医院药事管理面临的问题与对策

国家实施社会医疗保险制度改革,其宗旨是合理使用卫生资源,遏制医疗费用的迅猛增长,保障人民群众享有基础医疗、预防保健服务。目前,大多医院业务收入中药品的收入占总收入的60％左右,医院药品使用量的急剧上升与医保制度改革产生了矛盾,医院药事管理面临着诸多问题。因此,必须采取相应对策加以解决,医院才能生存和发展。     

对医院药品结余上缴合理返还政策的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：要调整医疗单位收入结构．降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,解决当前存在的“以药养医”问题,对医院药品资金实行结余上缴、合理返还的管理办法。在我们实际工作中,采取药品结余上缴、合理返还的管理形     

关于医院高值耗材管理与医保费用控制的探讨

卫生材料费用是继药品费用之后,影响患者医疗费用上涨的主要因素。加强卫生材料特别是高值耗材的管理,能够控制医疗费用过快增长,能够起到进一步降低患者费用和合理控制医保费用增长的作用,确保医患保三方的利益。本文通过对某医院高值耗材的统计分析,指出目前管理上存在的问题,并提出对高值耗材管理的措施及建议。     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

克服弊端规范药品经济管理

医院收入主要由医疗收入、药品收入、财政补助收入组成。医疗收费标准和卫生部、财政部文件下发后,医院收入结构发生了较大变化。与1998年比较,我市25个医疗单位2001年在医药收入中医疗收入上升5.41％,药品收入下降5.41％,财政补助在总收入中的比例逐年下降。除了加强医疗收入管理外,医院必须研究药品经济管理,提高药品经营的经济效益,以保证医院收入。本文分析了基层医院药品经济管理中存在的问题,提出了措施和对策。     

医院药品费用的控制措施探讨

控制医疗费用的快速增长是国务院2012年印发的第11号文件《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中的重要内容之一。2012年,我国医院门诊药费占门诊医药费的50．3％,住院药费占住院医药费的41．1％［1］,可见药品费用仍占医院业务收入的一半左右,故控制好了医院药品费用,对控制我国医疗费用的快速增长有显著的意义。近年来,我国医院药品费用一直处于快速上升趋势。据卫生部统计的一组数据显示［2］,我国综合医院门诊患者人均药品费用由2007年的68．0元逐渐增至2011年的92．4元,增加了35．8％,出院患者人均药品费用由2007年的2148．9元逐渐增至2011年的2939．7元,增长了36．8％。药品费用的快速增长有合理因素和不合理因素,其不合理因素主要是现行医疗体制的弊端、医院“以药养医”的经营模式、对处方者用药监管的松懈［3,4］等。目前,以破除医院“以药养医”机制为关键环节,一系列控制医院药品费用的政策和措施已出台并实施,医院作为药品的主要销售与使用端,在药品费用的控制中有着举足轻重的地位,医院应在明确政府和市场行为的基础上［5］,以患者为中心,积极响应国家政策,主动探索控制药品费用不合理增长的措施和方法,以缓解患者“看病贵”的问题。本文主要从医院临床管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。     

医疗体制改革下的药房建设

为合理有效地利用卫生资源,抑制医药费用过高过快地增长,国家相继出台了一系列医疗体制改革政策.1997年,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中指出:要改革城镇职工医疗保障制度,控制医药费用不合理增长.2000年,国务院关于城镇医药卫生体制改革的指导意见又明确提出:要实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医的问题,切断医疗机构和药品营销之间的直接利益关系.面对这一浪高过一浪医药体制改革浪潮,药师应如何发挥自身优势,迎接挑战,是药剂工作者十分关心的问题.本文就医疗体制改革下的药房建设问题提出几点拙见.     

"医改"后医院药事管理所面临的问题及对策

国家实行"医改"的目的在于合理使用卫生资源,控制医疗费用的迅猛增长,而医院的生存与发展需要的是经济效益逐年得到增长.因此医院的传统管理模式受到很大冲击,而药剂科又是首当其冲的一个部门,医院药事管理面临诸多问题.如何尽快适应环境,采取相应的措施搞好医改,成了医院药事管理关注的一个热点,且具有十分重要的意义.     

某院药品收入的因素分析

目的通过对药品收入的分析,促使我院更合理用药。方法应用因素分析方法对影响药品收入变动的因素进行分析。结果药品收入的增加受俩因素的共同影响,人均药品费用的增长是主因。2011年与2010年相比,门诊药品收入增加了238.50万元,增长了37.92%,其中由于门诊量增加致药品收入的增长了12.69%,由于人均药品费用的增加致药品收入的增长了22.38%;2011年与2010年相比,住院药品收入增加了392.90万元,增长16.35%,其中由于住院患者增加致药品收入的增长4.71%,由于住院患者人均药品费用的增加致药品收入的增长11.11%。结论用因素分析法分析医院药品收入,为医院管理者提供科学的决策依据,促进科学管理,降低医疗费用,确实减轻患者及家庭的经济负担,提高医院的经济效益和社会效益。     

中国卫生改革面临的经济政策与挑战

1999年中国卫生部门将经历一场深刻的变革。城镇职工医疗保障制度改革方案已经出台;医疗收支和药品收支将实行分开核算、分别管理;医疗机构将面临改革运行机制、调整收入结构、降低药品收入的比重,控制医药费用的增长幅度;改革城乡卫生服务体系和卫生监督体系;卫生部门机构管理体制的改革正在向纵深发展。     

湖南省4家地辖市属医院药品费用—效益分析

本文对湖南省１４所地有医院１９９７年药品使用情况，运用药物经济学费用－效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较，认为１９９７年１４家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平有其它医疗费用增长速度；卫生互费持续增长的首要原因是其它医疗收入增长过快，其次才是药品费用的增长；药品费用所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣，要保证药品费用－效应，     

面颈部穿刺美容术后瘢痕疙瘩放射治疗临床分析

目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来木外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。     

医院控制药品收入比例的问题探讨

当前,控制药品收入比例已经成为各医疗机构缓解＂看病难、看病贵＂的重要措施之一,各地卫生行政部门甚至将药品收入比例为医疗机构考核的一项重要指标,同时控制药品收入比例还是医院加强行风建设、促进合理用药、遏制医药费用过快增长的重要手段[1]。我院从2009年开始通过控制药品收入比例并取得了较好的社会和经济效益,但在执行的过程中也发现了一些新的问题和现象,如何避免医院医药收入结构的不健康发展,探讨这些问题和现象发生的原因尤为重要。     

药物经济学对控制药费作用的探讨

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.     

医疗服务价格调整对医院运营的影响分析

了解取消药品加成、医疗服务价格调整对医院收入及其结构的变化影响,为加强医院财务及价格管理、控制医疗费用、调整收入结构提供科学的决策依据。通过收集执行取消药品加成、医疗服务价格调整政策后的某医院连续3个月的门诊和住院费用数据,对新、旧收费标准下医疗收入的差异和增减率,以及医疗收入的结构变化进行比较分析,同时测算对门诊诊次费、住院例均费、药品比例、平均住院日的影响。取消药品加成、进行价格调整后,医疗收入结构实现优化,医院的药品比例明显下降,平均住院日缩短,门诊和住院例均费用下降,病人负担减轻。取消药品加成、价格调整后,符合总量控制、结构调整原则,体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目提高,符合公立医院新医改政策要求。     

取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响

目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响。方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据。结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P<0.01),药费收入稍有下降;门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少。结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出。     

药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素:(1)合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;(2)不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.     

论当前医院门诊药房的改革

自从 1997年国务院推出卫生和医疗保险制度改革决定以来 ,今年又出台了《关于贯彻城镇医疗卫生体制改革的指导意见》以及医改配套政策的实施意见 ,卫生体制改革将具体深化触及医院的医疗、药品等部门的方方面面。本文仅就医院门诊药房当前阶段改革的若干问题进行初步探讨。1　深化门诊药房改革 ,使人民群众在医改中得到实惠　　现阶段医院门诊药房改革任务艰巨 ,既要认真完成各项医药工作任务 ,又要以改革的精神针对社会反映的热点问题 ,改进工作作风 ,落实整改措施 ,使人民群众在抑制药品费用过分增长中得到实惠 ,使药学服务提高到更高层次…     

对医院药品管理的几点建议

我国药品绝大多数经医院消费，药品收入也是医院补偿来源之一，为医疗技术的进步提供了一定的经济基础。由于执行多年的公费医疗制度存在一些缺陷及尚不完全成熟的药品经营活动的影响，使合理用药困难重重。要改变这种状况，就必须从政策上和管理上加强对医院药品的管理。...     

信息荟萃

天津市实施医药费用改革取得成效 从1997年天津市卫生工作部署会议上传出的信息,天津市于1996年1月1日开始实施医药费用“总量控制、结构调整”的卫生改革政策,1年来,完成了1996年初确定的全市医药费用幅度年增长18％的任务,有效地遏制了医药费用增长过快的势头,减轻了患者的医疗负担。 据统计,1996年全市医药费增长幅度控制在18％,其中药品费用占全部费用的