LISS钢板治疗股骨远端骨折的生物力学研究

目的 探讨LISS钢板治疗股骨远端骨折时,如何通过合理分配骨折近端单双皮质固定螺钉,达到有效的固定 方法 本研究取115根新鲜羊右侧股骨,造成股骨远端AO分型33-A3型骨折,并均采用5孔右侧股骨远端LISS钢板予以固定,在骨折近端固定螺钉单双皮质不同分布状态下,分别作拔出、扭转的生物力学对比实验研究 结果 骨折近端螺钉第1、3孔采用双皮质固定在达到钢板、螺钉的固定平衡性及对抗扭转拔出方面明显优于其他各实验组 结论 本研究发现,采用LISS钢板治疗股骨远端33-A3型骨折时,骨折近端螺钉第1、3孔双皮质固定在达到钢板、螺钉的固定平衡性及对抗扭转拔出方面明显优于其他各实验组,能够有效地降低钢板、螺钉与骨质之间的剪切力、扭转力,从而防止螺钉、钢板早期松动脱落。     

股骨粗隆间骨折应用多功能股骨板(MFFP)内固定的生物力学分析

目的：对我院设计的多功能股骨板（Ｍｕｌｔｉ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｆｅｍｏｒａｌ Ｐｌａｔｅ,ＭＦＦＰ）应用于股骨粗隆间不稳定骨折进行生物力学分析,为临床应用提供科学依据。方法：按生物力学原理,在１２具新鲜尸体标本股骨上端内、外侧由有４枚应变片进行强刚度等分析。结果：实验研究表明：①多功能股骨板（ＭＦＦＰ）系统能降低股骨距上载荷并增加骨折断端的稳定必②加压滑动髁螺钉及ＤＨＳ却增加了载荷并降低了骨折的稳     

V形钉内固定治疗股骨转子骨折的生物力学特性

我院自1960年开展V形髓内钉治疗股骨转子骨折,固定效果可靠,术后7～10天即可行走锻炼,获得满意疗效,于1963年作了报道,并在1987年总结分析了2000余例的临床经验。作者经长期临床应用,体会到能正确应用生物力学原理来掌握手术指征和指导手术操作非常重要     

人工股骨头置换治疗严重股骨转子间骨折的生物力学研究

目的　探讨人工股骨头置换(标准柄)治疗股骨转子间粉碎性骨折的生物力学稳定性。 方法　收集18根成年股骨标本随机分成置换组、DHS组及对照组。置换组(A组)(n=6)模拟股骨转子间四部分骨折,钢丝捆扎固定大小转子及股骨矩,行标准柄股骨头置换,骨水泥固定;DHS组(B组)(n=6)模拟股骨转子间四部骨折,行DHS钢板内固定;对照组(C组)(n=6)采用完整股骨标本。Bose3510-试验机上行轴向加压和扭转测试,测量三组标本位移变化并行统计学分析。 结果　轴向压力测试：垂直加载100~1000N,A组与C组两组间差异没有统计学意义(P>0.05);B组与C组及A组与B组的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。扭力测试：当扭矩是8 Nm时,A组与C组及A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论　应用骨水泥型股骨标准柄假体进行人工股骨头转换置换治疗股骨转子间粉碎性骨折的生物力学性能是具有可行性的。     

自制微创股骨近端接骨板与普通动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折的 生物力学对比

背景：研制一种新型植入物用于固定稳定型股骨转子间骨折。 目的：比较自制微创股骨近端系列接骨板与动力髋螺钉固定稳定型股骨转子间骨折后的生物力学性能。 方法：采集干燥股骨标本,模拟AO分型 A1.3型稳定型股骨转子间骨折模型,分别采用自制微创股骨近端系列接骨板和动力髋螺钉内固定,然后在股骨近端内外侧皮质布置6枚电阻片,检测固定后的抗压、抗弯、抗剪和抗扭能力。 结果与结论：股骨转子间骨折采用自制微创股骨近端系列接骨板固定后,股骨内、外侧强度比动力髋螺钉组固定强度高13%,内侧强度高16%,扭转强度高18%,扭转刚度高31%,差异有显著性意义(P < 0.05)。可见自制微创股骨近端系列接骨板整体生物力学性能优于常规用动力髋螺钉,前者能十分有效对抗股骨抗拉、抗压、抗旋和内翻能力。     

弹力内锁钉与交锁钉固定股骨中下段骨折的生物力学比较

目的:比较弹力内锁髓内钉与交锁钉固定股骨中下段骨折的生物力学性能.方法:用8根新鲜成人股骨标本,制成股骨中下2/5骨折模型,分别用弹力内锁髓内钉、国产交锁髓内钉、梅花钉和钢板内固定,对内固定后的标本进抗扭转测试,用spss统计软件对实验数据进行分析.结果:弹力内锁钉在5 Nm扭矩下抗旋转刚度接近交锁髓内钉.结论:弹力内锁钉在冶疗股骨中下段骨折中固定可靠,符合生物力学要求.该器械结构合理,简单实用,有一定的临床价值.     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折效果及其生物力学研究

目的分析股骨近端锁定钢板(locking proximal femoral plate,LPFP)和股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及生物力学性能。方法 106例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为LPFP治疗组53例和PFNA治疗组53例,于治疗干预后分别统计两组患者的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间及术后9个月Harris髋关节功能评分,统计两组患者术后并发症的发生率。取新鲜老年股骨标本10具制备老年股骨粗隆间骨折模型,并将其随机分为PFNA组和LPFP组各5具,于治疗干预后采用力学试验机进行轴向压缩实验、破坏载荷实验和扭转刚度实验,记录生物力学性能指标。结果 PFNA组平均手术时间、负重时间及骨折愈合时间均短于LPFP组(P 0.05),平均术中出血量少于LPFP组(P 0.05),平均Harris评分高于LPFP组(P 0.05)。PFNA组、LPFP组术后并发症总发生率分别为7.56%、18.87%,差异有统计学意义(P 0.05)。骨折模型治疗干预后,PFNA组平均轴向压缩、破坏载荷、扭转刚度均高于LPFP组(P 0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,其良好的生物力学性能可有效促进骨折愈合和髋关节功能的恢复,并显著减少髋内翻和螺钉松动与切割并发症的发生率。     

股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估

目的：对股骨髁上骨折4种内固定方法进行生物力学测试评估，为临床治疗提供较全面，客观的依据，方法：取16具新鲜尸体股骨标本，造成股骨髁上骨折模型（AO分类的C1型），分别用股骨髁上逆行交锁髓内钉（GSHN），动力髁螺钉（DCS），L形髁钢板（L－CCP）,Ender钉固定，利用实验应力分析和有限元分析方法对股骨髁上骨折和内固定系统的力学性能进行比较研究。结果：在轴向应力实验中，GSHN固定优于DCS，L－CCP和Ender钉内固定（P＜0．01），在扭转实验中，GSHN和DCS优于L－CCP和Ender钉（P＜0．01），尤以DCS为最佳，结论：采用GSHN和DCS内固定生物力学强刚度最佳，优于其它内固定方法，值得临床推广应用。     

桁架结构内固定装置治疗股骨转子间骨折的生物力学探讨

目的:根据股骨近端骨小梁的生物力学特点,设计出桁架结构内固定装置并进行力学实验.方法:尸体股骨25例,首先,采用CT对股骨上段进行扫描;然后,随机将20例股骨标本仿Evan'S股骨转子间骨折分型,人工形成骨折,随机分为桁架结构固定组、Gamma钉固定组、Richard钉固定组、AO钢板固定组,每组各5例标本,并与正常标本组比较;通过万能试验机上进行压缩试验.结果:(1)桁架结构强度比Richard's钉、AO钢板强度高8%和14%;刚度高30%和33%;与Gamma钉和正常股骨相当,(P<0.05).(2)桁架结构极限力学性能与Gamma钉、正常股骨相当.(3)在1200 N载荷作用下,桁架结构张开角比Richard's钉、AO钢板固定组小(P<0.05),桁架结构与Gamma钉相比,无显著差异(P>0.05).(4)桁架结构应力遮挡牢低于Gamma钉,只有17.39%.结论:根据股骨近端生物力学结构设计的桁架结构内固定器械,是治疗股骨转子间骨折有效的内固定装置.     

雌性大鼠去势后股骨生物力学变化

３月龄ＳＤ大鼠去势６个月后，采用三点弯曲试验描记肢骨的负荷－变形曲线，计算肢骨最大负荷和致断应力，与对照组比较。反映股骨组成材料力学性能的致断应力，去势后显著降低。反映整根股骨力学性能的最大负荷，去势后虽有减小，但无显著性差异。结果表明：雌性大鼠去势后股骨组成材料的力学性能受到显著损害，而整根股骨的力学性能．因几何形状的优化，无明显变化。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折的评价

目的：评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法：对2000年10月至2004年6月采用股骨重建髓内钉治疗的15例股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下骨折的病例进行回顾性分析。结果：所有病例随访7～28个月，平均15．4个月，骨折平均愈合时间7．2个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达85．7％。结论：股骨重建髓内钉固定复杂股骨骨折，使股骨头、颈、干重新成为一个相对牢固的整体，有利于患肢早期功能锻炼、早期负重，促进了骨折的愈合。     

Biomechanical analysis of retrograde intramedullary nail fixation in distal femoral fractures

This study employed both mechanical testing and finite element analysis to compare the stiffness variations among different intramedullary nail constructs used in the treatment of distal femoral fractures. Compressive and torsional experiments were conducted on a transversely, as well as an obliquely fractured sawbone femur restored with the retrograde intramedullary nail. Corresponding finite element models were established to evaluate the stress distributions around screw holes. The results showed that a perifracture screw could increase stiffness by 40% for the obliquely fractured femur, but that it played an insignificant role in stiffness improvement for the transverse fracture groups. Moreover, compared to proximal-screw fixation, distal-screw fixation could improve construct stiffness by 20%. The absence of one of the two distal screws would increase the screw-hole stress by 70%. Therefore, the distal screw around the metaphyseal region has a more important stabilizing effect in the femur-nail construct than does the proximal screw. A twisting stress pattern occurs on the unused screw holes of the metaphyseal region and induces a higher risk for fatigue fracture. The locking screw at the fracture site would be most effective only if it passed through the fracture gap to integrate the separated femoral pieces.     

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析

文题释义： 可膨胀髓内钉：该髓内钉的主体部分由合金柱状薄管和4根径向辐条组成,其远端呈圆锥形,近端带内螺纹口,内设单项阀门,通过压力泵向钉体内压注生理盐水使髓内钉顺应髓腔的形状膨胀。 交锁髓内钉：它由髓内钉和交锁钉所构成,在其主干的不同方向上可有钻孔,钻孔的直径小于髓内钉的直径,钻孔内可安装不同直径的交锁钉,其具有足够的抗压、抗弯、抗拉强度,应用于骨折术或矫形术中可加快骨折愈合。 背景：大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。 目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。 方法：应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。 结果与结论：①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。 ORCID: 000-0002-6736-3485(王维) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术应用研究

目的分析股骨干骨折治疗失败的原因,探讨带锁髓内钉在翻修术中的应用疗效。方法 29例股骨干骨折翻修手术,使用带锁髓内钉内固定,19例行自体髂骨植骨。结果全部病例经8～25个月随访,骨折愈合时间为5～12月,膝关节功能恢复良好,未出现感染、骨折不愈合或断钉等并发症。结论带锁髓内钉中轴弹性固定,手术创伤小、固定可靠、满足早期功能锻炼,是股骨干骨折特别是翻修术中较理想的内固定材料。     

旋入自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床对比研究

目的比较旋入自锁髓内钉﹙旋入钉﹚与交锁髓内钉固定对肱骨干骨折的治疗效果。方法收集我院2008年7月~2011年7月54例肱骨干骨折患者分别采用旋入钉与交锁髓内钉内固定治疗。旋入钉组30例,交锁髓内钉组24例。比较两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及手术并发症等的区别,根据结果进行统计分析。结果旋入钉组在手术时间及术中出血量上明显少于交锁髓内钉组。而在骨折愈合时间、术后肩关节功能等方面无明显差异。交锁髓内钉组术后出现3例桡神经损伤病例,均采取保守治疗,术后6个月后,患肢功能均完全恢复。1例伤口出现表面感染,予每日伤口碘伏换药,清除坏死组织后,1月后伤口愈合。两组病例均未出现骨折延迟愈合或者不愈合。结论旋入钉治疗肱骨干骨折手术操作简单,手术创伤小,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广。     

弹性髓内针在儿童股骨干骨折中的临床应用

[摘要] 目的 探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法 采用弹性髓内针治疗22例儿童股骨干骨折,并随访患者术后并发症发生情况以及关节功能恢复情况。结果 随访6~18个月,按照Flynn评分标准,本组病例术后恢复情况：优：18例,良：4例。所有病例均无骨感染、断针、拔针后再骨折现象。结论 弹性髓内针是治疗儿童股骨干骨折的一种有效方法,具损伤小、不干扰骨折断端局部血运、不损伤骨骺、患肢功能恢复快及并发症少等优点。     

逆行带锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折

目的 探讨肱骨干粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉治疗的效果。方法 回顾性总结17例肱骨干骨折采用逆行带锁髓内钉进行固定，分析其治疗效果及优点。结果 17例病人术后随访6～18个月（平均9个月），所有病例无感染及异物反应发生，术后6个月愈合5例，6～12个月愈合10例，12～18个月愈合2例，无骨折不连病例发生，肩肘功能均恢复正常。结论 逆行带锁髓内钉为中心型固定，符合骨的生物力学原理，不但能有效支撑和固定骨折，而且具有发生骨折不连、桡神经损伤机率小的优点。     

桡骨交锁髓内钉近端锁钉3种不同入路与桡神经深支的关系

目的：研究桡骨交锁髓内钉近端锁钉在3种不同入路的情况下与桡神经深支的解剖关系，确定安全入路及桡神经深支的安全区域。方法：将9个成人上肢标本随机分成3组，按照标准锁钉方法(距肱桡关节面1．5cm)，在不暴露桡神经深支的情况下分别于前臂过度旋前位、中立位和过度旋后位从前侧入路、外侧入路和后侧入路拧入近端锁钉。然后解剖出桡神经深支，测量和观察锁钉与桡神经深支的关系。结果：本组有2例桡神经深支损伤，其中1例在前臂中立位，后侧入路锁钉拧破对侧皮质所致。在前臂中立位，外侧入路锁钉与桡神经深支的最短距离为8．9mm。并且在外侧入路前臂过度旋前时，桡神经深支跨越桡骨干轴线距离肱桡关节面的最短距离为37mm，平均为50．8mm。结论：桡骨交锁髓内钉近端锁钉于前臂过度旋前位，从外侧入路进钉损伤桡神经深支的可能性较小。其进钉的安全区域为离肱桡关节面3cm以内。     

股骨髓内钉远端锁钉置入的模型骨实验

背景：髓内钉置入内固定是治疗股骨干骨折的经典方案,其远端瞄准架被广泛应用于远端锁钉的置入,提高了远端锁钉置入的准确率,但其失败率仍然不容忽视。研究出一种可实现远端锁钉快速且精准锁钉的新技术,减少徒手锁钉时的X射线放射性损伤,是当务之急。目的：比较占位压杆技术和徒手锁钉技术在股骨髓内钉远端锁钉置入中的效果。方法：建立发生压杆偏移不能准确置入远端锁钉的股骨模型骨8个,分2组处理：占位压杆组（n=4）采用占位性压杆技术,在原压杆孔相邻位置重新钻孔后进行准确压杆,再进行远端锁钉孔斯氏针的置入;徒手锁钉组（n=4）采用C臂监视下的徒手锁钉技术完成远端锁钉孔斯氏针的置入。比较两组置钉的X射线曝光次数、锁钉时间及置钉准确率。结果与结论：（1）占位压杆组X射线曝光次数少于徒手锁钉组（P <0.05）,锁钉时间短于徒手锁钉组（P <0.05）;两组的置钉准确率均为100%;（2）结果表明,占位压杆技术和徒手锁钉技术均能准确地完成股骨髓内钉远端锁钉的置入,占位压杆技术相比徒手锁钉技术具有手术时间短和X射线辐射少的优点。