The effect of tiotropium on the pulmonary diffusing capacity

To our knowledge, there is no data on the effect of tiotropium on pulmonary gas exchange in healthy subjects. The aim of this study was to assess the effects of tiotropium on pulmonary diffusing capacity. Twenty-one healthy volunteers were enrolled for a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Spirometric measurements, including pulmonary-diffusing capacity, were obtained before and after inhalation of drug or placebo. There was a significant decrease in forced vital capacity (FVC) and, consequently, an increase in the forced expiratory volume in one second (FEV1) to FVC ratio after placebo inhalation (p < 0.05), but no changes were found for percent-predicted FVC, FEV1, percent-predicted FEV1, percent-predicted forced expiratory flow (FEF25%-75%), percent-predicted peak expiratory flow (PEF), diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO), single-breath alveolar volume (VA) and DLCO/VA ratio when compared with the baseline. Tiotropium inhalation caused a significant increase in FVC, percent-predicted FEV1, FEV1/FVC and percent-predicted FEF25%-75%, although the decrease in DLCO was insignificant (12.4 +/- 0.9 to 11.4 +/- 0.9). In conclusion, tiotropium does not change the pulmonary-diffusing capacity in healthy volunteers.     

阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用探讨

目的探讨阿托伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗作用。方法将50例COPD患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。1个月后比较2组肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值(%),并观察2组疗效。结果治疗组总有效率为96%高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可能在慢性阻塞性肺疾病的病理生理进程中产生有利的影响,改善肺功能及COPD患者的生活质量。     

无创通气对支气管哮喘急性发作的疗效及对血清CRP、IL-6的影响

目的 探讨无创机械通气对支气管哮喘急性发作的临床疗效及其可能机制.方法 选择2013年6月至2015年12月间在本院确诊并治疗的中重度支气管哮喘急性发作的患者作为研究对象,随机分为试验组及对照组.两组患者均接受常规治疗,试验组在此基础上进行无创机械通气,共3d.比较两组患者治疗前后,第一秒用力呼气容积(FEVl)、FEVl/用力呼气肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及临床症状改善情况.结果 治疗后,试验组平均喘息缓解时间、平均哮鸣音消失时间及平均住院时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后,FEV1、FEVl/FVC％及PEF均较治疗前显著改善,但试验组改善程度更大,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清中CRP及IL-6均显著下降,但试验组下降程度更大,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气可有效改善支气管哮喘急性发作期的临床症状及肺功能,值得临床推广.     

COPD患者急性加重期凝血功能的异常表现

目的探讨COPD患者急性加重期凝血功能的异常。方法选择2010年1月～2012年1月在笔者所在医院治疗的急性加重期的COPD患者32例为研究对象,同时选择健康体检者25例作为对照,检测两组凝血功能指标,同时检测研究组肺功能指标。结果两组患者PT,APTT,Fbg比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。研究组FEV1占预计值百分比,FEV1/FVC,PaO2,SaO2,中性粒细胞百分比治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗前与对照组比较,FEV1占预计值百分比,FEV1/FVC,中性粒细胞百分比差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后与对照组比较,FEV1占预计值百分比,FEV1/FVC差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AECOPD患者处于高凝状态,抗凝治疗可以预防COPD患者肺血栓形成。     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用的临床分析

目的研究沙美特罗／丙酸氟替卡松吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者的治疗效果。方法对我院收治的100例符合条件的老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,每组50人,在综合治疗的基础上,实验组使用沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂进行治疗,对照组使用丙酸倍氯米松进行治疗,治疗90天后对两组患者进行一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV／FVC及FEV1占预计值比例等肺通气功能的测试和呼吸困难症状MRC量表评价。结果两组患者通气困难症状均有不同程度的改善,实验组患者MRC评分（3．84±0．78）、FEV1（1．54±0．43）、FEV／FVC（69．37±5．12）％等均优于对照组[（4．15±0．82）,（1．47±0．42）,（64．36±4．98）％1其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂能有效改善老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,缓解通气困难症状,提高其生活质量。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的研究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法观察组22例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇气雾剂治疗5天,与对照组20例吸入沙丁胺醇气雾剂治疗5天进行对比,观察第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC),以及空腹血糖、电解质等变化情况。结果观察组治疗前后比较FEV1%与FEV1/FVC:FEV1%与FEV1/FVC均明显升高,差异有显著性意义(P<0.01);对照组治疗前后比较,FEV1%与FEV1/FVC均有明显上升(P<0.01),治疗组的改善情况优于对照组;两组空腹血糖、电解质未发生明显变化。结论沙丁胺醇联合布地奈德可降低气道阻力,改善肺通气功能,提高其抗炎活性,临床效果确切,吸入治疗不良反应小,给药方便,值得推广。     

沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的：研究沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：68例中重度COPD患者随机分为对照组和治疗组,各34例,对照组给予沙美特罗/氟替卡松,治疗组在给予沙美特罗/氟替卡松的同时吸入噻托溴铵。比较两组治疗前后肺功能指标、呼吸困难评分和6min步行距离（6MWD）。结果：治疗12周后,治疗组肺功能指标（FEV1、FEV1/预计值、FVC和FEV1/FVC）显著改善,与对照组相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。此外,治疗组治疗12周后呼吸困难评分显著下降,6MWD显著提高,与对照组相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD临床疗效显著,优于单独使用沙美特罗/氟替卡松。     

脉冲振荡法与肺通气功能在外科手术中的对比研究

目的探讨脉冲振荡法和肺通气功能在外科术前的临床应用。方法选择100例外科术前患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及脉冲振荡法检测,观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp。结果手术前常规肺通气功能检测指标在正常范围。仅MVV轻度减损（75.35±20.50）。VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX与正常组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。说明预手术患者肺通气功能无明显障碍,完全能耐受麻醉与手术风险。但与正常组存在明显差异。Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp外科组指标明显异常,与对照组差异有高度统计学意义（P〈0.01）,说明需要外科手术患者总气道黏性阻力（Zrs）异常、周边及中心气道黏性阻力升高（R35、Rp、Rc异常）,周边弹性阻力升高（X5异常）。结论脉冲振荡肺功能测定比常规肺通气功能在外科患者更敏感。总气道黏性阻力、周边及中心气道黏性阻力、周边弹性阻力在外科患者术前升高。     

多索茶碱和茶碱缓释片对支气管哮喘的疗效和安全性比较

目的 比较多索茶碱和茶碱缓释片对稳定期哮喘患者的疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法 前瞻性入组汉中市中心医院收治的稳定期哮喘患者100例,随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组给予多索茶碱400 mg,2次/d;对照组给予300 mg茶碱缓释片,2次/d。两组疗程均为6周。观察记录两组患者治疗前后的肺功能指标-1秒用力呼气量（FEV1）,用力肺活量（FVC）,FEV1/FVC（%）,最大呼气流量（PEFR）及不良反应。结果 治疗前,两组患者肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR）均无统计学差异;治疗6周后,与治疗前比较,两组患者肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEFR均显著提高,但观察组和对照组患者肺功能比较没有统计学差异。对照组患者总不良反应事件发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论 茶碱缓释片和多索茶碱均能改善轻度支气管哮喘患者肺功能,但多索茶碱安全性好于茶碱缓释片。     

纤维支气管镜及肺功能检查在气管肿瘤中的应用

目的探讨无痛性纤维支气管镜及肺功能检查在原发性气管肿瘤中的应用。方法对气管原发性肿瘤30例患者行无痛性纤维支气管镜及肺功能检查并进行回顾性分析。结果30例均行纤维支气管镜检查和肺功能检查。纤维支气管镜检查示瘸体位于气管上段5例，中段16例，下段9例；气管1／3阻塞者17例，气管2／3阻塞者11例，气管几乎完全阻塞者2例；按流速-容量曲线图形对气管肿瘤分型并分为3组：胸外可变型12例为A组，胸内可变型10例为B组，固定性狭窄型8例为c组。B组、c组呼气峰流速（PEF）、1秒量（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、用力呼气早期流速（FEF25）、平均呼气中期流速（FEF25-75）较A组显著下降（P〈0．05）；A组、c组吸气峰流速（PIF）显著低于B组（P〈0．05）。结论纤维支气管镜结合肺功能检查评价气管肿瘤患者通气功能有一定临床价值。     

无创通气治疗外科术后急性左心衰对血气分析和肺功能的影响

目的研究无创通气在治疗外科术后急性左心衰时对pH、PaO2、PaCO2以及PEF、FEV1%的影响。方法将40例外科术后急性左心衰的患者随机分为两组,即常规药物治疗组（对照组）和无创通气＋药物治疗组（无创通气组）,每组各20例,比较治疗1、2h后,两组动脉血气分析中的pH、PaO2、PaCO2变化以及2h两组肺功能中PEF、FEV1/FVC的改变。结果无创通气组在治疗后PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低较对照组显著（P〈0.05～0.01）。无创通气组在治疗后PEF、FEV1/FVC的提高较对照组显著（P〈0.05～0.01）。结论无创通气在外科术后急性左心衰治疗中可降低气道阻力,改善患者的肺泡的氧合功能以及肺的顺应性。     

A longitudinal study of antenatal changes in lung function tests and importance of postpartum exercises in their recovery

A study of changes in lung function tests during pregnancy was undertaken in fifty pregnant women beginning from third month of gestation. Fifty nonpregnant age and height matched women formed the controls. Forced Vital Capacity (FVC), Timed Vital Capacity (FEV1), Inspiratory Capacity (IC), Expiratory Reserve Volume (ERV) and peak Expiratory Flow Rate (PEFR) were performed in each month of pregnancy. However ten subjects were not available for follow-up during postpartum period. Remaining forty women were divided into two groups of twenty each. Group I performed daily graded active exercises to strengthen the anterior abdominal wall muscles. Group II women did not perform any exercises. It was observed that the antenatal changes in percent FVC and FEV1 were insignificant, but the decline in ERV and PEFR were very highly significant (P < 0.001) and the increment in IC was significant (P < 0.05). In the postpartum period the percentage variation of values in group I was less than 5% from controls (P > 0.05) and in group II it was 15-20% from controls (P < 0.05), resulting in a significant variation in group II women as compared to the controls. It is concluded that there are adaptive changes in lung functions in the antenatal period. We stress the importance of regular graded active exercises in the postpartum period for the speedy recovery of these changes.     

β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效。方法将192例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组和对照组各96例。对照组予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上,使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物进行治疗。观察2组临床疗效及肺功能指标[1s内用力呼气容积（FEV1）和FEV1与肺活量预测值比值（FEV1／FVC）及最大用力呼气流量（PEF）]改善情况。结果试验组总有效率为91．7％高于对照组的71．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,试验组FEV1、FEV1／FVC和PEF水平均高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,且能有效改善患者的肺部功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响

【摘要】目的 探讨术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响。方法 56例低肺功能食管癌患者,符合术前最大通气量(MVV)占预测值≤0.5,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)≤0.7,随机分为营养组和对照组各28例。营养组入院后给予肠内营养制剂能全力,对照组给予等热卡量日常饮食。2组给予相同常规护理。2周后比较2组患者肺功能和血气分析指标。结果 营养组治疗后FVC、FEV1、MVV、p（O2）、p（CO2）较治疗前均显著改善（P ＜0.05）,但FEV1/FVC差异无统计学意义（P ＞0.05）。对照组各项指标治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0.05）。营养组较对照组治疗后FVC、FEV1、MVV、p（O2）、p（CO2）均显著改善（P ＜0.05）,但FEV1/FVC差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 术前肠内营养支持能显著提高低肺功能食管癌患者的呼吸功能,为围手术期治疗提供必要支持。     

吸入沙美特罗氟替卡松对COPD稳定期患者肺功能及气道炎症的影响

目的探讨吸入沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及气道炎症的影响。方法将诊断明确的46例中、重度COPD稳定期患者随机分为观察组（n=23）和对照组（n=23）,对照组给予健康教育、合理氧疗、解痉平喘、化痰等治疗措施。观察组在以上基础上给予沙美特罗氟替卡松50／500μg,每次1吸,每天2次。分别观察治疗1年后患者的FEV1、FEV1／FVC（％）、FEV1占预计值百分比等肺功能指标及静脉血中细胞因子IL-8、TNF-α水平。结果观察组患者FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预计值百分比等通气功能指标较治疗前均有不同程度提高（P均〈0．05）;患者外周血中细胞因αIL-8、TNF-α水平较治疗前有显著降低（P均〈0．05）。结论长期吸入沙美特罗氟替卡松可明显改善COPD患者肺功能指标降低气道的慢性炎症反应,与对照组相比有显著差异。     

FeNO和血清总IgE在ACOS和COPD患者中的表达及临床意义

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及COPD患者中的表达及临床意义.方法 收集诊治的ACOS患者42例、COPD患者178例(根据舒张试验分为阳性组50例,阴性组128例)、慢性咳嗽患者52例为研究对象,比较4组患者肺通气功能、FeNO、血清总IgE的差异.结果 肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)在ACOS组、COPD舒张试验阳性组、COPD舒张试验阴性组中均低于慢性咳嗽组(P=0.000),3组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).FeNO、血清总IgE表达水平为ACOS组>COPD舒张试验阳性组>COPD舒张试验阴性组>慢性咳嗽组(均P=0.000).相关分析显示4组患者的FeNO、血清总IgE与肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)均无显著相关性(P>0.05).结论 FeNO、血清总IgE在ACOS患者中表达增高,有望成为诊断ACOS的客观指标;FeNO、血清总IgE升高及舒张试验阳性的COPD患者需注意ACOS的存在.     

持续静脉滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 研究持续静脉滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 在本院2016年1月至2016年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中随机选择50例,将其随机分为观察组及对照组,各25例.观察组持续静脉滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗,对照组单用异丙托溴铵治疗,比较2种治疗方法治疗后FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比)、FEV1％(一秒钟用力呼气容积占预计值百分比),以及最终疗效.结果 持续静脉滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗效果96.00％明显高于单用异丙托溴铵治疗效果76.00％.治疗后,观察组FEV1/FVC及FEV1％指标好转情况优于单用异丙托溴铵治疗.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采取持续静脉滴氨茶碱联合异丙托溴铵治疗,可以使FEV1/FVC及FEV1％等相关指标好转,临床效果好.     

某社区稳定期COPD患者健康教育的效果分析

目的探讨健康教育对社区稳定期COPD门诊患者肺功能、自我症状及疾病认知的影响。方法对73例稳定期COPD门诊患者进行健康教育,比较随访开始时、随访3个月、随访6个月时肺功能情况(FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比值),同时比较随访开始时及结束后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、肺部知识需求量表(LINQ)得分。结果经过健康教育后,稳定期COPD患者FEV1、FVC绝对值改善不明显,但总体FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比值有显著改善(P<0.05,P<0.01),同时CAT评分、LINQ评分也有明显改善(P<0.01)。结论健康教育可以帮助稳定期COPD患者延缓肺功能下降,改善自我症状,提高疾病认知,增强长期治疗依从性。     

成人哮喘血清维生素D 水平与肺功能相关因素分析

目的探讨成人哮喘患者血清维生素D（VitD）与肺功能的相关性。方法支气管哮喘患者(哮喘组)62 例,其中轻、中及重度组分别为6、13 及43 例;同期健康体检者（对照组）28 例。酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度。用肺功能仪检测支气管哮喘患者用力肺活量（FVC）、第1 秒最大呼气量(FEV1),计算第１秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1 秒最大呼气率（FEV1/FVC%）。观察哮喘组不同性别及各亚组轻、中及重度组的病史、年龄、身高等一般情况差异及VitD 水平。分析哮喘组和对照组血清25(OH)D 含量差异,哮喘组和其3 个亚组血清25(OH)D 含量与FEV1%pred 的相关性。结果哮喘组不同性别和轻、中、重度组间年龄、身高及体质量等差异均无统计学意义,男性病程长于女性（P < 0.05）。哮喘组血清25(OH)D [(29.69±20.45)]nmol/L 低于对照组[(75.16±4.06)]nmol/L(P < 0.05);重度组血清25(OH)D 低于轻、中度组(P < 0.05);哮喘组及其3 个亚组25(OH)D 与 FEV1%pred 均呈正相关(P＜0.05)。结论支气管哮喘患者普遍存在VitD 缺乏现象,成人支气管哮喘患者的血清 25(OH)D 低水平与其严重性有关,与其肺功能呈正相关。     

小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用

目的 探讨小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用价值。方法 选取2013年5月至2016年4月于郑州市第二人民医院56例哮喘急性发作期病儿作为哮喘组,并根据哮喘急性发作严重程度分为轻度(21例)、中度(20例)和重度(15例)三个亚组,同时选取同期、年龄相仿及性别相匹配的30例因其他原因引起喘息咳嗽的慢性炎症病儿和32例入院检查健康儿童分别作为非哮喘组和对照组,收集各组儿童一般资料,采用肺功能测定系统检测各组儿童用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC比值、呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25%)、呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50%)、呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75%)、最大中期呼气流速(MMEF)等指标。结果 与对照组比较,非哮喘组和哮喘组病儿FVC、FEV1、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%和MMEF等指标均显著降低(P<0.05),且哮喘组病儿上述指标显著低于非哮喘组[(1.42±0.36)L比(1.85±0.47)L、(1.25±0.32)L比(1.42±0.41)L、(2.68±0.64)L比(3.25±0.77)L/s、(2.54±0.65)L/s比(3.74±0.68)L/s、(1.58±0.36)L/s比(2.24±0.71)L/s、(0.61±0.37)L/s比(1.02±0.41)L/s、(1.42±0.49)L/s比(1.89±0.68)L/s)](均P<0.05),而三组病儿FEV1/FVC指标差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘急性发作期不同程度病儿用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF25pred%)、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF50pred%)、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比(FEF75pred%)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(MMEFpred%)等指标比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情程度增加,病儿FEF25pred%、FEF50pred%、FEF75pred%、MMEFpred%等指标呈现明显降低趋势(P<0.05),FEF25%和FEF75%指标在不同严重程度哮喘病儿中异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05),FEF50%和MMEF指标比较差异无统计学意义(P>0.05),其中FEF25%主要表现为轻度异常,而FEF75%主要表现为重度异常。结论 小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断具有重要意义,随着病情加剧,小气道功能指标明显降低,且异常率显著增加。