原发性纤毛不动综合征法则评分在儿童慢性湿性咳嗽的临床应用

目的　分析原发性纤毛不动综合征法则（PICADAR）评分在儿童慢性湿性咳嗽中的临床应用。方法　回顾分析重庆医科大学附属儿童医院2015年1月至2018年12月收治的42例慢性湿性咳嗽患儿临床资料,其咳嗽病程达3个月,且均行纤毛透射电镜（TEM）检查。总结患儿的PICADAR评分、临床特征及诊疗情况。结果　PICADAR评分高分组（＞5分） 6例（14.3%）,低分组（≤5分） 36例（85.7%）。高分组确诊原发性纤毛不动综合征（PCD） 1例,而该例患儿纤毛超微结构正常;低分组无确诊PCD患儿。低分组降钙素原较高分组显著升高（P＝0.044）,高分组患儿住院天数较低分组明显延长（P＝0.008）。纤毛超微结构异常患儿27例,其中10例（37.0%）均为继发性纤毛损害（SCD）。结论　当慢性湿性咳嗽患儿病程达3个月且治疗效果欠佳时,PICADAR评分比TEM纤毛超微结构检查更有助于预测PCD以及评估基因检查的必要性。     

The immunological investigation of a child with chronic wet cough

Immunological investigations need to be considered in any child presenting with chronic wet cough. Not infrequently, such children are subjected to a detailed, expensive battery of immune function tests, without consideration as to whether such extensive testing is necessary or indeed helpful. The main aim of this review is to discuss which immune function tests are and are not particularly helpful when investigating a child with persistent wet cough.     

小儿慢性咳嗽的诊断思路

目前对慢性咳嗽诊断的时间界限尚无统一认识 ,一般是指咳嗽持续 1～ 3个月或以上。咳嗽是机体对一切引起呼吸道刺激的保护性反射动作。咳嗽的控制中枢在延髓 ,其兴奋性刺激可来源于呼吸道、中枢或肺外 ,如咽、喉、气管、支气管、胸膜以及耳等。在儿童 ,慢性咳嗽是门诊常见的疾病之一。不同的年龄 ,导致长期慢性咳嗽的病因常不一样 ,所以不同的年龄段 ,应考虑不同的病因。1　慢性咳嗽的病因1.1　婴幼儿期　该年龄阶段的小儿以感染性疾病为最常见 ,如上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎等 ;其次为支气管异物、消化道疾病等 ;气管支气管、肺…     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的病因。方法：对2010年8月至2011年9月132例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,调查慢性咳嗽的病因构成。结果：咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因（56例次）,其次为上气道咳嗽综合征（44例次）、感染/感染后咳嗽（22例次）、变应性咳嗽（8例次）、胃食管反流性咳嗽（5例次）,3例次为其他病因。感染/感染后咳嗽在婴儿组（<1岁）、幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）间的病因分布差异有统计学意义（χ2=11.638,P=0.001）,其中<1岁的婴儿组感染/感染后咳嗽的比例高于其他3个年龄组（P<0.05）。感染/感染后咳嗽是婴儿组（<1岁）慢性咳嗽的主要病因,咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征是幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）慢性咳嗽的主要病因。变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征患儿有较高比例的个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史。结论：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染/感染后咳嗽是儿童慢性咳嗽的主要病因。不同年龄组患儿慢性咳嗽的主要病因不同。具有个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史的慢性咳嗽患儿更易患变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征。     

儿童慢性咳嗽的相关问题

申昆玲教授 很高兴接受<中国循证儿科杂志>编辑部的邀请,主持本次"儿童慢性咳嗽的相关问题"专家对谈.咳嗽在儿童中很常见,在成人科,对咳嗽的相关问题已经有了很多研究.以此为基础,国内外都依据循证医学方法制定了儿童慢性咳嗽诊断治疗指南.与成人不同的是,儿童慢性咳嗽与上气道疾病、哮喘及胃食管反流(GER)的关系仍不明确,这些疾病在儿童中的发生率也不确定,相关的研究较少.今天,有幸邀请到澳大利亚悉尼大学WESTMEAD儿童医院呼吸科主任Peter Van Asperen教授与大家共同探讨儿童慢性咳嗽的流行病学、诊断和治疗方面的问题.     

咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,咳嗽为唯一或主要的临床症状,存在气道反应性增高或呼气流量的变异率异常。支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是该症的基本诊断条件,肺通气功能和气道高反应性检查则是诊断的关键方法。在临床上应注意CVA与其他疾病的鉴别。使用抗炎药物的早期干预,有利于预防典型哮喘的发生。     

儿童慢性咳嗽的病因和诊断探讨

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法：回顾性地总结分析符合慢性咳嗽诊断标准的患儿112例。结果：11 例中明确诊断102例,确诊率为 91.1% ,未能确诊10例( 8.9% )。确诊疾病中,肺炎支原体感染35例,咳嗽变异性哮喘31例,反复呼吸道感染26例,鼻咽部疾病7例,胃食道返流2例,结核感染1例。结论：根据临床经过和必要的辅助检查可以明确慢咳嗽患儿中大多数病例的病因诊断;肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘及反复呼吸道感染是该组慢性咳嗽的主要病因。     

小儿慢性咳嗽268例临床分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因及其正确的治疗方法。方法 用酶联免疫法(ELISA法)测定肺炎支原体IgM抗体;用链菌素亲生物素-过氧化酶连接法测定T细胞亚群;用琼脂扩散法测定血清免疫球蛋白。结合临床对慢性咳嗽进行分析。结果 按照儿童哮喘诊断标准和排除引起慢性咳嗽的其它疾病后使用支气管扩张剂治疗有效者,确诊为咳嗽变异性哮喘88例,占观察对象的32.8%;检测肺炎支原体IgM抗体,呈阳性或弱阳性及使用大环内酯类抗生素治疗有效者确诊为肺炎支原体感染124例,占46.3%。按反复呼吸道感染的标准及使用免疫增强剂治疗有效者确诊为反复呼吸道感染36例,占13.4%。肺结核7例,占2.6%。肺瘀血6例,占2.2%。其它7例,占2.6%。结论 对慢性咳嗽患儿要针对不同的病因进行诊断治疗,以免延误病情。     

不同年龄儿童慢性咳嗽病因分析

目的分析不同年龄儿童慢性咳嗽的病因及其特点。方法参考Morice提出的儿童慢性咳嗽病因诊断程序,对2005年3月至2009年3月共251例慢性咳嗽患儿按年龄分为4组,进行评估确定病因。结果 251例慢性咳嗽患儿前3位病因依次为呼吸道感染或感染后、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征,分别占病因总数的27.9%、23.5%、17.9%。呼吸道感染因素中不同年龄患儿感染的病原有所不同。结论慢性咳嗽患儿的年龄结构特征明显:0～1岁患儿以呼吸道感染或感染后为主;～3岁患儿以咳嗽变异型哮喘多见;～6岁患儿仍以呼吸道感染或感染后为主;～14岁患儿多见上气道咳嗽综合征。     

纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值

目的：探讨和分析纤维支气管镜检查在诊断小儿慢性咳嗽中的应用价值。方法：2006年1月至2007年3月,对原因不明或常规治疗效果不佳的反复或持续性咳嗽时间超过1个月的慢性咳嗽患儿118例,男73例,女45例,年龄3个月至13岁,应用纤维支气管镜,在局部麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果：118例患儿中有115例获病因诊断,最多见的原因依次为反复感染（39例）、支气管异物（19例,其中18例成功取出）、上呼吸道咳嗽综合征（17例）、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘(17例),其他较少见的有喉-气管-支气管软化、先天畸形、纤毛不动综合征等。结论：儿科开展纤维支气管镜术对儿童慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,是一种安全有效的检查方法。     

Respiratory history of children and chronic cough in adolescents

The purpose of this work was to study the relation between respiratory history during childhood and teenagers' chronic cough and possible abnormalities of pulmonary function. This etiological survey was carried out among 538 pupils with a chronic cough and 1,094 controls (boys and girls), teenagers attending school in Bordeaux and its surroundings (average age, 16.7 years). The data were collected by means of self-administered questionnaires among the teenagers and their parents. Spirometry was performed in a randomised sample of 172 pupils. A significant relation was found between chronic cough and both respiratory history and a decrease of F.E.V.1 (in boys and girls) and F.E.F. 25-75 (in girls only). Moreover this relation was present also among the subjects with incomplete answers and in the group of non-asthmatics.     

小儿慢性咳嗽诊断与鉴别诊断

慢性咳嗽是指咳嗽症状至少持续3周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变。通过临床表现和相关检查可对慢性咳嗽进行诊断和鉴别诊断。引起小儿慢性咳嗽的三大病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、鼻窦炎及鼻后滴流综合征(PNDs)和胃食管反流(GER)性疾病,而在小儿还须注意呼吸道感染因素和先天性肺发育畸形。近年来国内外研究表明,嗜酸细胞性支气管炎(EB)亦是慢性咳嗽的重要原因。此外,还应注意支气管扩张、支气管异物、药物性咳嗽及精神性咳嗽。