异位副脾误诊为肾上腺腺瘤1例

0　引言　副脾误诊为腺瘤极罕见 ,偶有个案报道 [1] .现就我院 1 998年收治 ,并经手术病理证实的一例 CT误诊病例报告如下 ,以开阔诊断思路 .1　临床资料　女性 ,5 0岁 ,因阵发性高血压、头晕心悸入院 .入院查体 :血压 1 8/1 3 k Pa,神经系统 (— ) .测血清微量元素均在正常范围 ,血皮质醇、醛固酮和 2 4 h尿 VMA均正常 .术前CT诊断 :左肾上腺肿瘤 ,腺瘤可能性大 .术中见左肾上腺结构正常 ,未见占位性病变 ,紧贴左肾上腺可见一大小约 1 cm×1 .5 cm实性物质 ,呈暗红色 ,行肿物切除术 .术后病理 :副脾 .2　讨论　在脾的附近 ,尤其是在胃…     

左肾上腺区占位误诊荟萃分析

目的 总结左肾上腺区占位误诊的经验教训,提高诊疗水平.方法 在中国期刊全文数据库及万方数据库中搜集关于左肾上腺区肿物误诊的文献报道,分析其临床特征及误诊原因.结果 共收集到符合要求的文献31篇,总病例数47例,包括副脾15例、血管瘤5例、支气管源性囊肿15例、胃肠道间质瘤6例、淋巴管瘤1例、胃憩室2例、畸胎瘤2例及隔离...     

乙状结肠异位副脾误诊一例

副脾指正常脾脏以外出现与脾脏结构类似、功能相同的组织，通常位于脾门和胰尾附近。本例副脾发生在乙状结肠，非常罕见，在子宫脱垂手术中意外发现，尽管没有症状，但普外科手术医生误诊为是胃肠道间质瘤，主要因为胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，与副脾外观差异不大，故手术予以切除。术后通过组织病理学及免疫组化证实了为乙状结肠异位副脾，排除了胃肠道间质瘤。     

儿童肾上腺神经母细胞瘤超声误诊5例分析

肾上腺神经母细胞瘤属于较少见的胚胎性高度恶性肿瘤,本病多为单侧性,35%的患儿发生在2岁以内,80%发生在5岁以内[1].现笔者将近年来收治的儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

彩超检查肾上腺巨大囊肿误诊为腹膜后囊腺瘤一例

肾上腺囊肿是一种少见的肾上腺良性疾病,在临床上较为罕见.本例患者经彩超及CT检查诊断为腹膜后囊腺瘤,手术切除后病理诊断为肾上腺巨大囊肿.现将左肾上腺巨大囊肿误诊为腹膜后囊腺瘤1 例报道如下: 1 病例简介 患者女,33 岁,无高血压史,无特殊不适.     

肾上腺神经纤维瘤一例

<正>病例资料患者男,16岁,体检B超发现左侧肾上腺区椭圆形低回声团块,边界清晰。自述无不适感。体检:左肾区轻叩击痛。实验室检查各顼指标均正常。MRI平扫:左侧肾上腺区见一稍长T1稍长T2中等信号(与脾脏相比)团块影,边界光整清楚,大小约1.7cm×3.8cm×4.0cm。右侧肾上腺,双侧肾脏及胰腺、脾脏未见异常,腹腔未见腹水及肿大淋巴结(图1-2)。     

肾上腺囊肿1例报道

1临床资料 　　患者女性, 25岁。因左侧腰部间歇性钝痛 2年,乏力 2个月入院。外院 B超检查怀疑为脾囊肿。无高血压及肥胖病史。体检：发育正常,血压： 17/12kPa,左肾区叩击痛。 B超示左肾上极囊性占位, 5.5cm× 5.1cm× 4.6cm大小,边界清。 CT示左肾上腺区域见一椭圆形低密度影, CT值 22HU,边界清 (图 1)。右肾上腺正常。血、尿生化检查正常。 IVU示左肾上极受压,肾下移。诊断为左肾上腺囊肿。在硬膜外麻醉下行经腰左肾上腺囊肿切除术。术中见左肾上腺部位一囊性肿物,有完整包膜,表面附有萎缩的肾上腺组织,肿物大小与术前 …     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断及围手术期处理体会

嗜铬细胞瘤的主要发生部位为肾上腺髓质约占76%～91%,仅有9%～24%在肾上腺外[1]。肾上腺嗜铬细胞瘤的典型表现为的高儿茶酚胺所引起的高血压、高代谢、高血糖等症状,但有些患者可毫无症状,该疾病是人体内症状最为错综复杂、变幻莫测的一种肿瘤[2]。针对该疾病的治疗方案有多种,内科治疗效果主要为对症支持治疗,一般疗效不理想[3],手术切除是治疗该病最有效的治疗措施[4]。肾上腺嗜铬细胞瘤因其病情复杂、手术风险性大、围手术期病情变化较快,而成     

原发性肾上腺淋巴瘤1例报告

患者,男,69岁.因左腰部疼痛9天于2009年4月26日入院.无高血压,无头痛、头晕、心悸、多汗,无四肢乏力、腹泻,无满月脸、向心性肥胖、下肢水肿.查体:T:36.7℃,Bp:130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),肾区无隆起,左肾区轻压痛,轻度叩击痛.B超于左肾上方、脾脏前方探及一9.9cm×6.8cm低回声团块,双肾未见异常.CT示左肾上腺区一大小约7.7cm×7.0cm包块,向下延至左肾门区,边界清楚.胰腺被推向前移位.左肾未见明显异常.右肾及右肾上腺未见明显异常.肝脏、胰腺、脾未见异常.腹腔未见积液.血常规正常.血大生化示乳酸脱氢酶417IU/L,其余正常.因患者经济困难,拒绝行增强CT检查、静脉肾盂造影.临床诊断为"左肾上腺无功能性占位".     

肾上腺原始神经外胚层肿瘤1例

病人女,24岁。半年前因无明显诱因左上腹胀痛入院。查体:左上腹扪及一包块,活动度差,余未见异常体征。B超检查示左肾上腺区有一囊实性占位性病变并少量腹水。腹部CT增强扫描显示:左肾上腺及左肾区见一不规则强化明显的包块,呈"花环状"改变,约19cm×13cm×13cm大小,与左侧膈肌、膈肌角、脾脏、腰大肌分界不清,占位效应明显,脾脏位置前移,内密度欠均匀。     

脾脏疾病的超声诊断

脾脏先天异常 (一)脾缺如 脾缺如多见于脾切除手术后,极少数病人为先天性缺如.脾窝及腹腔内扫查均无脾脏结构显示. (二)副脾 [超声表现] 1.灰阶超声 (1)脾脏附近与脾脏回声相同的圆形结构,包膜清晰,内部回声均匀.     

肾上腺区局灶型Castleman病1例

病例男,41岁,左侧腰腹部疼痛1个月。B超发现左侧肾上腺区实质性肿物,门诊以＂肾上腺嗜铬细胞瘤＂收入院。体温37.3℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压130/90 mmHg,血常规、生化及肾上腺全套检查均在正常范围。MRI检查示左侧肾上腺区见-12.0cm×9.5cm×9.0cm大小类园形肿物,病灶轮廓清楚,信号不均匀,可见腹腔动脉、脾静脉受压。术前诊断为左肾上腺占位,     

肾上腺区肿物误诊为肾上腺肿物5例

本院1979～1998年收治肾上腺疾病96例,有5例误诊,现报告如下。1　病例报告　　例1　男患,13岁,乳房发育,声音变细,外生殖器发育正常,Ｂ超、ＣＴ均示右肾上腺实质性肿物6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,周边光滑,行ｉｖｐ仍诊为右肾上腺肿瘤。术中于肝右叶后部脏面剥离出镶嵌在肝内6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ有包膜肿物。病理报告为异位女性化肾上腺皮质腺瘤病。　　例2　女患,28岁,高血脂,向心性肥胖,无力,胆固醇增高,左肾上腺区有6ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ实质性圆块影。入院经Ｂ超、ＣＴ、ｉｖｐ检查诊为左肾上腺皮质腺瘤。手术探查见左肾上腺中度增生,于腹膜内…     

肾上腺海绵状血管瘤二例报告及文献复习

肾上腺海绵状血管瘤是罕见良性肿瘤,国内报道约20余例.由于没有特征性的症状及体征,往往是偶然间发现,且术前常常被误诊.现就我院诊治的2例肾上腺海绵状血管瘤结合相关文献复习,报道如下.@@例1,患者,男,57岁.体检发现双肾囊肿1年余,左肾上极较大,直径约0.5 cm,1周前体检发现左肾囊肿增大,直径约6 cm,并见左肾上腺区结节.     

小儿腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2例并文献复习

[目的]探讨小儿肾上腺肿瘤的特点、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的病例选择原则及手术技术要点.[方法]1例12岁左肾上腺嗜铬细胞瘤女孩,表现为持续性高血压、头痛及抽搐;1例8岁左肾上腺腺瘤男孩,表现为多毛、肥胖和生长迟缓.术前均行CT等检查明确诊断,气管内麻下经腹膜后行腹腔镜左.肾上腺肿瘤切除术.[结果]手术及术后恢复顺利.病理检查证实术前诊断.[结论]腹腔镜肾上腺肿瘤切除术现已成为治疗某些小儿肾上腺肿瘤的首选,但较难选择到合适的小儿患者.手术的成功依赖于明确的诊断,慎重的选择,充分的准备和熟练的操作.     

CT引导下肝异位脾脏穿刺1例

脾脏异位种植是指发生外伤性脾破裂或脾脏切除术后,脾脏组织自体种植在脾脏周围、结肠周围或腹腔其他部位.多数患者无临床症状,仅在体检或其他检查时无意中发现.其中脾脏的肝异位种植十分罕见,临床无明显症状,影像学表现无特异性,易误诊为肝脏肿瘤等,无创性检查诊断十分困难,所以 CT 引导下穿刺取病理活检从而定性诊断成为一种较为直...     

肾上腺危象误诊为胃肠炎并休克二例报告

肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC),也叫急性肾上腺皮质功能不全(Acute adrenal insufficiency,AI),是儿科少见的急诊病例,若延误治疗,死亡率较高。由于其缺乏特异性的临床表现,常导致误诊,报道该病误诊率高达60%[1,2]。有关儿童药源性肾上腺皮质功能不全的报道不多。本文报道我     

探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿肾上腺区占位性病变的临床价值。方法选取在我院收治疑似胎儿肾上腺区占位性病孕妇48例(2013年10月至2016年10月),采用超声影像学诊断结果,并把结果与实际病理进行对比。结果 48例疑似胎儿肾上腺区占位性病变孕妇中,经病理证实为胎儿肾上腺区占位性病变15例,经B超检出14例(符合率为93.3%),无漏诊,误诊1例(6.7%)。结论 B超在儿肾上腺区占位性病变诊断中具有极高的应用价值,诊断准确率极高,值得推广。     

肾上腺区外生性肝癌的诊治体会(附3例报告)

目的：提高对肾上腺区外生性肝癌的认识和诊治水平,避免误诊。方法：回顾分析我院3例肾上腺区外生性肝癌的临床资料。结果：本组3例,均为男性。影像学提示右肾上腺区占位,与周围组织关系紧密;病理结果均为肝细胞癌;主要检查方法为B超和CT;治疗方式为手术切除。结论：肾上腺区外生性肝癌诊断困难,易误诊;肿瘤的完整切除是最佳治疗方法。     

自体脾组织移植的研究现状

随着免疫学的进展 ,对脾脏功能的认识日益深入 ,脾切除后易发生感染 ,已成共识[1] 。近年来采用保脾手术治疗脾创伤 ,当严重脾损伤无法保留脾脏时 ,多主张做自体脾组织移植术 ,但脾组织移植后能否再生 ,生长过程怎么样 ?移植脾各结构成分能否恢复到原来正常脾组织 ,这关系到移植脾能否发挥功能的重要问题 ,文献上较少系统描述。本文就自体移植脾的组织学及超微结构的动态变化作一综述 ,为临床医师采用脾移植术提供基础理论依据。1　自体移植脾组织学变化[2～ 6]脾移植后不同时期 ,脾组织结构有明显的不同特征。移植后 3天 ,组织块呈现中央性…