微创外科的美学价值

手术本身是一种创伤 ,借助高新仪器经微入路的手术方式比传统的手术方式 ,具有手术切口小 ,对组织、器官功能的影响小 ,以及术后康复快的特点 ,微创外科具有重要的美学价值。一、传统外科手术方式2 0世纪以前 ,外科基本技术和工具一直以切割和缝合为核心。手术医师需要在直视下用手直接接触器官和组织进行手术操作。传统的手术方式具有“侵入性” ,为了到达病变的器官组织 ,为了能在直视下操作 ,必须显露手术部位 ,当切开影响手术视野的组织 ,显露靶器官或组织的过程中 ,必须经过手术“入路”的创伤 ,因此 ,不可避免的给受术者带来一定程度…     

微创-微创外科-微创技术的探索

用尽可能小的创伤技术，使病人获得同样良好的治疗效果，是医学的永恒追求。微创外科与外科微创化这一医学理念的诞生，是外科技术发展史上的一场革命，它代表了现代高科技和医学科学综合发展的主流方向，是历史对医学提出的人性化要求。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体，恢复人体的生理功能，这显然符合病人的最高利益，也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。当前或以后，微创外科技术应用的广度和深度已经是衡量现代大医院整体水平的主要指标之一，本文作者根据多年实践经验通过大量文献复习和思考以自己独到的见解从微创观念的诞生、微创概念、微创与医学模式、微创技术评价、微创外科与循证医学、微创技术与传统手术、微创技术与外科医生的手术风格与手术技巧、微创外科医生的培养、微创骨科、微刨外科展望等10个方面提出了当前微创外科发展必须关注和探索的相关问题，对从事微创外科工作的医生具有很强的指导作用，在此我们推荐每位读者认真阅读，用开拓创新的思维活动，共同推动微创外科不断实践、进步与发展。     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

Miccoli内镜术式与甲状腺手术操作的微创化

微创是本世纪外科发展的趋势，甲状腺手术如何进行微创化改造也是一个命题。微创一词来自英文“minimally invasive”，即“以尽可能小的损伤去实施外科操作”。因此，微创表述的主要是一种操作理念，而非特指某种技术或术式。那么，何为微创手术？对此，目前尚无统一标准。近年来，国内外有关内镜甲状腺手术的报道逐渐增多。是否这些采用内镜技术的术式就是微创手术？     

微创技术在脊柱外科中的应用进展

传统手术在治疗脊柱疾患时，为了充分显露，会给患者带来新的创伤，影响患者的康复。如何在解决患者疾患的同时又尽可能少的破坏邻近组织、减少创伤、缩短恢复期，这就是现代微创技术的根本目标。近几年来，微创技术在外科领域逐步为广大医生和患者所接受。     

泌尿外科手术微创化与微创泌尿外科的再认识

近年来，随着影像学及内镜技术的发展及其在外科领域的成功实践，微创外科的概念日益深入人心。目前，人们广泛接受的“微创外科”基本上是指皮肤小切口而言，因此又叫“小切口外科”或“腹腔镜外科”。但微创外科的含义远不止于此。可以通过对泌尿外科手术发展历程、微创概念和微创化措施的探讨，进而从内稳态、应激、免疫、麻醉和手术时间及心理等5方面对微创泌尿外科进行再认识。     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

微创外科新概念

微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。自 1987年法国医生Ｍｏｕｒｅｔ用腹腔镜作胆囊切除术获得成功后 ,“微创外科”的新概念才逐渐形成[1] 。现在 ,除腹腔镜外科手术外 ,胸腔镜外科、内镜外科、介入治疗等也被列入到“微创外科”中 ,随着医学和高新技术的发展 ,“微创外科”的内涵还可能会不断扩大、丰富和完善。以下就个人对“微创外科”的认识谈些粗浅的体会 ,供同道们参考。一、传统外科中的微创理念外科最基本的技术就是手术 ,而手术总会给患者造成一定程度的侵袭或损伤。尽量减少手术对机体的损害 ,…     

从微创技术到微创观念——今日外科与明日外科

微创外科与外科微创化思潮已成为当前21世纪外科的潮流，微创的理念是：①减少创伤量的总和，包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激，因而覆盖整个围手术期；②减轻过剧的应激反应；③调控创伤反应的过程；④改善创伤愈合。以腹腔镜外科为核心技术的微创外科随着微创外科观念的深入，正不断地扩展、深入，并与传统的开放手术外科融合，正在形成21世纪外科的新模式。肝、胆、胰外科是腹部外科中创伤最大的手术，自然亦可能从微创外科获得最大的益处。     

争鸣:腔镜甲状腺手术是微创手术吗?

目前在外科领域，以腔镜技术为代表的微创手术已得到较广泛的开展。同时，微创外科也是存在较多学术争议的领域。对于腔镜甲状腺手术，有人认为是微创手术，有人认为是巨创手术，有人认为属于美容手术。本刊网站（www．cmacjs.com.cn）“外科论坛”版由读者自发组织开展了对此问题的学术讨论，现将其中主要观点摘登如下。对于其他选题的学术讨论，我们也将撷取其中主要观点陆续刊登，欢迎广大读者积极参与，继续开展深入讨论。[编者按]     

努力探索,严格把关,积极推广微创技术在骨科的临床应用

传统手术的基本技术要求是充分显露.充分显露的目的,是为了彻底切除病灶,恢复解剖结构和生理功能.但充分显露的同时,也给患者带来了必然的创伤,包括皮肤的美容学损失、病灶临近组织的破坏、出血、疼痛、受累组织结构功能丢失和需要康复期、以及一系列缘于手术打击造成的身体反应.从事传统手术的外科医生,一直期望着,通过提高手术技术,减少手术损伤,降低手术并发症率.     

NOTES与微创外科

微创是外科学的一贯宗旨,是外科界追求的境界。微创手术与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口小及更具美容效果的特点。1987年Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术是微创外科革命性的进步,传统的“大瘢痕手术”变成了“小瘢痕手术”,如今微创手术已经渗透到外科领域的各个专业。     

微创观念与微创外科

一、微创的概念及演变微创是外科操作技术的灵魂 ,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中。外科理论的进步、操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了外科技术微创化目标的实现 ,而微创化外科观念又推动了微创化外科理论、技术和设备的进步。微创观念诞生于外科学发展初期 ,成长于外科学壮大之时 ,成熟于外科学之现代 ,并必将成为 2 1世纪及未来世纪外科学发展的终极目标。美国的Ｈａｌｓｔｅｄ(185 2～ 192 2 )就极力主张轻柔外科 ,以减少组织损伤为目的 ,不片面追求速度 ,并明确提出了所谓“…     

关于微创骨科技术若干问题的探讨

外科学是一门依靠手术治疗疾病的学科。手术治疗的目的是清除病灶、保护组织、恢复机体功能，因此“清除”、“保护”、“恢复”三重关系时刻贯穿于外科治疗过程之中。以最小的组织创伤和生理干扰达到最佳治疗效果，可以理解为微创外科技术的内涵。     

腹部外科中的微创技术及其发展

外科微创化将成为21世纪外科的主旋律。腹 部外科作为外科学中最重要的领域之一,广泛应用 和创新微创技术,对于发展微创医学体系、促进腹部 外科的发展有重要意义。 一、追求小的创伤是外科永恒的主题 在外科手术过程中,除“手术”有对病人心理造 成某种程度的创伤之外,常规手术对病人肉体的“创 伤”主要有手术切口(incision)的创伤、分离各层组 织显露病灶部位过程(approach)的损伤或误伤、对 病灶局部处置(包括切除、修补缝合等)过程中对病 灶邻近脏器的损伤,以及手术过程对病人全身各器 官系统的直接创伤。这些创伤始终存在于常规腹…     

外科新理念:损伤控制性手术

传统外科的手术操作包括进路、显露、止血、切除、重建、引流等，外科医师应严格遵守操作原则，做到理想完美。但是在现代危重外科中，由于忽视了病人的生理状态，往往手术获得成功，但病人最终仍死亡。因此在外科危重病人，特别是严重损伤病人的救治中，外科医师的理念应从传统的手术治疗模式中摆脱出来，应该将病人的存活率，而不是手术的成功率，放在首要位置。由此产生的“损伤控制性手术”的理念近年来已有了很大的发展，从仅适用于濒死的损伤病人的外科技术拓展为危重病人外科治疗一种新的理念。本文旨在复习文献并结合自己的治疗体会进行介绍。     

微创带来的思考

外科医师通过手术, 达到消除疾病、恢复患者机体功能之目的。数百年来, 外科技术每一个创新, 都是为了提高疾病治愈率、降低手术并发症, 这也正是当前所推崇的微创外科的目的。因此, 从这个角度上说, 外科学的发展, 始终蕴涵微创理念。随着现代技术快速发展, 人民对生活质量的追求、对疾病治愈期望也越来越高, 在这种背景下, 微创理念作为一种理论升华, 逐渐被大家所接受。就骨科而言, 微创技术发展迅猛。由普遍接受Ilizarov理论而出现的骨外固定技术广泛应用; 借助关节镜、椎间盘镜、脊柱导航系统等器械完成的手术; 内固定操作呈现由A…     

微创胃肠外科的现状及趋势

微创外科（minimally invasive surgery,MIS）是近20年来正在高速发展的一门新兴学科.它是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,目的在于减少外科治疗中的手术切口、手术操作、手术探查、麻醉用药等环节给患者机体带来的副损伤.     

微创外科的发展

腹腔镜给外科领域带来了一次变革和突破，随着高新技术的不断应用及与传统手术更加密切的结合，使其得到了不断的发展和充实，虽然现在对其称呼尚有争论，但更多的医师则倾向于“微创外科”。目前，下面几个方面的变化值得我们思考。１基础理论研究在有条件的各个微创外科...