肝脏外科诊治进展

肝脏外科经过一百多年的发展已成为一个比较成熟的学科。19世纪末期,通过动物实验研究,证实切开肝实质可行,并将肝切除应用于临床。随着对肝脏解剖的认识,外科医生将解剖学与外科学结合而进一步推动肝外科的发展,相继开展阻断入肝血流下肝切除、肝段切除、尾状叶切除、无血肝切除、     

腹腔镜肝右后区切除术的关键技术与策略

近年，腹腔镜肝切除术(LH)因其安全性、有效性、微创性等特点，在肝脏外科中飞速发展。腹腔镜肝右后叶切除由于其肝断面大、术野暴露困难、解剖结构复杂等特点，难度大、风险高。尤其是肝右后区临近膈面、位于腹腔深部、手术创面大和内结构复杂的特点，且右后叶临近右侧肾上腺、贴近下腔静脉，无疑增加了手术难度。本文主要论述腹腔镜肝右后叶切除的一些要点与策略。     

肝脏外科的微创观念与技术

自Langenbuch 1882年完成首例肝切除术以来，肝脏外科已经历了110余年的发展，包括肝血流阻断技术、肝叶切除术以及各种肝外科专用设备和器械的不断创新与发展。目前随着各种肝切除和肝移植技术的不断完善，肝脏外科已无禁区，肝外科医师在手术方面几乎已达到“无所小能”的地步，但这并     

营养因素对肝切除后肝再生的影响

中国是肝病大国，肝癌的发病率居世界首位。目前肝脏切除手术已在许多医院被广泛施行。肝切除后面临残余肝脏功能的代偿问题。残余肝脏功能若能代偿，则会诱发肝再生而逐渐康复。反之，则会走向急性肝功能衰竭，导致患者死亡。研究表明对肝再生的人为诱导可能会提高因广泛肝切除导致的急性肝衰竭患者的生存率和缩短其康复时间。     

肝尾状叶肿瘤手术76例临床总结

目的分析切除肝尾状叶肿瘤的手术技术及效果。方法自1994年4月至2004年8月，第二军医大学东方肝胆外科医院采用分离结扎切断肝短静脉，使肝后下腔静脉与肝脏完全分离，针对不同部位肿瘤采用不同入路，局部或联合肝叶切除尾状叶肿瘤76例。结果76例尾状叶肿瘤均顺利切除，57例采用解剖第三肝门法切除肿瘤，平均结扎肝短静脉5．2支，第一肝门阻断时间平均24．7min，术中平均出血655mL．未发生大出血及肝功能衰竭等严重并发症。仅5例行全肝血流阻断切肝。结论采用第三肝门解剖法切除肝尾状叶肿瘤能明显减少术中大出血的机会，合理选择切除肿瘤途径能提高肝尾状叶肿瘤的切除率，降低术后并发症发生率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石30例体会

肝叶切除治疗肝内胆管结石３０例体会浙江温岭县第一人民医院（邮编：３１７５００）王正明，仇保渭肝内胆管结石的治疗，仍为当前胆道外科的难题，目前肝叶切除仍是治疗肝内胆管结石的有效方法。本文总结了我院１９８５年以来收治的３０例肝时切除（左半肝３例，左外侧叶...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

肝内胆管结石在治疗上的难度是结石与肝实质之间的紧密关系使肝脏受到直接或间接的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆管感染。近年来，肝切除在肝内胆管结石治疗中的作用受到重视。本文总结我院1989—2003年以肝叶切除为主的外科治疗56例肝内胆管结石，取得了较好的疗效，现报告如下。     

腹腔镜肝切除术中的肝血流阻断技术

近十余年来,腹腔镜肝切除已取得很大进步,肝切除的范围已由肝脏边缘、浅表病变的局部切除扩大到解剖性半肝乃至尾状叶的切除。据最新报道[1],全球范围内腹腔镜肝切除已逾3000例。肝脏外科在朝着精准与微创的方向发展,腹腔镜下的肝脏血流阻断技术的应用和发展是肝切除技术发展的重要基础,它是大规模开展腹腔镜肝切除的重要前提。     

肝尾状叶切除的技术探讨

随着对肝脏解剖研究的深入，外科手术技术以及麻醉技术的不断提高和进步，肝叶切除已基本进入无手术禁忌的时代。由于肝尾状叶的特殊解剖部位，其手术切除既往被视为有很高的风险性，但近年来行肝尾状叶切除治疗肿瘤的报道已逐渐增加。2000年1月～2007年我院共施行肝尾状叶切除215例。其中，巨大肿瘤33例，肿瘤直径约10．2～15．3cm，     

肝切除技术的研究进展

肝切除技术已成为治疗各种肝脏良性、恶性肿瘤的最主要方法。文中主要从肝脏切除范围的界定、断肝新技术及腹腔镜肝切除技术这三方面的进展进行综述,从而提高对如何更加完善肝预切除方案和肝脏外科微创化肝脏外科领域里两大研究热点的认识。