罕见骨巨细胞瘤切除术的手术配合

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤，一般为单发，多见青壮年，发病率为5％～8％，好发于长骨的骨端，好发部位依次是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端、腓骨近端，极少发生于长骨骨干，在扁骨中，好发部位依次是骶骨、椎体及骨盆。临床表现：早期由于肿瘤生长，髓内压力增高致疼痛，骨壳膨胀性改变及反应性水肿致局部肿胀，长骨骨端肿瘤的局部浸润反应可造成关节功能障碍。发生于脊椎者，肿瘤压迫神经或脊髓，产生相应的神经放射痛或截瘫。     

复发性骨巨细胞瘤的临床治疗

目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的复发原因、手术治疗方式及疗效.方法 对17例四肢长骨术后复发骨巨细胞瘤患者进行回顾性分析.4例行肿瘤扩大切除、灭活、骨水泥充填术,5例行瘤段切除人工假体置换术,4例行瘤段切除自体骨移植术,4例行截肢术.参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价.结果 平均随访66(11～110)个月.所有患者随访期内均无复发及转移.根据Markin评分标准,本组17例患者综合评价优良13例,中4例,优良率为76.47％(13/17).结论 手术是治疗复发性骨巨细胞瘤的重要手段,切除应该更加广泛彻底.     

髌骨骨巨细胞瘤1例

<正>骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)占原发骨肿瘤的5%～8%。多侵犯四肢长骨末端以股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、肱骨近端。发生在髌骨的骨巨细胞瘤较为少见,现将我院收治的一例患者报道如下:     

囊内刮除术与囊外切除术治疗股骨骨巨细胞瘤的效果比较分析

目的 比较分析囊内刮除术与囊外切除术治疗股骨骨巨细胞瘤的效果.方法 选取沈阳积水潭医院2018年3月—2019年3月收治的股骨骨巨细胞瘤患者48例,依据治疗方案的不同分为囊内刮除术组和囊外切除术组各24例.囊内刮除术组行囊内刮除术治疗,囊外切除术组行囊外切除术治疗,比较两组的治疗效果.结果 术后随访2年,囊内刮除术组的...     

骨盆骨巨细胞瘤11例影像分析

目的分析总结骨盆骨巨细胞瘤的影像表现，提高对该病的诊断和鉴别诊断能力，减少误诊。方法搜集11例病理证实的骨盆骨巨细胞瘤患者的X线、CT图像进行回顾性分析。结果囊状骨质破坏6例，占54．5％；单纯溶骨性骨质破坏3例，占27．3％；多房性骨质破坏2例。CT扫描破坏边缘硬化2例，软组织肿块3例，该3例增强扫描软组织肿块及破坏腔内瘤组织均有不同程度强化。结论骨盆骨巨细胞瘤以囊状骨质破坏和单纯溶骨性骨质破坏为主，囊状破坏可有硬化边、软组织肿块病例增强扫描软组织肿块和破坏腔内瘤组织均有强化。     

复发性骨巨细胞瘤的临床特点及治疗

目的 了解复发性骨巨细胞瘤的临床特点，观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法总结分析1980～2000年收治的42例复发性骨巨细胞瘤的一般资料、复发部位、临床表现、影像学改变、病理分级变化及手术疗效。结果复发性骨巨细胞瘤多发生于20～40岁，女性多于男性，大多在手术后2年内复发；膝关节是复发的好发部位；大多数复发病例以局部疼痛为主要症状，影像学上有膨胀性、皂泡样改变。长期随访证实经治疗的复发性骨巨细胞瘤再复发1次2例，再复发4次1例。结论骨巨细胞瘤术后2年内应加强随访观察；骨巨细胞瘤术后再次出现局部疼痛，影像学检查有膨胀性、皂泡样改变提示肿瘤复发；就病理而言，复发并不意味着恶变；手术应以彻底性为原则，手术方式的选择应考虑到复发性骨巨细胞瘤的恶性程度、复发部位、侵袭范围、肢体功能的保留和重建。     

骨巨细胞瘤生物学研究进展

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）是争论最多的一种原发性骨肿瘤，我国发病率为欧洲国家的2～3倍。随着研究的深入，人们对GCT的认识已有所提高，但在其组织起源及生物学行为的认识方面仍存在许多问题。本文对骨巨细胞瘤中生物大分子的表达及其意义作一综述。     

骨巨细胞瘤2例影像分析

1 临床资料 本组27例均经手术病理证实为骨巨细胞瘤.其中男16例,女11例,发病年龄最大58岁,最小19岁,平均年龄31岁,其中20～40岁之间的占87.6%.     

骨盆骨巨细胞瘤11例影像分析

目的分析总结骨盆骨巨细胞瘤的影像表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断能力,减少误诊。方法搜集11例病理证实的骨盆骨巨细胞瘤患者的X线、CT图像进行回顾性分析。结果囊状骨质破坏6例,占54.5%;单纯溶骨性骨质破坏3例,占27.3%;多房性骨质破坏2例。CT扫描破坏边缘硬化2例,软组织肿块3例,该3例增强扫描软组织肿块及破坏腔内瘤组织均有不同程度强化。结论骨盆骨巨细胞瘤以囊状骨质破坏和单纯溶骨性骨质破坏为主,囊状破坏可有硬化边、软组织肿块病例增强扫描软组织肿块和破坏腔内瘤组织均有强化。     

复发性骨巨细胞瘤的临床特点及治疗

目的了解复发性骨巨细胞瘤的临床特点,观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法总结分析1980~2000年收治的42例复发性骨巨细胞瘤的一般资料、复发部位、临床表现、影像学改变、病理分级变化及手术疗效。结果复发性骨巨细胞瘤多发生于20~40岁,女性多于男性,大多在手术后2年内复发;膝关节是复发的好发部位;大多数复发病例以局部疼痛为主要症状,影像学上有膨胀性、皂泡样改变。长期随访证实经治疗的复发性骨巨细胞瘤再复发1次2例,再复发4次1例。结论骨巨细胞瘤术后2年内应加强随访观察;骨巨细胞瘤术后再次出现局部疼痛,影像学检查有膨胀性、皂泡样改变提示肿瘤复发;就病理而言,复发并不意味着恶变;手术应以彻底性为原则,手术方式的选择应考虑到复发性骨巨细胞瘤的恶性程度、复发部位、侵袭范围、肢体功能的保留和重建。     

骨巨细胞瘤影像学诊断价值

目的探讨不同影像学检查方法在骨巨细胞瘤诊断中的特点与应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的21例骨巨细胞瘤的X线、CT和MRI表现。结果平片简便易行并能提供病变部位整体信息,CT和MRI能够提供更详细信息。X线及CT扫描均见骨端偏心性、膨胀性、溶骨性改变,部分病例可见＂皂泡＂样改变;T1WI表现为等、低信号,T2WI为不均匀高信号,Gd-DTPA增强扫描呈中度或明显强化,部分可显示瘤内坏死、囊变、液平等。结论 X线平片结合CT、MRI可显著提高骨巨细胞瘤的诊断准确率,对治疗方案的选择提供重要依据。     

骨巨细胞瘤中p185和p53的免疫组化研究

目的　探讨p185和p53在骨巨细胞瘤 (GCT)的表达及GCT病理分级和复发的关系。方法　应用SP免疫组织化学方法检测 p53和 p185在 52例GCT(GCT按Jaffe分级 :Ⅰ级 15例、Ⅱ级 2 5例、Ⅲ级 12例 )中的表达。结果　 11例 p185表达呈阳性 ,阳性率 2 1 2 % ,14例 p53表达阳性 ,阳性率 2 6 9%。其阳性表达与病理分级差异均无显著性 (P >0 0 5)。p53和 p185在复发和无复发的病例中 ,阳性表达率分别为 38 5%、15 4 %和4 6 2 %、2 0 5%。两者同时阳性表达的有 4例 ,p53和p185同时过表达与GCT病理分级无关 (P >0 0 5)而与其复发有显著性差异 (χ2 =6 12 5,P <0 0 5)。结论　p185和p53在GCT中的表达与病理分级无关而与其复发有关。所以 ,我们认为骨巨细胞瘤时 p53和 p185过度表达的临床意义有待进一步研究。     

骨巨细胞瘤的影像学征象分析

目的:分析骨巨细胞瘤的影像学表现,以提高对该病正确诊断的能力方法:回顾性分析28例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的X线平片、CT及MRI的表现。结果:典型的X线表现为四肢长骨的骨端偏心、膨胀性、皂泡样、边缘清楚的骨质破坏:典型的CT表现为骨的偏心性、膨胀性破坏,骨皮质变薄,连续性可中断,肿瘤的边缘可见断续的骨质硬化,肿瘤内可见有短小的骨嵴:典型的MRI表现为长骨骨端偏心性骨异常信号区,T₁WI为中等信号,T₂WI为中、高混杂信号,可出现液-液平,肿瘤的边缘可有一相对比较规则的低信号线状影结论:骨巨细胞瘤的X线表现有一定特征,CT和MRI能清楚显示巨细胞瘤内部结构,腰骶部巨细胞瘤可清楚显示突入盆腔或腹腔内的软组织块影X线平片结合CT和MRI影像可显著提高骨巨细胞瘤的诊断准确率,为选择治疗方案提供重要依据     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤13例临床诊治分析

目的：提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT）的认识及治疗水平。方法：回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果：13例患者发病年龄为13～72岁,中位年龄31岁。8例患者（61.5%）血清睾酮水平升高并出现雄激素过多的临床表现,3例（23.1%）患者表现为异常子宫出血,另2例（15.4%）无明显临床症状。影像学主要表现为附件区囊实性或实性肿物。13例患者均行手术治疗,术后均经组织学病理及免疫组织化学检查确诊为卵巢SLCT,其中ⅠA期11例,ⅠC期2例。4例在病理诊断明确、前次手术间隔1～2个月后行二次手术,行患侧附件切除及盆腹腔多点活检。2例ⅠC期患者术后行博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案化疗。13例患者术后中位随访时间为33个月,均未见复发。结论：女性有异常内分泌症状、附件区囊实性或实性肿物,应考虑卵巢SLCT的可能性;治疗以手术为主,术中和术后病理明确SLCT诊断,酌情联合化疗;建议术后...     

1347例卵巢肿瘤的临床病理分析

目的探讨卵巢肿瘤的临床病理特点. 方法对1 347例卵巢肿瘤的标本进行组织形态观察.以WHO制定的卵巢肿瘤分类法为诊断标准. 结果在1 347例卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤776例,占57.61% .卵巢恶性肿瘤则以上皮性癌为主,占51.04%. 结论卵巢生殖细胞肿瘤发病率高于上皮性肿瘤,亦高于欧美及国内其他统计资料;卵巢恶性肿瘤发病年龄分布广泛,以上皮性癌为主;卵巢交界性肿瘤的诊断为:①瘤细胞有轻至中度不典型,核分裂少见;②上皮轻度增生;不超过3层;③无间质浸润.对间质浸润判定要谨慎.对不孕患者的内分泌治疗过程中应常规观察卵巢变化情况.     

青少年卵巢肿瘤72例临床分析

目的分析青少年卵巢肿瘤的临床特点,提供临床参考。方法对1996年9月至2007年2月间入院、年龄在11～19岁、经手术病理证实的卵巢肿瘤患者72例进行回顾性分析。结果大多数(77.8%)为良性肿瘤,恶性仅9例(12.5%),交界性肿瘤2例(2.7%)。生殖细胞肿瘤最多,占55.5%(40/72),其中90%为畸胎瘤。上皮细胞肿瘤占26.4%。B超对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有很大帮助。所有患者均手术治疗,恶性者辅以化疗。生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式。结论对儿童及青少年宜开展定期体检,必要时行B超等影像学检查。对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以化疗。     

青少年卵巢肿瘤72例临床分析

目的分析青少年卵巢肿瘤的临床特点,提供临床参考。方法对1996年9月至2007年2月间入院、年龄在11-19岁、经手术病理证实的卵巢肿瘤患者72例进行回顾性分析。结果大多数（77．8％）为良性肿瘤,恶性仅9例（12．5％）,交界性肿瘤2例（2．7％）。生殖细胞肿瘤最多,占55．5％（40／72）,其中90％为畸胎瘤。上皮细胞肿瘤占26．4％。B超对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有很大帮助。所有患者均手术治疗,恶性者辅以化疗。生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式。结论对儿童及青少年宜开展定期体检,必要时行B超等影像学检查。对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以化疗。