5例远位皮瓣移植术后病人的护理

应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广。在皮瓣移植术中 ,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣 (或邻接皮瓣 )与远位皮瓣 (带蒂皮瓣 ) [2 ] 远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近 ,缺损部可以较好地修复。我科自 1998年以来 ,先后为 5名病人施行远位皮瓣移植术 ,均获得成功 ,现将术后的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 36岁 ,平均年龄2 7岁。其中手指损伤坏死 2例 ,手掌损伤皮肤缺损 2例 ,腕部损伤后疤挛缩畸形 1例。 5例均病人均采用远位皮瓣移植术。现已病愈出院。2　术后护理2 .1　防…     

带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣修复手部创伤组织缺损及虎口挛缩

1994～ 1999年作者依据以旋髂浅动脉为蒂的组织供血分布区域 ,设计应用带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣修复手部创伤组织缺损及虎口挛缩 2 8例 ,2 7例均取得了较好的修复效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 0岁 (平均2 6)岁 ,急性创伤一期修复 2 0例 ,二期修复 8例 ,其中手部疤痕挛缩 3例 ,虎口挛缩 3例 ,两者均有者 2例 ,右侧 19例 ,左侧 9例。部位 :手腕部 6例 ,手掌、手背部各 7例 ,手部疤痕挛缩 3例 ,虎口挛缩 3例 ,手部疤痕 虎口挛缩 2例。均采用带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣修复 2 7例全部成活 ,皮…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

我院自 1992 - 0 2～ 1998- 12应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手腕、手掌、手背及虎口部创伤或组织挛缩所致皮肤软组织缺损 2 7例 ,除 1例失去联系外 ,全部得到回访 ,取得良好效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 11例 ;最大年龄 4 2岁 ,最小年龄5岁 ;新鲜创面 12例 ,后期皮肤坏死及瘢痕挛缩 15例 (手掌部皮肤坏死感染 3例 ,瘢痕挛缩 4例 ,手背部皮肤感染坏死 3例 ,瘢痕挛缩 3例 ,虎口部瘢痕挛缩 2例 ) ;皮瓣最大面积 10 cm× 8cm,皮瓣最小面积 4 cm× 3cm,皮瓣全部成活。1.2　方法1.2 .1　皮瓣的设计　以豌豆骨…     

髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手部皮肤缺损

我科自1995～1999年间应用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手掌、手背皮肤缺损16例,获得效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组16例,男10例,女6例.年龄20～46岁,平均25岁.修复创面有手掌、手背皮肤软组织缺损14例,手背热压伤感染性创面2例,均用带蒂移植的髂腹股沟皮瓣修复.皮瓣最大切取面积14cm×10cm,最小8cm×6cm,16例全部成活.     

5例远位皮瓣移植术后病人的护理

应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下. 1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18～36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.     

前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损

目的 总结前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损的方法,并提出手术要点.方法 2008-2013年,采用骨间背动脉皮瓣逆行转移修复手掌部、虎口处皮肤软组织缺损20例.骨间背侧动脉在前臂深浅两层伸肌间下行,发出5～ 13条皮支营养前臂背侧皮肤.该皮瓣切取范围大,血运好,成活率高.结果 本组应用20例骨间背侧动脉皮瓣修复手掌、虎口处皮肤软组织缺损,皮瓣全部成活,均收到良好效果.结论 该皮瓣保留上肢血供的二条主要动脉,皮瓣的血供丰富,根据皮瓣的切取范围大小,供区可直接缝合或游离植皮,术后供区的外观和功能影响小.     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣在修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果和应用体会.方法 2013年6月～2020年6月,我院烧伤整形科共收治14例手掌疤痕增生挛缩畸形的患者,其中男9例,女5例,年龄25～65岁.单纯手掌疤痕增生挛缩畸形患者6例,手掌疤痕增生挛缩畸形伴虎口开大受限患者8例.疤痕松解后创面面积为3.0 cm×8...     

下腹壁真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面：（附10例报告）

我院地处新疆边远地区,自1996年1月～1997年6月应用下腹壁真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面10例,取得较好疗效。 1 临床资料 本组10例,其中男7例,女3例,年龄最大者56岁,最小者17岁。外伤原因:电烧伤8例,皮肤撕脱伤2例。修复范围:手掌部3例,手背部7例。远端可达腕关节,近端达手指末节。皮瓣选择为下腹壁真皮下血管网皮瓣。手术分为单叶蒂、双叶蒂皮瓣。皮瓣最大可切取28×18cm,蒂宽8.0cm。术后10天左右进行断蒂训练,15天左右断蒂。1例皮瓣远     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

桡动脉远端穿支筋膜蒂皮瓣修复手及腕部皮肤缺损20例临床分析

目的：探讨应用桡动脉远端穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部、手掌、手背以及虎口部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以桡动脉的体表投影线为皮瓣的轴心线,以桡骨茎突上4 cm为皮瓣旋转点,在前臂掌侧设计并切取桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣,逆行转移修复腕部、手掌、手背及虎口区皮肤软组织缺损32例,皮瓣切取面积5 cm×3 cm～14 cm×8 cm。结果术后32例皮瓣全部顺利成活,创面均一期愈合,经过6～24个月随访,皮瓣质地柔软,弹性良好,外形及色泽与受区接近,不臃肿,功能满意。结论桡动脉远端穿支筋膜蒂皮瓣血供可靠,操作简单,质地良好,是修复手及腕部皮肤软组织缺损的一种简单、实用的手术方式。     

VI度拇指缺损的再造

ＶＩ度拇指缺损 ,常合并有大鱼际、部分手掌及手指同时缺损 ,对这类伤型的修复一直是手外科、显微外科的难题。文献报道多是采取复杂的多皮瓣游离移植修复创面再造拇指 ,由于创伤大、风险高 ,常难为患者所接受。自 1998年起 ,我们采用吻合肋间神经外侧皮支的胸脐皮瓣转移术修复这类创伤 ,既能再造拇指 ,又能使手掌成形 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　一般资料患者共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 18～4 5岁 ,平均 2 9岁 ,皆为一线的机床操作工。损伤原因 :冲床直接毁损 7例 ,挤压伤至组织失活 4例 ,烧伤坏死 1例。伤面情况 :12例伤…     

真皮下血管网随意皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

1995年至1996年,我科应用腹部真皮下血管网随意皮瓣修复18例手部软组织缺损,疗效满意,报告于下。资料与方法1.临床资料　手部软组织缺损18例,其中男14例,女4例。年龄7～36岁。电击伤15例,热压伤3例。共有创面21个,其中手指创面13个,手背创面6个,手掌创面2个,21个创面有不同程度的骨组织、肌腱、神经外露。21个创面均以腹部随意皮瓣修复,皮瓣最大7cm×6cm,最小2cm×1.5cm,长、宽比例4∶1～0.75∶1。2.治疗方法　1创面严格清创,注意保留覆盖在肌腱、骨骼及神经表面的薄层存活软组织;2制作腹部真皮下血管网随意皮瓣21个,蒂部脂肪要保留足够厚度…     

带血管蒂皮瓣移位术后观察护理

我科自 2 0 0 1 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 7施行带蒂皮瓣移位修复小腿及足部创伤 31例 ,术后血管危象及时观察处理 ,移位皮瓣全部成活 ,修复肢体得以保留并恢复功能。现就术后皮瓣的观察护理体会如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 9～ 58岁 ,皮肤缺损面积最小 5cm× 1 0 cm,最大 1 0 cm× 1 6 cm。修复小腿 1 6例 ,踝、足跟部 1 5例。移位皮瓣种类 ,足背皮瓣 1 0例 ,小腿内侧皮瓣 1 3例 ,腓肠肌内侧皮瓣 6例 ,股前外侧皮瓣 2例。所有皮瓣术后均用抗凝药物。2　术后护理2 .1　病室要求　室内保持清洁、安静 ,空气新鲜 ,室温 2 8～30℃…     

手掌大面积皮肤撕脱性缺损预置皮瓣回植术1例的术后护理

手掌大面积皮肤撕脱性缺损的治疗,过去一般采用单纯原位植皮术、前臂岛状皮瓣修复创面术、游离皮瓣修复创面术,但由于手掌皮肤需要摩擦和良好的感觉,因此,一般皮瓣移植效果差。预置皮瓣回植为修复手掌大面积皮肤撕脱性缺损开辟了一条新手术途径,但手术复杂、风险大。2007年9月,本院骨科将1例撕脱游离的手掌皮肤预置大腿部,待皮肤存活后从大腿部切取带有血管蒂的手掌皮瓣,重新移植到手掌缺损区,获得成功。现将护理总结如下。     

皮瓣在手部外伤中的应用

各种皮瓣目前已被临床多科应用并得到普遍重视。本文就我院1987年7月至1989年7月间手部外伤应用各种皮瓣处理的63例81个手指、手掌作一小结。临床资料:男39例,女24例;年龄4～58岁;冲压伤42例,切割伤15例,绞拉伤6例;2～5指52个,拇指20个,手掌背部8个。用一般游离植皮4个,原位缝合6个,V～Y推进皮瓣6个,鱼际皮瓣5个,传统邻指皮瓣8个,腹部或腹股沟部皮瓣8个,上臂交叉皮瓣4个,腋下交叉皮瓣2个,前臂逆     

手部大面积皮肤缺损的急诊修复

我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位 ,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损 4 6例 ,经 2～ 7ａ随访 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 38例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 6岁。组织缺损原因 :挤压伤 2 0例 ,撕脱伤 15例 ,利器削割伤5例 ,电击伤 6例。全部行急诊手术治疗。1 2　修复方法　采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣 5例 ,轴型皮瓣转位 10例 ,腹部皮瓣及其改良术式 31例。1 3　结果及随访　本组 4 6例 4 8块皮瓣 ,其中 4 5块皮瓣完全成活 ,2…     

皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨应用皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法：回顾性分析本院2001年以来收治的39例因各种原因所致四肢皮肤缺损患者采用皮瓣移植修复的临床效果。根据皮肤缺损部位不同,分别对其采用不同皮瓣进行移植修复。其中皮瓣移植修复方法包括腹部超薄皮瓣修复16例,前臂筋膜皮瓣及超薄皮瓣修复各2例,锁骨下区皮瓣修复4例,示指近节背侧皮瓣修复2例,小腿内侧逆行岛状皮瓣修复1例,膝上及小腿筋膜皮瓣修复6例,足背皮瓣修复4例,足底内侧及小腿交腿皮瓣修复各1例。超薄皮瓣7～10d断蒂,其他皮瓣3周断蒂。结果：39例应用皮瓣进行移植修复四肢皮肤缺损患者中,36例皮瓣成活;2例筋膜皮瓣下积血,致皮瓣部分坏死,行植皮后痊愈;1例皮瓣远端边缘血运障碍坏死,经换药后愈合。对其中26例随访5个月至3年显示,2例皮瓣稍显臃肿,其余病例修复部位功能及外形恢复满意。结论：根据四肢皮肤软组织缺损的不同,选择恰当的皮瓣修复,修复部位可获得功能和外形恢复良好的效果。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

手部严重创伤术后的运动、感觉训练护理方法讨论

1998年 7月～ 2000年 9月对 5例手部严重创伤经血管游离皮瓣组合修复病人进行综合康复护理,取得了满意疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 5例,男 3例,女 2例,年龄 19～ 34岁, 2例损伤较轻, 3例严重损伤,其中 1例右手拇指Ⅳ度缺损,手背皮肤缺损 8 cm× 15 cm; 1例左手拇、食、中、环指于掌指关节处完全离娄 30 h, 1例右手腕关节上 7 cm以下全手套脱伤。 2例手部软组织严重挤压伤经清创后手掌、手背皮肤缺损大小分别为： 6 cm× 8 cm及 5 cm× 12 cm。 5例患者均采用游离第 2足趾,游离双侧股前外侧皮瓣,游离上臂外侧皮…