老年感染性疾病致急性呼吸窘迫综合征临床研究

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一种类型，以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要表现。本院内科自1991年至1996年共收治感染因素所致的老年ARDS病人38例，现分析如下。亚临床资料1．1诊断标准ARDS的诊断主要依据1988年11月广州座谈会修订的ARDS诊断标准。1．2一股资料本组ARDS病人38例，男性24例，女性14例。年龄60～86岁（平均年龄70岁），其中6O～69岁22例，死亡14例（63．6％）；70～79岁13例，死亡11例（8．6％）；80～89岁3例，全部死亡（100％）。全组中共死亡28例，总死亡率73．7％。1．3原发症病各种感染中，肺部…     

输液后低血钾21例临床分析

临床上，输液反应较常见，但对输液后低血钾所致的类输液反应尚注意不够。本院5年来发生类输液反应性低血钾症21例。现结合复习文献，对类输液反应性低血钾症的诊断治疗作一讨论。1临床资料一般资料：男10例，女11例。年龄在14～62岁，平均48．3岁。基本病因：急性胃肠炎10例，急性菌痢、慢性腹泻、慢性胃炎、慢性支气管炎长期服用甘草片者、溃疡性结肠炎各2例；肝硬化腹水并上消化道出血1例。所有病例均无心脏病史，也无急性心肌缺血的症状及心电图改变。每例病人都有致低血钾因素，主要是呕吐、腹泻、少食、静滴糖皮质激素、服排钾利尿药…     

急性重度久效磷农药中毒15例分析

久效磷农药中毒易导致急性呼吸衰竭，死亡率较高。我院曾先后收治了几例，现报告如下。1临床及实验室资料1．1一般资料15例为我院1988年6月至1993年6月5年间入院治疗的病人。男性6例，女性9例。年龄15～53岁，平均32岁。均为口服中毒。服毒量：久效磷原计30～150毫升（1例服药量不详），平均80毫升。服毒至入院时间在30～55分钟。1．2临床表现入院时神志清醒者7例，意识模糊3例，昏迷5例，其中呼吸心跳停止1例。出现脑膜刺激征1例，神经系统病理征2例。1．3实验室检查低血钾6例（2．9～3．4mmol／L），低钠5例（128～134mmol／L）。肝功能…     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

注意药疗效，忽视心功能──1例肺炎输液不当导致急性左心衰

注意药疗效，忽视心功能─—１例肺炎输液不当导致急性左心衰男性，８０岁，主诉发热、咳嗽、胸痛４天。体温３８．５℃，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及小水泡音。镇卫生院诊断为右肺炎，给予０．９％氯化钠５００ｍｌ加青霉素钠７２０万Ｕ，快速静滴（２小时内滴完），每日...     

PDCA循环法在护理质量管理中的应用

2005年1月～2007年6月，我们对18例重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期应用机械通气治疗，取得满意效果。现将呼吸道管理体会报告如下。1临床资料本组18例，男16例，女2例，21～74岁，平均47．8岁。致伤原因：车祸16例，高处坠落2例；单侧多发肋骨骨折合并血气胸及肺挫裂伤11例，双侧多发肋骨骨折合并肺挫裂伤及血气胸7例；4例合并脾破裂，5例合并肝破裂；     

重型颅脑损伤后低血钾症的处理

重型颅脑损伤后低血钾症的处理江苏省淮阴市第二人民医院（２２３００２）陈海涛，梅介平重型颅脑损伤可导致低血钾症，预防和尽早纠正低血钾症能够改善重型颅脑损伤病人的预后。我院自１９９１年１０月至１９９３年９月对１８例重型颅脑损伤合并低血钾的病人，在心电监护...     

院前高频通气支持呼吸8例疗效观察

高频通气技术在院前抢救中使用报道较少。我们在1987年－1992年院前急救中应用高频喷射呼吸机支呼吸8例，现报告如下。1临床资料本组病人男性6例，女性2例，年龄最小18岁，最大65岁。病因：银环蛇伤（神经毒素致呼吸肌麻痹）3例，急性有机磷农药中毒3例，脑卒中2例。8例病人均是在院外抢救中突然出现自主呼吸减弱或骤停时作紧急气管内插管，然后进行高频喷射通气维持呼吸。其中3例蛇伤者是在自主呼吸减至5～8次／分，有明显缺氧症状时插管；3例有机磷农药中毒中，1例是因心肺骤停经CPR后心脏复跳而无自主呼吸时插管；另2例是出现急性肺水…     

心脏骤停复苏成功12例

我院近年来抢救心脏骤停心肺脑复苏成功12例，现分析报道如下。1临床资料1．1心脏骤停判断依据：（1）突然神志丧失或抽搐；（2）大动脉搏动消失；（3）心音消失；（4）心电图出现心室停搏、心室颤动或慢而无效的室性自主节律。1．2一般资料：12例中男9例，女3例，年龄35～60岁，平均45．5±7．2岁，50岁以下7例，50岁以上5例。病因分类：冠心病6例，其中5例为急性心肌梗塞．风心病洋地黄中毒1例，急性心肌炎2例，电击伤1例，低血钾2例。1．3抢救措施：紧急的基础生命支持：包括心前区捶击，有效的胸外心脏按压及人工呼吸，心电示波监测，紧…     

药物性急性肾小管间质肾炎7例分析

药物性急性肾小管间质肾炎是由药物引起的，以间质小管急性炎症为主要表现的综合征。临床表现常见为血尿、蛋白尿、嗜酸性白细胞尿，20％～50％的患者伴少尿型急性肾功能衰竭[1]。对其及时诊断、停用致病药物后，肾功能大都可以恢复，而漏、误诊则可迁延成慢性间质性肾炎，死于尿毒症[2.3]。近5年来，我院确诊药物性急性肾小管间质肾炎7例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男4例，女3例；年龄28～46岁，平均35．5岁。均除外原发及继发性肾脏疾病史。致病药物有青霉素、氨等青霉素3例，头抱见酮钠（先锋必）、先锋IV3例，环丙沙星、庆大霉…     

2004～2009年我院ICU急性呼吸窘迫综合征的发病及死因分析

目的调查晋城煤业集团总医院ICU中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。方法根据中华医学会重症医学分会急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）中诊断标准，沿用1994年欧美ARDS联席会议制定的ARDS诊断标准，回顾性调查2004～2009年晋城煤业集团总医院ICU中ARDS患者的原发病、逐年发病情况、病死情况及其影响因素。结果2004年1月至2009年12月年晋城煤业集团总院ICU共收治危重病患者1714例，其中60例符合ARDS诊断标准，占同期ICU收治的各类危重患者的3．5％。肺内疾病致ARDS（肺内型ARDS）共16例，（占26．7％），死亡10例，病死率62．5％。肺外疾病致ARDS（肺外型ARDS）共44例（占73．3％），死亡21例，病死率47．1％。肺内型ARDS病死率明显高于肺外型（X^2=13．261，P〈0．01）。原发病为脓毒症13例（占21．7％）及肺炎10例（占16．7％），其他为大手术、重症胰腺炎（5％）、多发性创伤（25％）等。60例ARDS患者中死亡31例，其中肺内疾病死亡10例（占32．3％），肺外疾病死亡21例（占67．7％）。ARDS总病死率为51．67％。6年间病死率无明显变化。脓毒性休克是主要的死亡原因。结论①6年间ARDS平均发病率为3．5％，2007年最低（2．97％），从2004年（3．17％）到2009年（4．06％），呈缓慢上升趋势；②6年间总病死率达51．67％；肺内型ARDS病死率明显高于肺外型ARDS，6年间病死率无明显变化；③危重病患者并非死于单纯的ARDS；ARDS患者多数死于感染性休克；④发生感染性休克或多脏器功能衰竭（MOF）时，则病死率明显增加。     

空洞型肺结核外科治疗61例临床分析

1992年1月～1994年4月，本院外科共收治空洞型肺结核病人61例，均手术治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：61例病人中，男37例，女24例；年龄23～63岁，30岁以下1例，30～60岁56例，大于60岁4例；痰结核菌检查（培养及镜下观察）阳性者22例，阴性39例；病程平均5．6年，最短6个月，最长达30多年。病变类型：空洞局限于右上肺者18例，右中下肺者2例，左上肺16例，左下肺1例；空洞累及全肺24例（左侧15例，右侧9例）；合并空洞内真菌感染或慢性脓胸10例。1．2手术原因：咯血28例，其中大咯血20例，中等量咯血5…     

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒常见于什么病人？

答：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于两种病人：（1）急慢性呼吸功能不全（阻塞性肺疾病）病人同时发生休克伴有乳酸酸中毒；（2）心跳呼吸骤停可同时发生急性呼吸性酸中毒和乳酸酸中毒。     

人α─干扰素治疗小儿重症病毒性肺炎250例临床分析

我院近几年对小儿重症病毒性肺炎使用小剂量人α─干扰素治疗获得了较满意效果，现分析报道如下。1资料和方法1．1诊断标准：急性发病或在院内复感但均需具备下列5项条件：（1）WBC减少或正常范围但分类均以淋巴细胞增高；（2）有咳嗽伴不同程度的喘和紫绀；（3）胸部X线均明显所见；（4）肺部听诊有明显湿罗音或喘鸣音；（5）高热和精神萎靡不振。1．2一般资料：本组250例均为住院患儿，男160例，女90例，6个月～1岁147例，1～2岁76例，2～3岁27例。1．3治疗方法：对所有患儿采用抗生素疗法（青霉素、氨苄青霉素、新型青霉素），吸氧，强…     

综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后呼吸功能的影响

目的通过对老年肺肿瘤手术病人进行综合呼吸功能训练，观察呼吸功能训练对病人术后呼吸功能状况的影响。方法便利抽取老年肺肿瘤手术病人60例，随机分为观察组30例与对照组30例。对照组研究对象给予常规护理，观察组除给予常规护理外，自人院第2天至术后第7天还给予一对一的综合呼吸功能训练干预措施。结果观察组术后第3-第7天的主观呼吸功能障碍程度评分均较对照组下降（P〈0．05）；观察组术后第3天与第7天VC％、FVC％、FEV1％3项肺功能指标值及动脉血氧分压均明显高于对照组（P〈0．05）。结论综合呼吸功能训练能够改善老年肺肿瘤病人术后呼吸功能状况，提高术后动脉血氧分压，但是对术后动脉血二氧化碳分压没有影响.     

激励式肺量仪对慢性阻塞性肺部疾病病人呼吸康复效果的影响

目的研究激励式肺量仪对呼吸康复效果的影响。方法对65例慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人随机分成实验组和对照组。实验组32例，缩唇呼吸＋激励式肺量仪进行训练；对照组33例，缩唇呼吸＋腹式呼吸进行训练。居家训练6个月后，将2组的康复效果进行比较。结果2组的呼吸功能障碍改善情况有显著性差异（P〈0.01）；实验组吸气量和SpO2的提高，呼吸频率（RR）的下降均较对照组明显（P〈0．05）；2组病人训练的频数有显著性差异（P〈0．05）。结论激励式肺量仪能增加COPD病人呼吸康复的依从性，提高呼吸康复的效果。     

老年人急性心力衰竭用Isoket与西地兰静脉注射后改善时间的比较

1资料和方法（1）资料：老年男性、女性各30例，年龄在60－86岁。按纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭分级标难，心功能均在Ⅳ级。Isoket组冠心病20例，高血压心脏病6例，肺冠心2例，心肌病2例。西地兰组，冠心病20例，高血压性心脏病7例，肺冠心1例，心肌病2例。心率范围：Isoket组112-148次／min，26例窦性心律，4倒房颤心律；西地兰组110－160次／min，24例窦性心律，6例房颤心律。血压范围：Isoket组，16－26／10－13．5kPa，西地兰组，16．5－25／10．5－13．5kPa。（2）方法：全部病人为留院观察病人，一经诊断心功能Ⅳ级后（NYHA）…     

肺隔离症16例临床分析

目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断加以探讨。方法 回顾性分析16例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果 自1974年6月至2002年4月收治的16例肺隔离症，发病率占同期手术的0.27%，其中叶内型15例（94％），叶外型1例（6％）；12例症状以反复感染为主，3例无症状。术前确诊8例（50％）。结论 肺隔离症诊断方法以X线、胸CT为主，可辅以MRI检查，一旦确诊均应手术治疗。     

紧急气道开放98例报道

紧急气道开放，是在危重病人抢救过程中的一项十分实用而重要的技术。运用适宜，将为逆转、诊治某些危重病人起到积极的作用，在急诊医学中越来越广泛的运用。现将1995年来的98例报道如下。1临床资料1．1一般资料本文98例，男66例，女32例。年龄＜14岁2例，14～24岁20例，25～34岁30例，35～44岁8例，45～54岁13例，55～65岁20例，＞65岁5例。急性有机磷中毒并呼吸衰竭刘树（非心源性肺水肿21例、中间综合征10例）；海洛因致呼吸抑制24例、镇静催眠药致呼吸抑制3例（呼吸频率＜8次／min）；重症脑血管意外12例、颅脑损伤5例；心脏骤停15例，…     

银质针并用腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的观察应用银质针并用透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效，初步评价其临床实用价值。方法2001年6月-2007年7月采用银质针并用透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者81例（A组1，同期分别设立单纯银质针治疗组（B组，52例）和透明质酸钠治疗组（C组，65例）作为对照组，各组病人病情相近，治疗1个疗程后比较各组疗效。结果银质针并用透明质酸钠关节腔内注射治疗组：临床控制22例，显效33例，有效24例，无效2例；银质针治疗组：临床控制6例，显效16例，有效23例，无效7例；透明质酸钠治疗组：临床控制7例，显效22例，有效27例，无效9例。银质针并用透明质酸钠关节腔内注射治疗组与其他两组之间疗效有显著差异；单纯银质针治疗组和透明质酸钠治疗组之间疗效无显著差异。无效病例主要为病变晚期病人，占89％（16／18）。结论银质针并用透明质酸钠关节腔内注射活疗膝骨性关节炎临床疗效肯定，疗效优于单纯银质针治疗组和透明质酸钠治疗纽，且其主要适用于病变处于早、中期的患者。