血清 C 肽联合糖化血红蛋白检测 对 2 型糖尿病患者的临床意义

〔摘 要〕 目的：探析 2 型糖尿病患者中联合检测血清 C 肽与糖化血红蛋白的临床意义。 方法：选取 2018 年 4 月至 2019 年 4 月在汕头市中医医院接受治疗的 200 例 2 型糖尿病患者作为观察组，根据是否合并肾病将其分为观察 1 组（糖尿 病肾病患者，n = 100）、观察 2 组（单纯 2 型糖尿病，n = 100），并选取同期于本院接受健康体检的 100 例健康者作为对 照组，测定三组研究对象的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白和血清 C 肽水平，并对三组的各项检测结果进行组间 比较。 结果：观察 1 组与观察 2 组患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但均明显高于对 照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 1 组患者的糖化血红蛋白水平高于观察 2 组和对照组，且观察 2 组高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 1 组患者的血清 C 肽水平明显低于观察 2 组和对照组，且观察组 2 组低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在 2 型糖尿病的临床诊断上，采用血清 C 肽与糖化血红蛋白联合检测可获得理 想效果，能够判断糖尿病患者病情的严重程度，为治疗方案的制定提供科学依据。     

糖尿病周围神经病变与C肽关系的临床观察

目的：探讨C肽水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法：检测80例2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素水平和餐后30 min、60 min、120 min、180 minC肽及胰岛素水平。根据患者有无DPN分为DPN组及非DPN组,比较各组C肽水平。结果：DPN组空腹及高糖刺激后C肽水平明显低于非DPN组,且有统计学差异（P〈0.05）。结论：C肽水平与T2DM患者的DPN密切相关。     

两种不同证型2型糖尿病患者胰岛功能差异性研究

目的:探讨气阴两虚证与痰湿内蕴证2型糖尿病患者胰岛功能的差异。方法:选取两种证型2型糖尿病患者84例,测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI=体重(KG)/身高2(m2)。禁食8 h测定空腹血糖、空腹C肽、血脂、糖化血红蛋白(HBA1C)、糖化血清白蛋白(GA)、丙氨酸转移酶(ALT)等。测定餐后30 min血糖,餐后120 min血糖、餐后30 min C肽、餐后120 min C肽,并计算C肽的增量(△Cp30、△Cp120)。所有糖尿病患者行精氨酸试验,测定Cp指数及胰岛素指数。结果:痰湿内蕴组患者体重指数较大(P<0.05),收缩压较高(P<0.01),甘油三酯水平较高(P<0.05),ALT水平较低(P<0.05),尿酸水平高(P<0.05)。空腹血糖及餐后2 h血糖两组间差异有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.01),餐后120 min C肽与120 min C肽增量差异两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Cp指数与胰岛素指数气阴两虚组优于痰湿内蕴组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论:气阴两虚证组与痰湿内蕴证两组2型糖尿病患者胰岛功能有显著差异,气阴两虚组胰岛功能优于湿浊内蕴组。     

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值

目的:分析为糖尿病患者联合运用血清C肽、糖化血红蛋白检验的价值。方法:研究对象来自我院2017年5月～2019年5月收治的糖尿病患者群,从中选取88例,其中44例糖尿病肾病患者纳入A组,44例普通糖尿病纳入B组,另选同期就诊体检者44例作为C组,各组患者均接受空腹抽血检验,统计其血清C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hFBG)水平。结果:A、B组患者的FBG、2hFBG均明显较C组更高,差异均有统计学意义(P0.05);但A、B两组FBG、2hFBG比较无明显性差异(P0.05);A组HbA1c显著高于B、C组,血清C肽明显低于B、C组;B组HbA1c显著高于C组,血清C肽明显低于C组,A、B、C组患者HbA1c呈下降趋势,血清C肽呈上升趋势,各组差异有明显性区别,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HbA1c、血清C肽联合检验能够为临床诊断糖尿病早期发病提供参考依据,同时可辅助临床判断患者糖尿病进展情况,对于临床监测糖尿病发生发展均具有较高的应用价值。     

运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响分析

目的：探讨运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响。方法：从我院糖尿病门诊选出60例糖尿病患者,在糖尿病专科护士指导下进行中等强度运动锻炼,每天1小时,持续1个月。结果：空腹血糖、餐后2小时血糖运动干预前及干预1个月后比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）;患者运动后血糖随运动时间延长呈下降趋势,与运动前血糖比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者餐后进行中等强度运动不仅能降低即时血糖,同时又能降低空腹血糖和餐后血糖。     

试析血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的相关性

目的总结分析血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的相关性,从而为2型糖尿病下肢动脉硬化的诊断以及预后分析提供参考。方法以该院2013年7月—2017年3月期间收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否存在下肢动脉硬化分为A组(30例,非下肢动脉硬化)和B组(30例,下肢动脉硬化),测定两组患者不同时间段的血清C肽,探究血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化的相关性。结果在空腹、餐后1 h、餐后2 h以及餐后3 h血清C肽指标方面,A组均大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic回归分析后显示,血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化存在相关性。结论血清C肽与2型糖尿病下肢动脉硬化存在一定的相关性,通过对血清C肽检测可作为2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险评估以及预后分析的参考。     

HbA1c、C–P 检测对 2 型糖尿病并发 DPN 的意义

〔摘 要〕 目的：分析 HbA1c、C–P 检测对 2 型糖尿病并发糖尿病周围神经病变（DPN）的意义。 方法：选取 2018 年 2 月 至 2019 年 11 月在周口市中心医院治疗的 2 型糖尿病并发 DPN 患者 82 例（A 组）和单纯 2 型糖尿病患者 80 例（B 组）, 再选取同期在本院行体检的健康者 80 名（对照组）,均行糖化血红蛋白（HbA1c）、C 肽（C–P）水平检测,比较各组 HbA1c、空腹 C–P 和餐后 2 h C–P 水平,分析 HbA1c、C–P 水平与 DPN 之间的关系。 结果：A 组的 HbA1c 水平最高,其 次为 B 组,对照组最低;在空腹 C–P 水平及餐后 2 h C–P 水平方面,均为 A 组最低,其次为 B 组,对照组最高,组间比较, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;Logistic 回归分析显示,HbA1c 水平偏高、C–P 水平偏低是发生 2 型糖尿病及 DPN 的危险因素。 结论：临床上通过检测患者 HbA1c、C–P 水平,能够对 2 型糖尿病并发 DPN 患者进行鉴别。     

降糖防聋胶囊对糖尿病伴耳聋患者不同证型血胰岛素C肽和胰高血糖素的影响

目的:探讨降糖防聋胶囊对糖尿病患者不同证型血胰岛素C肽和胰高糖素的影响。方法:42例(52耳)不同证型糖尿病伴耳聋患者用降糖防聋胶囊治疗前后测定空腹和餐后2h血糖胰岛素C肽和胰高血糖素变化(治疗组),对照组为40名正常人。结果:治疗组和对照组相比,空腹血糖,空腹C肽,空腹胰岛素,胰高血糖素均有不同程度变化(P<0.05),治疗后各证型空腹血糖,餐后2h血糖均较治疗前明显下降,阴虚燥热组空腹C肽治疗后虽有变化,但无统计学意义(P>0.05),气阴两虚,阴阳两虚组较治疗前好转(P<0.05),餐后2h胰岛素,胰高血糖素治疗后虽有改善,但无明显统计学意义(P>0.05)。结论:降糖防聋胶囊对糖尿病伴耳聋患者不同证型血胰岛素C肽和胰高血糖素有不同程度改善作用。     

2型糖尿病肾病患者MMP2,TIMP-2水平的观察

目的:探讨临床上MMP-2、TIMP-2在2型糖尿病早期肾病发病中的意义,并进一步探索2型糖尿病肾病的防治重点。方法:选取60例于我院住院的2型糖尿病患者,依据24小时尿白蛋白排泄率分成两组,其中30例正常尿白蛋白组,30例微量尿白蛋白组。另有30名健康志愿者作为正常对照组。所有参与者均记录临床资料,采用酶联免疫吸附法对各组血清MMP-2及TIMP-2进行含量测定,并分析MMP-2及TIMP-2与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的相关性。结果以均数±标准差表示,统计方法采用方差分析SNK法及相关分析进行检验。结果:3组间疾病病程、BMI、SBP、DBP、FBG、2h PG、HbA1C相比均有统计学差异,其中以SBP、FBG、2h PG、HbA1C的差异具有显著性统计学意义(P0.01)。且与正常对照组相比,正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组MMP-2水平逐渐下降,TIMP-2水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P0.05)。MMP-2、TIMP-2含量与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白3者之间均具有相关性,其中以糖化血红蛋白相关性最强。结论:高体重指数、高血压,高血糖可能是临床糖尿病肾病发生发展的重要危险因素。2型糖尿病肾病患者MMP-2水平下调,TIMP-2水平上调,MMP-2及TIMP-2的早期筛查可成为糖尿病肾病一级预防的重点。HbA1C可能较FBG、2h PG对糖尿病肾病的控制更为重要。     

2型糖尿病短期皮下胰岛素强化治疗的观察与分析

目的：观察短期皮下胰岛素强化治疗对新诊断和既往诊治长期血搪控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的不同改善。方法：选取空腹血浆葡萄糖(FPG)大于10．0mmol／L糖化血红蛋白(HbA1c)大于9．0％的10例新诊断和10例既往诊断血糖控制差的T2DM病人，进行胰岛素强化治疗3个月。分别在开始和治疗1个月、3个月检测FPG、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(C肽1)、HbA1c、标准馒头餐(相当于75g葡萄糖)餐后2h血糖(2hPG)和胰岛素(P2hINS)、C肽(C肽2)，计算C肽和血糖前后差值(△C肽-二C肽2-C肽1，△G=2hPG—FPG)及△C肽／△G比值、胰岛素抵抗指数[Homa—IR=(FINS*FPG／)22．5]，治疗前后测量血脂，身高，体重，记录不良反应。结果：3个月结束，20例患者血糖均改善，但新诊断者疗效更好，同时新诊断者血脂及胰岛素抵抗、β细胞功能有明显改善，治疗依从性好。结论：胰岛素强化治疗能更好地改善初诊2型糖尿病患者的糖、脂毒性，提高β细胞功能及减轻胰岛素抵抗。     

浅析肥胖糖尿病患者特征

目的：主要探究肥胖对Ⅰ型糖尿病影响,为Ⅰ型糖尿病的早期干预提供依据.方法：选择我院2009 年到2011 年间的入院患者共102 例,其中4 例为经典Ⅰ型糖尿病患者,9 例为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者,89 例为Ⅱ型糖尿病患者.对其测量身高、体重,计算体质量指数并记录,然后测量糖化血红蛋白、空腹C 肽、空腹血糖、餐后2h 血糖、餐后2hC 肽、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素、血脂.结果：经与非肥胖Ⅰ型糖尿病患者比较,肥胖Ⅰ型糖尿病易发生冠心病、高脂血症、合并代谢综合征,P〈0.05;空腹、餐后2h C 肽时水平高,P〈0.05;不易出现胰岛素依赖、糖尿病周围神经病变合并,P〈0.05;成人隐匿性自身免疫性糖尿病与肥胖经典Ⅰ型糖尿病比较,后者发病年龄较小,初诊空腹血糖水平较高,易发生酮症酸中毒、胰岛素依赖,P〈0.05;成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者与非肥胖经典Ⅰ型糖尿病患者临床特点比较,后者发病年龄小、病程短、初诊时空腹血糖水平高,易出现酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗情况,但糖尿病周围神经合并病变、视网膜病变发生几率小,P〈0.05.结论：肥胖性成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点同Ⅱ型糖尿病类似[1].     

运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响分析

目的:探讨运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响.方法:从我院糖尿病门诊选出60例糖尿病患者,在糖尿病专科护士指导下进行中等强度运动锻炼,每天1小时,持续1个月.结果:空腹血糖、餐后2小时血糖运动干预前及干预1个月后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);患者运动后血糖随运动时间延长呈下降趋势,与运动前血糖比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:2型糖尿病患者餐后进行中等强度运动不仅能降低即时血糖,同时又能降低空腹血糖和餐后血糖.     

药物联合饮食控制与运动疗法治疗2型糖尿病50例临床观察

目的:探讨药物联合饮食控制、运动疗法治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选择100例2型糖尿病患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组患者给予单纯的降糖药物治疗。观察组患者给予降糖药物、饮食指导和运动指导治疗。两组患者均治疗12周,测定两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平。结果:两组患者治疗后的空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:药物联合饮食控制、运动疗法能够显著改善2型糖尿病患者血糖水平,值得借鉴。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素及中医证素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的相关危险因素及中医证素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,对109例2型糖尿病合并NAFLD患者与71例单纯2型糖尿病患者的一般情况[包括身高、体质量及体质量指数(BMI)]及实验室指标[包括空腹血糖(FPG)、空腹C肽、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、餐后2 h血糖(2 h PG)、餐后2 h C肽]进行对比分析。根据2型糖尿病中医证素分型,统计2组患者所占类型比例。结果 2型糖尿病合并NAFLD组患者体质量、BMI、空腹C肽、餐后2 h C肽、TG、HDL、TBiL及DBiL与2型糖尿病组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。2型糖尿病合并NAFLD组痰饮证比例高于2型糖尿病组(P<0.05)。结论肥胖、脂质代谢紊乱及高胰岛素血症为2型糖尿病合并NAFLD发病的重要因素,痰饮证相对其他证素来说是2型糖尿病合并NAFLD的关键证素。     

中药联合胰岛素强化治疗初发2型糖尿病气阴两虚型患者的临床研究

目的：观察益气养阴中药联合胰岛素强化治疗初发2型糖尿病（气阴两虚型）患者临床疗效。方法：治疗组以益气养阴中药联合胰岛素强化治疗2周,对照组单予胰岛素强化治疗2周。结果：对照组治疗前后血糖、胰岛素、C肽水平比较有显著性差异,治疗组治疗前后相比有高度显著性差异。2组治疗后空腹血糖、胰岛素、C肽水平比较有显著性差异,餐后2h血糖、胰岛素、C肽水平和餐后1/2h、1hC肽水平比较均有高度显著性差异。结论：胰岛素强化治疗的基础上加用自拟益气养阴方治疗初发气阴两虚型2型糖尿病具有显著疗效。     

中药协定方对2型糖尿病患者抑炎因子白介素-10分泌的影响

目的:观察中药协定方剂对2型糖尿病患者B淋巴细胞来源的抑炎因子白介素-10分泌的影响。方法:51名2型糖尿病患者在生活方式及西药降糖治疗基础上给予协定方剂干预2周,干预前后分离B淋巴细胞体外培养48 h后测定其分泌的白介素-10浓度;检测患者胰岛素抵抗相关指标,包括体质量指数,空腹C肽,腰围等及其之间相关性;观察基线B淋巴细胞来源白介素-10浓度与空腹C肽、腰围之间相关性。结果:患者腰围与空腹C-肽水平成正相关;体质量指数有与空腹C-肽成正相关趋势,但缺乏统计学意义;基线白介素-10浓度与空腹C-肽水平及腰围呈负相关,协定方剂治疗促进2型糖尿病患者B淋巴细胞分泌白介素-10。结论:自拟协定方剂可以促进抑炎因子分泌发挥抗炎作用,具有以此改善胰岛素敏感性的潜力。     

斑点追踪技术对2型糖尿病患者心肌收缩异常及其与C肽水平相关性研究

目的:观察2型糖尿病患者心肌运动异常,检测其血清C肽水平,探讨糖尿病患者心功能异常改变与C肽之间的关系。方法:选取2型糖尿病患者60例,对照组60例,应用经胸二维超声、获取受检者左心室心尖四腔心、两腔心、长轴切面二维图像,测定左心室内外膜心肌纵向收缩期峰值应变。检测2型糖尿病患者空腹及餐后2h血清C肽水平。结果:①糖尿病组与正常对照组各常规超声心动图参数均无显著性差异(P>0.05);②与正常对照组比较,糖尿病组的左室长轴内膜心肌纵向峰值应变均明显减低(P<0.05),而外膜心肌只有后壁、下壁及后间隔纵向峰值应变明显减低(P<0.05)。③糖尿病组内膜心肌整体纵向应变峰值与空腹及餐后2h血清C肽水平呈正相关(r=0.45,0.62,P<0.05),外膜心肌整体纵向峰值应变仅与餐后2h血清C肽水平呈正相关(r=0.46,P<0.05)。左心室射血分数(EF)、左心室内径缩短率(FS)等与空腹及餐后2h血清C肽均没有相关性。结论:二维超声斑点追踪技术能够发现常规超声心动图难以发现的糖尿病患者左心室心肌收缩功能异常,且与血清C肽尤其是餐后2hC肽水平密切相关。     

甘舒霖30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病72例疗效观察

目的:探讨甘舒霖30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:将72例2型糖尿病患者治疗前进行空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)测定,用甘舒霖30R联合二甲双胍治疗2周后,与治疗前的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)进行比较。结果:患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖显著下降,甘舒霖30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗长期缓解的影响因素

目的:探讨初诊2型糖尿病伴明显高血糖患者应用短期胰岛素强化治疗后获长期缓解的影响因素。方法:选取2012年6月至2018年12月在上栗县中医院初诊为2型糖尿病伴明显高血糖患者50例。2周～3个月强化治疗后,按治疗结果分为A组(无药缓解组)、B组(继续治疗组)。比较两组患者一般资料、血糖达标所需时间、胰岛素量。入院后行C–肽释放实验及同期血糖后,测定空腹葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹C肽(C0)、餐后2 h C肽(C2)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)、胰岛素分泌指数(HOMA–ISI)。停药时或3个月后复查相关指标。对A组随访2年,计算无药缓解率。结果:两组患者的一般资料、治疗前胰岛素、血糖、C肽、HbA1c比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。A组患者的用药量明显小于B组,治疗后,两组患者均较治疗前有所改善;A组患者相比B组改善更明显,差异均具有统计学意义(P 0.05)。A组患者1年后失访率3.70%,无药缓解率34.62%,2年后分别为11.54%、21.74%。结论:初诊2型糖尿病伴明显高血糖患者短期胰岛素强化治疗中,胰岛功能恢复较好的患者得到长期缓解的可能性较大。     

甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的应用

目的:研究2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍在初始胰岛素治疗中的临床效果。方法:选取东莞市东城医院2015年1月至2016年12月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象,患者均按随机数字表法原则分为两组,各30例。其中单药组患者单纯采用甘精胰岛素治疗,联合组患者在上述基础上联合二甲双胍治疗。观察两组患者血糖情况、胰岛功能以及低血糖情况。结果:治疗前两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组患者FBG、2hPG以及HbA1c水平均优于单药组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者空腹C肽和餐后2hC肽水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组空腹C肽和餐后2hC肽水平均高于单药组,差异具有统计学意义(P0.05)。联合组患者低血糖发生率为17.50%,明显低于单药组的43.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者治疗效果较好,明显降低血糖水平,改善胰岛功能,且不易发生低血糖,安全性高。