软性角膜接触镜对角膜地形图的影响

目的:探讨软性角膜接触镜对角膜地形图的影响。方法:利用角膜地形图ORBSCANⅡ检查戴软性角膜接触镜患者41例81眼取镜当天及2wk后的角膜中央厚度,角膜中心的屈光度,散光,角膜前、后表面高度和曲率半径的变化。用统计学配对t检验分析结果。结果:角膜中央厚度,角膜屈光度,散光两组数据之间有显著性差异;角膜前、后表面高度和曲率半径两组数据之间无显著性差异。结论:戴软性角膜接触镜会影响角膜形态,角膜中央厚度,角膜屈光度,散光在脱镜2wk的变化有显著性差异。这种改变可能主要与角膜的供氧得到改善,角膜基质水肿减轻有关。     

角膜光密度在临床中的应用

角膜光密度是角膜组织的一种生物学性质,与角膜的透明性有关,可以用来描述角膜的透明程度。目前角膜光密度已经应用于角膜疾病的辅助诊断与严重程度评估,还用于角膜手术疗效的评估和术后病情的随访,同时也可用于全身系统性疾病的角膜状态评估。Pentacam角膜光密度测定是一种客观、无创、可重复评估角膜透明性的方法,对角膜以及全身健...     

大鼠角膜缘上皮细胞培养与同体移植的实验研究

目的：观察以明胶为载体培养的角膜缘上皮细胞移植治疗角膜缘干细胞缺乏症的疗效。 方法：大鼠角膜缘上皮细胞在铺有明胶载体的细胞培养板上进行培养5d后,角膜上皮细胞移植术前24h用3H胸腺嘧啶核苷标记培养的角膜缘上皮细胞,培养标记的角膜缘上皮细胞对角膜缘干细胞缺乏的大鼠动物模型行角膜缘上皮细胞同体移植术,对移植术后角膜进行观察、病理学检查及同位素检测。 结果：大鼠角膜缘上皮细胞可以在明胶载体上培养、增殖、分化为密集角膜上皮细胞层;角膜缘上皮细胞移植术后角膜上皮完整、基质细胞浸润减轻、新生血管减少。病理学检查角膜缘及周边部上皮细胞为多层结构,角膜新生血管消失及基质中炎性细胞浸润减轻。角膜缘上皮细胞移植术后4wk受眼角膜仍可测到3H胸腺嘧啶核苷。 结论：角膜缘上皮细胞移植治疗角膜缘干细胞缺乏症可恢复角膜缘干细胞缺乏病变角膜上皮结构的完整性,减少角膜新生血管的形成,维持角膜缘干细胞的屏障功能,为角膜移值提供更好的条件。     

LASIK角膜瓣厚度与中央角膜曲率的关系

目的探讨平均角膜中央曲率与所制角膜瓣厚度之间的关系。方法对19例(38只眼)近视患者术前行眼前节分析仪及A超仪检查测得中央角膜曲率及中央角膜厚度,采用HANSTOME 160μm微型角膜板层刀、直径8.5cm吸附环,制作角膜瓣后,掀开角膜瓣,测量基质床中央角膜厚度,即得到所制角膜瓣厚度,所有患者手术先做右眼后做左眼。结果中央区最大角膜曲率(K_1)均值为44.3875D,中央区最小角膜曲率(K_2)为43.225D,角膜中央厚度为(529±16.1)μm,角膜瓣厚度为：右眼(112.33±8.2)μm,左眼(100.889±3.1)μm,平均角膜基质床厚度：右眼(402.5±12.1)μm,左眼(415.22±14.7)μm。平均中央角膜曲率、角膜中央厚度分别与角膜瓣厚度值经统计学处理,均P＞0.05,而右眼与左眼角膜瓣厚度差,P＜0.05,右眼角膜瓣厚度大于左眼。结论平均中央角膜曲率与角膜瓣厚度之间无相关。右眼与左眼的角膜瓣厚度之间均有差异性,提示中央角膜曲率不是影响角膜瓣厚度的因素;左眼中央角膜厚度比右眼厚时可考虑先行左眼角膜瓣的制作,以尽可能保留更多的角膜基质床。     

KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣的临床研究

目的评估KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣的可预测性与安全性。方法对接受LASIK手术治疗的近视患者92例(181眼),采用KM-5000D角膜板层刀制作130μm角膜瓣。术中对角膜瓣进行生物学测量,包括角膜瓣厚度、角膜瓣水平径、基底宽度、角膜瞳孔中心与角膜瓣基底的垂直距离以及角膜瓣中心与角膜瞳孔中心距离,并观察相关并发症。结果角膜瓣厚(126.9±5.3)μm,水平直径(9.6±0.6)mm,基底宽(4.7±0.8)mm。角膜瞳孔中央与角膜瓣基底垂直距离(4.35±0.35)mm。没有发生游离瓣、破瓣、纽扣瓣、偏心瓣等严重的角膜瓣相关并发症。所有角膜瓣对合良好。结论KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣厚度非常接近130μm,大小接近9.6mm,且个体之间的差异很小,对角膜瓣厚度与大小具有良好的预测性,也无严重的相关并发症,KM-5000D角膜板层刀制作角膜瓣是安全的。     

氧气与角膜接触镜配戴

全球大约有八千万人 (约占总人口的 1.5 % )在配戴角膜接触镜 ,镜片的透氧性及配戴角膜接触镜后角膜的获氧状态是保证配戴安全性和有效性的关键。角膜需要多种营养物质以保证其正常的代谢功能 ,氧气是其中是重要的部分 ,只有在充分氧供的状态下 ,角膜才能保持稳定的 78%的水合状态 ,保证角膜透明性。为了进一步了解氧气与角膜接触镜配戴的关系 ,本文着重对角膜接触镜所致的角膜缺氧的主要表现及角膜接触镜的透氧性能及其表达指标作一综述。配戴角膜接触镜后 ,角膜的氧供明显减少 ,特别在闭眼状态下氧供减少尤其明显 ,角膜接触镜引起的角膜缺氧变化主要表现为 :①角膜上皮 :角膜上皮水肿 ,即因细胞间隙中水液充盈而发生的微囊样水肿 ,水肿明显时会影响视力并使角膜的敏感性下降 ;②角膜基质 :角膜基质水肿达 5 %以上即可从裂隙灯检查中发现 ,主要表现为条纹或皱褶 ,长期慢性水肿会诱发角膜新生血管的发生 ,逐步发生角膜疤痕、屈光改变等一系列问题 ;③角膜内皮 :慢性角膜缺氧最终会导致角膜内皮细胞形态的改变 ,而且无法代偿。保持角膜功能的最低需氧量称为“临界氧” ,理想的角膜接触镜应该是通过该镜片后到达角膜面的氧供超过临界氧。角膜接触镜的透氧性能表达指标主要有 :透氧性 (oxygenpermeability     

自动角膜板层刀制作的角膜瓣与中央角膜曲率的关系

目的 :探讨平均中央角膜曲率与制作的角膜瓣平均直径、角膜瓣蒂长度的关系。方法 :对 30 0例 6 0 0只眼近视患者术前用角膜地形图测量平均中央角膜曲率 ,其中平坦角膜组、中等角膜曲率组和陡峭角膜组各 2 0 0只眼。采用NidekMK 2 0 0 0型自动角膜板层刀 ,负压环选择 8.5mm角膜瓣直径 ,制作角膜瓣后测量角膜瓣平均直径和蒂长度。结果 :平坦角膜组、中等角膜曲率组和陡峭角膜组的角膜瓣平均直径分别为 (8.35± 0 .34)mm、(8.6 6± 0 .30 )mm和 (8.93±0 .33)mm ;蒂长度分别为 (4.76± 0 .5 0 )mm、(5 .4 1± 0 .5 4 )mm和 (5 .81± 0 .4 3)mm ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :平均中央角膜曲率越高 ,角膜瓣平均直径越大 ,角膜瓣蒂越长。角膜瓣直径小 ,提供的切削区小 ;角膜瓣蒂短 ,易发生游离角膜瓣。手术医生术前应注意中央角膜曲率与角膜瓣的关系 ,预防术中角膜瓣并发症的发生。自动角膜刀具有操作简单、方便、安全性高的优点。     

兔同种异体角膜缘移植角膜印迹细胞学检测

目的 研究兔角膜缘干细胞缺乏和同种异体角膜缘移植后临床和角膜上皮表型的改变。方法 建立兔角膜缘干细胞缺乏模型,1个月后对治疗组进行同种异体角膜缘移植,术后联合使用免疫抑制剂。比较治疗组与非治疗组的临床表现和角膜表型的改变。结果 兔角膜缘干细胞缺乏后,角膜混浊,新生血管化,持续性上皮缺损;角膜上皮为结膜细胞表型。移植术后角膜上皮完整,新生血管减少,角膜透明度增加;上皮恢复角膜表型。结论 兔同种异体角膜缘移植联合术后使用免疫抑制剂是治疗角膜缘干细胞缺乏症的有效方法。印迹细胞学检查是角膜缘干细胞缺乏症诊断和角膜缘移植术后的评价手段。     

显微定量角膜检查镜临床应用的评估

目的通过多家眼科单位对显微定量角膜检查镜（简称角膜镜）的临床试用检验角膜镜检查角膜散光度的准确性和稳定性。方法前瞻性多中心临床试验研究。4家眼科单位分别用角膜镜和角膜曲率计对被检者156例156眼（均取右眼）进行角膜散光测量,其中角膜镜每眼测3次,角膜曲率计每眼测1次,将角膜镜测量均值与角膜曲率计测量值进行比较,采用组内相关系数分析角膜镜3次测量间的稳定性,采用Bland-Altman散点图评价角膜镜与角膜曲率计测量散光度的准确性和一致性。结果角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度均值分别为（-1.96±1.16）D和（-1.84±1.17）D,二者呈高度线性相关（r=0.929,P=0.000）,配对t检验示二者差异有统计学意义（t=-3.020,P=0.003）。角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光度差值为（-0.12±0.44）D。角膜镜与角膜曲率计测量角膜散光轴向的中位数均为0°,配对Wilcoxon符号秩检验示差异无统计学意义（Z=-1.775,P=0.076）。单因素方差分析显示角膜镜散光度3次测量间差异无统计学意义（F=0.153,P=0.859）。角膜镜对角膜散光度测量的组内相关系数（ICC）为0.975,对角膜散光轴向测量的ICC为0.988。角膜镜和角膜曲率计测量角膜散光度的一致性范围（差值均数±1.96SD）为（-1.00,0.76）D;将测量范围0～-8D分为0～、-1D～、-2D～、-4～-8D组段,结果显示角膜镜和角膜曲率计对各组段散光度测量的一致性范围均小于或接近于1.0D。结论角膜镜测量角膜散光度具有良好的准确性和稳定性。     

角膜塑形镜对角膜影响的研究现状与进展

目前,角膜塑形镜控制近视的有效性已得到验证,但由于其紧贴角膜,可能会对角膜产生一定影响。首先,它会对中央区角膜产生一定的压力,这种压力会对镜片下的泪液流动造成影响,继而影响角膜的氧气和营养物质供给,角膜相对缺氧导致其抵抗力下降。此外,镜片磨损划伤角膜,清洁不彻底导致微生物聚集引起角膜病变,严重者将导致角膜感染。再者,角膜经过塑形后形状会发生一定的改变,厚度会产生变化,进而影响到角膜各层结构之间的作用力。最后,长期的压迫还将导致角膜神经发生改变,敏感性降低。角膜塑形镜对角膜的影响一直是研究的热点,现对此进行总结。     

介绍一种离体角膜的上皮细胞计数法

实验中,有时需要计数和比较角膜的上皮细胞数目,计数方法尚未见报道。现介绍一种离体角膜的上皮细胞计数方法。沿角膜缘剪下完整角膜,按扫描电镜样本常规制样。角膜接近于圆形,计数角膜上皮细胞时可将角膜看作圆形。扫描电镜下放大15倍时,基本可见整个角膜     

培养兔自体角膜缘干细胞移植的实验研究

目的 观察以羊膜为载体的兔角膜缘于细胞膜片移植治疗兔角膜缘于细胞缺损的效果。方法 制造兔角膜缘干细胞缺损的动物模型,以右眼为实验眼,从兔左眼取角膜缘组织,将兔角膜缘干细胞消化下来,接种于铺有羊膜的无菌六孔培养板中,待细胞形成多层角膜上皮细胞后,对兔角膜缘干细胞缺损动物模型行角膜缘干细胞羊膜移植术,并对治疗后的角膜进行裂隙灯及病理学检查。结果 临床和组织病理学染色证实：体外培养的兔角膜缘干细胞可在羊膜上继续增生、分化为多层角膜上皮细胞;角膜缘干细胞移植术后兔角膜缘轻度充血、角膜上皮完整、基质细胞浸润减轻、新生血管减少或消失。结论 应用角膜缘干细胞羊膜移植术可恢复其角膜上皮结构的完整性,减少角膜新生血管的形成,维持角膜缘的细胞屏障功能。     

准分子激光原位角膜磨镶术术前角膜厚度对术中角膜瓣厚度的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术前角膜厚度对术中角膜瓣厚度的影响。方法回顾性分析行双眼LASIK手术的患者150例（300眼）,按手术前角膜厚度分为四组：Ⅰ组36例,术前角膜厚度为（483.00±35.60）μm;Ⅱ组39例,术前角膜厚度为（516.00±36.33）μm;Ⅲ组36例,术前角膜厚度为（546.00±36.23）μm;Ⅳ组39例,术前角膜厚度为（579.00±37.30）μm。应用法国MoriaM2显微角膜刀制作角膜瓣,预期制作角膜瓣厚度160μm,每位患者用同一角膜刀制作双眼角膜瓣,手术顺序为先右眼后左眼。由MICKOPACH200P＋（SonomedInc.）超声测厚仪测量术前角膜厚度及术中激光切削前角膜瓣下基质厚度,角膜瓣厚度为术前角膜厚度减去术中激光切削前角膜瓣下基质厚度。对角膜瓣厚度进行统计学分析（方差分析和相关分析）。结果①角膜瓣厚度波动范围为79186μm,平均为（138.05±21.37）μm,角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关（r=0.710,P〈0.01）。②角膜瓣厚度与法 国Mo-riaM2显微角膜刀制作角膜瓣标识值（160μm）差异有显著的统计学意义（t=116.60,P〈0.01）,角膜瓣厚度比标识值薄。结论①角膜厚度影响角膜瓣厚度变化,两者呈正相关,手术前角膜越厚,角膜瓣越厚。②本研究所测得的角膜瓣厚度比预期值薄,角膜瓣厚度在一定范围内变化。     

计算机辅助角膜地形图的临床应用

计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜的形态和曲率变化为特点,为临床医师研究角膜的形态和曲率提供了重要手段。它不仅可用于诊断,如圆锥角膜、角膜散光、角膜周边变性及接触镜引起的角膜形态改变等,而且也可用于涉及角膜的各种手术,如角膜移植术、表层角膜镜片术、放射状角膜切开术、激光屈光性角膜切除术等以观察术前术后角膜形态和曲率的变化,为临床提供大量信息,已经成为研究角膜必不可少的辅助诊断工具。     

角膜内皮炎

角膜内皮炎是原发于角膜内皮的炎症导致角膜功能障碍。临床上常以角膜水肿、角膜后沉着物(KP)和轻度前房反应为特点。近20余年来,国内外报道了各种形式的角膜内皮炎,也赋予它多种名称,如自身免疫性角膜内皮病、急性特发性角膜内皮炎、进展性疱疹病毒性角膜内皮炎、疱疹     

角膜缘干细胞在重建眼表中的作用研究进展

正常角膜上皮的完整性依赖于基底层角膜缘干细胞的不断增殖。角膜缘干细胞对角膜上皮的再生起着重要的作用。如果角膜缘干细胞因各种原因严重缺乏 ,会导致持续性角膜上皮糜烂、角膜新生血管和假性翼状胬肉形成 ,角膜的完整性和透明性将受到破坏。本文对角膜缘干细胞的性质、特点、分布、检测、各种干细胞移植术、干细胞的体外培养及其适宜的载体等进行综述 ,以便对角膜缘干细胞进行更深入的研究。     

应用Orbscan角膜地形测量系统及角膜曲率计测量角膜屈光状况

目的　分别使用 O rbscan角膜地形测量系统及角膜曲率计测量角膜前表面屈光力及角膜总屈光力 ,并比较其差异。方法　选择 50 0只正常人眼使用 O rbscan裂隙光扫描角膜层面照相 /测厚系统测量角膜前、后表面地形图及角膜厚度 ,计算角膜前表面屈光力及总屈光力。再用 N idek KM- 450角膜曲率计测量角膜前曲率 ,计算角膜前表面屈光力 ,据此估算角膜总屈光力。比较 2种方法测量所得结果。结果　使用角膜曲率计及 O rbscan角膜地形测量系统测得的角膜前表面屈光力分别为4 8.3 1D± 1.2 4 D、4 8.12 D± 1.3 6D,两者比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ;角膜总屈光力分别为 4 3 .19D± 1.4 5D、4 1.78D±1.3 9D,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　角膜总屈光力的测定不应忽视角膜后表面屈光力及角膜厚度这 2个因素 ,Orbscan角膜地形测量系统是一种较好的测量角膜屈光状况的仪器。     

大鼠角膜碱烧伤模型制备方法的研究

目的:探索相对稳定性强、一致性好的大鼠角膜碱烧伤动物模型。方法:将87只SD大鼠分为角膜缘碱烧伤20s组(A组,34只),角膜缘碱烧伤40s组(B组,23只),角膜中央碱烧伤40s组(C组,30只),用浸润1mol/L氢氧化钠的滤纸片,分别烧灼大鼠角膜缘和角膜中央,术后7d裂隙灯显微镜观察角膜透明度、角膜溃疡及角膜新生血管情况,并记录上述指标。结果:角膜缘碱烧伤(B组)较角膜中央烧伤(C组)溃疡发生率、角膜穿孔率和角膜上皮荧光素钠染色阳性率高,且有统计学差异(P<0.05);角膜缘烧灼时间长组(B组)溃疡发生率及角膜穿孔率高于角膜缘烧灼时间短组(A组),且有统计学差异(P<0.05);烧灼角膜缘和角膜中央(A,B,C组)均能诱导出角膜新生血管。结论:对于研究角膜新生血管的动物模型,以选择3mm圆形滤纸片角膜中央烧伤为佳;对于研究角膜缘干细胞缺乏所致角膜病变的实验,以选择环形滤纸片放置于角膜缘20s为佳。     

角膜内皮起源于神经嵴的组织染色意义

角膜内皮在角膜代谢中具有生物泵的作用,它的组织结构和功能常吸引角膜研究者的注意,所以近年在角膜病理和生理研究中有关角膜内皮的文献日益增多。尽管目前临床角膜内皮显微镜已被广泛应用,但由于角膜内皮显微镜分辨力较底,并且很难进行化学和细胞核分析,所以角膜内皮染色仍然在角膜实验研究中占有重要地位,但是角膜     

常规配戴角膜接触镜对角膜的塑形作用

当角膜接触镜与角膜形状不一致时,配戴角膜接触镜就会对角膜产生一定的塑形作用。众所周知的角膜塑形镜就是特意将角膜接触镜设计成与角膜形状不同,而产生主动的角膜塑形作用。但大家可能不太了解的是常规配戴角膜接触镜对角膜也有塑形作用,而且在临床诊疗工作中更为常见,与临床诊疗T作也更为密切相关。下面例举两种最为典型对临床非常重要的相关情况。