改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄20例

目的：探索膀胱镜下应用输尿管导管治疗尿道狭窄的方法,评价该方法的疗效。方法：回顾分析2010年9月-2012年9月我院收治的20例尿道狭窄患者的临床资料。其中11例有下腹部开放手术病史,均因急性尿潴留就诊且留置导尿管及尿道扩张失败。所有患者在19.5 F膀胱镜直视下,应用输尿管导管扩张后利用镜体进一步扩张,术后留置16 F或18 F导尿管1～2周,后常规定期尿道扩张。结果：20例均手术成功留置导尿管,术后1周拔除导尿管后均能顺利进行常规的盲视下尿道扩张术并排尿顺畅,术后随访3个月至2年,5例排尿顺畅不再治疗,其余患者均能顺利进行定期常规尿道扩张。结论：在尿道狭窄治疗中,膀胱镜下输尿管导管扩张术具有较满意的疗效,相对常规盲视尿道扩张而言,能够避免尿道假道形成,尤其对于有下腹部开放手术病史的急性尿潴留患者,可避免膀胱穿刺造瘘所致的肠穿孔风险。     

膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年前列腺肥大的疗效观察

目的:探讨膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大引起的急性尿潴留的临床效果。方法:共收治了45例65岁以上的老年性前列腺肥大引起的急性尿潴留经尿道导尿失败的患者,采用耻骨联合上导管针膀胱穿刺留置导尿。本组病例均因有不同程度的心血管、呼吸系统等慢性疾病不能实行前列腺摘除术,行经尿道前列腺电切除术而联合应用保列治口服治疗前列腺肥大。结论:膀胱穿刺留置导尿创伤小,后遗症少,操作简单,在基层医疗单位均能开展。保列治疗只需一天口服5 mg能使增生的腺体缩小,随访5年,除3例患者停药后再次引起急性尿潴留外,均取得了满意的效果。     

B超引导下膀胱穿刺置管治疗有下腹部手术史尿潴留患者的临床探讨

目的总结B超引导下膀胱穿刺留置中心静脉导管治疗有下腹部手术史的前列腺增生症并尿潴留患者的经验。方法报告5例下腹部手术史尿潴留病例资料并复习相关文献。5例均为男性,年龄59~89岁,其中2例10余年前行耻骨上前列腺摘除术,1例于5年前行膀胱切开取石术,1例于5年前行直肠癌根治术,1例于3年前行膀胱部分切除术。5例患者均留置导尿管失败,行B超引导下膀胱穿刺留置中心静脉导管。结果 5例均一次性穿刺成功并顺利留置中心静脉导管,术后引流通畅,无肉眼血尿,无导管脱出等。结论 B超引导下中心静脉导管膀胱穿刺造瘘治疗有下腹部手术史尿潴留患者是一种安全、有效的治疗方法。     

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留36例

目的 探讨前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留的治疗方法.方法 选取我院收治的前列腺增生患者36例,所有患者均接受前列腺增生手术,且术后均出现后尿道狭窄并急性尿潴留,回顾性分析其治疗方法.结果 36例患者排尿满意率为86.1％,由于难以排尿而再次开展膀胱造瘘术占2.8％,定期接受尿道扩张术.结论 前列腺增生术后受到多种因素影响会出现尿道狭窄合并急性尿潴留,应快速行导尿处理.     

中心静脉临时性留置导管拔除后细菌培养结果分析

目的 小结28例中心静脉临时性留置导管留置时间较长的患者拔除导管后细菌培养的临床资料,分析其相关的影响因素.方法 28例需行血液净化治疗的急、慢性肾衰竭患者,男18例、女10例,平均年龄51.25±22.47(6～88)岁,其中急性肾衰竭6例置入股静脉临时性留置导管;22例慢性血透患者置入颈内静脉临时性留置导管,其基础疾病:慢性肾小球肾炎13例,高血压肾病3例,糖尿病肾病4例,多囊肾、肿瘤致梗阻性肾病各1例.所用导管均为美国tyco公司生产.导管留置时间:股静脉留置至肾功能恢复或不需继续行血液净化治疗,至拔除时平均留置37.67±14.06(17～56)天;慢性血透患者至永久性血管通路使用,留置时间50.06±20.02(24～92)天.临床症状:6例患者导管拔除时有临床症状,其中有4例透析治疗中出现畏寒或寒战,1例有高热、咳黄脓痰,1例有高热、腹泻.取培养材料方法:碘伏仔细消毒隧道口附近,无菌剪刀除去导管固定缝线,拔出导管,由助手用无菌剪刀剪取末4～5cm长带血末段导管,放入无菌容器中送院细菌室培养,如有临床感染症状、怀疑导管感染者,同时抽取血标本送培养.结果 28例送检样本中有5例培养出细菌,均为颈内静脉留置导管患者,阳性率17.86%(占同期临时性留置导管置入数的1.43%).其中金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,铜绿假单胞菌1例,4例透析治疗中出现畏寒或寒战者,导管均培养出细菌,而血培养未见细菌生长.1例高热、咳黄脓痰者,高温期间擅自停透析2月外出,导管留置92天,导管及血液均培养出金黄色葡萄球菌,胸部X线见两肺多发性阴影,证实为导管感染导致的脓毒血症;另1例有高热、腹泻患者,导管培养无细菌生长,血培养为大肠杆菌,为肠道感染导致的败血症;6例股静脉临时留置导管均未培养出细菌.所有患者经抗感染治疗,均康复.肿瘤致梗阻性肾病患者,颈内静脉留置导管留置时间91天,留置1月后,每次加用适量抗生素封管,后因导管血流量不足而更换新导管,导管培养无细菌生长,也无导管感染征象.结论 根据治疗需要,临时性留置导管可以适当延长留置时间;透析治疗中出现畏寒或寒战,应注意导管感染可能;引起导管感染的细菌多为葡萄球菌属;用抗生素封管有一定的预防感染作用,能延长导管使用时间.     

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留64例临床分析

目的 对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者的急诊治疗方法及腔内治疗效果予以探讨分析. 方法 随机选取2010年10月—2014年10月在该院接受治疗的64例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者,对所有患者均实施急诊治疗,探讨分析临床治疗效果.结果 在急诊状况下,通过对所有患者应用不同方法来进行膀胱减压,其中,一次性导尿成功的患者14例,接受尿道膀胱镜下治疗的患者10例,通过综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的患者36例. 结论 急诊情况下依据前列腺增生术后后尿道狭窄具体情况, 综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法,而且疗效确切.     

膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大的临床分析

目的：分析膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大的临床效果。方法选取65例老年性前列腺肥大而导致急性尿潴留经尿道导尿失败患者作为本次的研究对象,患者均实施耻骨联合上导管针膀胱穿刺留置导管,观察患者合并不同程度的呼吸系统、心血管系统慢性疾病,不能实施前列腺摘除术,实施经尿道前列腺电切除术,联合采用保列治口服用药治疗,评价实施效果。结果65例患者治疗后,15d可自主排尿,拔管10例,21 d可拔管36例,30 d可拔管19例。随访2年,58例无尿潴留复发,2例复发继续用药治疗后无复发,有效率为100.0%。结论膀胱穿刺留置导管对患者造成的创伤小,操作简单,保列治可有效促增大腺体缩小,经随访治疗效果令人满意,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

预防尿潴留患者留置导尿早期并发症的护理干预

目的:通过护理干预措施减少急性尿潴留患者留置导尿早期并发症的发生。方法:收集2010年3月～2011年12月的急性尿潴留患者156例,对护理对策制定、前后留置导尿早期并发症发生情况进行对比。结果:制定护理对策后留置导尿早期并发症减少。结论:通过良好的护理干预措施,可以有效减少急性尿潴留患者留置导尿早期并发症的发生。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后并发尿路感染的相关因素,以引起临床重视。方法收集芜湖市第一人民医院泌尿外科2009年12月至2013年1月收治的接受TURP的BPH患者570例,对影响TURP术后尿路感染的相关因素进行分析。结果 570例BPH患者TURP术后发生尿路感染者86例,尿路感染发生率为15.1%。年龄>65岁、术者年资较低、术前有尿潴留而行导尿术,BPH合并糖尿病、术前未预防性使用抗生素、手术时间>1 h及术后留置导管时间>6 d是导致术后尿路感染的具有统计学意义的单因素;BPH患者合并糖尿病(OR 2.71,95%CI 1.26³.58)、术前因尿潴留行导尿术(OR 3.30,95%CI 2.923.58)、术前因尿潴留行导尿术(OR 3.30,95%CI 2.92¹1.54)、留置导管时间>6 d(OR 2.96,95%CI 1.3811.54)、留置导管时间>6 d(OR 2.96,95%CI 1.38¹0.52)是TURP术后发生尿路感染的危险因素;而术前预防性使用抗生素(OR 1.82,95%CI 1.0510.52)是TURP术后发生尿路感染的危险因素;而术前预防性使用抗生素(OR 1.82,95%CI 1.05¹9.78)是保护因素。结论术前合并糖尿病、尿潴留、留置导管时间>6 d是导致TURP术后尿路感染的危险因素,应合理控制患者血糖,预防性应用抗生素,缩短导管留置时间,尽早拔除导尿管以降低TURP术后尿路感染的发生。     

前列腺增生症急性尿潴留导尿术32例护理体会

目的 总结前列腺增生症急性尿潴留导尿术32例护理体会.方法 前列腺增生症是老年男性常见病,增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留.导尿术是处理急性尿潴留最常用的方法.结果 前列腺增生症患者因尿道变形常给插管造成困难,因技术操作不当或患者不配合,可使导尿失败且能发生尿道损伤及感染.结论 做好术前准备、严格无菌操作、合理采用导尿方法、正确留置导尿管、掌握拔管时间能大大提高导尿成功率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦.     

急性尿潴留漏诊误诊分析及防范

目的:分析急性尿潴留漏诊误诊原因及防范措施,提高基层医院急性尿潴留(AUR)急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理,分析出现漏诊误诊的原因及防范措施。结果:确诊并成功导尿134例,占91.8%;出现漏诊误诊12例,占8.2%,进一步确诊并给予相应处理。结论:询问病史,仔细查体是防范急性尿潴留的漏诊误诊关键,留置导尿、诊断性穿刺抽尿法是基层医院急诊诊断、处理急性尿潴留的有效方法,损伤小,操作简单的处理方法。     

胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素及护理

目的探讨胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素分析及护理探究。方法选取2012年11月至2014年12月入我院进行胃癌根治术后留置颈内静脉导管患者112例,对患者拔除静脉导管后血凝块情况进行记录观察,分析术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素,讨论相关护理方式。结果 (1)患者手术后留置相关性血栓形成的影响因素分析结果:患者年龄、日均用管时间、留置导管时间、手术后止血药应用与患者术后留置相关性血栓形成存在一定关系,差异具有统计学意义(P0.05);(2)患者术后留置相关性血栓形成的危险因素多元Cox回归分析结果得出:留置导管时间≥10 h、无手术后止血药应用非影响患者手术后血栓形成的危险因素(P0.05);患者年龄≥30岁、日均用管时间≥15 h为影响患者手术后血栓形成的危险因素,差异具有统计学意义(P0.001)。结论对年龄较大或手术后日均用管时间较长的胃癌患者需进行针对性护理干预,减低手术后导管内血栓形成机率,提高患者术后疗效。     

22例急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗体会

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法。方法选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查。结果全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失。2例留置导管脱落,20例拔管前造影显示：12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓。随访20例,随访时间3～36月,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征。结论手术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,术中同期处理狭窄或闭塞手术较复杂、费时,有较多并发症。笔者采用取栓后序贯溶栓治疗,效果优良。左髂静脉狭窄或闭塞,术后若无症状可不予处理或二期处理。     

食管癌化疗患者PICC并发症原因分析与护理

目的:探讨食管癌患者留置PICC化疗中并发症原因与护理对策。方法:选择食管癌化疗患者141例,均采用美国巴德公司生产的PICC导管进行留置,对其治疗效果进行分析。结果:留置PICC的141例患者中一次穿刺成功141例,成功率为100%,15例患者发生并发症(发生率为10.6%),其中穿刺部位渗血3例,静脉炎7例,导管堵塞2例,导管移位2例,感染1例。结论:留置PICC化疗患者给予及时积极处理并发症发生能延长PICC管的留置时间,使化疗患者安全顺利完成化疗输液疗程,避免了反复置管并减轻其经济负担,在治疗方面提高了患者依从性。     

旁路血管内急性血栓闭塞的介入综合治疗

目的探讨旁路血管内急性血栓闭塞的介入综合治疗的疗效及安全性。方法旁路血管急性血栓闭塞的患者11例，所有患者均经过抽吸及留置导管溶栓治疗，3例溶栓后，吻合口行球囊扩张支架植入治疗，2例复合旁路患者溶栓后再次静脉旁路手术。结果通过以上方法，所有患者旁路血管均完全再通，远端血运恢复正常，缺血症状消失，追踪7年-9个月，所有患者均正常。结论旁路血管内急性血栓的介入综合治疗的疗效好，安全性高，远期疗效显著。     

留置双腔导管在血液透析中的应用护理分析

目的:探讨留置双腔导管在血液透析中的应用护理方法与效果。方法:选择急性肾功能衰竭患者40例,根据入院顺序分为治疗组与对照组各20例,在透析中对照组采用内瘘留置导管,治疗组以带绦纶套经隧道双腔导管为通路留置导管,给予所有患者积极的护理措施。结果:治疗组与对照组的生存率分别为95.0%和90.0%,治疗组生存率高于对照组,对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的导管相关感染和导管相关血栓发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:留置双腔导管在肾衰竭患者血液透析中的应用有利于降低并发症的发生率,需要加强护理的配合。     

TURP术后早期尿潴留的原因及治疗

目的分析经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）后早期出现尿潴留的原因，探讨相应的预防及治疗策略，提高手术效果。方法回顾性分析20例TURP术后发生尿潴留病例的临床资料，结合各种检查手段及文献资料，分析原因，总结治疗方法。结果本组20例患者拔除术中留置导尿后出现尿潴留，1例予再次行TURP术，其余19例予再次留置导尿和（或）辅以药物治疗。最终所有患者顺利拔除导尿管自行排尿，无排尿困难。随访6-18月后，无1例再次出现尿潴留。结论TURP术后膀胱颈水肿、痉挛及前列腺腺体残留是TURP术后早期尿潴留的主要原因，予留置导尿及药物等保守治疗，可获得较好疗效。     

留置PICC导管危险因素分析及护理对策

目的 探索留置PICC导管危险因素及护理对策.方法 通过152例留置PICC导管患者发生的巧例危险因素进行分析,寻找相应护理对策.结果 留置PICC导管的危险因素虽发生率不高,但影响患者的治疗,增加患者的痛苦是不可忽视的.结论 为减少留置PICC导管危险因素,置管护士应具有敏锐的预见性,熟练的置管技术和留置PICC导管护理技术,同时预防性宣教是避免危险发生的重点.     

开塞露灌肠治疗心血管介入治疗后急性尿潴留的观察与护理

目的 探讨采用开塞露灌肠治疗心血管介入治疗后急性尿潴留的疗效.方法 将心血管介入术后发生急性尿潴留的患者随机分成两组,对照组采用传统方法进行处理,另一组采用开塞露灌肠处理,比较两组患者最终成功进行排尿的时间以及最终需留置导尿的人数.结果 治疗组成功率达到88.06%,成功排尿患者的排尿时间为(1.8±0.7) h,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 开塞露灌肠治疗心血管介入治疗后急性尿潴留具有疗效好,费用低,患者痛苦小的特点,值得临床推广.     

PICC导管在卵巢癌静脉化疗中的应用

目的探讨30例卵巢癌患者留置PICC导管进行静脉化疗的护理方法。方法选择2011年10月至2013年3月30例留置PICC导管进行静脉化疗的卵巢癌患者,在治疗期间注意病情观察、导管维护、对症处理、心理护理。结果 30例患者均能使用PICC导管进行静脉化疗并顺利完成治疗周期。结论留置PICC导管进行静脉化疗过程中要加强病情观察、导管维护、心理护理,出现不良反应及时给予对症处理,使导管能在静脉化疗中正常应用并顺利完成治疗疗程,确保化疗药物准确输入,有效防止静脉炎发生,避免化疗药物产生的局部不良反应,以减少患者的痛苦。