不同手术方式对声带息肉术后嗓音功能的影响

目的 比较支撑喉镜下CO2激光和常规喉显微器械切除声带息肉患者的术后嗓音恢复情况,探讨其对术后嗓音功能的影响.方法 将2010年9-12月行支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术的患者(激光组),与2009年同期行喉显微器械声带息肉切除术的患者(喉显微器械组)进行病例回顾性对照研究,比较两种手术方法术后1周的疗效及在频闪喉镜下的声带状况、嗓音分析状况.结果 术后1周激光组频闪喉镜下声门闭合、声带波动幅度、嗓音分析基频微扰及噪声能量均不及喉显微器械组(P<0.05),嗓音分析振幅微扰、谐噪比两组差异无显著性(P>0.05).结论 CO2激光摘除声带息肉短期术后反应较常规喉显微器械手术大.     

支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的疗效及对嗓音声学参数的影响

目的:观察支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的疗效及对嗓音声学参数的影响。方法:选取我院80例声带息肉患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受纤维喉镜下声带息肉切除术,观察组则接受支撑喉镜下声带息肉切除术。记录两组治疗前、后嗓音声学参数,并统计临床治疗总有效率。结果:两组治疗后的Jitter和Shimmer数值均较治疗前明显降低(P<0.05),而NNE绝对值较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组治疗后的各项嗓音声学参数均明显优于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:支撑喉镜下声带息肉切除术可有效改善声带息肉患者术后嗓音声学参数值,提高临床疗效,值得进一步推广应用。     

声带显微手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的初步探讨

目的:探讨声带显微手术后发声功能恢复和嗓音训练时间。方法:选取2011年1月-2014年4月本院耳鼻咽喉科收治的152例行声带显微手术的声带息肉患者为研究对象,采用嗓音声学分析,对其术前、术后3、5、7 d,各嗓音声学参数进行比较。按照抽签随机取样法将152例患者均分为两组,A组患者于手术后1周给予嗓音训练,B组患者于手术后2周给予嗓音训练。嗓音训练6个月后,比较两组患者各嗓音声学参数、VHI量表各项评分及GRBAS各项评分。结果:术后3 d,患者各声学参数均出现下降,但是与术前比较差异无统计学意义;从术后5 d开始,各声学参数均显著降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。嗓音训练前,两组患者嗓音声学参数、VHI量表及GRBAS各项评分比较差异均无统计学意义,嗓音训练6个月后,两组患者嗓音声学参数、VHI量表及GRBAS各项评分均显著改善,且B组改善情况显著优于A组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:声带息肉患者显微外科手术后5 d嗓音质量开始恢复,但是术后2周内严格声休后方可进行嗓音训练。     

微波照射对声带息肉术后伤口肿胀的影响

目的:探讨微波照射对声带息肉术后伤口肿胀的影响,让术后患者尽早进行嗓音训练以巩固手术效果。方法:将条件相同的行显微喉镜手术的88例声带息肉患者随机分为两组,试验组44例,对照组44例。对照组采用常规声带息肉术后护理方法,试验组在常规方法的基础上增加微波照射护理。并于手术前、手术后2周分别收集嗓音障碍指数(VHI-10),MDVP软件收集声学信号并分析声学参数:频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)等,以及术后2周频闪喉镜检查收集图像参数分析伤口恢复情况,进行统计分析。结果:试验组与对照组手术后2周患者的VHI-10及jitter、shimmer参数分别小于术前的参数,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中术前、术后VHI-10、jitter、shimmer的变化差值均大于对照组,jitter、shimmer的变化差值在两组间有显著性差异(P<0.05),VHI-10的变化在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组也有VHI-10更大下降的趋势;试验组与对照组术前的VHI-10、jitter及shimmer间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者伤口临床愈合好的例数多余对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微波照射对声带息肉术后伤口肿胀有一定效果,可以作为声带息肉显微喉镜术后的重要护理方法之一。     

显微喉镜下手术治疗声带白斑27例疗效分析

目的:探讨显微喉镜下手术治疗声带白斑的临床效果.方法:对27例声带白斑患者在显微喉镜下行手术治疗,术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果:术后定期随访,1例1年后癌变行垂直半喉切除术,3例复发再次手术后无复发,余23例至今无复发.术前及术后嗓音参数具有显著性差异(P＜0.05).结论:对声带自斑患者早期行显微喉镜手术,既可减少它的复发率及恶变率达到根治的目的,又可保留其声音功能.     

喉癌术后喉狭窄患者喉重建术后的嗓音分析

目的:分析喉癌术后喉狭窄患者行颈前旋转肌皮瓣喉重建术后的嗓音康复情况.方法:应用Dr.Speech嗓音分析系统对19例喉癌术后喉狭窄患者喉重建术后的嗓音参数,包括基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及声门噪声能量(NNE)值进行分析,并与喉重建术前以及成人喉乳头状瘤15例、声带息肉20例、正常人20例进行对比.结果:喉癌术后喉狭窄患者喉重建后的F0较术前有显著上升(P＜0.05),而Jitter、Shimmer及NNE值较术前均明显下降(P＜0.05);F0较喉乳头状瘤组有显著下降(P＜0.05);与声带息肉组相比,F0、Jitter均显著下降(P＜0.05);与正常组比较,Jitter、Shimmer及NNE值均明显上升(P＜0.05).结论:喉癌术后喉狭窄患者行颈前旋转肌皮瓣喉重建术后的嗓音较术前有明显改善,能获得较好的嗓音功能.     

喉显微术治疗声带息肉的疗效观察

目的探讨喉显微术治疗声带息肉的临床效果。方法选择2015年10月至2016年5月60例声带息肉患者,择期在全身麻醉下行声带息肉摘除术,随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施肉眼直视下支撑喉镜声带息肉摘除术,观察组给予支撑喉镜下显微手术,比较两组手术时间、术后12h、24h视觉模拟评分(VAS评分)和疗效,记录两组不良反应。结果观察组手术时间、术后12h、24h VAS评分明显少于对照组(P0.05)。两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论喉显微术治疗声带息肉疗效确切,术后疼痛轻,并发症少。     

良性喉疾病的声学参数分析

目的分析慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉患者的声学参数,探讨嗓音声学分析对喉疾病的诊断价值。方法采用计算机嗓音声学测试系统(Dr.Speech Science for Windows软件)对50例嗓音正常人(对照组)及80例良性喉疾病患者(患者组)进行嗓音声学检测,对其基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)进行比较分析。结果慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉三类喉疾病患者的各参数平均值均较对照组平均值不同程度升高,各参数差别均有统计学意义(P<0.01)。声带小结jitter、shimmer值与慢性单纯性喉炎比较,差异无统计学意义(P>0.05),而NNE值差异有统计学意义(t=-3.467,P<0.01)。声带息肉的jitter、shimmer、NNE参数值与慢性单纯性喉炎参数值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。声带息肉shimmer、NNE值与声带小结参数值相比较,差异有统计学意义(P<0.01),而jitter值差异无统计学意义(t=-1.133,P>0.05)。结论嗓音声学分析对诊断慢性单纯性喉炎、声带小结、声带息肉有价值。     

支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究

目的分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异。方法选择在该院接受治疗的178例声带息肉患者作为研究对象,随机分为接受纤维喉镜的对照组及接受支撑喉镜的观察组,比较两组患者的治疗效果、嗓音声学参数及术后嗓音恢复时间及复发情况差异。结果两组患者的手术操作时间无差异,观察组患者的整体疗效优于对照组、一次切除成功率高于对照组。观察组患者的Jitter、Shimmer和NNE值均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的嗓音恢复时间短于对照组,术后各个时期声带息肉复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论支撑喉镜可以有效提高声带息肉患者的治愈率,改善术后嗓音声学参数,在缩短术后嗓音恢复时间的同时降低远期复发率。     

喉显微外科技术的临床应用及疗效评价

目的　探讨不同的手术方法对喉部良性病变术后发声功能及嗓音质量的疗效。方法　 1997～ 2 0 0 2年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科应用喉显微外科技术治疗喉部各种良性病变 (声带小结、声带息肉、声带囊肿、Reinke水肿等 ) ,分别采用咬除、切除、显微黏膜瓣法切除病变 ;对其中的 60例声带息肉患者行前瞻性研究 ,将其随机分为 3组 ,分别采取 3种不同术式 ,于术前、术后 1周、术后 1个月进行喉镜检查及嗓音声学参数检测频率微扰 (jitter ,正常 <0 .5 % )、振幅微扰 (shimmer ,正常 <3 % )和标准化噪声能量 (normalizednoiseenergy ,NNE ,正常 <-10dB) 3种声学参数分析。结果　术后 1个月纤维喉镜检查及频率微扰、振幅微扰和NNE 3种声学参数检测分析显示 ,显微黏膜瓣法组嗓音恢复优于咬除法组和切除法组。结论　喉显微外科技术是治疗喉部良性病变并且能最大限度保留声带发声功能的重要手术方法 ,尤其以显微黏膜瓣法值得提倡     

支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的效果及安全性比较

目的 对比分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的效果及安全性。方法 选择82例声带息肉患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。对照组行纤维喉镜下声带息肉切除术,观察组行支撑喉镜下声带息肉切除术。对比两组患者的临床疗效、临床指标、声带功能指标[振幅微扰(shimmer)、基频微扰(jitter)、标准化噪声能量(NNE)]及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,嗓音恢复时间、住院时间短于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率为2.44%,低于对照组的21.95%(P<0.05);术后14 d,两组患者的shimmer、Jitter、NNE均较术前降低,且观察组上述指标水平低于对照组(均P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与纤维喉镜下手术相比,支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉效果更好,手术创伤较小且并发症少,可有效保护患者声带功能,促进嗓音恢复。     

不同术式治疗广基型声带息肉的临床疗效及术后嗓音功能的对比分析

目的：探讨不同术式治疗广基型声带息肉的临床疗效及对嗓音功能的影响。方法：将本院收治的93例广基型声带息肉患者随机分为观察组和对照组,对照组给予纤维喉镜切除术,观察组给予显微支撑喉镜切除术,观察两组患者的临床疗效、并发症发生率及嗓音功能。结果：观察组患者临床总有效率为94.5%（52/55）,并发症发生率为9.1%（5/55）,对照组临床总有效率为71.1%（27/38）,并发症发生率为18.4%（7/38）;观察组术后嗓音功能测试指标也显著优于对照组;两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显微支撑喉镜切除术在广基型声带息肉治疗中疗效显著,对患者嗓音功能影响小,值得临床推广应用。     

全麻支撑喉镜喉内镜与纤维喉镜下行声带息肉手术的区别及术后疗效分析

目的:观察分析全麻支撑喉镜喉内镜与纤维喉镜下行声带息肉手术的区别及术后疗效。方法:随机选取我院2013年1月至2016年1月收治的120例行声带息肉切除术的患者为本次实验研究对象,在征得患者以及患者家属同意的情况下遵循数字随机分配原则将所有患者均分为A组与B组,A组60例患者支撑喉镜喉内镜下行声带息肉切除术,B组20例患者纤维喉镜下行声带息肉切除术,比较两组患者预后情况。结果:术后3个月A组患者临床治疗总有效率明显优于B组(96.7%VS75.0%),A组并发症发生率明显低于B组(5.0%VS25.0%),两组患者各项数据差异明显具有统计学意义(P0.O5)。结论:全麻支撑喉镜喉内镜下行声带息肉切除术可有效促进患者声带恢复,安全性高。     

不同手术方法对声带息肉术后嗓音功能的影响分析

目的对比分析电子喉镜和支撑喉镜对不同声带息肉术后临床疗效及嗓音功能的影响。方法选取88例声带息肉患者,其中简单型声带息肉44例,复杂型声带息肉44例,每种类型声带息肉患者随机分为电子喉镜组和支撑喉镜组,比较两种手术方法治疗不同类型声带息肉患者临床疗效和对嗓音功能的影响。结果复杂型声带息肉患者中支撑喉镜组的患者临床有效率为95.45%,较电子喉镜组患者的81.82%显著提高,两种手术方法不同类型声带息肉术后Jitter、Shimmer、NNE嗓音学指标均有显著改善,但是复杂型声带息肉患者术后支撑喉镜组患者Jitter、Shimmer、NNE嗓音学指标优于电子喉镜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方法治疗简单型声带息肉的临床疗效和嗓音功能的改善相同,支撑喉镜治疗复杂型声带息肉的临床疗效和嗓音功能的改善均优于电子喉镜,因此复杂型声带息肉的治疗优先选择支撑喉镜下手术。     

支撑喉镜下与纤维鼻咽喉镜下治疗声带息肉疗效观察

目的:观察支撑喉镜下与纤维喉镜下治疗声带息肉的临床疗效.方法:选取我院声带息肉患者40例,收治时间为2013年01月至2016年06月期间,并将声带息肉患者随机分为两组(观察组和对照组),每组各有20例患者,对照组采用纤维鼻咽喉镜下手术治疗,观察组采用支撑喉镜下喉显微手术治疗,比较两组患者治疗后的并发症发生率.结果:观察组声带息肉患者治疗后的并发症发生率显著优于对照组声带息肉患者(P<0.05).结论:支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉具有良好的临床效果,能够有效减少患者术后并发症发生率.     

声带息肉术后嗓音恢复的护理及其影响

目的探讨声带息肉术后嗓音恢复的护理及其影响。方法将我院2014年6月至2015年3月间120例在全麻支撑喉内窥镜下行声带息肉摘除术的患者随机分为常规组和训练组各60例。常规组术后按照耳鼻咽喉科护理常规给予抗炎治疗和雾化吸入;训练组在对照组基础上实施规范化嗓音护理,包括心理护理、饮食护理、禁声、嗓音发声训练等。术后3个月通过纤维喉镜检查和视觉模拟评分法,评估患者嗓音恢复情况。结果两组患者术后3个月纤维喉镜检查和喉自主发声能力评估比较差异有统计学意义(P0.01)。结论对声带息肉术后患者实施规范化嗓音护理可有效促进患者嗓音康复,提高其发音质量,又可以提高患者的满意度,值得临床重视并应用。     

声带息肉患者的嗓音声学分析及意义

目的:探讨声带息肉患者进行嗓音声学分析的意义.方法:对35例声带息肉患者手术前及手术后1、2周进行嗓音声学检查,与30例正常者进行对照.结果:声带息肉手术后1周与术前比较,基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)相比较无明显改变,差异无统计学意义,最长发声时间(maximum phonation time,MPT)及嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI)均升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周与正常对照组比较,各指标差异有统计学意义(P<0.05);术后2周与对照组Jitter、Shimmer、DSI比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPT无差异.结论:声带息肉手术后进行嗓音声学分析能客观地反映术后嗓音功能,术后2周声带功能尚未完全恢复,仍需继续治疗,术后定期进行嗓音声学分析对治疗有指导意义.     

63例声带白斑的嗓音分析

目的:寻找声带白斑嗓音分析中敏感指标,探讨嗓音分析对于诊断声带白斑的临床意义.方法:使用Dr.Speech软件对63例声带白斑患者(男47例,女16例)进行嗓音分析,计算基频微扰(Jitter)、幅度微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及基频值(Fo),并按不同性别与各自正常对照组(均30例)和声带息肉患者(均30例)嗓音分析的各指标进行对比.结果:男性声带白斑患者的Jitter、Shimmer明显高于正常男性对照组和男性声带息肉患者;HNR低于正常男性对照组,高于声带息肉男性组;NNE低于正常男性对照组和男性声带息肉患者(P均＜0.05);Fo与正常男性对照组和男性声带息肉患者间无统计学差异.女性声带白斑患者的嗓音分析结果与男性类似.结论:Jitter、Shimmer、NNE、HNR指标可作为声带白斑嗓音分析的敏感指标,其中Jitter和Shimmer特异性最强,可作为声带白斑的诊断及疗效评价的参考指标.     

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的分析

目的 探讨分析嗓音训练时间对声带息肉患者声带显微微瓣手术后发声功能恢复的影响。方法 选取84例声带息肉患者随机分为两组,分别于术后1周和术后2周开始嗓音训练,比较两组嗓音学指标和GRBAS评分。结果 两组患者嗓音训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著改善,术后2周组的患者训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比改善情况优于术后1周开始训练的患者,嗓音训练后GRBAS各项评分均显著降低,术后2周开始嗓音训练的患者GRBAS各项评分均低于术后1周开始训练的患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 术后2周开始嗓音训练的患者功能恢复优于术后1周开始嗓音训练的患者,建议临床可在声带显微微瓣手术后2周开始进行嗓音训练。     

电子喉镜下声带息肉手术前后的嗓音声学评估

目的比较电子喉镜下声带息肉手术前后声带形态及声学参数的变化,评价声学测试在声带息肉诊断和疗效评估中的意义。方法对40例嗓音正常成年人及40例声带息肉患者手术前后在电子喉镜下进行声带形态学评估,同时采用上海泰亿格公司生产的Dr.Speech4.0软件行嗓音声学比较分析。结果声带息肉术前可见一侧声带的前、中1/3交界处半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物,可带蒂;术后复查术侧声带表面光滑,声门闭合良好。声带息肉组术前各元音的Jitter、Shimmer及NNE值均高于正常组,HNR及SNR值低于正常组,差异具有统计学意义;声带息肉术后各元音的Jitter、Shimmer及NNE值降低,HNR和SNR值上升,与术前各参数值相比,差异均具统计学意义;术后各元音的Jitter、Shimmer及NNE仍高于正常,HNR和SNR值增高,与正常组比较差异无统计学意义。结论嗓音声学参数可作为声带息肉术后疗效的客观评价依据。