乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢情况异常的临床分析

目的对乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢情况异常的临床情况进行分析。方法研究参与对象为80例乙型肝炎后肝硬化患者,为我院2016年7月至2017年7月收治。依据试验结果将患者分成三组,糖耐量减退组、糖耐量正常组以及糖尿病组。同期取50例正常体检人员作为对照。对四组人员的空腹和餐后2h的血糖、胰岛素、C肽指标以及β细胞功能(HBCI)进行检测,并予以分析和比较。结果正常组的空腹血糖、餐后2h胰岛素与糖耐量正常组患者比较相对更低显示P0.05,差异有统计学意义;正常组、糖耐量正常组的空腹以及餐后2h血糖、C肽、HBCI差异不明显,P0.05。正常组的空腹、餐后2h血糖、胰岛素、C肽、HBCI与其余两组比较P0.05,差异有统计学意义。结论对乙型肝炎后肝硬化伴糖代谢异常患者需要尽早予以诊断,合理控制患者血糖,使患者生活质量得到改善。     

乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常临床分析

目的探讨乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常的临床表现。方法选择我院2010年1月—2012年12月117例乙型肝炎后肝硬化患者,并对其予以葡萄糖耐量试验。根据试验结果分为糖耐量减退组、糖耐量正常组、糖尿病组,每组39例;并选取健康体检者39例设为正常组。分析对比各组血糖、胰岛素、C肽指标空腹和餐后2h值,并计算胰岛素敏感性（IS）、β细胞功能指数（HBCI）值。结果正常组与肝硬化糖耐量减退组、糖尿病组的血糖、胰岛素水平、C肽、胰岛素敏感性在指标检测中差异有统计学意义（P〈O．05）。结论乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常情况需给予血糖检测,尽早诊断,以合理措施保持血糖平稳性,提高患者生活质量。     

乙型肝炎后肝硬化伴糖代谢异常临床研究

目的对乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常展开临床研究。方法选取乙型肝炎后肝硬化患者150例,利用口服糖耐量试验将其分为糖尿病组、正常组与减退组,另外选取同期健康体检患者50例,对各组患者相关指标进行对比。结果糖耐量正常组IS与对照组有显著差异,糖耐量减退组空腹与餐后2 h血糖、胰岛素水平、C肽、IS与对照组有显著差异,糖尿病组血糖、胰岛素、IS与对照组有显著差异。结论乙型肝炎肝硬化患者有高胰岛素症,胰岛素敏感性下降,存在糖代谢异常现象,应及早进行血糖检测并加以诊断,对血糖进行合理控制,从而促使患者生活质量显著改善。     

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析

目的了解不同空腹血糖（FPG）浓度Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系。方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度（FPG）分成三组：FPG≥7.0mmol/L且〈11.1mmol/L为A组（357例）;FPG≥11.1mmol/L且〈14.0mmol/L为B组（81例）;FPG≥14.0mmol/L为C组（38例）;FPG〈6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度（2hPG）〈7.8mmol/L正常糖耐量（NGT）为对照组（104例）。对各组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能。结果Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人（P〈0.05）,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰。结论不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗。     

2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属血糖的变化

目的:了解2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属血糖的变化.方法:2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,对一级亲属及正常人的血糖进行比较,并对与血糖相关的指标进行相关性分析.结果:一级亲属组空腹血糖、餐后0.5h、1h及2h血糖均较对照组升高,除餐后0.5h血糖外均有显著性差异.空腹及餐后血糖与早期分泌相(1stPH)及晚期分泌相(2ndPH)呈负相关,空腹血糖与homaβ指数呈负相关.结论:2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属血糖已有轻微的升高,提示2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属存在胰岛β细胞功能轻微的受损.     

甘精胰岛素或格列美脲对初诊T2DM患者胰岛功能影响对比研究

目的探讨不同强化治疗方案在短期内严格控制血糖对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法20例患者随机分为两组,每组10例,使用甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍治疗,疗程4周,对其在治疗前后胰岛β细胞功能及血糖控制情况进行自身及组间比较。结果自身比较:治疗后两组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降(P<0.001);除空腹外,静脉葡萄糖耐量试验各时间点的胰岛素或C肽均升高(P<0.05);胰岛素或C肽曲线下面积、急性胰岛素分泌时相、胰岛素分泌指数均升高(P<0.05)。组间比较:甘精胰岛素组血糖达标时间短于格列美脲组(P<0.01)。结论甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍的短期强化治疗方案能稳定控制血糖、改善胰岛β细胞功能,且前者可以使血糖更快达标;上述2种方案用于伴有高血糖的早期T2DM患者开始接受降糖药物治疗时简便易行。     

乙型肝炎后肝硬化并糖代谢异常临床分析

目的探讨乙型肝炎后肝硬化并糖代谢异常的原因和临床特点,为今后的临床预防与治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取2011年1月—2013年2月间我院收治的乙型肝炎肝硬化患者78例和同期健康体检者60例,对肝硬化患者展开口服葡萄糖耐量试验,并分成正常组、减退组和糖尿病组,对比分析肝硬化组和健康组患者的胰岛素释放试验、C肽释放试验、胰岛素敏感性(IS)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)测定结果。结果糖耐量减退组和糖尿病组血糖、IS、HBCI均较健康组高(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者糖代谢异常的诱发因素可能为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,临床应给予关注。     

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响。方法观察2型糖尿病患者进行胰岛素泵皮下注射强化治疗2周前后行口服葡萄糖糖耐量实验(OGTT),观察空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化,对α细胞,β细胞分泌的胰高糖素、胰岛素的水平进行研究,观察Homa-IR,Homa-β及高血糖素/胰岛素的变化。结果①达标组与未达标组相比,治疗前空腹血糖及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P<0.05),治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。②总组治疗前后相比空腹血糖及餐后2 h血糖差异均有显著性(P<0.01);空腹及餐后2 h胰高血糖素/胰岛素水平差异均有显著性(P<0.05),Homa-β指数明显升高(P<0.01);Homa-IR指数下降(P<0.05)。结论严重高血糖,胰岛β细胞功能低下,α细胞功能紊乱可能是短期胰岛素泵强化治疗血糖不能达到良好控制的主要原因之一。胰岛素泵治疗不但可以改善胰岛β细胞功能,同时还可以改善α细胞的功能。     

应重视餐后血糖的检查

空腹血糖检查能发现漏治的中晚期糖尿病患者,这也为人们所了解和重视;但有相当多的糖耐量减低者症状尚不明显的早期糖尿病患者却难免漏诊。因糖尿病早期虽然胰岛、β细胞的分泌功能受到了轻度损害,但胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖,使其保持在正常范围内。由于进餐后饮食被胃肠道消化吸收,血中葡萄糖含量显著升高,对胰岛素的需求量也相应增大;对胰腺功能受损或缺陷,胰岛储备功能减弱,胰岛素分泌量不足以代谢体内摄入的碳水化合物的人,餐后血糖水平就会较正常人升高。空腹血糖正常,餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L时,即可诊断…     

2型糖尿病及前期患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其前期患者胰岛素抵抗(IR)与脂代谢紊乱的关系.方法 对31例T2DM患者(糖尿病组)、20例糖尿病前期患者(糖尿病前期组)及20例健康对照者(正常对照组)进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛功能释放试验、血脂谱测定,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹C肽及脂代谢指标等.结果 (1)糖尿病组患者的BMI、WHR、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);早期胰岛素分泌指数(EISI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)较正常对照组、糖尿病前期组显著降低(P＜0.05).糖尿病前期组患者的BMI、WHR、TG水平显著高于正常对照组(P＜0.01).(2)Pearson相关分析表明:HOMA-IR与BMI、WHR、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、TG、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病前期人群无明显的IR和胰岛β细胞功能衰竭.T2DM及糖尿病前期患者脂代谢紊乱以高TG血症为主要特征;高TG血症反映了糖尿病患者的IR程度.BMI可作为糖尿病及前期患者胰岛功能变化的危险因素.     

肝硬化伴糖代谢障碍35例临床分析

目的阐明肝硬化患者糖代谢状况,以便指导临床补液治疗.方法选择肝硬化患者35例(代偿性肝硬化19例,失代偿性肝硬化16例),在基础状态下作静脉法糖耐量试验(ivGTT),分别于0,15,60,120 min采集血标本,用葡萄糖氧化酶法检测血糖,用放免法检测胰岛素和C肽.结果在16例失代偿性肝硬化患者中,10例符合新的糖尿病诊断标准,3例糖耐量减退(IGT),3例糖耐量正常(NGT).在19例代偿性肝硬化患者中,3例糖耐量减退,16例糖耐量正常.糖耐量减退组空腹血糖、胰岛素、C肽均见升高,胰岛素、C肽释放曲线以及胰岛素释放指数(IGI)均低于正常对照组.糖耐量正常组基础血糖、胰岛素、C肽均在正常范围,但其中大多数患者胰岛素、C肽释放曲线及其峰值也低于对照组.结论肝硬化患者中糖耐量减退相当多见,与肝功能减退、胰岛B细胞受损、外周胰岛素抵抗等因素有关.此类患者输糖液时应加适量胰岛素.     

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨短期持续胰岛素输注（CSII）治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 回顾性分析30例初次诊断为2型糖尿病患者的临床资料.所有患者均接受2周的短期持续性皮下胰岛素输注治疗,比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素的变化情况.计算Homa-β功能指数以及胰岛素抵抗指数.结果 治疗后空腹血糖（FBG）,餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c、Homa-IR均显著下降,而Homa-β较治疗前显著升高（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）.治疗前的IVGTT试验可见胰岛素和C肽分泌有所下降,治疗后进行IVGTT试验均明显上升.结论 短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病能够改善β细胞的功能.     

短期胰岛素强化治疗改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响.方法对初诊2型糖尿病患者用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)和精氨酸刺激试验两种方法检测β细胞功能后,给予2周的胰岛素强化治疗(采用每日多次皮下注射胰岛素法).比较治疗前后血糖、胰岛β细胞对葡萄糖和精氨酸刺激的胰岛素第一时相分泌的变化、空腹胰岛素与空腹血糖比值(FINS/FPG)、Homa-β、Homa-IR和胰岛素敏感指数(ISI).结果 25例纳入研究,18例完成.治疗结束时,所有患者血糖均达到理想控制,空腹和餐后2h血糖较治疗前明显降低(P<0.001).静脉葡萄糖耐量试验胰岛素第一时相分泌、曲线下面积(AUC)、Homa-β和FINS/FPG治疗后有明显升高(P<0.05).反映胰岛素抵抗的Homa-IR治疗后明显下降,ISI明显升高(P<0.05).精氨酸刺激试验胰岛素第一时相分泌无明显变化(P=0.7).随访3个月时,4例患者仅靠饮食和运动血糖控制满意,其余患者均需加用降糖药物才能使血糖达到良好控制.结论对早期2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可以快速控制高血糖,改善葡萄糖刺激的胰岛素第一时相分泌,但对精氨酸刺激的胰岛素第一时相分泌无影响.     

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗LADA的疗效观察

目的观察门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗早期成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的疗效。方法对20例初诊胰岛β细胞功能减退的LADA患者给予起始三餐前门冬胰岛素6 U,睡前甘精胰岛素8 U,根据患者血糖3~7 d调整胰岛素用量,治疗前和治疗后1个月检测血糖、胰岛素和C肽,并进行对照分析。结果治疗后血糖水平在各个时间点均趋于正常,胰岛素及C肽水平较治疗前明显升高,且分泌不足及释放延迟现象有所改善。结论门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗早期胰岛β细胞功能减退的LADA患者,可以保护其胰岛β细胞功能,延缓其衰退的进展。     

C肽胰岛素在糖尿病诊治中的作用

目的通过对血清中C肽和胰岛素含量测定结果来了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛β细胞功能。方法对80例2型糖尿病患者及84例正常人馒头餐代谢试验用美国[DPC]化学发光测定仪检测C肽和胰岛素。结果2型糖尿病空腹C肽和胰岛素高于正常人（P＜0.05）,餐后2h才达到高峰（餐后1h对照组出现峰值）,餐后3h仍不能恢复至正常水平。结论试验组患者胰岛功能存在轻度障碍;测定血C肽可以准确反映胰岛分泌功能。     

馒头餐及葡萄糖耐量试验对2型糖尿病患者血清游离脂肪酸和β细胞功能影响的比较研究

目的:比较2型糖尿病患者馒头餐试验和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对血清游离脂肪酸(FFA)浓度和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法:对78例病情稳定的糖尿病患者给予100g馒头餐试验,3天后再给予75g OGTT试验,观察空腹、馒头餐及口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟和120分钟时血糖、血清游离脂肪酸、胰岛素和C肽的水平。结果:馒头餐试验与OGTT试验餐后血糖,两者比较有显著性差异(P<0.01);血清FFA水平变化OGTT高于馒头餐试验,有显著性差异(P<0.05);两者胰岛素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),C肽水平的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:选择馒头餐用来评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,可减轻患者胰岛的负担,改善胰岛素的敏感性,减少对血FFA的影响。     

2型糖尿病周围神经病变与胰岛β细胞功能的 相关性研究

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变与胰岛β细胞功能的相关性。方法 选取2020年1月至12月广西医科大学第二附属医院收治的298例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否合并周围神经病变将其分为周围神经病变组（n=178）和无周围神经病变组（n=120）。采用二两馒头餐后30min净增C肽与葡萄糖比值（ΔC肽30/ΔG30）和30min净增胰岛素与葡萄糖比值（Δ胰岛素30/ΔG30）评估早期阶段胰岛分泌功能;采用二两馒头餐后120min血糖曲线下面积（area under the curve,AUC）校正后的C肽和胰岛素AUC（C肽AUC/GAUC、胰岛素AUC/GAUC）评估总的β细胞分泌功能。多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素。结果 周围神经病变组患者的餐后60min C肽、120min C肽、ΔC肽30/ΔG30、C肽AUC/GAUC均显著低于无周围神经病变组（P<0.05）。ΔC肽30/ΔG30和C肽AUC/GAUC与高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均呈负相关,与体质量指数、尿酸均呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖升高、C肽AUC/GAUC降低均是糖尿病患者发生周围神经病变的独立危险因素（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能下降是糖尿病周围神经病变发病的独立危险因素,应积极保护胰岛β细胞功能以延缓周围神经病变的发生。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗3个月对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响.方法 对2004～2008年在我院内分泌科住院和门诊83例未经任何治疗的初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,治疗前和强化治疗3个月测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中测定血浆胰岛素、C肽水平,用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-B).结果 患者血糖、胰岛β细胞功能明显改善.结论 初发2型糖尿病患者尽早应用胰岛素强化治疗使血糖达标,改善胰岛β细胞功能.     

乙型肝炎后肝硬化并发糖代谢异常临床分析

目的分析乙型肝炎后肝硬化并发糖代谢异常的临床特征,为该病患者进行治疗和预后提供基础。方法将2009年4月至2010年9月我院收治的50例乙型肝炎后肝硬化患者先行口服糖耐量试验,后分为糖耐量异常组、糖调节正常组及糖尿病组,实行C肽释放试验,观察比较各组之间的血糖（G）、胰岛素（INS）和C肽水平。结果乙型肝炎后肝硬化糖糖耐量异常组、糖调节正常组及糖尿病组胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均升高,各组之间不存在差异（P〉0.05）。结论乙型肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低,肝源性糖代谢异常的防治应从血糖正常时即开始。     

益气生津方对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响

目的探讨益气生津方对老年2型糖尿病患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛功能的影响。方法选取2018年3月—2019年3月本院收治的2型糖尿病老年患者91例,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者予以沙格列汀片口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,加用自拟益气生津方口服。比较2组患者治疗前后血糖水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)水平。结果治疗后,2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及HOMA-IR水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者HOMA-β水平明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论应用益气生津方治疗老年2型糖尿病患者可明显改善胰岛素抵抗、增强胰岛β细胞功能,从而良好控制血糖水平,效果显著,值得临床推广应用。