酸碱对药附子与甘草在四逆汤中配伍的化学研究

目的:考察酸碱对药附子与甘草在四逆汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况.方法:采用高效液相色谱法对附子、甘草单味药提取液、附子甘草对药提取液及全方提取液中乌头生物碱类成分和甘草酸提取量进行了测定.结果:对附子而言,水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱,乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱,又可检测到双酯型乌头生物碱;随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎煮、水煎后离心生物碱提取量逐渐减低,乙醇回流生物碱提取总量变化不明显.对甘草而言,随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎煮、水煎后离心,乙醇回流甘草酸提取量均逐渐降低.结论:附子、甘草单煎和乙醇回流、附子、甘草对药煎煮和乙醇回流、四逆汤全方煎煮和乙醇回流,酸碱性成分的提取量发生有规律的变化.     

酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定。结果：对大黄而言,蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高。水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。对附子而言,水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱,乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱,又可检测到双酯型乌头生物碱;乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流变化不明显;水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。结论：大黄、附子单煎和乙醇回流,大黄、附子对药煎煮和乙醇回流,大黄附子汤全方煎煮和乙醇回流,酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

杨洪涛教授运用附子组方治疗肾阳虚证经验浅释

目的：总结杨洪涛教授在运用附子组方治疗肾阳虚证方面的经验。方法：结合文献及临床病例观察进行总结。结果：凡见附子证、附子脉、附子舌者,均酌情使用附子,疗效甚佳。结论：杨洪涛教授运用附子组方治疗肾阳虚证疗效确切,值得临床应用。     

酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定。结果：对大黄而言,蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高。水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。对附子而言,水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱,乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱,又可检测到双酯型乌头生物碱;乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流变化不明显;水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。结论：大黄、附子单煎和乙醇回流、大黄、附子对药煎煮或和乙醇回流、大黄附子汤全方煎煮和乙醇回流,酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

道地药材附子炮制加工规范化探讨

以附子为主要对象,从种植的道地性、产地炮制加工对其成分和药效影响等方面论述了规范道地药材附子种植与产地加工的重要性,揭示了不良加[方法对附子饮片晶质和临床安全的危害,并对如何规范附子炮制加工提出了建议,为保障附子临床用药安全提供了有益的意见和建议.     

Clinical application of Aconitum carmichaelii Debx. (Fu Zi in Chinese) by traditional Chinese medicine physicians--A cross-sectional questionnaire survey in Beijing

ObjectiveTo investigate clinical application of aconite root (Aconitum carmichaelii Debx.; hereinafter “aconite”) by traditional Chinese medicine (TCM) physicians in TCM hospitals in Beijing and explore the specific use of aconite and the effect of different doses on decoction time.MethodsThis was a cross-sectional study using two-stage sampling. Questionnaires were administered among TCM physicians from TCM hospitals in Beijing between September 2020 and August 2021. The questionnaire mainly included general demographics, clinical backgrounds of TCM physicians, and clinical application of aconite. The data analyses were performed using SPSS 20.0.ResultsA total of 387 questionnaires were collected, of which 385 were valid. Of the 385 participating TCM physicians, 331 (85.97%) used aconite in clinical practice. The top three medical diagnoses treated with aconite were heart failure, diarrhea without cause, and chronic gastritis. The TCM pattern treated most frequently with a high dose of aconite was spleen-kidney yang deficiency, and the TCM pattern treated most frequently with a low dose was spleen yang deficiency, while spleen-kidney yang deficiency was treated most frequently with a common dose of aconite. The top three common formulas were Sini decoction, Mahuang Xixin Fuzi decoction, and Zhenwu decoction. Hei Shun Pian was the most common herbal pieces of aconite. The highest frequency of the maximum dose of aconite was 15 g, that of the minimum dose was 3 g, and that of the common dose was 10 g. There was a certain correlation between decoction time and the dose of aconite. Most TCM physicians advised their patients to take medicine twice a day.ConclusionIn this study, we refined and quantified the use of aconite and enriched the exploration of the clinical application of aconite besides its provisions in the Pharmacopoeia of the People's Republic of China.     

温阳利水强心颗粒剂治疗慢性充血性心力衰竭60例临床疗效观察

"温阳利水强心颗粒剂"系我所在真武汤基础上,结合云南著名中医学家吴佩衡先生运用附子的经验,采用现代制剂工艺研制而成.具有温阳利水、强心益肾、通脉宁心之功,治疗慢性充血性心力衰竭(阳虚型).将100例符合要求病例随机分为治疗组60例,西药对照组40例进行对比观察,结果治疗组总有效率96.67%.对照组总有效率95%,治疗组与对照组P＞0.05,无显著性差异.中医舌脉总改善率治疗组53.33%,对照组32.5%,P＜0.05,有显著差异,说明温阳利水强心颗粒剂突出中医定性指标及辨证论治特色,不仅心功能得到有效改善,中医宏观疗效指标也得到明显改善,提高病人生存质量,减少心衰发作次数,显示了中药复方多环节、多靶点的整体调节优势.     

附子的炮制与临床应用研究

本文从对附子的简单介绍入手,主要对附子的炮制与临床应用进行研究,较详细地介绍了盐附子、黑顺片、白附片、淡附片、炮附片、米制附片、刨附片的炮制方法,以及附子在实际临床中的各种不同应用、注意事项和解毒方法.附子自古以来在中医临床上极为常用,关键在于去除附子毒性.炮制方法是否得当,对于附子的临床应用意义重大.     

探讨叶天士、吴鞠通对附子粳米汤方证的发挥

附子粳米汤所治病证的病机特点为阳虚寒盛,胃失通降导致的腹中雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐.叶天士根据附子粳米汤的特点,去甘壅守补的甘草、大枣,加辛散温降的生姜汁,或干姜、生姜同用以理胃阳,弥补了大半夏汤通补阳明时偏于补气的不足,此外叶天士还将附子粳米汤化裁合四逆汤法重剂温通阳气,于治中防变.吴鞠通《温病条辨》对叶天士运用附子粳...     

附子在心血管疾病中的应用及配伍研究

目的：总结附子在心血管疾病中的临床应用及配伍研究,促进合理使用附子。方法：研究对附子的功效、药理、成分、常用配伍,用量等。结果：应用附子的合理性。结论：附子虽然毒性很大,但只要临床用药中配伍得当,煎煮适宜,因症施用,其临床疗效是显著的,可广泛应用。     

浅谈《伤寒论》姜附剂的3类配伍

在《伤寒论》中,姜附配伍较为常见且富有特色,其配伍方式除了周知的干姜配伍生附、生姜配伍炮附外,尚有乌梅丸中运用到的干姜配伍炮附.3类配伍,各有侧重,值得重视,仲景用干姜配伍生附,多为回阳救逆;用生姜配伍炮附,多为温经扶阳;而用于姜配伍炮附,则有温脏祛寒之效,此亦可从后世医家的遣方用药中得到验证.本文在归纳分析这3类配伍的方剂的同时,重点讨论了较少使用的第3类配伍,希冀能为临床辨证用药提供一定的参考.     

麻黄附子细辛汤临证新用三则

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛三味药物组成,具有温经解表之功,适用于治疗素体阳虚,复感寒邪,症见发热恶寒,寒重热轻,头痛无汗,四肢不温,神疲欲卧,舌质淡,苔薄白,脉沉细等症。根据中医辨证论治的理论,异病同治,将本方扩大应用于临床,治疗房颤、肺炎、哮喘疗效显著。     

Inhibitory effects on angiogenesis and pouch fluid exudation by aconite alkaloids in adjuvant-induced inflammation of the mouse

The antiinflammatory effect of a water extract of aconite root and its constituent alkaloids on adjuvant-induced air pouch granuloma in the mouse was investigated. Aconite alkaloids were more potent than, and aconite extracts were equipotentto, hydrocortisone and indomethacin against angiogenesis in chronic inflammation.     

基于“回阳救逆”功效附子对小鼠心电图影响的“效—毒”关联评价

目的:基于"回阳救逆"功效研究附子对小鼠心电图的影响,探讨附子药效和毒性的关联性。方法:灌胃给予小鼠不同剂量的附子各组分后,观察小鼠的心电图变化,检测血清中AST、LDH、cTn-I的含量以及心体比值变化。结果:附子各组分引起心电图QRS间期延长和S-T段抬高,血清AST、LDH、cTn-I的含量依剂量呈现不同程度的升高,以醇提组分的升高幅度显著,从药效剂量的9 g开始呈现出一定毒副作用。结论:附子药效剂量会引起小鼠心电图室早的改变和心肌损伤,缺血的血清心肌酶含量升高,必须重视附子药效剂量下毒副作用的监测工作,研究在"回阳救逆"功效下的药效作用发挥和毒性作用表达的关联性,使药效作用发挥达到最优话,毒副作用产生降到最低值,使附子的临床应用更具安全性和有效性。     

麻黄附子细辛汤临证新用三则

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛三味药物组成,具有温经解表之功,适用于治疗素体阳虚,复感寒邪,症见发热恶寒,寒重热轻,头痛无汗,四肢不温,神疲欲卧,舌质淡,苔薄白,脉沉细等症。根据中医辨证论治的理论,异病同治,将本方扩大应用于临床,治疗房颤、肺炎、哮喘疗效显著。     

病/证状态对附子急性毒性与药效影响探析

目的：初步观察病/证状态对附子毒性及药效的影响,探讨病/证原毒原效的相关性。方法：小鼠接受风寒刺激模拟寒证,冰醋酸腹腔注射复制小鼠疼痛模型;比较生附子对正常小鼠和风寒刺激小鼠的LD50 及镇痛作用的ED50,计算治疗指数（Therapeutic Index,TI）。大鼠接受风寒刺激模拟寒证,域型胶原（C域）与弗氏完全佐剂（CFA）皮内注射建立类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）大鼠模型;描记域导联心电图比较黑顺片对正常组、RA 模型组、RA+风寒刺激组大鼠心脏毒性的TD50 及关节肿胀度。结果：风寒刺激后,动物出现与中医寒证相似的表现。与正常组比较,生附子粉对风寒刺激组小鼠的LD50 升高,而镇痛作用的ED50 降低,治疗指数明显升高;与正常组比较,黑顺片对RA 模型组及RA+风寒刺激组大鼠心脏毒性的TD50 升高,对RA+风寒刺激组大鼠关节肿胀的改善作用优于单纯RA模型组。结论：在病/证状态下,附子的毒性呈降低趋势,药效呈上升趋势,提示证候原毒性原药效之间存在一定的相关性。     

BrdU-ELISA法测定四逆汤及组方药提取物对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 观察四逆汤(SNT)及组方药提取物对大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响。方法 采用MTT比色法和Brdu—ELISA法观察药物对离体大鼠VSMC增殖的影响。结果 BrdU—ELISA法结果表明四逆汤总提取物(EST)对VSMC的BrdU掺入DNA没有显著影响，而MTT测定表明：EST可以提高VSMC的脱氢酶活性。甘草(LE)、附子(AE)、干姜(GE)、甘草加附子(LAE)、干姜加附子(AGE)提取物显著提高VSMC的脱氢酶活性，同时提高VSMC的BrdU掺入DNA的水平。结论 EST可以增加VSMC的脱氢酶活性，但对VSMC的BrdU掺入DNA的水平无影响。而其他组方药提取物可以增加VSMC的脱氢酶活性，同时提高VSMC的BrdU掺入DNA的水平。     

曾升平主任医师治疗类风湿关节炎60例临床观察

目的 观察附子复方不同增量方式治疗类风湿关节炎的有效性,并探讨其可能的作用机理.方法 将60例确诊为类风湿关节炎寒湿阻络证的受试患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.两组均予附子复方汤剂口服,每次150ml,每日3次,按照附子不同增量方式给药.疗程均为8周,观察1个疗程.观察西医疗效指征和中医临床证候积分改善情况的比较,以及治疗组每次加量后实验室指标值降低值的比较.结果 治疗组疾病疗效总进步率96.67％,证候疗效总有效率100％,对照组疾病疗效总进步率60％,证候疗效总有效率36.67％,两组总体疗效比较有显著差异,P＜0.05,治疗组疗效优于对照组.治疗组中,白附片剂量每翻倍增量一次后实验室指标的降低值明显优于此次增量前的实验室指标降低值,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用附子翻倍增量方式治疗类风关节炎存在量效依存性,有着特殊的优势和广阔的前景.     

大黄附子汤治疗危重脓毒症疗效及对患者胃肠功能改善研究

摘 要 目的:探讨大黄附子汤联合西医基础治疗对危重脓毒症患者症状体征改善和胃肠功能改善情况的治疗效果。方法:选取危重脓毒症患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组均给予抗感染、营养支持和脏器支持,对照组在常规治疗基础上给予莫沙必利片,观察组在此基础上给予大黄附子汤治疗。观察两组疗效指数、中医证候总积分、APACHEⅡ评分和胃肠功能障碍评分,并对用药的安全性进行观察。结果:对照组治疗后的总有效率60%显著低于观察组86%,两组比较差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗后对照组、观察组中医证候总积分分别为（13.34±5.21）分、（6.55±6.24）分,APACHEⅡ评分分别为（15.43±8.12）分、（10.54±6.03）分,与治疗前比较,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）,且观察组评分显著优于对照组（ P ＜0.05）。对照组治疗前胃肠功能障碍评分对照组为（2.34±0.24）分,观察组为（2.26±0.29）分,均显著优于治疗前（ P ＜0.05）,且观察组评分显著优于对照组（ P ＜0.05）。另外两组患者常规基础检查均未见明显异常。结论:大黄附子汤联合西医基础治疗在治疗脓毒症方面比传统的西医治疗效果更显著,可有效改善患者的临床症状和胃肠功能障碍情况,降低脓毒症的严重程度。     

附子药代动力学研究进展

附子为毛茛科多年生草本植物乌头子根的加工品,具有局麻、镇痛、镇静、强心、抗炎、抗肿瘤等功效,广泛用于治疗跌打损伤,风湿关节炎,肿瘤等疾病。由于在临床使用过程中不良反应和中毒事件频频发生,近年来对附子提取物及其有效/有毒成分的药代动力学研究甚多,作者对此研究近况做一综述。