闭合性肾损伤的诊断治疗

目的 :探讨闭合性肾损伤的诊断、治疗方法。方法 :对 116例外伤患者全部立即行B超检查 ,明确肾外伤的 110例 ,其中肾挫伤 2 0例 ,肾裂伤 88例 ,肾粉碎伤 2例 ,合并肾周血肿 10 0例 ;6例未发现肾外伤。 82例患者在入院时行CT检查 ,检出率 10 0 %。全部病人治疗前均未作静脉肾盂造影 ,30例患者在病情平稳 2周以后才作肾盂造影 ,了解肾功能恢复情况。非手术治疗 10 1例 ,手术治疗 15例。结果 :116例患者经手术及非手术治疗 ,平均住院 40天 ,均痊愈出院 ,其中有 2例继发出血 ,经再次保守治疗痊愈 ,无 1例感染及尿瘘。结论 :B超为肾外伤首选检查 ,保守治疗对大部分肾外伤患者疗效满意     

肾损伤后远期并发症2例

肾闭合性损伤并不少见,约占腹部损伤20%,有关远期并发症报导较少。我们于1979年～1985年见到2例,报告如下:例1:女,18岁。患者3个月前右腹外伤,伤后15天持续肉眼血尿,50天时发现右上腹肿物。查体:一般情况好,血压110/70mmHg。右上腹膨隆,肿物下界达髂前上棘,边界不清,肝脾未触及,脊柱向左侧弯曲。超声波检查:右腹部探到一囊性肿物,左肾波正常。排泄性尿路造影(IVP):左肾显影良好,右肾不显影,可见约26×15cm 肿物占据右腹部,压迫脊柱侧弯。实验室检查:血红蛋白12g/dl,白细胞8,200,中性70%。尿:白细胞(+),NPN 32mg%,肝功能正常。囊肿穿     

急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血

目的探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值。方法回顾分析41例于入院后6h内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果。结果本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12h内肉眼血尿颜色明显变清,术后1～3d肉眼血尿消失,1例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3个月～1年,失访2例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义。     

闭合性肾损伤的诊断治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断、治疗方法。方法：对116例外伤患者全部立即行B超检查,明确肾外伤的110例,其中肾挫伤20例,肾裂伤88例,肾粉碎伤2例,合并肾周血肿100例;6例未发现肾外伤。82例患者在入院时行CT检查,检出率100％。全部病人治疗前均未作静脉肾盂造影,30例患者在病情平稳2周以后才作肾盂造影,了解肾功能恢复情况,非手术治疗101例,手术治疗15例。结果：116例患者经手术及非手术治疗,平均住院40天,均痊愈出院,其中有2例继大发出血,经再次保守治疗痊愈,无1例感染及尿瘘。结论：B超为肾外伤首选检查,保守治疗对大部分肾外伤患者疗效满意。     

子宫肌瘤伴子宫内膜腺癌1例

我科于 2 0 0 1年 5月曾收治脾血管瘤一例 ,由于少见 ,现报告如下 :患者女性 ,34岁 ,汉族。因左上腹不适 2 0天 ,伴食欲下降 ,无外伤、发热、腹泻等病史。入院查体 :Ｔ36℃Ｐ80次 /分Ｒ2 0次 /分ＢＰ110 /80ｍｍＨｇ。心肺(一 ) ,腹软 ,剑突下及左肋边缘下压痛 ,肝、脾未扪及 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 8× 10 9/ＬＷＳ31 8%ＷＭ2 6 1%ＷＬ4 2 1%Ｈｂ12 8ｇ/ＬＰＬＴ12 1×10 9/Ｌ、血糖 5 73ｎｍｏｌ/Ｌ。肝功、电解质、肾功正常。Ｂ超提示 :脾肿大 ,脾血管瘤。胸腹透视未发现异常情况。于 2 0 0 1年 5月 6日在硬膜外麻醉下…     

伴气腹的急腹症误诊为上消化道穿孔4例

例1,患者,男,47岁,因持续性腹痛伴恶心、呕吐、发烧3d而入院,无外伤及溃疡病史.无肝、肾病史.入院查体:T:39.2℃,P:120次/分,BP:14.67/9.33 kPa.急性病容,表情痛苦,唇干,心肺正常,腹稍胀,无肠型.     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的研究超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床效果。方法 32例经皮肾镜取石术后肾出血患者,对其进行相关检查,根据检查结果选择合适的栓塞材料进行超选择肾动脉栓塞术,并观察患者的止血效果,术后对患者进行为期1年的随访,记录患者并发症发生情况及肾功能。结果 32例患者中,29例患者经栓塞术成功止血,其中22例栓塞1次成功,4例栓塞2次成功,3例经动脉内灌注,栓塞成功率为90.63%(29/32);随访期间,患者的尿素氮及肌酐均显示正常,无一例患者发生肾血管性高血压。结论对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择肾动脉栓塞术能有效止血,且患者的并发症少、安全性高,推荐临床应用。     

肾碰撞性瘤——肾细胞癌与肾盂平滑肌瘤并存一例

患者男性,60岁。因突发大量无痛性血尿四天于1991年3月9日入院。患者1954年患“血吸虫病并肝硬化”和“肺结核”,均治愈。患者在1991年元月2日因同样原因住我院,当时B超检查双肾正常,前列腺稍增大;K.U.B片正常。I.V.P检查示左肾下盏显影欠佳,未见明显占位性病变。血尿停止后于元月7日行膀胱镜,发现膀胱静脉曲张。有散在小出血点,精阜增生(病检为慢性炎症>,经治疗症状消失出院。 PE:BP15/5kpa,P80次/分,T37℃,除消瘦<既往即瘦>外无阳性体征发现。住院后因出血量大,血块多且大,排尿困难,曾导尿反复冲洗一周方能自解小便。肝肾功能正常,胸片正常。再次B超检查:双肾包膜完整,形态正常,右肾9.4×4.2cm,左肾10.4×5.1cm;双肾无积水。于5月6日再次行膀胱镜检,发现前列腺两侧叶增生,左输尿管口喷血频繁,即插管逆行造影。示左肾盂(肾外部分为条索状,肾内部分为包块状)占位,考虑为“肾孟癌”。于5月11日在连硬外麻醉下行左肾、输尿管切除。见左肾增大约为11×6×5cm~3。下     

全麻术后引起严重脑水肿1例报告

1病历摘要患者女,60岁,ASAⅢ级,体质量65kg,因膀胱肿瘤拟于在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。既往患者存在慢性肾功能不全、氮质血症、肾性高血压,术前1d实验室检查:Hb76g/L,Plt76×109/L。肾功回报:肌酐356μmol/L(正常17.7~106)、尿素12.2mmol/L(正常2.70~8.20)、尿酸正常,白蛋白、球蛋白、白球比值正常,胆碱酯酶177IU/L(正常为203~466),凝血试验、电解质、免疫其他化验正常,入院后给予扩冠、降压、红细胞生成素肌注促进血红蛋白生成等治疗。入室后连接血压血氧心电监测,血压120/80mm Hg(1×0.133kPa),心率70次/min,血氧饱和…     

抗利尿激素分泌异常综合征误诊一例

1 病例报告 患者 男,36岁。因头外伤昏迷1h于2000年10月19日住院。外伤后头痛,呕吐1次,检查发现左大腿骨折。伤后1h神志清醒。脑CT:左前额脑水肿,右额颞挫裂伤,蛛网膜下腔出血。入院时血电解质正常。予20％甘露醇125ml日3次,生理盐水(NS)1000ml/d静滴。入院后第10天诉恶心和头痛,并于当日转至骨科。体检:一般情况正常。皮肤不黑,无水肿,弹性好,无肝掌和蜘蛛痣。头颅和颈部正常。心肺无异常。腹平软,肝脾未及,无移动性浊音。膝反     

肠系膜裂孔疝一例

患者 :男 ,43岁。自述于 2 d前因食水饺后 ,自感左上腹痛。疼痛为阵发性 ,无恶心呕吐。在当地卫生所予口服 6 5 4-2片解痉止痛 ,疼痛无明显缓解 ,1d后来我院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为稀水样便 ,颜色正常。患者无外伤及手术史 ,无器质性病变史。查体 :体温 36 .5℃、脉搏 6 0次 / min、呼吸 2 0次 / min、血压 12 0 / 80 m m Hg。患者呈痛苦样病容 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,未闻气过水声。实验室检查 :白细胞14.4× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .8、淋巴细胞 0 .2、血淀粉酶 16U ,尿淀粉…     

肾盂移行细胞癌的早期X线表现(附1例误诊报告)

1一般资料患者,67岁。因肉眼血尿1个半月,伴腰痛、消瘦入院。CT检查:双肾大小形态正常,肾实质密度均匀,未见明显异常密度影,两侧肾窦内结构正常,尿常规检查,镜下:红细胞( )有脓细胞、血尿。B超检查:双肾输尿管及膀胱未见明显实质性病变。2实验室检查KUB显示:双肾、输尿管及膀     

枸橼酸芬太尼全麻诱导致心搏呼吸骤停一例报告

1病例简介患者,男,46岁,60kg。因左下肢开放性外伤3h左右入院。入院时神清、血压120/70mmHg、心率90次/min、呼吸18次/min。左大腿、小腿皮肤及皮下筋膜大面积撕脱,估计失血量800ml。来院后予以积极术前准备,完善术前检查。血常规示:血红蛋白90g/L,HCT0.28,心肺情况正常,术前肌注地西泮10mg、阿托品0.5mg后送入手术室。选择气管插管     

先天性孤立肾一例报告

患者男性,29岁,一年前因劳累出现血尿,伴尿急,无尿频尿痛,亦无寒战高热,经本地医院诊断为肾炎,对症治疗后上述症状消失。半年后又发作一次,症状同前。平素劳动后自觉右侧腰部不适和酸胀感。检查:血压110/70毫米汞柱,一般状态较好,发育正常,胸透心肺正常,尿白细胞5～8个(高倍视野)。肾功正常。膀胱镜检查:三角区充血,左侧输尿管口正常,右侧管口不清,相当于右侧管口的位置上有一小点状陷窝,试插导管未成。肾盂静脉排泄造影:左肾正常,右     

小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1病例报告患儿男,7岁。因面色苍白、乏力半月于2001-09-03入院。否认皮肤、齿龈、鼻部及消化道出血,无外伤、肝、肾、心脏疾病及结核病,无家庭血液病史。生活于农村,偏食,无牛奶过敏史。入院检查:体温正常,中度贫血、心肺听诊正常,肝、脾肋下触及2cm。神经系统检查无异常。血常规:白细胞(WBC)5·81×109/L,红细胞(RBC)1·6×1012/L,血红蛋白(Hb)35g/L,MCV68·3,MCE19,MCHC27·8,血小板308×109/L。肝、肾功能、尿、便常规均正常。3次查钩虫卵阴性。Coombs试验及红细胞脆性试验均阴性,酸溶血及血糖正常。骨髓像示:缺铁改变。B超:肝…     

可疑焦亚硫酸钠过敏反应1例

1病历摘要 患者男,18岁,因＂右下唇部外伤半小时＂于2013年11月4日就诊。既往体健,半年前曾因下颌部外伤行利多卡因局麻下清创缝合,无不良反应;有破伤风免疫球蛋白过敏史。半小时前患者右下唇受外伤。检查：右下唇部贯通伤,唇部肿胀,未有异物刺入,咬牙合关系正常。处理：常规消毒后,阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧兰公司生产）,行颏神经阻滞麻醉,回抽无血,注射1ml。术后（约注射麻醉药20分钟后）患者突然出现晕厥,心率增快,肢体抽搐,舌体水肿,口腔内出现分泌物,心率112次/min,呼吸26次/min,血压93/51mmHg。     

海绵肾长期误诊1例报告

患者男,50岁。腰部酸、胀、痛已十余年,近因症状加重入院。既往无腹部外伤、泌尿系疾患及类似家族病史。体检:腹部未触及肿块,双肾区无肿块及叩击痛。尿检查:蛋白(一),红细胞2～4/高倍,白细胞(一)。尿素氮17.6％,肌酐1.6mgmg％。B型超声波检查示肾内有多个细小强回声光点伴声影。腹部X线平片示双肾肾盏附近有散在的细小结石影。静     

左大腿肌肉血肿机化1例

1病例介绍患者,男,35岁,入院前3周,患者无意中发现左大腿内侧有一包块,有分叶,无压痛,无红肿、疼痛,表面光滑,活动,质地呈囊实性,边界清楚.患者一般情况好,无畏寒、发热,无潮热,盗汗,体质量无明显变化.既往体健,否认有外伤史.查体包块无压痛,表面光滑,前后活动,上下固定,似有包膜;T 36.7℃,P80～100次/min,R 18～20/min,BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量60 kg,一般情况好.发育正常,营养中等.实验室检查:血常规:Hb 135 g/L,WBC 9x109/L,N 0.69,L 0.20,凝血三项正常;尿常规、大便常规、肝功、肾功、血糖、电解质均正常.追问病史2年前左侧大腿中下三分之一交界处曾被刀刺伤.     

单角子宫妊娠扭转伴一侧肾缺如1例

患者女,26岁。G2P1,妊娠29周突然腹剧痛伴恶心,头晕22h急诊入院。妊娠期间无外伤史及阴道流血。1992年2月11日下5h午因推自行车步行10里路后突然腹部剧痛伴恶心呕吐,继而胎动消失,腹部进行性增大并感头晕心慌。检查:T37&;#176;,P136次/min,R26次/min,BP14/10Kpa,痛苦面容,中度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,宫底剑下1指硬如扳状,腹肌紧张,     

克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例

【病例】男 ,2 6 y。因车祸于 2 0 0 1年 1月 1 0日1 4:1 0就诊于我院门诊。自述 3 0 min前曾昏迷约 5min,然后头痛、头晕并伴腰痛 ,双下肢麻木 ,但无呕吐、无抽搐等症状。体检 :前额擦伤面积约为 1 0 cm× 2 cm,头颅无畸形 ,腿、腹部有外伤 ,神经系统未见异常 ,心肺正常 ,心率 (HR) :70 beats/ min,血压(BP) :1 0 5 / 70 mm Hg(1 4/ 9.3 k Pa) ,经头、脾、双肾CT检查均未见异常。于 1 5 :0 0左右予葡萄糖氯化钠 2 5 0 ml加克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 991 1 0 6 ) 0 .6 g,iv gtt。约 1 min后 ,患者出现胸闷…