干槽症18例治疗体会

干槽症即拔牙创感染，是拔牙术后常见的并发症。处理正确、及时，能有效治疗干槽症，减少病人痛苦。笔者收治18例干槽症病例，经治疗效果满意，现报道如下。     

丁香油碘仿糊剂治疗干槽症29例效果观察

干槽症为拔牙术后较常见的并发症,其实质为骨创感染,其病因较多,多数认为创伤及感染为主要原因,此外拔牙窝大也是一重要原因。为了提高干槽症的治疗效果,采用丁香油碘仿糊剂对29例干槽症患者进行了治疗,取得了令人满意的效果。     

干槽症治疗方法初探

为了探讨治疗干槽症的有效方法。本文对１０５例随机患者采用传统和改进两种方法处理干槽症，并进行疗效的观察对比。结果：经改进的方法处理干槽症在随后一周内的复诊患者，明显少于传统方法，并且对患者的痛苦症状改善，明显优于传统方法。１　临床资料１．１　１０５例干槽症患者中男性４９例，占４７％；女性５６例，占５３％。其中２０岁～３０岁４０例，３１岁～４０岁３７例，４１岁～５０岁２１例，５１岁以上者７例。１．２　１０５例干槽症患者，具体感染牙位如附表附表性别８７６５４４５６７８男１５３３１１４４１８女２０２３…     

碘仿预防干槽症的疗效观察

目的：观察碘仿在预防拔牙术后干槽症的临床效果。方法：选择需要拔除的下颌阻生智齿300例,随机分为2组,实验组拔牙创内放置碘仿,对照组拔牙创不做任何处理。结果：实验组干槽症发生率1．33％,对照组干槽症发生率7．33％。2组发生率经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：碘仿能有效预防拔牙术后干槽症的发生。     

智齿拔除不同术式与干槽症的关系

根据干槽症的易患因素,分别采用术前控制感染,术中采取不同的手术方式拔除智齿,术后对牙槽窝的处理三方面来预防干槽症的发生,以达到降低智齿尤其是下颌智齿拔除后干槽症的发生率。     

拔牙术后预防干槽症初步探讨

关于干槽症病因看法甚多，多认为创伤及感染为主要原因，自1986年Granford报告本病以来，国内外发病率报道为10％～30％（国内14．1％）。作者在术中减少牙槽骨损伤，术后填入明海绵（经甲硝唑液浸湿），严密缝合，获得满意效果。     

碘伏用于治疗干槽症的疗效观察

干槽症为拔牙术后常见的并发症。目前多采用局部处理，将药物制成合适剂型或敷料留置于拔牙创内，虽能取得较好的疗效，但治疗时间长，常影响拔牙创面的愈合。我科自20003年9月-2005年9月，门诊拔牙术中发生的21例干槽症患者使用碘伏处理进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。     

止血海绵预防干槽症的临床观察

目的：临床使用斯泰可Sytpro止血海绵预防拔牙后干槽症。方法：178例拔除下颌阻生齿患者被随机分成两组,治疗组使用斯泰可Stypro止血海绵,对照组未使用任何药物,对两组患者疗效进行比较。结果：治疗组中100例患者在使用斯泰可Stypro止血海绵后,1例发生干槽症（发生率为1％）。而在对照组78例患者中有13例干槽症发生（发生率为16.70％）,两组．比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于下颌后牙尤其是阻生齿拔除术之后,建议使用斯泰可Stypro止血梅绵以预防干糟症的发生。     

派丽奥复合明胶海绵治疗干槽症的临床研究

目的观察派丽奥复合明胶海绵治疗干槽症的临床应用。方法将60例干槽症患者随机分为两组,常规清创,牙槽窝内置入派丽奥复合明胶海绵为实验组,牙槽窝内置入碘仿纱条为对照组,3天及7天后复诊进行疗效的比较。结果实验组痊愈25例,对照组痊愈10例。治疗效果比较差异有统计学意义(P﹤0.05),实验组疗效优于对照组。结论派丽奥复合明胶海绵较碘仿纱条治疗干槽症疗效显著,值得临床推广。     

派丽奥软膏在干槽症治疗中的应用

目的观察应用派丽奥软膏治疗干槽症的临床疗效。方法收集干槽症患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,两组患者牙槽窝局部处理后,治疗组在牙槽窝内注入派丽奥软膏后放置碘仿纱条（块）,对照组直接放置碘仿纱条（块）,第7天复诊评价疗效。结果治疗组痊愈26例（81.3%）,对照组痊愈11例（34.4%）。治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组临床治疗效果明显优于对照组。结论在干槽症的局部治疗中,应用派丽奥软膏可缩短病程,减轻患者的痛苦,安全、有效,值得推广。     

镇痛疗法预防顽固性拔齿后疼痛的临床研究

目的　探讨持续术后镇痛疗法预防干槽症 (DS)的临床意义。方法　选择 313例下颌阻生齿、下后牙死髓劈裂牙患者分为三组 ,A组 (术后镇痛组 )术后口服凯扶兰 2 5mg ,每 8小时 1次 (n =12 6 ) ;B组 (术后抗菌组 )术后口服克林霉素 ,0 .3g ,每日 3次 (n =10 0 ) ;C组 (对照组 )不用任何药物 (n =87)。观察凯扶兰、克林霉素对DS的预防效果。结果　重度疼痛率比较 ,A组明显低于B组和C组 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;VAS评分比较 ,A组与B、C两组差异显著 (P <0 .0 1)。DS发生率比较 ,A组明显低于C组 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　持续术后镇痛疗法可预防DS发生。其安全性和效果优于预防性应用抗生素。     

下颌阻生智齿拔除术后干槽症发病率的回顾分析

目的:对拔除下颌阻生智齿术后干槽症发病率进行临床回顾分析.方法:共收集1038例,对2002至2004年426例(甲组)与 2005至2007年612例(乙组)拔除下颌阻生智齿术后干槽症发生率进行X2检验.结果:拔除下颌阻生智齿术后甲乙两组干槽症发生率分别为5%和0.8%.干槽症发生率差异有显著性(P<0.005),乙组发病率明显降低.结论:常规应用一次性器械,四手操作,预先制订详细的手术方案,熟练地运用涡轮机配合拔牙操作技能,加强术后处理,可以降低干槽症的发生.     

PRF 植入兔拔牙创内的实验研究

目的：探讨PRF对拔牙窝的促进骨再生作用及牙槽嵴保存的影响。方法①实验动物模型：将24只新西兰大白兔随机分为4组（ A、B、C、D组）,每组6只,拔除一侧下颌切牙。抽取大白兔自体外周血液,离心后制成PRF。A组拔牙窝内植入PRF/nano-HA混合物;B组拔牙窝内植入PRF;C组拔牙窝内植入nano-HA;D组拔牙窝作为空白对照。分别于术后4周、12周处死动物,取材。②观察：将标本脱钙脱水石蜡包埋行组织学切片,显微镜下观察骨愈合情况。结果术后4周,拔牙窝内新生骨组织数量质量A组＞B组＞C组＞D组（空白组）。术后12周,A组成骨质量最好,B、C组骨改建情况类似,均优于D组。结论①PRF能够促进骨组织的修复。②PRF联合nano-HA具有保存拔牙窝牙槽嵴高度的功能,可作为牙槽骨保存的移植材料。     

成骨诱导剂对兔拔牙窝愈合影响的影像学研究

目的：：通过影像学观察研究由地塞米松、β-甘油磷酸钠和维生素C组成的成骨诱导剂对兔拔牙窝愈合的影响。方法：50只新西兰兔,微创法拔除双侧上颌第一前磨牙,右侧拔牙窝为实验组,填入载有成骨诱导剂的明胶海绵;左侧拔牙窝为对照组,填入空载明胶海绵。术后第1、2、4、8、12周各处死10只动物,进行大体观察和CBCT(cone beam computed tomography)检查,分析比较拔牙窝愈合情况。结果：所有动物创口均愈合良好。实验组和对照组拔牙窝的骨密度(new bone mineral density, BMD)值随着时间均不断提高,前者在每个时间点均高于后者。统计学结果表明,除了在第1周,其余时间点2组BMD值,其差异具有统计学意义(P<0.05)。拔牙窝牙槽骨宽度和高度均较拔牙术前减小。牙槽骨宽度的变化值,二组间差异没有统计学意义(P>0.05)。二组间高度变化值比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：成骨诱导剂能促进拔牙创骨愈合进程,减少牙槽骨高度的吸收。     

派丽奥复合明胶海绵治疗干槽症的应用

目的观察派丽奥复合明胶海绵治疗干槽症的临床疗效。方法将干槽症患者随机分为2组,实验组应用派丽奥复合明胶海绵填塞治疗30例,对照组应用碘仿纱条填塞治疗28例,随访比较其疗效。结果实验结果Kruskal-Wallis检验法检验,P〈0.05,2组疗效程度有显著性差异,实验组治疗效果好于对照组。结论派丽奥复合明胶海绵治疗干槽症疗效显著,是治疗干槽症较好的方法。     

复方青黛糊剂用于干槽症的止痛效果观察

目的　探讨治疗干槽症的有效止痛方法。方法　运用复方青黛糊剂治疗干槽症190例 ,并与碘仿纱条组相比较 ,观察止痛效果。结果　复方青黛糊剂组 2 4h内止痛总有效率98.95 % ,碘仿纱条组 72 .6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　复方青黛糊剂的止痛作用优于碘仿纱条 ,使用方便     

中药预防第三磨牙拔除术后干槽症效果的Meta分析

目的:系统评价中药预防第三磨牙拔除术后干槽症的有效性和安全性。方法:计算机检索MEDLINE,Embase,CENTRAL,CBM,VIP,CNK I和WANFANG数据库中采用中药预防第三磨牙拔除术后干槽症的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献,检索日期为建库至2011年4月31日。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevM an5.1软件进行M eta分析。对不同干预措施采用亚组分析,采用漏斗图进行报告偏倚分析。结果:纳入17个研究共22个试验共计3 732个牙位。各研究间均具有同质性,故均采用固定效应模型。M eta分析结果显示:与空白对照及非中药组相比,中药组能显著降低干槽症的发生[RR=0.17,95%C I(0.12,0.24),P<0.00001]、减少术后出血[RR=0.28,95%C I(0.17,0.48),P<0.00001]、降低发生感染[RR=0.34,95%C I(0.14,0.81),P=0.01]、减轻术后疼痛[RR=0.16,95%C I(0.09,0.27),P<0.00001]、缓解术后肿胀[RR=0.68,95%C I(0.55,0.84),P=0.0004]、降低发生张口受限[RR=0.44,95%C I(0.26,0.74),P=0.002],且差异均具有统计学意义。因无不良反应的报道,故无法进行安全性评价。结论:采用中药预防的临床疗效是积极的,但局限性不可避免的影响了其论证强度,当前证据质量基于GRADE标准为"中级证据",建议临床推荐强度为"弱推荐"。故建议严格按照CONSORT标准设计高质量、大样本的随机对照盲法试验对其有效性进一步验证,并对其安全性进行评价。     

湿润烧伤膏预防干槽症的临床研究

目的观察下颌磨牙拔除后拔牙窝内放置湿润烧伤膏（Moist Exposed Burn Ointiment,MEBO）对预防干槽症的作用。方法选择下颌磨牙拔牙病例331例,随机分为两组,一组以MEBO填塞拔牙窝,另一组不放置任何药物为对照,观察MEBO预防干槽症效果。结果MEBO组发生率3.12%,对照组发生率16.67%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论MEBO预防干槽症具有明显作用。