眼眶孤立性纤维瘤的CT和MRI诊断价值

目的探讨眼眶孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的CT和MRI诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的5例眼眶SFT的CT和MRI表现,其中2例只行CT检查,2例只行MRI检查,1例同时有CT和MRI检查。患者中女性3例,男性2例,年龄33～54(中位年龄46)岁。影像表现主要评价其部分、大小、边缘、CT密度、MRI信号和增强方式。结果 5例病变均表现为边界清楚的软组织肿块,最大直径2.1～3.5 cm。3例位于球后肌锥外,2例位于球后肌锥内。3例CT上表现为稍高密度或等密度,其中1例其内可见点状钙化;3例MRI检查T1WI表现为等信号或稍低信号,信号相对均匀,而T2WI则信号稍混杂,其中1例等信号为主,混杂有高、低信号影,另2例肿块大部分表现为明显高信号,其内可见散在斑状、小片状低信号影。增强检查肿块均表现为明显欠均匀强化。结论眼眶SFT的MRI表现有一定特征性,应纳入眼眶富血供肿瘤鉴别之列。     

CT诊断眼眶神经鞘瘤的临床价值

目的:本文主要研究CT与MBI诊断眼眶神经鞘瘤的临床价值。方法:选取我院于2009年9月~2011年9月收治的100例眼眶神经鞘瘤患者的临床资料,经过CT检查与MRI检查程序的诊断,将这些患者分为CT检查和MRI检查组,各为50例。经过对比两种诊断方式,分析最合适的检查方法。结果:经过眼眶神经鞘瘤的定位诊断上,CT扫平、CT增强以及MRI扫平、MRI增强符合率分别为100%、95%、98%、96%,两组诊断符合率差异不显著,没有统计学意义(P0.05);在定性诊断上,CT扫平、CT增强以及MRI扫平、MRI增强符合率分别为90%、92%、70%、60%,CT检查组符合率正确率高于MRI检查组,比较显著,有统计意义(P0.05)。CT检查组符合率正确率高于MRI检查组,比较显著,有统计意义(P0.05)。结论:CT扫描成为眼眶神经鞘瘤的有效方法,具有巨大的临床价值。     

CT与MRI对在眼眶神经源性肿瘤诊断价值的比较

目的:比较CT与MRI在诊断眼眶神经源性肿瘤的价值。方法:选择23例已经过病理证实的眼眶神经源性肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析,观察其CT和MRI的影像学表现及诊断。结果:所有眼眶肿瘤患者的影像学中都会表现出一定的特征,其中CT对病变处的空间位置和相邻结构之间的继发改变有很好的显示,而MRI则在CT基础上还能够通过信号显示出的强弱程度显现出病变的内部结构。结论:在诊断眼眶神经源性肿瘤患者时应用MRI优于CT。     

常规MRI联合ADCmin在眼眶孤立性纤维瘤中的应用

目的 分析眼眶孤立性纤维瘤(SFT)常规MRI图像和弥散加权成像最小表扩散系数(ADCmin)值的表现,辅助SFT的诊断.方法 回顾性分析2014年10月至2019年8月湖州市中心医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊的眼眶孤立性纤维瘤患者25例的MRI资料,患者均于术前行常规MRI和弥散扩散加权成像(DWI)...     

超声造影与增强MRI在眼眶肿瘤病中的诊断价值

目的:比较超声造影(CEUS)与增强磁共振扫描两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断价值,并探讨两者增强模式对眼眶肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:选取我院眼科2011-2013年62例眼眶占位患者均行超声造影和MRI增强检查并分别做出诊断。以病理诊断为标准,计算两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断符合率、敏感性及特异率;然后依照病理结果将62例患者分为良恶性两组,比较两种检查方法增强强度在眼眶肿瘤良恶性组别中表达的差异性,分析增强模式的不同对良恶性鉴别的价值;应用Sonoliver软件分析所有62例眼科超声造影的病例,处理得到肿瘤造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂达到时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、半洗出时间进行定量分析;应用卡方检验及非参检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1在对62列眼眶肿瘤的患者诊断中,CEUS与增强MRI的诊断符合率无差异,分别为82.3%和80.6%;敏感性分别为64.7%与70.2%,特异度分别为88.9%与84.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2在增强强度的比较中,CEUS增强强度在良恶性组别中分布存在不同(P<0.05);MRI增强强度在良恶性组别中分布无明显差异。3根据TIC获取的参数中:AT、RT、TTP、半洗出时间等参数在良恶性肿瘤分组中存在差异(P<0.05);而mTT在两者之间无明显差异。结论:超声造影在眼眶肿瘤的诊断符合率与MRI的表现无明显差异,而敏感性低于增强MRI,特异度高于增强MRI;超声造影的增强强度及造影时间-强度曲线在良恶性分组中存在明显差异,有利于进一步鉴别眼眶肿瘤的良恶性。在无法行增强MRI检查的病例中,超声造影作为一种补充检查方法有一定的临床价值。     

3.0TMRI在腘弓状韧带复合体损伤中的应用价值

目的 探讨3.0TMRI在膝关节腘弓状韧带复合体损伤中的应用价值。方法 收集65例膝关节腘弓状韧带复合体损伤临床和影像资料,将患者术前MRI诊断结果与术后结果对比,计算MRI对腘肌腱损伤诊断的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 MRI信号特点：53例患者腘肌腱肿胀,信号增高,周围水肿;40例患者弓状韧带肿胀、边缘毛糙,其中25例韧带部分断裂、纤维松弛,15例韧带完全断裂;63例患者外侧副韧带肿胀、信号增高,其中35例韧带部分断裂,28例韧带完全断裂,断端增粗、毛糙、水肿。腘肌腱损伤：特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.7%、89.5%、88.7%、90.6%、91.2%。弓状韧带损伤：特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.4%、71.1%、72.2%、69.3%、68.0%。外侧副韧带损伤：特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.6%、90.7%、94.1%、92.3%、91.6%。结论 3.0TMRI观察膝关节腘弓状韧带复合体损伤具有较高准确性,对指导临床治疗具有一定意义。     

CT扫描在眼眶骨折诊断中的价值

目的:探讨眼眶骨折的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析15例眼眶骨折术前X线表现与CT表现特点。结果:X线虽可显示眼眶骨折,但有时与肿胀软组织重叠而显示不清。CT横断及冠状面,薄层扫描是诊断眼眶骨折最准确的方法。结论:CT扫描对眼眶骨折的类型诊断与眼眶内容物的改变有重要价值。     

眼眶神经纤维瘤的手术切除和即期整复

目的探讨眼眶神经纤维瘤的手术切除和即期整复治疗方法及其疗效。方法采用回顾性分析,选择2002年1月至2005年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科收治的26例（26只眼）眼眶神经纤维瘤患者,收集行肿瘤切除和即期整复治疗的临床资料和随访结果。按Jackson分型法进行分型,其中I型12例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。肿瘤部分或次全切除后依据眼睑、眼眶畸形情况,分别对I型患者行眼睑整复术,包括眼睑缩短、外眦韧带固定、外眦成形和上睑下垂矫正术。Ⅱ型患者行眼睑整复联合眼眶重建术,Ⅲ型患者行眼睑整复、眼眶重建联合羟基磷灰石（HA）眼座植入术或保留无视功能的眼球。术后随访12-30个月。结果26例患者行肿瘤部分或次全切除术后随访期内未见肿瘤快速生长。10例患者术后视力得到提高,12例患者视力保持不变。26例患者行眼睑整复术后外形良好,其中2例因上睑下垂复发再次手术。10例患者经眼眶重建术后眼眶外形和眼球突出度与对侧眼基本对称。2例患者行HA眼座植入术,2例患者保留无功能眼球,术后随访外观恢复良好。26例患者均未出现严重并发症。结论眼眶神经纤维瘤的部分或次全切除手术是完全有效的,依据肿瘤的不同类型进行即期眼睑、眼眶和眼球的整复手术,可获得外观和／或功能的共同改善。     

超声在眼眶疾病中的诊断价值

目的：探讨超声在眼眶疾病中的诊断价值。方法：应用B超和彩色多普勒血流图（CDFI），对84例眼眶疾病的诊断进行分析，结果：84例眼眶疾病中，眶内占位检出率为97．7％（44／45），病理诊断符合率71．1％（32／45）。炎性病变、血管性病变及Graves眼病等诊断符合率为100％（39／39）。结论：B超加CFI诊断眶内疾病有很大价值，少数不典型肿瘤和侵犯颅内或颅内侵犯眼眶的病变则须结合电子计算机层扫描（C），必要时作超声引导穿刺活检进一步检查。     

彩色多普勒超声在儿童眼眶肿瘤诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDI）技术在儿童眼眶肿瘤诊断中的临床价值。方法应用CDI技术对30例儿童眼眶肿瘤患者肿瘤内部回声及彩色血流显像进行检测。结果在30例儿童眼眶肿瘤中,毛细血管瘤7例、横纹肌肉瘤2例、瘤体内CDI均可检测出丰富的动脉血流信号、皮样囊肿10例、淋巴管瘤5例、瘤体内CDI检测均无血流信号;静脉性血管瘤4例中、CDI检测出静脉血流信号3例;2例静脉曲张在颈静脉加压和压力解除过程中示动态血流变。结论 CDI技术在儿童眼眶肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值,联合判断肿瘤特征性内部回声及声像图有助于对肿瘤进行定性诊断。     

3.0T磁共振扩散峰度成像参数与AFP的相关性及对原发性肝癌的诊断价值研究

目的 探究3.0T磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）参数与甲胎蛋白(alpha fetroprotein,AFP)的相关性及对原发性肝癌的诊断价值。方法 回顾性选取2020年8月至2022年1月台州市中心医院（台州学院附属医院）收治的80例原发性肝癌患者作为观察组,并选取同期进行健康体检的80例健康者为对照组。同时,按照病情程度,将对照组的80例肝癌患者分为轻度组（n=23）、中度组（n=26）和重度组（n=21）。两组患者均进行3.0T磁共振观察患者的DKI参数,包括平均扩散率(mean diffusivity, MD)、各向异性(anisotropy, FA)、径向扩散系数(radial diffusion coefficient, Dr)、轴向扩散系数(axial diffusion coefficient, Da),检测血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP),观察3.0T磁共振DKI参数与AFP、病情严重程度的相关性。分析3.0T磁共振DKI参数对原发性肝癌的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组FA较高,Da、MD、Dr、AFP较低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与轻度组相比,重度组、中度组的FA参数较高,Da、MD、Dr较低,差异均有统计学意义（P<0.05）,与疾病严重程度具有相关性（P<0.05）,通过受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析发现联合检测对于原发性肝癌的诊断效能更高。结论 3.0T磁共振DKI参数与AFP具有相关性,对原发性肝癌具有较高的诊断价值,值得在临床应用。     

3.0T MR磁敏感加权成像在外伤性脑损伤中的应用价值

目的:探讨磁敏感加权成像对诊断外伤性脑损伤中的敏感性.方法:对20例外伤性脑损伤患者进行T2*序列及SWI序列扫描.结果:20例患者中,对微出血病变显示评分(2分和3分)上,SWI为18例,T2*为7例,检出率分别为90%和35%,评分结果经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.005,x2检验).所有病例的微出血情况在SWI序列基本上得到明确显示,两序列微出血灶数目的差值为12.55±7.35(P＜0.001,配对t检验).结论:SWI序列对检测外伤性脑损伤的敏感性明显高于T2*序列.     

3.0T MR 3D-FIESTA序列成像对诊断血管压迫性三叉神经痛的应用价值

探讨3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术对诊断血管压迫性三叉神经痛(TN)的应用价值。应用3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术对本院30例血管压迫性TN患者进行影像学分析及诊断,观察每例患者的诊断结果。结果显示患者经3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术诊断结果与患者后期的微血管减压术(MVD)术中结果相吻合,TN的一侧图像可显示出血管受到压迫,而未出现三叉神经痛的一侧其图像显示出血管未受到压迫,3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术可较为明显地将患者血管的压迫情况及临床症状统一地展示出来。说明3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术可有效辨别血管压迫性TN患者的责任动、静脉与神经的毗邻关系,可显著提高血管压迫性TN诊断的敏感度与准确率,为MVD治疗TN提供更准确的解剖学信息,具有较大的临床应用价值。     

3.0TMR腕关节软骨多序列成像实验研究

目的〓〖HTK〗观察不同扫描序列及参数对腕关节软骨成像质量的影响,优化获取3D-FSPGR 序列最佳扫描参数。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选择成人尸体腕关节3个,用GE SIGNA EXITE II 3.0T磁共振扫描仪检查,MRI序列包括自旋回波T1加权像（SE T1WI）、自旋回波T2加权像（SE T2WI）、质子密度加权像（PDWI）、脂肪抑制质子加权像（FS PDWI）及三维脂肪抑制扰像梯度回波像（3D-FSPGR）,其中后者采用不同的TE时间［minimum(2.2ms)、minfull(6.6ms)、outphase(3.2ms)］结合不同翻转角（Flip,5°、10°、20°、30°、60°）进行扫描,分别得到每一序列的相同层面图像并计算不同参数成像关节软骨的信噪比（SNR）,软骨与骨髓、软骨与肌腱的对比噪声比（CNR）。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① FS PD 序列、3D-FSPGR序列软骨信号-噪声比较高; 3D-FSPGR序列在TE/Flip (6.6ms/30°) 时具有最好的软骨与骨髓、软骨与肌腱的对比噪声比; ② PDWI、FS PDWI、及3D-FSPGR 序列间关节软骨的SNR对比,差异无统计学意义(P＞0.05);3D-FSPGR 序列软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR较PDWI、FS PDWI序列软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR差异有统计学意义（P＜0.01);③ SE T1WI、SE T2WI序列关节软骨SNR、软骨与骨髓、软骨与肌腱的CNR均较低,差异无统计学意义（P＞0.05）;与PDWI、FS PDWI、3D-FSPGR序列比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。〖HTW〗结论〓〖HTK〗3D-FSPGR 在TE/Flip (6.6ms/30°)时关节软骨显示最清晰,为关节软骨检查的最佳扫描序列;FS PDWI序列关节软骨显示较清晰,可作为关节软骨检查的常规扫描序列。     

磁共振成像对第四脑室肿瘤的诊断价值

目的探讨第四脑室肿瘤的MRI表现及鉴别诊断。方法回顾性分析20例经手术及病理证实的第四脑室肿瘤的MRI表现。结果20例肿瘤中,检出星形细胞瘤5例,髓母细胞瘤3例,室管膜瘤2例,脑膜瘤2例,脉络丛乳头状瘤2例,胆脂瘤3例,转移瘤3例。结论MRI对第四脑室肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

3.0T弥散加权成像表观弥散系数值对肾盂癌侵袭性的评价价值

目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWD对肾盂癌的诊断价值及其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与病理分期分级的关系.方法 回顾性分析33例肾盂癌患者的临床资料.所有患者均行常规磁共振扫描及DWI检查(b值=0和b值=800 s/mm2),将磁共振DWI诊断结果与病理结果进行对照,计算DWI诊断肾盂癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.分析并记录病灶的DWI信号特点,对每个病灶选择3个感兴趣区(region of interest,ROD:小ROI、大ROI及最小ADC值.比较不同性别间、不同部位肾盂癌间、肾盂癌与正常肾实质间、3组ROI间、不同病理分级和不同临床分期间的ADC值的差异.采用免疫组织化学染色方法检测Ki-67在肾盂癌组织中的表达,分析Ki-67表达与ADC值的关系.结果 当b值=800 s/mm2时,利用DWI诊断肾盂癌的敏感性为90.9％、特异性91.4％、准确率91.2％、阳性预测值90.9％、阴性预测值91.4％.ADC值在不同性别、不同部位肾盂癌间差异无统计学意义(P＞0.05),在肾盂癌与正常肾实质间差异有统计学意义(P＜0.05),在3组ROI间差异无统计学意义(P＞0.05).低级别(G1～G2级)肾盂癌的ADC值较高级别(G3级)高,局限于肾盂(Ta～T2期)的ADC值较有局部侵犯(L期)高,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).Ki-67表达与肿瘤的病理分级、分期有关,ADC值与Ki-67的表达量呈负相关(r=-0.88,P＜0.01).结论 ROI的大小对于尿路上皮癌的鉴别意义可能不大;在不使用造影剂的情况下,DWI有利于术前评估肾盂癌的组织学分级及分期.     

3.0T MRI及MRA对成人烟雾病的诊断价值

目的：通过对成人烟雾病患者的高场强磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）图像分析,探讨高场强MRI在诊断本病中的应用价值。方法：回顾性分析9例成人烟雾病患者的3.0T MRI、MRA图像资料,其中5例行数字减影血管造影（DSA）检查,同时对比分析其MRA图像与DSA图像。结果：3.0T MRI平扫图像除能明确显示烟雾病患者的脑内缺血、梗死灶及微小出血灶,亦可显示患者狭窄或闭塞血管的流空信号减弱或消失,也可清晰显示两侧基底节区侧支循环血管的流空信号;3.0T MRA图像能有效显示颅内血管的狭窄或闭塞,还可显示异常烟雾状血管网。DSA图像能更清晰显示颅内血管的狭窄、闭塞、烟雾状血管以及更多的细节。结论：高场强MRI及MRA可清晰显示成人烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的首选筛查或诊断方法,也可作为临床随访及术后复查的首选检查方法,但在显示细节方面如烟雾血管、侧支循环血管等DSA仍优于MRA。     

3．0T磁共振弥散加权成像对周围神经源性肿瘤的诊断价值

目的评价3.0T磁共振弥散成像及ADC值对良、恶性周围神经源性肿瘤诊断价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的周围神经源性肿瘤DWI影像表现及ADC值,其中良性15例,包括神经鞘瘤10例,副神经节瘤2例,神经节细胞瘤5例。恶性8例,包括恶性神经鞘膜肿瘤5例,原始神经外胚叶肿瘤2例,神经纤维肉瘤1例。所有病例均采用b=0,800s／mm^2的EPI序列,选取肿瘤组织最大层面,测量全部肿瘤组织的平均ADC值及弥散受限最显著区域ADC值。结果良性及恶性周围神经源性肿瘤的平均ADC值分别为：（2.08±0.37）×10^-3mm^2／s及（154±047）×10^-3mm^2／3,两者间差异有统计学意义（P〈0.01）;良性及恶性周围神经源性肿瘤弥散受限最显著区ADC值分别为：（1．54±0.35）×10^-3mm^2／s及（0.98±0．36）×10^-3mm^2／s,两者间差异有统计学意义（P〈0.01）。以弥散受限最显著区ADC〈1.50×10^-3mm^2／s为阈值,诊断恶性神经源性肿瘤的敏感性为100％,特异性为60％,准确性为739％。结论3.0T MRI弥散加权成像可应用于周围神经源性肿瘤的诊断,ADC值有助于对良、恶性周围神经源性肿瘤的鉴别。     

MR弥散加权成像对乳腺病变的诊断研究

目的探讨MR弥散加权成像及表观弥散系数在乳腺病变诊断中的价值。方法对56例64个病灶经病理证实的乳腺疾病患者行磁共振弥散加权成像检查。DW-MRI采用单次激发平面回波成像技术,弥散敏感系数取b=800 s/mm2。比较良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异的统计学意义。确定恶性病变的ADC阈值并用于病例诊断。结果磁共振的DWI对乳腺病变的显示良好。在b=800 s/mm2时,正常腺体、良、恶性肿瘤的ADC值差异有显著性（P〈0.05）。恶性病变平均ADC值为（1.12±0.21）×10？3mm2/s,95%可信区间为（0.854,1.106）×10？3mm2/s。把恶性肿瘤95%可信区间上界1.106×10？3mm2/s定为良恶性病变ADC值的阈值,诊断敏感性为91.7%,特异性为85.7%。结论 DWI对良恶性病变的诊断有较高的敏感性和特异性,推荐作为常规检查序列之。ADC值是诊断乳腺病变有价值的参数。     

磁共振检查在宫颈癌术前评估中的价值

目的 探讨磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在早中期宫颈癌术前评估中的价值.方法 选择2007年5月至2010年6月间我院收住的56例宫颈癌患者的术前MRI影像学及完整的临床病理资料,分别观察MRI中的肿瘤位置、大小、信号特征、浸润范围及盆腔淋巴结转移情况,并以术后病理为金标准,采用病例自身对照,结合患者的临床分期,分析宫颈癌的MRI影像学分期在宫颈癌临床分期和淋巴结转移中的预测价值.结果 56例宫颈癌中,有53例(占94.6%)MRI扫描见异常病灶.病灶在 T1WI像大多呈等信号,T2WI像呈高信号,DWI成像呈明显强化.MRI影像学分期中有49例(占87.5%)与术后病理分期吻合,明显高于临床分期的55.3%(P=0.000).MRI预测盆腔淋巴转移的灵敏度为61.5%,特异度为93.0%,准确度为85.7%.结论 MRI检查可判断宫颈肿块大小、肌层浸润深度,并可测量病灶与宫颈内口的距离,显示盆腔淋巴转移情况.MRI可常规应用于早中期宫颈癌患者的术前评估,以辅助提高临床分期的准确性.