80例急性白血病临床分析

急性白血病在临床上并不少见。目前，免疫分型和细胞遗传学等诊断手段的相继开展与细胞形态学、组织化学互相补充，使白血病的诊断丰大大提高。现将我院根据FAB分型标准确诊的80例初诊急性白血病的临床及实验室诊断情况总结如下。1材料和研究方法自1992－05～1997－12在我院初诊的80例急性白血病患者。肝脾肿大为44例，占55％（B型超声诊断），发热54例，占69．9％，出血49例，占62％，淋巴结肿大32例，占40％。最小为3岁，最大为64岁，平均年龄29．9岁。男58例占72．5％，女22例占2入5％，男女之比为2．63：1。外周血白细胞分类：幼稚细…     

恶性肿瘤所致全血细胞减少的病因探讨

目的分析肿瘤致全血细胞减少的病因，以提高对此类疾病的认识，减少误诊。方法对262例初诊时全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果262例肿瘤患者中，急性白血病的比例最高，为145例，占55．34％，其次为肝癌34例占12．98％．多发性骨髓瘤（7．64％），其余依次为胃癌，恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，结肠癌、乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌。结论全血细胞减少多见于在造血系统、消化系统、生殖系统恶性肿瘤。在分析肿瘤致全血细胞减少时，注意不仅仅是急性白血病所致，应详细采集病史，全面检查，提高全血细胞减少的病因诊断，避免误诊、漏诊。     

流式细胞仪测定成人急性白血病骨髓细胞DNA含量的临床意义

目的 探讨成人急性白血病患者骨髓细胞异倍体检出率,细胞周期时分布的临床意义。方法 应用流式细胞仪检测５４例成人ＡＬ骨髓细胞ＤＮＡ倍体及细胞周期时相分布。结果 （１）成人ＡＬ异倍体检出率为３５．１９％,其中急性非淋巴细胞白血病为３５．５５Ｚ％,急性淋巴细胞白血病为３３．３３％。（２）１２例初诊检出异倍体中８３．３３％达ＣＲ时异倍体消失。（３）１９例初诊时检出的异倍体中亚二倍体占７３．６８％,超二倍体     

PCR-SSCP检测急性白血病患者N-ras基因突变及临床意义初探

目的 探讨N-ras基因突变与急性白血病发生的关系。方法 采取骨髓和外周血白细胞提取DNA．用PCR-SSCP分析技术分别对急性白血病患者、正常对照组的N-ras基因突变进行检测。结果 84例急性白血病患者中25例发生N-ras基因突变，基因变异频率为29．8％，其中急性淋巴细胞白血病为18．6％，急性髓细胞白血病为41.4％；11例随访6个月，7例N-ras基因突变消失，4例N-ras基因突变持续存在；正常对照组未发现N-ras基因突变、结论 N-ras基因突变对急性白血病患者的预后具有一定的参考价值。     

外周血检出幼稚白细胞在诊断急性白血病中的意义

目的探讨外周血首次检出幼稚白细胞对诊断急性白血病(Acute Leukemia，AL)的临床意义。方法将393例已确诊为AL患者的骨髓及组化检查结果，与首次外周血涂片染色检查发现幼稚白细胞的存在与否进行分析比较。结果从393例AL患者外周血首次诊断为未分化型急性原始粒细胞型白血病(M1)、急性粒细胞单核细胞型白血病(M4)、急性淋巴细胞型白血病(AL1和AL2）的幼稚白细胞检出率均为91．8％以上；急性原始粒细胞型白血病(M2)、急性早幼粒型白血病(M3)、急性单核细胞型白血病(M5)、急性红白细胞型白血病(M6)的幼稚白细胞检出率为71．4％～86．7％，平均为87．7％，亦有少数患者外周血中查不到幼稚白细胞(占12．3％)。结论外周血发现幼稚白细胞为诊断白血病提供首次诊断时机，但骨髓细胞学检查更全面地反映造血组织的病变程度；应用细胞形态学及免疫学等综合诊断，可提高其诊断率。     

l16例急性白血病初诊时外周血幼稚细胞检出率及髓象分析

目的 了解急性白血病初诊时外周血幼稚细胞的检出率及髓象情况。方法 对116例急性白血病初诊时外周血幼稚细胞检出率及髓象进行分析。结果 幼稚细胞检出率为阳．10％，以急非淋中的M3型比例最高，未检出幼稚细胞的病例外周血常呈全血细胞减少的表现，且分类部分以成熟淋巴细胞为主，易误诊为再障，此类病例骨髓检查部分为低增生性急性白血病。结论 外周血检出幼稚细胞对诊断急性白血病具有重要意义。对未检出者应做骨髓检查确诊。     

急性白血病合并肺部异常阴影临床分析

报告急性白血病患者并肺部异常阴影临床分析，８４例患者初诊时１０例（１１．９％）有肺部异常阴影，但在病程中有４８例（５７．１％）出现不同表现的异常阴影，经化疗后，前者有５例（５０％）后者有１１例（５２．９％）病灶吸收好转，另对急性白血病发生肺部阴影的病因及预后的关系进行了讨论。     

100例急性白血病合并感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者感染的发生情况及相关因素，方法：回顾性分析100例患者的临床资料。结果：100例急性白血病感染发生率56％，感染病例中院内感染率73．2％，感染部位以上呼吸道最常见。致病菌中革兰氏阴性杆菌占56．3％，真菌占25％，感染发生率与化疗强度及白血病减少成正比，而与患者年龄，急性白血病类型无明显相关。结论：急性白血病患者出现发热时应警惕感染的发生，首选针对革兰氏阴性杆菌抗生素，化疗患者宜采取保护性措施。     

白细胞去除术治疗高危型急性白血病18例

目的：为解决高白细胞血症的急性白血病的难治性和高死亡率，在正规化疗前必须将外周血白细胞数降低到较安全的水平。方法：应用血细胞体外机械单采技术，选择性地将急性白血病血液中大量的异常白细胞分离去除。结果：18例急性白血病经白细胞单采去除术后，外周血白细胞有明显地下降，下降幅度达59．6％，下降幅度与处理前的白细胞数呈正相关。结论：白细胞单采去除术是高危型急性白血病安全有效的抢救措施，可明显减少并发症和早期死亡率，为随后的化疗创造条件。     

急性白血病的巨核细胞变化分析

回顾分析３２０例初诊的急性白血病患者骨髓巨核细胞象的质和量的改变，结果６２．８％病例巨核细胞减少，１５．３％增多。增多的巨核细胞多伴有形态异常，幼稚型巨核易见，主要为小巨核，颗粒型增多，产血小板型明显减少。巨核细胞增多的白血病一般发病时间长，较少严重出血，但其转归与巨核细胞减少的白血病无明显区别。     

全自动血液分析仪在某些白血病初诊中的应用

目的：评价Bayer公司ADVIA120型全自动血液分析仪(下称ADVIA120)检测外周血液，在某些白血病初诊中的价值。方法：将可疑白血病患者的血液分析检测结果与该病人骨髓穿刺和临床诊断结果进行双盲比较。结果：64例各型白血病患者ADVIA120分析结果与白血病诊断的金标准(骨髓穿刺细胞学分析)比较，在急性早幼粒细胞白血病(M3)、慢性粒细胞白血病(CML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性粒细胞白血病未分化型或部分分化型(M1、2)、急性单核细胞白血病(M5)中两者符合率分别为100％，87．0％，88．9％，71．4％。66．7％。结论：ADVIA120型血液分析仪对M3、CML、ALL初诊有较高的价值。     

急性白血病96例并发医院感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者医院感染的危险因素及治疗。方法：回顾性调查分析急性白血病96例病历资料。结果：急性白血病医院感染率达48例（50．0％），在初诊白血病处于诱导缓解阶段及发生粒缺时医院感染率明显升高，感染部位以呼吸道、消化道为主。结论：在白血病治疗过程中处于诱导缓解阶段及并发粒缺是医院感染的主要危险因素，及时采取有效的抗生素及提高功能完善的粒细胞数是防治急性白血病医院感染的关键。     

高白细胞急性白血病44例分析

目的：探讨高白细胞急性白血病临床特征、早期并发症及其处理。方法：选择1990年至1996年我院住院治疗高白细胞急性白血病44例。结果：36例（81．6％）有髓外白血病表现。6例于确诊2周内死亡。19例（43．2％）获得完全缓解。中位生存期为4个月。较对照组有统计学差异。11例使用白细胞分离术患者5例出现白细胞反跳。口服羟基脲2～4g／d，白细胞24h内降低47．1％，同时给予水化治疗、碱化尿液和别嘌呤醇治疗，无肾功能损伤发生。结论：高白细胞急性白血病患者早期死亡率高，临床缓解率低，预后差。早期积极治疗可降低死亡率。     

全反式维甲酸联合小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

目的观察全反式维甲酸联合小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法18例急性早幼粒细胞白血病患者采用全反式维甲酸20．60mg／d，至完全缓解，三尖杉酯碱1mg，应用10．14d。结果本组完全缓解率为94．4％，达到完全缓解时间为（31．82±7．20）d，7例出现高白细胞症。结论全反式维甲酸联合小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病可提高完全缓解率，减少高白细胞症，因此本方法治疗早幼粒细胞白血病推广应用价值。     

外周血白细胞数与急性早幼粒细胞白血病的凶险及预后关系

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL),即M_3型。与其他类型急性白血病(AL)相比,其特点是出血倾向严重,常易并发急性播散性血管内凝血(DIC),由此常导致患者早期死亡。作者在进修时收集了上海中山医院1992年11月～1999年12月的APL患者29例,就其初诊时外周血白细胞数与病情的凶险及预后关系进行了比较。     

113例白血病免疫分型特点分析

目的 对113例白血病免疫分型结果进行回顾性分析,总结不同人群免疫分型的特点,并将之与FAB初诊结果进行比较。方法 细胞膜抗原采用全血单克隆抗体直接双标记法,胞浆内抗原CyMPO,CyCD3,CyCD22的检测在对细胞膜进行通透性处理后,采用单色荧光标记,流式细胞仪检测。分型根据抗体积分系统。结果（1）16例儿童急性白血病中,未分化型占6．3％,AML占43．7％,B－ALL占31．3％,T－ALL占12．5％,BAL占6．3％,90例成人急性白血病中,未分化型占1．1％,AML占65．6％,B－ALL占17．8％,T－ALL占3％3％,BAL占11．1％,NK－AL占1．1％,儿童AML／ALL为1：1,明显低于成人AML／ALL的3．12：1。（2）7例慢粒急变患者全部CD34阳性。（3）发现急性NK细胞白血病1例,CD3^-CD38 92%,CD3^-CD56^ 88%。结论 白血病免疫分型对于白血病的诊断、治疗和预后判断均有很大帮助,其在临床诊断中的推广将有助于病人的诊断和治疗。     

高白细胞急性白血病44例分析

目的；探讨高白细胞急性白血病临床特征、早期并发症及其处理，方法：选择１９９０年至１９９６年我院住院治疗高白细胞急性白血病４４例。结果：３６例（８１．６％）有髓外白血病表现。６例于确诊２周内死亡。１９例（４３．２％）获得完全缓解，中位生存期为４个月。较对照组有统计学差异。１１例使用白细胞分离术患者５例出现白细胞反跳。口服羟基脲２￣４ｇ／ｄ，白细胞２４ｈ内降低４７．１％，同时给予水化治疗，碱化尿液和别     

白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病疗效观察

目的：比较白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病与单纯化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法：采用前瞻性同期对照研究方法。结果：11例高白细胞急性白血病经白细胞清除术后化疗,CR率达54．5％,早期死亡率9％。单用化疗例,仅1例完全缓解,早期死亡3例（42．8％）。结论：白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病是目前较先进的一种方法。     

323例老年人血液病骨髓检查分析

目的 探讨老年人血液病患者骨髓涂片的血液学改变。方法 检查３２３例老年人血液病患者的骨髓涂片进行分析比较。结果 老年人血液病患者以贫血为主；依次为缺铁性贫血占１７．０３％；继发性贫血占１５．７９％，再生障碍性贫血占６．８１％，巨幼细胞性贫血占４．０２％。其次为白血病；依次为急性白血病占１２．３８％，慢性白血病占６．５０％。结论老年血液病患者中主要为缺铁性贫血；老年白血病患者中主要为急性白血病。     

老年高白细胞急性白血病临床特点分析

高白细胞急性白血病 (HAL)是指外周血白细胞 (WBC)计数超过 10 0× 10 9/L的急性白血病 ,占急性白血病 5 %～2 0 %。HAL起病急骤 ,发展迅速 ,早期病死率高 ,病情凶险。该病在老年急性白血病中占一定比例 ,治疗效果差 ,预后相当不良。现就我院 1993— 2 0 0 2年收治的 12例老年HAL患者的临床特点作一回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 12例老年HAL患者均为经血液和骨髓象检查、按FAB分类确诊的急性白血病 (AL)住院患者 ,初诊时外周血WBC均 >10 0× 10 9/L。年龄 6 0～ 85岁 ,中位年龄6 6 .5岁 ,其中男 8例 ,女 …