应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）X

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病，属无菌性炎症。然而临床研究提示，8％～10％的轻型急性胰腺炎和40%～70％的重症急性胰腺炎继发胰腺感染，在死亡病例中80％的死因与胰腺感染有关一重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高，而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染，甚至脓毒症，直接影响其预后。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅷ

胆道系统外科感染主要是急性胆囊炎和胆管炎。无论是否需要手术，使用抗菌药物均是治疗的基本措施。胆道系统感染的细菌学,正常胆汁是无菌的，但如果胆道系统存在阻塞或异物(如胆石症、胆管狭窄、胆管内支架)，或抗反流机制被削弱(如施行0ddi括约肌切开术或胆肠吻合术后)，胆汁便会带菌并容易引起感染。另外，胆道系统的有创性操作，如进行内镜逆行胰胆管造影，有时也会导致胆道感染。胆道感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌，也会有革兰阳性球菌和(或)厌氧菌．     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ

预防手术部位感染感染是最常见的手术后并发症。正确预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染 (surgicalsiteinfection ,SSI)。一、手术部位感染的定义及诊断标准SSI是指围手术期 (个别情况在围手术期以后 )发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 (如切口感染、脑脓肿、腹膜炎 )。SSI约占全部医院感染的 1 5 % ,占外科患者医院感染的35 %～ 40 %。SSI的概念比创口感染要宽 ,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染 ;又比“手术后感染”的概念要窄而且具体 ,因为它不包括那些与手术没有直接关系的感染 ,如肺炎、尿路感染等。…     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ

感染性并发症是导致手术后肝移植患者死亡率增加的主要原因之一，临床肝移植感染性并发症有效的预防与治疗极为重要。本指导意见供常规情况下肝移植临床医生依据每个患者的具体情况和实际医疗条件参考使用。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ

应用抗菌药物是防治烧伤后感染的主要手段之一，但烧伤专业治疗，特别是创面处理，是感染防治的基本和决定性措施。严重烧伤病情多变，疗程较长，治疗复杂，滥用抗生素的现象普遍，问题较多。烧伤后感染带来病原菌耐药的问题日趋严重，构成医院感染诱发和流行的原因，值得重视。烧伤后感染指的是创面感染、吸入性损伤呼吸道与肺部的局部     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅸ

感染是病原菌侵入机体并在宿主组织内生长繁殖的结果，在感染发展过程中由于组织坏死、脓肿形成或其他原因常需手术治疗的称外科感染。软组织感染指全身(主要是躯干及四肢)皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的感染。感染的原因常是因机体自身防御屏障遭破坏，病原菌由破损的皮肤、黏膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则是由于患者有免疫功能障碍的缘故。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅱ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ

治疗腹腔感染的指导意见各种原因引起的腹腔感染是外科常见病与多发病。抗菌药物的使用是仅次于手术的重要治疗措施。临床医生在治疗腹腔感染时 ,应结合腹腔感染的病因、类型、严重程度和抗感染药物的药效学和药代动力学特点 ,合理选择药物 ,制定用药方案。一、腹腔感染的分类和评估腹腔感染表现为腹膜炎和 (或 )腹腔脓肿。腹膜炎从不同角度可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎 ,原发性腹膜炎(自发性细菌性腹膜炎 )和继发性腹膜炎 ,社区获得性腹膜炎和医院获得性腹膜炎。此外在某些患者 ,尤其是一般情况较差、伴有免疫抑制或已有脏器功能障碍…     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅰ

感染性疾病是外科常见病，严重感染有一定的死亡率。去除感染灶，通畅引流是外科基本的治疗原则，而抗感染药物的应用是不可或缺的重要治疗手段，有时甚至起到举足轻重、决定预后的作用。然而在临床工作中，不合理应用抗菌药物的现象相当普遍，多按经验和习惯使用，无一定的规范，不但影响疗效，而且对医药资源造成巨大浪费，对强化和增加细菌耐药性的不良后果更是不能忽视。当前急需制定合理应用抗菌药物规范化的指导意见，以便临床医生参照使用。为此，由中华医学会外科学分会外科危重病和感染学组、全军普通外科专业委员会危重病学组、《中华外科杂志》编辑部和《中国实用外科杂志》编辑部共同发起，于2002年4月成立了《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》编写协作组，组织国内有关专家着手编写，现已完成初稿。我们将分期分批在杂志上发表，供同道参考试用，听取意见，充实修正，使之不断完善，以期对合理使用抗菌药物起到积极的作用，有助于提高我国外科抗感染的治疗水平。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅶ

肝脏外科感染主要是细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿为继发性病变，其临床表现受原发疾病的影响，多表现为在原发病病程中出现寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状。多发性肝脓肿症状最重，单发者症状较为隐匿。查体有时可见右季肋区呈饱满状，有时甚至可见局限性隆起，右下胸及肝区有叩击痛，肋间有压痛，皮肤可出现凹陷性水肿；肝脏常肿大，有明显触痛。化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅶ--肝脏外科感染的防治

肝脏外科感染的防治 一、肝脏外科感染的表现和诊断 肝脏外科感染主要是细菌性肝脓肿.     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅺ

感染是肾移植术后的重要并发症，严重的感染可影响移植肾功能的恢复，积极有效地预防和治疗感染对提高肾移植成功率有重要意义。与普通感染人群相比，肾移植患者抗菌药物的使用原则有其特殊性。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅻ--神经外科感染的防治

神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重而且预后差。由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，在脑脊液中达不到有效治疗浓度，因此治疗困难，死亡率高。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XⅦ

骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染，可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎以及与植人物相关的感染，即人工关节感染和内固定植入物的感染；特异性感染主要是结核感染。病原菌侵入的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等，如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果；除此之外，其他类型的感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植人物等)，但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅵ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅺ《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组

感染是肾移植术后的重要并发症，严重的感染可影响移植肾功能的恢复，积极有效地预防和治疗感染对提高肾移植成功率有重要意义。与普通感染人群相比，肾移植病人抗菌药物的使用原则有其特殊性。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XX

深部真菌感染，又称侵袭性真菌感染(invasive fungal infection)，是指相对于皮肤、毛发、指(趾)甲等浅部体表组织而言的一类主要在医院内获得的真菌感染。深部真菌感染多发生于机体免疫力低下、器官功能障碍的病人，常常侵犯心、肺、肾、脑、血液、肝、脾、胃肠及骨骼等多系统器官，合并或导致严重的全身感染(severe sepsis)。由于治疗手段有限，预后差，病死率高。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ

神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重而且预后差。由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，在脑脊液中达不到有效治疗浓度，因此治疗困难,死亡率高。