腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术13例

目的:探讨腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法:共治疗13例。经腹腔途径腹腔镜下充分游离出肾盂和输尿管上段,仔细观察肾盂输尿管连接部,剪断狭窄段的远端,将一个穿刺孔延长至4cm左右,直视下进行肾盂输尿管吻合。结果:13例手术均获成功,无围手术期并发症。术后随访1～23个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,肾功能有不同程度改善。结论:本术式安全、有效,适合在刚开展腹腔镜手术的医院推广。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

离断式反向裁剪肾盂成形术27例报告

肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是肾积水常见原因之一。1997-2003年我们采用离断式反向裁剪肾盂成形术治疗UPJO患者27例,现报告如下。对象与方法本组27例,男21例,女6例。年龄3~14岁,平均6岁。左侧21例,右侧6例。术前尿常规检查镜下血尿8例。大剂量IVU检查不显影3例。术前经IVU检查     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的探讨后腹腔镜下肾盂成形术的临床疗效. 方法腹腔镜下通过后腹腔途径对9例肾盂输尿管连接部狭窄行离断式肾盂成形术并对技术进行改进. 结果 9例手术均获成功,手术时间110～240 min,平均160 min.术中出血量30～80 ml,平均50 ml.术后住院8～18 d,平均11.2 d.术后并发症:皮下气肿(合并阴囊气肿)1例,漏尿2例.术后1～10个月B超示术侧肾盂无积水5例,轻度积水2例,中度积水2例.3例术后5个月IVU显示吻合口通畅. 结论后腹腔镜肾盂成形术微创、效果好,值得推广.     

腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的　探讨腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床疗效。　方法　采用经腹腔途径施行腹腔镜离断式肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部 (UPJ)梗阻 18例。男 11例 ,女 7例。B超提示重度积水 8例、中度 7例、轻度 3例。IVU显影良好 10例 ,显影差或不显影 8例。　结果　 18例手术均获成功。手术时间 10 0～ 2 10min ,平均 14 2min ;出血量 4 0～ 2 0 0ml。术后平均住院时间 7.4d。术后尿漏 1例。随访 3～ 12个月 ,UPJ吻合口无狭窄 ,肾积水减轻 ,中度积水 4例、轻度 7例、肾积水消失 7例 ;肾功能改善、IVU显影良好 14例 ,显影改善 4例。　结论　腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术 ,可以替代开放手术。     

腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术15例报告

目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部长段狭窄或修剪狭窄段后吻合有张力的临床效果.方法 2005年1月-2010年5月对8例肾盂输尿管连接部长段狭窄和7例修剪狭窄段后吻合有张力者施行经腹腔途径离断式肾盂瓣法肾盂成形术,充分游离肾盂及狭窄段输尿管后,切除狭窄段输尿管,沿肾盂中部以上外侧缘做一切口,从上斜向下,至距肾实质1 cm,然后将肾盂的下半部分向下翻转形成肾盂瓣,与输尿管间断缝合,多余肾盂在距肾实质1 cm处切除,缝合.结果 15例手术均取得成功,手术时间80-145 min,平均92 min.术中出血量30-100 ml,平均53 ml.术后1-2 d拔除引流管.术后5-6 d拔除导尿管出院,无尿漏.术后4周拔除双J管.15例随访5-50个月,平均25个月,腰部疼痛等症状消失;B超提示肾盂积水明显改善,中度肾积水3例,轻度肾积水9例,无明显肾积水3例;IVU显示肾盂缩小,显影好转,其中12例在15 min内显影,3例显影略有延迟.结论腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术安全、可行.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值.方法采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻25例.男22例,女3例.B超检查：肾盂扩张积水＜15 mm（轻度）4例,15～30 mm（中度）15例,＞30 mm（重度）6例.IVU检查：30 min内显影良好16例,30～120 min淡显影6例,120 min未显影3例.结果25例手术均成功.手术时间150～240 min,平均170 min;术中出血量30～120 ml,平均70 ml;术后住院时间6～8 d,平均7 d.未发生明显外科并发症.25例术后均随访3～14个月,IVU显示UPJ吻合口无狭窄,肾功能显著改善,30 min内显影良好22例,30～120 min淡显影3例.肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失16例,轻度6例,中度3例.结论后腹腔镜离断式肾盂成形术微创、安全、有效、术后恢复快,可望作为UPJ梗阻治疗的有效手术方法.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的 探讨后腹腔镜下肾盂成形术的技术特点及临床应用价值. 方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患者41例.男20例,女21例.平均年龄30(12～45)岁.左侧23例,右侧18例.有腰痛症状者31例,无症状体检发现者10例.其中孤立肾1例、马蹄肾3例、合并结石3例.41例均经临床及影像学检查证实.术中采用顺行置管和连续缝合技术.手术成功标准为患者症状消失,利尿肾图、IVU检查结果明显改善. 结果 41例平均手术时间160(95～300)min,平均出血量35(20～80)ml,无中转开放手术者.术中发现异位血管10例,均将输尿管置于血管腹侧.3例合并结石者均完整取出结石.术后发生漏尿1例,延长引流管放置时间,术后14 d漏尿停止.未发生其他并发症.平均住院时间7.5(5～14)d.平均随访28(13～52)个月,1例术后12个月因吻合口狭窄行开放手术治愈,手术成功率97.6%(40/41). 结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术适应证广,效果肯定,可能成为治疗肾盂输尿管连接部狭窄的标准方法.     

腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的手术疗效。方法采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38例（A组）。男21例，女17例。年龄8～67岁，平均34岁。病变位于左侧23例，右侧15例。重度肾积水21例，中度17例。经腹膜后开放性离断式肾盂成形术40例（B组）。男18例，女22例。年龄9～63岁，平均32岁。左侧26例，右侧14例。重度肾积水22例，中度18例。对2组的手术时间、术中出血量、术后恢复、临床疗效及并发症进行比较研究。结果A组手术均获成功，无中转开放手术者，手术时间（137．1±30．5）min，术中出血量（143．8±45．2）ml，术后止痛药应用时间（O．8±0．2）d，术后住院时间（7．1±1．2）d，恢复工作时间（24．3±5．6）d。术后发生漏尿1例，经B超引导下肾盂穿刺造瘘3d后痊愈。术后随访6～36个月，吻合口无狭窄，肾积水减轻，中度肾积水12例、轻度积水15例、肾积水消失11例。B组手术时间（135．2±34．6）min，术中出血量（245．3±80．9）ml，术后止痛药应用时间（1．5±0．5）d，术后住院时间（10．3±2．6）d，恢复工作时间为（43．2±11．4）d。发生漏尿2例，分别引流5d和8d治愈；切口感染2例，经换药加抗生素治疗2周后好转；1例腹膜后血肿形成者经再次手术清除腹膜后血肿、止血后于术后第21天出院。术后随访6～36个月，1例吻合口狭窄伴重度积水，其余肾积水减轻（中度肾积水9例、轻度积水16例、肾积水消失14例）。2组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），术中出血量、术后止痛药应用时间、术后住院时间、恢复工作时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术相比，手术时间相当，前者出血少、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快，术后长期疗效相当。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法:回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的25例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床资料。其中男16例,女9例,年龄18～43岁,平均32岁。左侧14例,右侧11例。所有患者术前经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)或磁共振水成像(MRU)确诊。结果:25例手术均获成功。手术时间120～160 min,平均135 min;术中出血量50～100 ml,平均75 ml,无一例输血;术后住院时间5～8天,平均7.3天。术后尿漏1例。随访3～18个月,25例行IVP检查均显示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善。B超检查显示肾盂扩张积水消失20例,轻度3例,中度2例。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术安全、有效,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,可以替代开放性手术,成为治疗UPJO的首选方法。     

后腹腔镜与开放离断肾盂成形术的临床效果比较

目的：通过与开放离断肾盂成形术的效果比较,评价后腹腔镜离断肾盂成形术的临床价值。方法：回顾性分析的腹腔镜离断肾盂成形术56例（A组）及开放离断肾盂成形术10例（B组）的临床资料,就两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数,并发症和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用X^2检验,成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果：A组在术中出血量,术后肠道功能恢复时间,术后止产药用量。术后住院天数方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症和成功率与B组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：后腹腔镜离断肾盂成形术是一种治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微阳、安全、有效的方法,但存在较明显的学习期。熟练后可在较短时间内完成手术。     

Laparoscopic dismembered pyeloplasty of a retrocaval ureter: case report and review of the literature

A retrocaval ureter is a rare entity that has traditionally been treated with open pyeloplasty techniques. In this paper, we describe the successful performance of a laparoscopic dismembered pyeloplasty for a retrocaval ureter and present important technical points. In reviewing the available literature about this technique, the laparoscopic approach should be considered to be first-line treatment for this anatomic anomaly due to the good track record, quick convalescence, and relative technical ease.     

经前腹入路离断式肾盂成形术26例报告

目的：探讨经前腹入路肾盂成形术的优点及适应证。方法：回顾性分析26例小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻患者作经前腹入路离断式肾盂成形术围手术期的临床指标及疗效。结果：26例患者术中输血量平均18．4ml，术后24h肾周引流量平均24.6ml，胃肠功能恢复时间平均23.5h。随访18例，肾积水减轻，肾功能改善。结论：对年龄小、形体瘦、腹壁簿、无感染、无并发肾脏及输尿管病变的单纯性UPJ患者，提倡作微创的经前腹入路肾盂成形术。     

腹腔镜辅助腹部小切口肾盂成形术(附38例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助技术应用于小儿肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的方法。方法:采用腹腔镜辅助小切口经腹腔进行离断性肾盂成形术。结果:手术均获成功。手术时间50~80m in,平均65m in;术中出血量20~50m l,平均35m l;术中、术后均无输血,未发生明显的并发症。结论:腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术具有损伤小、术后康复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景。     

不置支架管的离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的：评价不留置支架管作离断性肾盂成形术。方法：1997年1月～1999年12月19例患儿因肾盂输尿管连接处梗阻在本院行未留置支架管的离断性肾盂整形手术。结果：1例术后出现吻合口尿外渗(5．3％)。术后平均住院6．5d，随访3～6个月，患肾形态功能经B超及利尿性动态肾核素扫描证实有不同程度的提高。结论：我们认为不置管的离断性肾盂整形手术可应用于原发性、无其他并发症的单侧肾盂积水，其较短暂的住院时间及相对低廉的医疗费用及术后较少的并发症可作为一种常规的手术方式。     

经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术20例报告

目的:评价经腹腔途径行腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术的可行性及临床价值.方法:回顾分析20位肾盂输尿管连接部狭窄患者在全麻下行经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术的临床资料.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间60~150min,平均90min,术中出血10~50ml,平均20ml,术后均顺利恢复,住院7~10d,平均8...     

腹腔镜肾盂成形术的单中心分析(附98例报告)

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水程度与各指标之间的联系,以期规范临床实践。方法:回顾分析2018年8月至2019年8月为98例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿行腹腔镜离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes离断式肾盂成形术)的临床资料。按术前肾积水程度进行分组。轻度:肾脏外形、肾实质厚度(PT)均正常,肾盂前后径(APD)分离1~2 cm;中度:肾脏外形体积增大,PT变薄,肾盂肾盏扩张,APD为2.1~3.5 cm;重度:肾脏体积明显增大,PT变薄或完全萎缩,APD>3.6 cm。轻度13例,中度56例,重度29例。分析各组手术前后APD、PT、手术时间、住院时间、拔管时间等临床指标。结果:各组术后中、重度肾积水患儿病肾APD、PT值与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),但术后轻度肾积水患儿病肾APD、PT值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,手术时间(r=0.559)、住院时间(r=0.720)、拔除腹腔引流管时间(r=0.492)、拔除尿管时间(r=0.713)与术前肾积水程度显著正相关。结论:轻度肾积水应长期随访观察,不必急于手术;中重度肾积水患儿术后疗效显著,且积水程度越重,手术时间、住院时间、拔管时间会越长;应严格掌握手术适应证与禁忌证。