损伤控制骨科救治严重多发伤伴骨折患者

目的探讨损伤控制骨科（DCO）在严重多发伤伴骨折患者救治中的应用和效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月应用DCO救治的34例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。首先抗休克,按DCO的要求临时固定骨折、控制出血、恢复肢体血供、控制污染及对其他系统的损伤行损伤控制性手术;随后ICU复苏;待患者生理状况允许后尽早实施骨折确定性手术。结果DCO控制了绝大部分患者的出血和污染,纠正了休克,确定性手术后恢复良好。本组死亡率11.8%（4/34）;致残率20.6%（7/34）。结论DCO符合严重多发伤伴骨折患者的病理生理特点,在这类患者的救治中具有极其重要的作用,是最有效的抢救方案。DCO提高了患者的抢救成功率及康复率。     

重症多发伤患者的急救护理体会

目的:探讨对重症多发伤患者的的急救措施与护理对策,以期让患者早日康复。方法:选取2014年1月~2015年12月本院收治的重症多发伤患者18例,回顾性分析其临床资料,总结急救与护理要点。结果:经过及时抢救与精心护理后,16例痊愈出院,2例救治无效死亡。结论:多发伤患者病情危重,及时救治与精心护理是抢救成功的关键所在。     

基于损伤控制理论护理对急诊重症创伤患者的护理效果研究

目的 研究对重症监护病房(ICU)中的重症创伤患者使用损伤控制策略进行护理干预,观察其临床效果。方法 选取2018年1～12月在我院就诊的重症创伤且实施损伤控制策略且具有完整资料的严重创伤患者78例。按照随机数表法分为对照组与观察组。对照组行常规护理,研究组加用基于损伤控制策略护理方案。结果 观察组手术时间明显短于对照组,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对ICU重症创伤患者的治疗过程中,使用常规护理联合基于损伤控制策略护理进行干预能够提高ICU多发伤的救治情况,提升治疗效果,对患者预后也有很大作用,值得临床推广。     

严重多发伤的ICU监护及治疗

目的对严重多发伤的患者在重症监护室(ICU)中采取救治的临床治疗效果以进行分析,探讨ICU在多发伤监护及治疗上的作用。方法总结2008年12月—2012年12月在该院急诊收治的严重多发伤患者134例,其中进入ICU监护和治疗112例,非ICU监护和治疗22例。对严重多发伤患者的临床治疗情况进行分析,总结严重多发伤在ICU处理中的几个主要问题如复苏、外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持及相关分析。比较严重多发伤患者在ICU监护和治疗与非ICU监护和治疗两者之间的治疗效果。结果急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率为20.5%,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为11.6%,应激性溃疡伴出血发生率为15.2%;其治愈率分别为56.5%、76.9%、82.4%。进入ICU监护和治疗患者病死率为10.7%,致残率为18.8%;非ICU监护和治疗患者的病死率为27.3%,致残率为31.8%。两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU在监护和治疗严重多发伤中起到非常重要的作用,对提高严重多发伤的救治成功率起重要作用,应积极运用ICU处理急性重症病人的问题。     

损伤控制性手术策略用于基层医院严重多发伤疗效分析

目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.     

胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理体会

目的探讨胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理的效果。方法选取2011年1月~12月经胸腹联合切口行食管癌根治术病人30例,通过术后有效的重症监护护理,评价护理效果和患者的满意度。结果术后重症监护时间为5±1d,病人均平安转入胸外科普通病房。术后并发吻合口瘘3例、肺部并发症2例,经积极治疗及综合护理（除常规护理外,还包括心理护理、康复训练等）后症状好转,无重新手术病例,患者满意。结论有效的重症监护护理对胸腹联合切口行食管癌根治术后患者的并发症的预防及早期康复具有重要的意义。     

多发伤在急诊科的一体化救治

目的探讨多发伤的救治模式和效果。方法从院前急救，院内急救，急诊手术，急诊重病监护治疗和急诊科病房的综合治疗，急诊医学队伍完成了对多发伤的一体化治疗。结果救治多发伤126例。其中84例在急诊科开展急诊手术和重症监护治疗，死亡7例。34例在急救中心初步救治后转入专科病房．死亡18例。结论在急诊科进行对多发伤的一体化救治科提高抢救成功率。     

DCO理论在严重多发骨折患者救治中的应用

目的 探讨损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)理论在严重多发骨折患者救治中的临床应用和效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年8月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院创伤骨科中心收治的52例严重多发骨折患者的临床资料,根据处理方式不同分为两组.DCO组:均以DCO理论...     

损伤控制技术在危重多发伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制在危重多发伤急救中的应用效果。方法:82例均给予控制性液体复苏,早期处理凝血异常,尽快在短期内行简单有效手术控制损伤对生命的威胁。然后转急诊重症监护病房处理低体温、纠正代谢性酸中毒及继续治疗凝血异常,生命体征平稳后一期或分期手术。结果:痊愈73例(89.02%),死于严重低血容量性休克和多脏器功能衰竭9例(10.98%)。结论:危重多发伤的救治原则是先救命后治伤;"损伤控制"原则是先控制出血后控制性液体复苏。     

损伤控制策略在重症ICU中对严重多发伤患者的护理分析

目的分析应用损伤控制策略在重症监护病房(ICU)中对严重多发伤患者的治疗及护理效果。方法选取我院ICU 2016年1-12月实施损伤控制策略、具有完整资料的严重多发伤病人78例,随机平均分为实验组和对照组。对照组实施护理干预措施,在实施常规护理干预措施的前提下,对实验组实施损伤控制策略。结果实验组手术时间和死亡率均较对照组有显著改善,且并发症的发生率也得到明显下降,结果具有统计学意义(P0.05)。结论实施损伤控制策略能够提高ICU多发伤的救治情况,提高治疗效果,值得临床推广。     

严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析

目的:探讨分析时损伤控制骨科(Damage Control Orthopaedics,DCO)技术的应用在严重多发伤合并骨质治疗中的治疗效果,为进一步严重多发伤合并骨折的治疗提供临床借鉴与参考。方法:随机选取2010年1月~2013年6月我院骨科接收的120例ISS评分≥16的严重合并骨折患者,分析患者具体临床资料和伤病程度不同,将120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例患者,男128例,女72例,年龄18~67岁。观察组采用常规方法进行治疗,而对照组患者采用损伤控制骨科技术(Damage Control Orthopaedics,DCO)进行治疗,比较两组接受不同方法治疗的患者治疗后的骨折愈合时间、恢复情况、后遗症以及患者满意度等治疗综合情况。结果:120例严重多发伤合并骨折患者中,死亡9例,死亡率7.5%,死亡主要原因系休克及胸部损伤,合并伤过重。创伤后多器官功能衰竭3例,颅脑坏死1例,其他经过常规或损伤控制治疗后,治疗结果显示,对照组临床治疗效果显著优于观察组,患者骨折愈合时间明显缩短,恢复情况较好,并发症发生率明显降低,患者满意度较高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:研究表明在严重多发伤合并骨折治疗中采用损伤控制骨科技术能够显著性缩短骨折治恢复时间、促进骨折恢复、并发症少且患者满意较高,损伤控制骨科技术(DCO)可以为临床治疗严重多发伤合并骨的治疗提供参考,提高治愈率,减轻患者痛苦,减少创后二次打击,应推广应用。     

损伤控制骨科策略救治西宁地区严重多发伤45例体会

目的：探讨在西宁地区救治严重多发伤时应用损伤控制骨科（DCO）策略的可行性并总结其临床疗效。方法：对我科2003年1月—2007年10月应用DCO救治严重多发伤伴骨盆骨折26例、伴股骨骨折13例、伴脊柱骨折6例,共计45例严重多发伤临床资料进行回顾性分析。结果：本组救治成功率86．7％,死亡率13．3％。3例因失血性休克死于术后24h内,2例因胸部损伤合并高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（H—ARDS）,1例术后合并高海拔地区多器官功能障碍综合征（H—MODS）。死亡组损伤严重度评分（ISS）平均值39．6分。结论：准确迅速合理应用DCO策略和先进的临床综合救治措施,是提高高海拔地区严重多发伤救治成功率、预防和降低H—MODS等各种并发症发病率和死亡率较为安全有效的方法。     

预见性护理在心血管重症监护病房中的应用

目的探究在心血管的重症监护病房里应用预见性护理的临床效果。方法选2012年1月至2015年12月我院的心血管重症监护室的100例患者作为对象。平均分两组进行护理,实验组给予预见性护理,对照组给予普通护理方式,观察临床效果并记录。结果采用预见性护理的一组临床效果明显好于对照组。结论在重症监护病房推广预见性护理有利于患者的恢复,应该普遍应用于各大医院的重症监护病房。     

APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者护理中的应用效果

目的:研究APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者临床护理中的应用。方法:本组抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的急诊多发伤患者156例,患者入院后根据患者的受伤程度行APACHEⅡ评分,根据评分结果将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组在常规护理的基础上动态监护,配置专门护理人员进行针对性护理,对照组在行重症加护病房内常规护理。观察两组患者的并发症发生几率。结果:护理一段时间后,观察两组患者并发症情况,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。比较对两组患者的临床抢救成功和护理满意度,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用APACHEⅡ评分评价急诊多发伤患者的受伤程度,有利于护理人员进行针对性护理。提高护理质量,降低并发症的发生几率,值得临床推广使用。     

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的应用探析

目的:探讨骨科损伤控制(DCO)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床应用方法和效果。方法:选取虞城县人民医院2012年1月至2013年12月收治的不稳定骨盆骨折患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组所有患者均行常规治疗,观察组应用DCO理念进行治疗。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、乳酸清除时间以及死亡率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的应用对提高手术治疗效果,降低死亡率均具有重要作用。     

严重多发伤ICU治疗临床分析

目的 探讨和分析严重多发伤患者在ICU中采取救治的效果,评价严重多发伤患者的有效救治手段.方法 回顾性分析总结我院2012年全年急诊科收治的56例严重的多发伤患者,其中32例多发伤患者采取ICU治疗和监护,24例患者采取非ICU治疗和监护.对多发伤患者治疗进行全程监护,分析和总结其治疗效果.结果 对采用ICU和非ICU治疗护理的患者治疗后的疗效进行比较.死亡率比较,P〈0.05,存在差异;对两者的致残率比较,P〈0.01,两者之间差异显著.总体比较ICU对严重多发伤的治疗护理疗效较好.结论 多发伤患者采取ICU治疗和监护对疾病治愈作用巨大,可以有效地降低患者的死亡率,值得在临床急救中推广使用.     

“急救型”院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响评价

目的:分析"急救型"院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响。方法:选取我院2016年7月—2018年7月急诊科收治的重症多发外伤患者40例作为观察组,采取急救型院前急救模式;选取我院2015年1月—2016年12月急诊科收治的重症多发外伤患者37例作为对照组,采取传统型院前急救模式;比较两组救治结局。结果:观察组患者急诊处理时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者受伤至医院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU入住率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院前的病死率、并发症率、救治后6个月致残率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"急救型"院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局有利,是一种优秀的院前急救方法。     

损伤控制外科理论在重症监护医学中的应用

总结综述了损伤外科理论在重症监护医学中应用的进展,包括损伤控制外科理论救治严重多发伤的进展,以及重症医学运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的策略研究。     

重症创伤患者的ICU护理要点的临床效果分析

目的：探究重症创伤患者的ICU护理要点的临床效果。方法方便选取该院2013年12月—2014年12月收治的130例重症创伤患者,全体患者TRISS创伤指数均≥18分,符合重度创伤诊断标准,随机分为两组,实验组与观察组,每组65例,两组患者均行急救与呼吸机治疗后对照组采用常规护理方法观察组于对照组基础上,行ICU护理,观察两组患者出院时间,预后情况,并行对比分析。结果对照组患者采取常规护理措施,患者出院时间较长(47.78±7.87)d,观察组患者出院时间相对较短(19.78±6.74)d,且经过ICU重症患者要点进行护理,患者恢复良好,65例重症患者经过治疗,总恢复较为理想,经治疗和护理,均于病情稳定后转入专科病房继续治疗,无1例死亡、感染病例,最终均得以康复出院。而对照组出现1例患者由于感染诱发的死亡病例,同时患者恢复时间均较长,患者心理负担明显较重,两组患者出院时间、并发症对比差异有统计学意义。结论密切监护患者病情变化,严格掌握呼吸机使用指征,科学给予肠内营养,预防各类并发症发生,并根据患者心理活动,对患者进行心理干预,使患者以良好的身心状态度过术后危险期,促进病情尽早康复。     

1例腹部切割伤致多器官内脏外露患者的手术救治体会

多发伤是指在同一机械力的作用下,人体相继或同时遭受到两处以上解剖部位的严重创伤,伤情重、失血量大,严重威胁着病人的生命[1]。切割机致腹部开放性损伤、多器官内脏外露者在临床较少见。我院于2010年11月收治了1例切割机致腹部开放性、多器官损伤的危重病人,经紧急抢救手术治疗和成功的护理配合,使患者在手术室生命得以延续,转入重症监护病房(ICU)继续治疗,现将手术抢救的护理配合及体会报告如下。