喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术诱导期、苏醒期的血流动力学变化及术后并发症情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术无咽喉痛、无潜在性气管插管疾病、无内分泌疾病的患者60例,随机分为气管插管组（A组）和喉罩组（B组）,每组30例,记录给药前、置管（喉罩）1min、置入后5min、拔管（喉罩）后1min的（平均动脉压）MAP、（心率）HR,术后回访询问患者有无咽痛、声嘶及分泌物增多并记录病例数。结果在诱导期,苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小,术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论腹腔镜胆囊切除术应用喉罩比气管插管麻醉过程平稳,应激反应小,术后并发症少。     

ProSeal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的 对比ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中诱导期、苏醒期的血流动力学变化以及术后并发症的情况.方法 选择50例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄30～60岁;术前检查均无心、肺、肝、肾及内分泌等疾病,随机分为ProSeal喉罩(A)组和气管插管(B)组,每组各25例,观察插管前1 min、插管后1 min和拔管后1 min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及气腹即刻、气腹后20 min和拔出管(罩)即刻的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2).并记录两纽各种并发症的例数.结果 血流动力学表现为,气管插管组插管前、后有明显变化,插管后气管插管组与喉罩组之间有明显的区别.术后并发症喉罩组较气管插管组少.结论 妇科腹腔镜手术中应用ProSeal喉罩比气管插管更平稳,血流动力学更稳定,术后并发症少.     

喉罩在老年患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的:探讨喉罩在老年患者全身麻醉中应用的安全性和有效性.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者全身麻醉手术40例,ASAⅠ～Ⅲ 级,随机双盲分为喉罩置入组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20).记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后 5 min(T3)、拔出喉罩/气管导管前(T4)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T5)、拔出喉罩/气管导管后 5 min(T6)患者收缩压、舒张压、心率;记录围手术期患者相关并发症.结果:插管/拔管期间L组血流动力学较T组稳定.围手术期T组相关发症均显著多于L组(P<0.01).结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可靠、有效、易行的方法.     

Supreme喉罩复合静脉丙泊酚、舒芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Supreme喉罩复合静脉丙泊酚、舒芬太尼麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的可行性和优越性。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为两组,每组30例,L组(喉罩组),T组(气管插管组)。结果:T组插入/拔出气管导管后的SBP、DBP、HR均较插入/拔出前明显升高(P<0.05),L组则没有明显变化,血流动力学较稳定。T组的术后躁动、咽痛声嘶等麻醉相关并发症也明显高于L组。结论:应用Supreme喉罩通气全凭静脉麻醉,血流动力学稳定,并发症少,是一种很好的麻醉方式。     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

①目的 探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性.②方法 腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级.随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症.③结果 T2 、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05).两组患者HR、MAP在T2 、T6时明显高于T0时(P<0.05).T4 、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05).T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05).T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05).T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05).④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响.方法 高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例.记录诱导前(T0)、置入喉罩/插管前即刻(T1)、置入喉罩/插管后1 min(T2)、3 min(T3)、胆囊切除时(T4)、拔喉罩或拔管时(T5)6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较.结果 气管插管组于插管后1 min、3 min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24 h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异.结论 喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动.     

喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:观察喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30)。A组(喉罩通气麻醉组),B组(气管插管通气麻醉组)。全身麻醉诱导后,A组插入Supreme双管喉罩,B组插入气管导管。记录两组不同时间点血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录相关并发症。结果:两组患者在插入喉罩或气管导管后10s较插入喉罩或气管导管前10s,HR、MAP A组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者在拔除喉罩或气管导管后10s较拔除喉罩或气管导管前10s,HR、MAPA组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者插入喉罩或气管导管后10s,拔除喉罩或气管导管后10s,HR、MAP组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术,血流动力学平稳,安全舒适。     

ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

目的：探讨ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：将90例妇科腹腔镜患者按随机数字表法分成ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉组（喉罩联合组）和气管插管联合舒芬太尼麻醉组（插管联合组）各45例。记录两组T0、T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压（MAP）和心率（HR）、气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、手术结束后的苏醒时间;同时比较两组患者相关的并发症。结果：两组T1时点MAP、HR低于T0时（P<0.05）,插管联合组在T2、T3、T5时点MAP、HR高于喉罩联合组（P<0.05）;两组在间歇正压通气期间Ppeak、PETCO2变化比较差异有统计学意义（P<0.05）;喉罩联合组苏醒时间短于插管联合组（P<0.05）;喉罩联合组的并发症少于插管联合组（P<0.05）。结论：ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床效果优于气管插管联合舒芬太尼麻醉,具有安全性好,血流动力学平稳,苏醒时间短,并发症少的优点,操作简单,值得推广应用。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术全麻中喉罩替代气管导管的安全性。方法 :腹腔镜胆囊切除术 6 0例随机分为气管插管组 (30例 )和喉罩组 (30例 )。麻醉前、气管插管或喉罩置入后 5min、气腹后 5min、拔出气管导管或喉罩后 5min记录BP、HR、SpO2 、PETCO2 、气道压力 (Paw)。手术医师在腹腔镜放入腹腔后及手术结束拔出腹腔镜前评估胃膨胀度 (0～3)。结果 :两组SpO2 均维持 98%以上 ,PETCO2 4 7～6 0kPa ,气管插管组与喉罩组胃膨胀发生率和程度相似。两组在人工气腹后Paw均明显增加 (P <0 0 5 )。气管插管组血液动力学指标明显增加 ,喉罩组无显著变化。结论 :喉罩全麻正压通气可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,SLI-PA喉罩组（S组）、气管插管组（T组）,每组30例。全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前（T0）、插管或置喉罩后即刻（T1）、插管或置喉罩后5 min（T2）、拔管或喉罩前（T3）、拔管或喉罩后即刻（T4）、拔管或喉罩后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MBP）变化值,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）的变化;观察术中术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰、返流误吸、口腔粘膜损伤等情况。结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,且与S组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组（P〈0.05）;术后S组声嘶、咳嗽咳痰较T组明显减少（P〈0.05）,但咽痛较T组显著增加（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,术后咽部并发症较少。     

腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻在腹腔镜妇科手术的应用比较

目的 观察腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻对患者血流动力学和术后并发症的影响.方法 择期腹腔镜妇科手术患者60例,随机分为A组和B组.A组选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉,调整麻醉平面于T6水平,后麻醉诱导插入喉罩.B组为气管插管全麻组.记录麻醉前(T0)、诱导后1min(T1)、插入喉罩或气管导管后1min(T2)、气腹后5min(T3)、拔喉罩或气管导管前(T4)、拔喉罩或气管导管后1min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2和ECG.并记录患者拔管、呼之睁眼、随意运动恢复、定向力恢复的时间,术后疼痛评分.结果 与T0时相比,B组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组拔管时间,睁眼时间,定向力恢复时间明显短于B组,苏醒后述伤口疼痛率,术后咽喉痛A组明显少于B组.结论 腰-硬联合麻醉复合喉罩用于腹腔镜妇科手术具有麻醉效果确切、平稳、苏醒迅速及不良反应少的优点,是较为安全有效的麻醉方法.     

Proseal型喉罩置入与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术麻醉时的优、缺点。方法将30例需行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为Proseal型喉罩组(PL组,15例)和气管插管组(TI组,15例)。监测循环、呼吸功能、麻醉深度指数(CSI)。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1min时(T1)、气腹满意后(T2)、呼之能睁眼时(T3)、拔管或取出喉罩1min时(T4)测定并记录各监测指标。结果两组患者心率、平均动脉压在T1、T3、T4时差异具有统计学意义(P<0.05),TI组患者T1、T3时平均动脉压波动组内差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的呼气末二氧化碳分压和气道压在T2处组内差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05),患者清醒及拔管或取出喉罩时潮气量组间、组内差异有统计学意义(P<0.05)。CSI在T3、T4处组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间的CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的麻醉,Proseal型喉罩较气管插管未明显影响通气量及呼气末二氧化碳分压(PET-CO2),麻醉苏醒期较气管插管平稳...     

LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:比较LMA(Supreme)喉罩和气管插管复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心、肺功能异常,无口咽部疾患及困难气道,择期LC手术的患者随机分为两组,每组各30例。喉罩组置入LMA(Supreme)喉罩全麻,气管插管组置入加强型气管导管全麻。观察插管(喉罩)期间、手术期间、拔管(喉罩)期间血压、心率变化情况;手术期间血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化;手术期间胃肠胀气情况及术后并发症情况。结果:两组麻醉诱导后、手术期间血压均较基础值明显降低,喉罩组胃肠胀气发生率(0例)明显低于气管插管组(18例)(P0.01),喉罩组拔管期呛咳、体动发生率(4例)明显低于气管插管组(16例)(P0.01)。结论:LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻血流动力学平稳,与气管插管比较,操作简单,并发症少,可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术。     

食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性。方法拟行胆囊切除术的高血压患者60例,随机分为30例食管引流型喉罩组(P组)和30例气管插管组(T组),记录麻醉诱导前后、插管及拔管前后各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录间歇通气10min时、气腹10min时和气腹20min时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);并记录拔管及术后并发症的发生情况。结果插入及拔除气管插管或喉罩时,T组MAP和HR变化有统计学意义(P<0.05),P组MAP和HR变化无统计学意义(P>0.05);两组插管后间歇通气10min时和气腹10min时、气腹20min时的Ppeak、VT、MV、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05),气腹10min时和气腹20min时两组Ppeak和PETCO2均高于间歇通气10min时(P<0.05);P组安静拔管例数多于T组(P<0.01),术后不良反应发生例数较T组少(P<0.05～0.01)。结论食管引流型喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术,术中及术后血压波动小,通气可靠,且术后并发症少。     

喉罩在腹腔镜手术中应用的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在腹腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者200例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重51～62kg。随机分为气管插管组(IT组)100例和喉罩组(LMA组)100例,监测并记录两组插入喉罩或气管导管前(T1)、后(T2),拔除喉罩或气管导管前(T3)、后(T4)的SBP、DBP、HR、PETCO2,围术期呼吸道并发症等情况,所有患者术后随访。结果两组T2、T3时的SBP、DBP、HR比较,IT组明显高于LMA组(P0.05)。两组T1时差异无统计学意义。两组PETCO2比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访,IT组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应发生率高于LMA组(P0.05)。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

ProSeal喉罩在腹腔镜手术的运用

目的:听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标,ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法:100例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为ProSeal喉罩组与气管插管组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数,血糖,平均动脉压,心率的变化。结果:两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义,但在插管期ProSeal喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳。两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化。结论:ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应,听觉诱发电位指数比传统监测指标能更好地反应插管应激。     

欧普乐喉罩与气管内插管在肝癌射频消融术病人全麻中的应用

目的观察欧普乐喉罩(OPLAC laryngealmask)和气管内插管(ET)用于肝癌射频消融术对全麻患者血流动力学的影响并记录麻醉相关并发症。方法60例行择期经皮彩超引导下肝癌射频消融手术患者,随机分为OPLAC喉罩组(A组)和气管导管组(B组),每组30例。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和拔管后即刻(T6)记录SBP、DBP、HR和SPO2。并记录麻醉相关并发症。结果 B组T2与T6时SBP、DBP和HR显著高于A组(P<0.05)。A组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于B组(P<0.05)。结论应用OPLAC喉罩通气静吸复合全身麻醉实施经皮彩超引导下肝癌射频消融手术血流动力学稳定,无明显应激反应。麻醉相关并发症少,安全可靠。     

喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法选择本院全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组各30例,两组麻醉诱导后分别行喉罩通气和气管插管通气。结果①T2、T3、T6、T7时气管插管组HR、MAP明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）;VT两组内以及T6时组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。②喉罩组术后躁动、咽喉疼痛、呛咳不良反应发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③二氧化碳气腹后20min和术后1h喉罩组患者血C反应蛋白水平明显低于气管插管组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中可有效减少患者心血管应激反应,通气效果良好,且不良反应少,安全性较高,可替代气管插管通气用于腹腔镜胆囊手术。     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的:观察第三代喉罩气道(Proseal Laryngead mask airway PLMA)加静脉吸入复合全麻和气管插管加静脉吸入复合全麻(GA)两种麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中对患者HR、MAP、PETCO2和并发症的影响。方法:2006年8月至2007年10月间,选择行LC的患者100例,ASAI~Ⅲ级,随机分为喉罩气道加静脉吸入复合全麻组(PLMA组)50例和气管插管静脉吸入复合全麻组(GA组)50例。监测记录插管、拔管、二氧化碳气腹前后HR、MAP、PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。记录手术中两组的手术、麻醉时间,术毕自主呼吸恢复时间(min),拔管时间(min),完全清醒时间(min)及术中知晓、术后躁动情况。结果:LMA组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,GA组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01)。气腹后两组的PETCO2显著高于气腹前(P<0.01)。GA组并发症的发生显著高于PLMA组(P<0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻具有循环稳定、安全性好、苏醒快、拔管早、并发症少等的优点,操作安全简便,值得推广应用。     

SLIPA喉罩在全麻颈椎外伤手术中的临床应用

目的比较SLIPA喉罩和气管插管用于颈椎外伤手术对患者血流动力学的影响。方法 ASA I-Ⅱ级择期行颈椎外伤手术的30例病人,年龄20-60岁,体重45-70kg,随机分为喉罩组(H组)和气管插管组(Q组),每组15例。麻醉诱导后分别采用喉罩及气管导管进行气道通气。观察麻醉诱导前(T0),气管导管或喉罩置入后1 min(T1),拔管前即刻(T2)及术毕拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR)变化,记录术后咽痛、呛咳等并发症发生例数。结果气管插管组(Q组)T1和T2,MAP、HR均高于T0(P0.05),且高于SLIPA喉罩组(H组)的T1、T2时点(P0.05),Q组并发症的发生率高于H组(P0.05)。结论颈椎外伤手术中使用SLIPA喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点。