慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床探析

目的探讨慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床诊治及疗效。方法回顾性分析96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,对所有患者的临床资料以及诊治情况进行统计、对比与研究。结果 96例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的主要基础病为慢性肾小球肾炎(29.2%)与原发肾病综合征(29.2%)。慢性肾脏病患者发生急性肾损伤的原因主要包括严重感染(41.7%)、原发病情加重(27.1%)、使用肾毒性药物(18.7%)、高龄(12.5%)。患者治疗总有效率为85.4%(82/96),治疗无效的14例患者中,有7例肾脏功能没有显著改善,有6例转为慢性透析,有1例患者死亡。结论慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的肾脏功能有可逆性特点,给患者带来的身体损伤极大,所以必须尽早诊断与治疗,显著改善与提升肾脏功能,进而减少病死率,提高治疗总有效率,维护患者生命安全。     

中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效观察

目的针对在临床当中行以中西医结合的治疗方式对患慢性肾脏病的基础上出现急性肾损伤的患者治疗所具备的效果进行探究分析。方法随机择取我院于2013年1月至2015年1月期间收治的慢性肾脏病的基础上出现急性肾损伤的患者200例,将其分成实验组和参照组两组,每组100例患者,对参照组的患者行以单一的西医治疗方式,对实验组则加以行中医治疗方式,观察两组患者的治疗效果。结果实验组的Scr、CRP、GFR、BUN,还有24 h内尿蛋白的排泄量要明显地优于参照组,P<0.05,说明治疗效果实验组比参照组要好,二者之间的差异具有统计学上的意义。结论在临床当中行以中西医结合的治疗方式对患慢性肾脏病的基础上出现急性肾损伤的患者进行治疗,能够获得比较理想的治疗效果,因此值得在临床当中进行推广和使用。     

腹膜透析对于慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的治疗观察

目的观察腹膜透析对慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的临床疗效,评价其临床价值。方法对于2009年10月～2011年10月在笔者所在医院进行治疗的84例慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的临床资料进行回顾分析,其中43例患者(PD组)采用腹膜透析进行治疗,41例患者(IHD组)采用血液透析进行治疗,观察两组患者的透析后并发症发生率及生化指标的变化。结果两组患者Cr和BUN水平均下降,透析前后差异具有统计学意义(P<0.05),而PD组患者与IDH组相比,两组患者差异不具有统计学意义(P>0.05);PD组和IDH组患者透析后并发症发生率分别为11.62%(5/43)和14.63%(6/41),两组患者的透析后并发症之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析对于慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的治疗效果与血液透析基本一致,且透析后并发症发生率较低,具有很好的临床应用价值。     

指甲肌酐对慢性肾脏病发生急性肾损伤的诊断意义

目的观察指甲肌酐测定对判断慢性肾脏病发生急性肾损伤的意义。方法测定健康对照组30例、急性肾功能衰竭组10例、慢性肾功能衰竭组20例、慢性肾脏病组22例患者的血肌酐和指甲肌酐。结果与健康对照组比,急、慢性肾衰两组的血肌酐水平明显升高。与慢性肾衰组相比,健康对照组和急性肾损伤组的指甲肌酐水平明显低。慢性肾脏病发生急性肾损伤时,患者的指甲肌酐水平较慢性肾衰的患者低。结论指甲肌酐测定有助于判断慢性肾脏病发生急性肾损伤的病情。     

吸入安钠咖致急性肾损伤转为慢性肾脏病1例及文献复习

安钠咖,学名苯甲酸钠咖啡因(caffeine sodium benzoate,CSB),为咖啡因与苯甲酸复合盐,属中枢兴奋药.长期使用CSB会造成成瘾性,产生一定程度的依赖性,并可对心脏、脑等器官造成一定影响,但对肾脏毒性鲜有报道,本文报道1例滥用CSB导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)进...     

慢性肾脏病并发急性肾损伤98例临床分析

目的探讨慢性肾脏病患者急性肾损伤的致病因素及临床治疗要点。方法回顾本院收治、并发急性肾损伤的98例慢性肾脏病患者,对其发病原因、临床治疗疗效和预后做综合分析。结果C／A的发病与年龄密切相关,多发于老年人,98例患者中,年龄〉60岁患者占70．4％（69例）;且不同年龄段患者的诱发因差异有统计学意义（P〈0．05）,老年人的诱发因主要是感染、心血管疾病和药物,而青壮年则以原发病进展为主要因素;高发C／A的基础性肾病主要是高血压肾病、糖尿病肾病及肾小球肾炎。结论C／A的致病因在不同年龄段有不同的侧重点,可做针对性预防;准确寻找致病因和及时对症治疗是提高临床疗效的关键。     

慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素及影响肾脏修复的机制研究进展

急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)是相互联系的。CKD容易并发AKI,且CKD并发AKI后,肾功能预后不佳。这可能与肾脏组织中细胞信号的显著变化有关,包括转化生长因子β、Notch、Hedgehog、缺氧诱导因子和Hippo信号通路的激活。另外,线粒体的功能障碍、氧化应激、异常自噬、炎症反应以及细胞周期阻滞等亦会增加AKI发生的敏感性并抑制其损伤和修复。本文就CKD并发AKI的危险因素及影响肾脏修复的潜在机制进行综述。     

脂质过氧化在慢性肾脏病、急性肾损伤、肾细胞癌中的作用

脂质是构成细胞膜的主要成分,对维持细胞结构的完整性起着不可或缺的作用.脂质过度氧化会改变细胞膜的物理特性,并可能引起蛋白质和核酸的共价修饰.近年来越来越多的研究发现慢性肾脏病(CKD)、急性肾损伤(AKI)、肾细胞癌(RCC)常伴有脂质过氧化反应增强.本文就脂质过氧化在CKD、AKI、RCC中的作用进行综述,旨在为肾脏疾病的临床研究提供参考.     

液体过负荷与慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的相关性分析

探讨液体过负荷与CKD患者并发AKI的相关性并建立预测模型评估AKI的发生风险。根据入排标准,选取2016年6月至2020年7月在我院肾内科住院治疗的92例CKD1～4期患者,分为AKI组16例和non-AKI组76例,并收集两组临床资料、实验室检查及24 h出入液量。通过组间比较及Logistic回归分析AKI的相关危险因素并建立预测模型。AKI发生率为17.3%,AKI组在AKI发生前5 d或前7 d平均每日液体入超量及基线肌酐、尿素氮、血氯水平均高于non-AKI组(P<0.05);AKI组心力衰竭、感染及使用利尿剂、β-内酰胺类的比例明显高于non-AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示AKI发生前5 d平均每日液体入超量每增加1dL,AKI的发生率将增加17.5%,AKI发生前7 d平均每日液体入超量每增加1dL,AKI的发生率将增加19.1%,另外,基线肌酐、血氯亦为CKD患者并发AKI的独立危险因素。AKI发生前7 d平均每日液体入超量与基线肌酐、血氯建立的预测模型1的ROC曲线下面积为0.827,当约登指数为0.586时,敏感度为93....     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的透析方法研究

目的：探讨慢性肾脏病基础上急性肾损伤的透析治疗方法。方法：将98例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者随机分为观察者和对照组各49例,观察组采用腹膜透析,对照组采用间歇性血液透析,比较两组透析效果。结果：观察组总有效率为69．4％,对照组总有效率为55．1％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发生透析并发症为8．2％,对照组为16．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹膜透析作为一种连续性的肾脏替代治疗方式,技术简单、疗效好,且透析相关并发症较少,可作为慢性肾脏病基础上急性肾损伤的主要透析方式。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤并多脏器功能不全综合征患者CRRT的预后分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)美国国家基金会K/DOQI指南分期与CKD基础上急性肾损伤(AKI)合并多脏器功能不全综合征(MODS)持续肾脏替代治疗(CRRT)预后。方法选取30例CKD基础上AKI合并MODS患者,依照K/DOQI指南CKD分期分为A组(9例)、B组(15例)、C组(22例)、D组(24例),给予持续静脉血液滤过(CVVH)治疗。对比分析四组患者脏器功能恢复情况及病死率。结果 CKD1期患者4例,CRRT治疗后脏器功能均基本稳定;2期患者7例,死亡1例,病死率14.29%;3期患者12例,死亡4例,病死率33.33%;4期7例,死亡4例,病死率57.14%。P<0.05,差异有统计学意义。结论依照CKD分期,CRRT越早介入则预后效果越好。     

质子泵抑制剂与急性肾损伤

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为一种抑酸药物广泛应用于各种酸相关性疾病中,是目前医院最常用药物之一,部分患者需要长期服药,其安全性及其重要。其对各系统的不良反应已经多有报道,近年来,PPIs导致的药物性肾损伤也逐渐引起临床关注,PPIs引起的急性肾损伤,病理表现为PPIs相关性急性间质性肾炎,而长时间应用PPIs则可由慢性间质性肾炎进展为慢性肾脏病甚至肾功能衰竭。PPIs引起急性间质性肾炎(acute interstitalrephritis,AIN)的发病率及其机理尚不清楚。临床对PPIs相关急性肾损伤认识不足,可能导致漏诊及延误治疗。本文就目前资料进行综述,总结了PPIs引起肾损伤的可能机制、临床表现及治疗,以期引起临床医生对PPIs肾损伤的关注。     

前列地尔治疗急性肾损伤的临床疗效

目的:观察前列地尔治疗急性肾损伤的临床疗效.方法:选择本院在2013年7月~2016年7月收治的30例急性肾损伤患者为研究对象.分成A组和B组,A组16例,B组14例.B组给予常规治疗,A组加用前列地尔治疗,对比两组的少尿持续时间、临床疗效与透析情况.结果:A组的少尿持续时间短于B组;透析例数与平均透析次数均少于B组,有显著差异,有统计学意义(P<0.05).A组治疗总有效率是93.75%,B组治疗总有效率是78.57%,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:采用前列地尔治疗急性肾损伤具有较好的临床疗效,能够缩短少尿持续时间,减少患者经透析治疗的次数,具有临床应用价值,值得推广.     

浅析急性肾损伤的临床诊治

目的探讨急性肾损伤的临床鉴别诊断及处理。方法63例肾损伤患者经过B超、CT、化验等必要的检查,全部确诊。结果48例入院保守治疗,14例入院后行手术治疗,1例由于全身多发伤,伴有DIC,抢救无效,临床死亡。结论轻度挫伤可产生肾水肿;肾实质撕裂,血液进入肾周脂肪囊形成肾周血肿,出现包膜下血肿;撕裂肾盂、肾盏则尿液外渗至肾周脂肪囊形成肾周渗尿;严重肾撕裂,损伤肾包膜则血液进入腹腔。在腹部外伤的检查中,要注意肾损伤的存在,特别注意严重肾损伤的诊断。     

Wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤及慢性肾脏病中的作用

目的 Wnt信号通路参与生物胚胎发育、器官形成、组织再生等多种生理过程,是生物进化过程中高度保守的信号通路.在病理情况下,Wnt信号通路异常激活,参与多种疾病的病理过程并发挥不同作用.在急性肾损伤中,Wnt信号通路被激活,发挥肾脏保护作用,而在慢性肾脏疾病,Wnt信号通路可以促进肾脏纤维化及肾功能恶化的发生.本文就经典的wnt/β-catenin信号通路在急性肾损伤及慢性肾脏病中异常激活,发挥的不同作用及其机制进行综述.     

阿伐他汀对老年急性肾损伤患者临床疗效的影响观察

目的:研究分析他汀类药物治疗老年急性肾损伤患者的临床效果。方法:选取2012年11月~2014年11月收治的老年急性肾损伤患者102例,随机分为A、B、C3组,每组34例,A组给予20mg阿托伐他汀治疗,B组给予40mg阿托伐他汀治疗,C组给予常规治疗,对比3组临床效果。结果:B组Scr、TC、TG水平下降程度与A、C两组相比,差异显著(P<0.05);治疗后,3组细胞因子水平均显著低于治疗前,差异显著(P<0.05);B组细胞因子水平下降程度显著优于A、C组,差异显著(P<0.05)。结论:较大剂量他汀类药物治疗老年急性肾损伤具有显著的临床效果,值得推广。     

急性肾损伤（AKI）

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）《急性肾损伤临床实践指南》将急性肾损伤（AKI）定义为：血清肌酐在48h内增加≥0．3mg／dl（≥26．5#mol／L）;     

质子泵抑制剂对儿童急性肾损伤发生的影响

目的：探讨质子泵抑制剂（PPI）对儿童急性肾损伤（AKI）发生的影响。方法：选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2017年1月至2018年12月收治的108例住院患儿,根据是否使用PPI分为使用PPI组和未使用PPI组,比较两组患儿AKI发生率、病死率、住院时间和住院费用的差异,分析住院患儿发生AKI的危险因素。结果：使用PPI的患儿AKI发生率、住院时间和住院费用均高于未使用PPI的患儿,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,高APACHE II评分、使用利尿剂和PPI是住院患儿发生AKI的独立危险因素（P<0.05）。结论：使用PPI会增加AKI的发生率、延长住院时间、增加住院费用,临床在PPI使用过程中应加强肾功能监测。