社会医疗保险基金的筹集

在深化经济体制改革中，社会保障制度的改革已经提到十分重要的议事日程上来，原有的医疗保障制度已不适应社会主义市场经济的发展，在运行中碰到种种困难、暴露出许多弊端：一是缺乏合理的医疗保障基金筹集机制，很难体现社会共济和互济，困难企业难以保障职工的基本医疗；二是医患双方缺乏制约机制；三是覆盖面窄，抗风险能力差；四是医疗保障资金的管理缺乏合理的机制；五是医疗补偿机制不健全，不完善。实行社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度改革试点后，医疗制度改革才取得了突破性进展，保险金的筹集从机制、渠道、内容…     

鹤壁市市直医疗保险基金筹集比例调查分析

为了使鹤壁市医疗保险制度顺利实施,今年年初,我们鹤壁对市直所有公疗享受单位1998年的医疗费开支和工资性开支按不同人群进行了一次全面调查,目的是通过本次调查,掌握去年医疗支出与工资性支出水平,进而测算出医疗保险基金筹集比例。这次调查与以前几次调查形成有机整体,以便确定我市筹集医疗保险基金的比例。     

韶关市老年人医疗保险费用控制研究

目的：探讨老年人医疗保险费用控制的有效措施。方法：应用实证研究、定量分析和文献比较方法。结果：人口老龄化加剧，老年人群体占参加医疗保险人员比例逐年升高，2003年已达32．5l％，老年人对医疗服务的使用一般是年青人的3～4倍，老年人每人次医保费用及平均住院日较其他医保人员高，老年人占用了医保基金中较大比例的费用。结论：医疗保险制度在老年人费用控制体现了相当的效率和质量，但仍需改善改革的外部环境，并重点加强对于老年人的医疗服务供需方的费用控制。     

某市医疗保险基金筹集与使用的回顾性研究

回顾性分析了A市近年来在医保基金筹集和使用方面的相关数据,结合定性访谈的结果,剖析该市在医保基金管理方面的相关举措及其成效,在此基础上,归纳和总结了A市的基金管理模式及其推广价值,并提出了进一步改善的政策建议。     

镇江市医疗保险基金的筹集和管理

医疗保险基金筹集和管理是医疗保障制度改革平稳运行的基础。为适应新的形势，镇江市逐步构建了多层次医疗保险体系。医疗保险基金筹集和管理也经历了不断完善的过程。1强化基金筹集环节的管理 1．1科学地合理确定筹资比例镇江市医疗保险基金筹资比例为11％。1995-2000年是按在职人员工资加退休费总额10 1双基数筹资，2001年开始改为按在职人员工资总额9 2单基数筹资。筹资“双改单”后减轻了参保单位的负担，保持参保人原有待遇不变。年年实现“个人账户如实沉淀、统筹基金收支平衡，风险基金足额提留”的基金结构性平衡目标。     

上海市合作医疗基金筹集与使用状况分析

通过对上海市３县（区）９乡合作医疗基金筹集与使用状况的调查分析,发现经济发展水平是制约合作医疗发展的重要影响因素,合作医疗筹资呈现多样化格局,政府支持与集体经济出资没有形成规范的动作体制。适宜的合作医疗筹资与基金分配使用需要进一步探索。     

影响参保老年人医疗保险统筹基金平衡的因素研究

人口老龄化对医疗保险基金平衡构成巨大压力.以60～90岁参保的老年人医疗保险统筹基金支出和医疗保险统筹基金结余间关系,考虑年龄、保险规模、实际支付水平、医疗费上涨、基金保值等因素,研究代际转移支付制度应对老龄化背景下的医疗保险政策策略.研究表明,长期有效的维护医疗保险统筹基金平衡需要在现有医疗保险政策下,加强医疗保险基金的保值增值.一个较高的保值率才能满足医疗保险面对人口老龄化、医疗费用上涨的动态平衡.     

影响参保老年人医疗保险统筹基金平衡的因素研究

人口老龄化对医疗保险基金平衡构成巨大压力。以60~90岁参保的老年人医疗保险统筹基金支出和医疗保险统筹基金结余间关系,考虑年龄、保险规模、实际支付水平、医疗费上涨、基金保值等因素,研究代际转移支付制度应对老龄化背景下的医疗保险政策策略。研究表明,长期有效的维护医疗保险统筹基金平衡需要在现有医疗保险政策下,加强医疗保险基金的保值增值。一个较高的保值率才能满足医疗保险面对人口老龄化、医疗费用上涨的动态平衡。     

农村健康保险基金的筹集管理模式比较

农村健康保险基金的筹集管理模式比较张德孝（四川省卫生厅成都６１００００）蒲润林，陈德平，蔡先全，雷飞跃（四川省简阳县卫生局６４１４００）中国农村健康保险试验研究课题为探索如何筹集健康保险基金进行了研究，现将试验研究中的设计、实施、结果以及实施中存在的...     

完善医疗保险基金收支平衡之我见

镇江市城镇职工医疗保险制度自1995年建立,但总的来说还是基本处在平稳运行的状态。但是,目前医疗保险基金的运行还存在着较多的问题。本文拟对当前镇江市医疗保险基金运行中存在的问题作一分析,并在此基础上提出进一步完善的措施,以供决策者参考。     

国内外老年人医疗保险制度改革进展

归纳汇总国外医疗保险制度相关研究成果,国内老年医疗保险研究现状与趋势,以及对我国城镇医疗保险制度优化的一些政策探索,为我国城镇老年人医疗保险制度完善提供参考.     

深圳市医疗保险新旧模式对比研究

从医疗保险基金筹集、收支状况、基本医疗保障、医疗费用控制、社会反映等方面,对深圳市医疗 保险新旧模式进行了比较研究,认为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新模式优于旧模式。     

深圳职工医疗保险深化改革的基本思路

介绍了深圳市医疗保险的运行过程、做法及改革的基本思路。     

成都市老年人医疗服务需调查研究

该文采用随机整群抽样方法,对成都市６０岁以上的３３０名老年人进行现场问卷设计,结果显示城市老年人医疗费用以公费为主,其次为自费,医疗保险方式所占比例较少,不同年龄组、不同文化组,不同经济收入组对服务方式不完全相同,但对设立老年专科医疗服务的支持率较高（８６％以上）,希望获得多种方式的医疗服务,乐于接受多种方式并存的卫生知识,更愿意选择医科大学附属医院住院,因此,应大力提倡社会、集体、家庭和个人共同承担老人的经济保障,采用多种文坛进行老年卫生知识宣传和健康教育,不断改善老年人的健康状况并提高医疗服务水平。     

南方某城市不同医疗保险政策对医疗服务的影响分析

目的描述比较2003～2010年南方某市综合医保、住院医保、农民工医保和少儿医保政策下医疗服务的差异,探讨不同医保政策对医疗服务的影响,为医疗保险管理部门提供控制策略。方法从南方某市医保局获得2003～2010年该市医疗服务费用数据,把费用分成门诊、住院两部分,通过对各种医保类型患者的总费用（药品费用、诊疗费用）、人均费用（药品费用、诊疗费用）、均次费用（药品费用、诊疗费用）的比较,发现各医保类型的费用变化趋势和差异,分析不同参保类型对医疗服务的影响。结果不同医保患者的门诊费用、住院费用中的总费用（药品费用、诊疗费用）、人均费用（药品费用、诊疗费用）、均次费用（药品费用、诊疗费用）差异均有统计学意义,综合医保各项指标较高,农民工医保各项指标较低。结论综合医保的各项指标著高于其他类型,农民工医保各项指标较低。要注意控制综合医保的医疗费用,提高农民工医保的医疗服务水平。在门诊费用控制中要注意控制比例较高的药品费用。     

谈谈医疗保险医疗监管工作的几点体会

对医疗保险定点医疗机构的服务质量进行有效的监控 ,是维护参保人权益 ,减少医疗资源浪费的重要手段之一。文章重点介绍了驻湘铁路医疗保险中心在医疗监管实践中的经验 ,并提出了监管过程中一些急待解决的问题。     

深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

目的以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据。方法利用SPSS18．0和Excel2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势。结果至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1．94％、2．34％和2．27％,门诊费用尤其是门诊药费的快速增k,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分州为1．62％、1.25%和1．55％,尚不存在医疗保险基金风险。结论ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不大为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金峨管力发,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行。     

关于城镇弱势人群医疗保障问题的探讨

随着我国市场经济的进一步发展，产业结构调整和社会结构急剧转型，社会弱势人群及其保障问题日益突现。解决弱势人群医疗保障问题迫在眉捷，并有着重要的法律，政治，经济意义，符合改善社会公平，提高效率原则。解决的思路应放在职工基本医疗保险制度与医药卫生体制改革的大背景下，考虑以基本医疗保险作为主体框架，构建包括多种医疗救助形式的多层次医疗保障体系，建立稳定，多元化的筹资机制及可持续发展机制，根据以上思路，本文提出了一些相应的对策。     

铜陵市医务人员保险认知状况调查

目的：了解铜陵市医务人员的保险认知现状,分析存在问题,提出改进认知的建议。方法：采用问卷调查的方法,对100名医务人员进行基本保险认知情况的调查。结果：调研对象对保险性质、保险产品、保险市场等方面仍存在着较大误区,对保险产品的接受程度较低。结论：保险公司与医疗机构共同关注,提高医务人员的保险意识,扩大保险行为,促进医务人员身心健康。     

陕西省城镇老年人医疗保险状况分析

目的 在归纳总结中国及陕西省人口老龄化和医疗保险资料的基础上,通过对陕西省城镇老年人医疗保险参保情况、保障水平和满意度等的分析,总结陕西省城镇老年人医疗保险制度面临的挑战,并探讨对优化中国城镇老年人医疗保险制度提供的启示.方法 入户问卷调查并开展访谈,将所调查的问卷采用SPSS 21.0进行描述性分析和Logistic回归分析,并对分析结果进行归纳总结.结果 受访者城镇医疗保险覆盖率为96%,城镇社会基本医疗保险制度在城镇老年人群中基本实现全覆盖;高血压、高血脂、糖尿病用药支出的自付比例均较高,分别为90.3%、87.7%和85.2%;门诊医疗费用自付比例(73.2%)大于住院医疗费用自付比例(22.0%);是否参加商业医疗保险、一年内是否参加过健康体检、居住地与最近医疗机构的距离、主观健康状况及对医疗保险制度是否满意的影响因素.结论 应加强老年人慢性病防治,提高城镇基本医疗保险制度保障水平,并且充分发挥商业保险补充保障作用,健全医疗保险异地报销制度,为满足老年人医疗保险需求提供便捷和新途径.