成人胆总管囊状扩张症的外科治疗体会

胆总管囊状扩张症亦称胆总管囊肿，多见于婴幼儿，也有一些成人因胆道感染、结石形成、胆道梗阻、胰腺炎等并发而出现临床症状，症状多不典型，手术难度大。我科1998年1月至2006年5月手术治疗成人胆总管囊状扩张症13例，现报道如下。     

基层医院9例胆总管癌胰头癌的治疗体会

目的：探讨胆总管癌、胰头癌的治疗方法。方法：对9例患者回顾分析，观察手术效果。结果：实施胰头十二指肠切除术和胆总管肿瘤切除都可以明显延长患者的生存时间。结论：对于胆总管癌和胰头癌患者均可以积极探查手术，结合具体情况采取相应的手术方法，其治疗效果是肯定的，在基层医院也不能放弃治疗的机会。     

成人先天性胆总管囊肿的手术时机及术式选择-附17例分析

胆总管囊肿是指胆管的先天性扩张，亚洲国家发病率高于西方，多见于婴幼儿，成人少见，且成人胆总管囊肿症状多不典型，常合并有感染、结石等其他胆道疾病。处理较为困难。我科1998年1月至2005年12月手术治疗成人型胆总管囊肿17例，报道如下。     

胆囊,胆总管结石相互误诊或漏诊原因探讨

尽管肝胆外科的诊断水平随着先进仪器的广泛应用有了很大的提高，然而，近年来胆囊、胆总管结石相互误诊或偏诊的现象仍时有发生，如我院的12例患者即有如下情况：胆囊壶腹部或胆囊管结石误诊为胆总管结石5例；胆总管结石误诊胆囊结石4例；既有胆囊结石又有胆总管结方漏诊胆总管结63例。其原因是多方面的，笔者认为有如下几点：所谓症状不典型病例：胆囊结石很多没有或较少明显症状。本院目前收治的胆囊结石病人绝大部分都曾以胃病治疗过。尤其是胆囊填空型结石患者。胆总管结石也有不少以胃病治疗者。一般认为胆总管结石应有胆道梗阻的临床…     

中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石20例

目的：观察中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石的临床疗效。方法：20例老年高龄胆总管结石患者,采用口服抗生素、胆维他及解痉药,口服中药利胆排石颗粒治疗．结果：治疗平均2～3个疗程后,13例临床症状、体征消失或明显减轻,7例仍有症状者坚持间断治疗,其中2例死亡。结论：中西医结合治疗老年高龄胆总管结石可以收到较好的治疗效果,特别是不适合手术者。     

内镜下微创治疗胰胆管疾病32例疗效分析

目的：探讨通过内镜下微创治疗胆胰疾病的可行性和临床效果。方法：对32例胆胰疾病，胆总管癌栓，胆总管结石，胆总管结石合并化脓性胆管炎，壶腹周围癌，胰腺炎，分别采取了胆总管癌栓取出术，十二指肠乳头肌切开术，鼻胆管引流术，壶腹周围癌胆总管塑料及可膨式支架置入术，胆原性胰腺炎乳头肌切开取石术。结果：胆总管癌栓6例取石全部成功，有效率为100％；12例胆总管结石首次成功11例，有效率91．66％，。3例化脓性胆管炎乳头肌切开取石加鼻胆引流全部成功，有效率100％。7例胰腺炎，6例有效，有效率为85．7％。结论：胆胰疾病通过十二指肠镜下的微创治疗，证明是一个较佳的选择方案。     

外科治疗梗阻性化脓性胆总管炎47例报告

目的：探讨急重症梗阻性化脓性胆总管炎的诊断、治疗及预后。方法：对本组47例经手术治疗证实的急重症梗阻性化脓性胆总管炎、临床症状、体征、辅栓、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果：随访10个月至8年，治愈40例，死亡7例(病死率15％)。结论：急重症梗阻性化脓性胆总管炎47例中，胆总管内源因素42例，外源因素5例，治疗难度大，预后较差。早诊断、早期手术可提高临床疗效。     

胆总管癌CT诊断8例报告

分析了本院收治的胆总管癌患者ＣＴ诊断８例，其中男５例，女３例。认为胆总管癌ＣＴ表现为：①胆总管内软组织块影；②肝内胆管扩张呈“软腾征”且扩张胆总管突然中继或变窄，两者同时存在，则诊断成立。居其一者，诊断则要慎重。     

先天性胆总管囊肿18例CT诊断分析

先天性胆总管囊肿是婴幼儿最常见的一种先天性胆道系统畸形，腹痛、腹部肿块和黄疸是本病的三个基本症状，少数患者因症状不典型而漏诊、误诊。现总结我院1998年11月-2005年12月18例先天性胆总管囊肿的CT诊断体会。     

先天性胆总管囊肿29例治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿手术治疗方法选择以及手术中注意事项等相关问题。方法对29例临床资料完整的先天性胆总管囊肿手术治疗方法及疗效进行回顾分析。结果行囊肿十二指肠吻合、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术者,术后常有胆道感染症状;行胆囊、囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合、囊肿大部分切除胆总管Roux-en-Y吻合术者,术后无胆道感染症状。结论先天性胆总管囊肿患者,以胆囊、囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合、囊肿大部分切除胆总管Roux-en-Y吻合术为首选手术治疗方法。     

内镜治疗胆总管结石96例临床分析

目的探讨内镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾分析我院2000年10月至2007年1月应用十二指肠镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石96例。结果，内镜下取石成功82例，成功率958％，失败4例，并发症发生5例。56例出现一过性高淀粉酶血症，症状轻微，无特殊处理。结论内镜下治疗胆总管结石安全有效，恢复快。     

老年胆总管结石的临床特点

老年胆石症的发病率，有随年龄上升而增长的趋向［１］，胆总管结石是老年胆道结石的常见类型［２］，症状隐匿、模糊及不典型，易误诊及漏诊。本文作者对１９８３～１９９７年收治的１４０例胆总管结石作回顾性分析，将５８例经手术证实的老年胆总管结石患者与８２例非老...     

胆总管结石的治疗

摘要胆总管结石是外科多发病，最典型的症状是疼痛、黄疸、发热，称charcot三联征。手术治疗原则为：清除结石、解除梗阻、防止胆石复发。目前有几种不同的治疗方法，是国内外研究的重点。传统的胆总管探查术治疗胆总管结石，手术创伤大，住院时间长，术后并发症及残余结石的发生率高。近年来，内镜外科、微创外科技术的迅猛发展，应用二镜(十二指肠镜、腹腔镜)、三镜(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)联合治疗胆总管结石、急性胆管炎的微创治愈率大大提高。该方法既可保证胆道系统的完整性及术后正常的生理功能，又充分体现了微创外科的优越性，此术式可代替大部分开腹胆总管探查术。     

超声诊断成人巨大胆总管囊肿一例

先天性胆总管囊肿是小儿最常见的胆总管畸形，以右上腹疼痛、黄疸及腹部肿块为主要临床表现。但成年人的先天性胆总管囊肿较少见，主要以并发症的临床表现为首发症状，容易漏诊，现报告一例巨大成人胆总管囊肿。     

胆总管十二指肠吻合治疗胆总管良性狭窄36例

胆总管十二指肠吻合治疗胆总管良性狭窄３６例孙占山，王海贵（通辽铁路医院）我院应用胆总管十二指肠侧侧吻合方法，治疗胆总管下端良性狭窄３６例，经随访效果满意，现总结如下。１临床资料本组３６例，男２４例，女１２例。年龄４２～７９岁，平均６３岁。病程最短３年...     

胆总管十二指肠吻合术的疗效分析

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术对胆囊结石伴胆总管和肝内胆总管结石的疗效。方法：30例均作胆总管十二指肠吻合术。结果：29例自觉症状消失，恢复正常的工作能力。结论：胆总管十二指肠吻合术，手术操作简单，疗效好。     

小儿先天性胆总管囊肿的诊治分析

小儿先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst，CCC）是小儿常见胆道疾病。但其临床症状常不典型，时被误诊，从而延误治疗，造成肝功能损害加重，甚至出现不可逆转的肝功能衰竭（肝衰），导致死亡。结合我院1997年7月-2004年5月收治CCC5例，分析CCC的诊治体会。     

胆总管探查术后胆总管一期缝合临床体会

目的 :探讨胆总管探查术后胆总管一期缝合治疗的可行性及临床适应症。方法 :对于胆总管结石 118例 ,胆道蛔虫 4 6例 ,腹腔镜术中损伤部分胆总管 6例。实行胆总管探查术后胆总管斜形切开一期缝合术式的临床资料进行回顾性分析。结果 :对于 170例胆总管探查术 ,经胆总管一期缝合术后 ,腹痛、腹胀、黄疸等症状消失。胆总管无狭窄 ,术前 12例肝功能受损术后复查明显好转。术后 3例胆瘘 ,经硅胶管引流后均治愈。住院平均时间 :16± 4d。结论 :在正确掌握手术适应症和注意手术操作规范的前提下 ,胆总管斜形切开是治疗胆总管探查术后胆总管缝合的有效方法。     

成人型胆总管囊肿

对２２例成人型先天性胆总管囊肿病例进行回顾性研究，发现大多数病例症状为非特异性的，常延误诊断。Ｂ超是首选的影像学检查手段，必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗上首选囊肿全切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。