儿童慢性硬膜外血肿四例

近10年来,我科收治儿童慢性硬脑膜外血肿4例,报告如下。 例1:男,7岁。因颅内血肿1个月余,于1991年10月入院。1991年8月23日被汽车撞伤1h第一次入院,前额有10 cm头皮裂伤,伴出血、恶心、呕吐咖啡样液,送手术室清创后,CT右额骨骨折,急性硬脑膜外血肿10ml。20 d治疗后复查CT在3～6层面均见低密度血肿,量同前,出院。出院后头痛2d再次入院,体检:神经系统无明显阳性体     

小儿外伤性硬膜外血肿的诊断和治疗

为了准确地诊断和小儿外伤性硬膜外血肿。方法总结本院１９８５年１月－１９９５年１２月收治的小儿外伤性硬膜外血肿１９６例。结果发现１５８例患儿有轻、中度意识障碍（１５－１３分１０６例,１２－９分５２例）,１８９例有头痛,呕吐,１７９例存在贫血貌,少有典型的中间清醒期,３８例在严重继发性脑损伤后出现神经系统损害的体征。     

儿童硬膜外血肿31例

目的 探讨儿童破硬外血肿合理的治疗方法。方法 对31例儿童硬膜外血肿分别采用保守治疗、钻孔引流及开颅血肿清除，观察疗效。结果 保守治疗14例恢复良好；钻孔引流9例，1例轻残；开颅血肿清除8例，3例轻残，1例死亡。结论 儿童硬膜外血肿尽量保守治疗，必须手术者是最好选择钻孔引流。     

小儿外伤性硬膜外血肿的特点与治疗（附32例报告）

报告３２例小儿外伤性硬膜我血肿的临床特点及治疗结果。幕上血肿１９例，手术治疗１６例，平均血肿量４５ｍｌ，保守治疗７例，平均血肿量２４．５ｍｌ，后颅窝血肿９例，手术治疗５例，平均血肿量２２ｍｌ，保守治疗４例，平均血肿量８ｍｌ；１４例（４４％）伴有颅骨骨折；２例合并硬膜下血肿；１例合并脑挫裂伤；３２例中急性８例（２５％）亚急性２２例（６８．８％），慢性２例（６．２％）经手术或保守治疗全部治愈，死亡率和     

小儿外伤性硬膜外血肿的特点与治疗(附32例报告)

报告32例小儿外伤性硬膜外血肿的临床特点及治疗结果。幕上血肿19例，手术治疗16例，平均血肿量45ml，保守治疗7例，平均血肿量24．5ml；后颅窝血肿9例，手术治疗5例，平均血肿量22ml，保守治疗4例，平均血肿量8ml；14例（44％）伴有颅骨骨折；2例合并硬膜下血肿，1例合并脑挫裂伤；32例中急性8例（25％），亚急性22例（68．8％），慢性2例（6．2％），经手术或保守治疗全部治愈，死亡率和致残率为0。作者认为认识小儿外伤性硬膜外血肿的特点，正确把握手术和非手术指征，均会得到满意的治疗结果。     

214例儿童急性外伤性颅内血肿的临床分析

颅脑外伤是儿童致伤残的重要原因,其发生发展的规律除和成年人有相似之处外,尚有其特殊性[1] 。我院自1986年1月至2 0 0 3年2月共收治2 14例急性外伤性颅内血肿患儿,本文就其临床特点、诊断及治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料共2 14例,男139例,女75例。0～2岁2 4例,3～6     

小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿

目的：观察小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿的临床特点,分析其形成机制,探讨其早期诊断要点及有效的手术治疗方法。方法对收治的21例小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿患者的临床、影像资料及预后进行分析。结果21例患儿年龄4个月～16岁,平均年龄6.88岁。其中双侧跨中线单个血肿5例,双侧不同部位2个及2个以上血肿16例。首次头部CT检查发现双侧血肿12例,另外9例通过复查发现迟发性血肿。患儿入院时格拉斯哥昏迷评分13～15分8例,9～12分11例,≤8分2例。手术治疗8例,其中行双侧手术7例,单侧手术1例;保守治疗13例。除1例死亡外,余患儿均恢复良好。结论一侧硬膜外血肿开颅手术后对侧迟发硬膜外血肿较难早期发现,易导致预后不良,动态CT扫描可及时发现双侧硬膜外血肿并观察到血肿的变化;小儿双侧硬膜外血肿早期发现并及时采取个体化治疗方能预后良好。     

新生儿硬膜外血肿伴颅骨骨折及头颅血肿治疗方法初探

目的 探讨新生儿硬膜外血肿伴颅骨骨折及头颅血肿时通过头颅血肿穿刺抽血对硬膜下血肿的治疗效果。方法 对2012—2013年我科收治的4例新生儿硬膜外血肿伴颅骨骨折及头颅血肿患儿的临床表现、影像学特点进行总结;患儿均行床旁抽取头颅血肿内的血液治疗颅内硬膜外血肿。对比患儿手术前后的影像学改变,并对患儿进行随访。结果 4例硬膜外血肿患儿均有头颅血肿和颅骨骨折。2例临床无神经系统异常表现,其中1例生后头颅血肿进行性增大;1例患儿有神经兴奋症状;1例患儿生后21 h出现惊厥,生后6天仍有肌张力减低。4例患儿影像学均发现在头颅血肿对应颅内部位有硬膜外血肿并对周围脑皮质有不同程度压迫,在头颅血肿和硬膜外血肿之间的颅骨存在骨折。4例患儿分别于生后3~9天行头颅血肿穿刺,抽出血量3~24 ml不等,手术后硬膜外血肿均明显减小,其中1例抽过两次头颅血肿。2例患儿已随访1年,2例患儿随访3个月;其中3例患儿神经发育同同龄儿,1例因肌张力减低进行康复治疗,已明显好转。结论 对于伴颅骨骨折及头颅血肿的硬膜外血肿,可行头颅血肿穿刺,通过骨折缝隙将颅内硬膜外血肿的血液引流至颅外头颅血肿处,减小硬膜外血肿,达到减轻对脑实质的压迫及减少神经系统后遗症的目的。     

儿童外伤性硬膜下血肿临床特点

目的 探讨儿童外伤性硬脑膜下血肿的临床特点.方法 回顾性分析了6年间收治的儿童硬脑膜下血肿166例的临床特点.结果 儿童硬脑膜下血肿占同期儿童颅脑外伤的15.1%、颅内血肿的31.6%.新生儿、婴幼儿在本组中占42.2%.随着年龄的增长,造成出血的主要原因依次为产伤、坠落伤以及车祸和暴力伤害.血肿主要位于小脑幕上,主要症状为:头痛、呕吐、意识障碍、癫痫和神经系统局灶症状.需要手术治疗者仅为所收治患儿的24.7%,手术方法包括钻孔血肿引流术和开颅血肿清除术.结论 儿童硬膜下血肿多数可以保守治疗,手术治疗的指征是:有意识障碍及神经功能缺陷,CT显示血肿较大,占位效应明显.多数经及时治疗后预后较好.     

锥颅钻孔颅内血肿清除术治疗儿童脑出血5例报告

锥颅钻孔颅内血肿清除术，是近几年发展起来治疗脑出血的一种创伤性小、治愈高、经济快捷的方法，现已广泛应用于成人，但在儿科的应用报道较少，现将我科5例应用锥颅钻孔颅内血肿清除术治疗脑出血报道如下：     

Special features of epidural hematoma in neonates and infants (author's transl)]

Epidural hematomas in infancy, meaning up until the closing of the cranial sutures, have special clinical manifestations and courses; four cases will be demonstrated here. Following an often mild cranio-cerebral trauma a characteristical subperiosteal hematoma lacking primary consciousness disturbance and free interval can develop. The considerable loss of blood coming from the epidural hemorrhage, of mainly venous origin, leads to an often extreme anemia and shock syndrome. Due to the combination of shock and increasing brain compression a fulminant course with sudden coma, respiratory failure and irreversible circulatory collapse can terminally occur. Thus one should always think of an epidural hematoma in cases of increasing anemia, shock syndrome and an extending cranial hematoma following a brain trauma in infancy. Rapid trepanation with shock therapy and accompaning blood transfusion allows the prognosis of the epidural hemorrhage in infancy to be essentially better than in adulthood.     

小儿外伤性十二指肠壁内血肿的诊断和治疗

目的小儿外伤性十二指肠壁内血肿临床少见，本文探讨其诊断和治疗特点。方法回顾总结本院收治的6例外伤性十二指肠壁内血肿患儿病例资料，并行文献复习。结果本组患儿均有明确的腹部外伤史，主诉右上腹疼痛，胆汁性呕吐，查体右上腹压痛，B超或CT证实为十二指肠壁内血肿，所有病例均行保守治疗，其中1例剖腹探查明确诊断后继续保守治疗，5～14d症状好转，痊愈出院。结论腹部外伤史，右上腹疼痛，上消化道梗阻症状，结合B超、CT所见，可明确诊断小儿外伤性十二指肠壁内血肿。该损伤大多可用非手术方法治愈。     

Rapidly calcifying and ossifying epidural hematoma

Conservative treatment of an epidural hematoma is not always effective in children. We describe an 8-year-old boy who had been followed up conservatively for 10 days at a local hospital due to acute epidural hematoma. A new CT revealed an expansion of the former hematoma accompanied by a thick hyperdense layer. Because the patient presented with symptoms of elevated intracranial pressure, an immediate craniotomy was performed to evacuate the hematoma. The ossified layer, which was densely adhered to the dura mater, was also completely removed. Rapid ossification and/or calcification of an epidural hematoma appearing 10 days after a head injury have not been reported previously. Possible mechanisms of rapid ossification are also discussed in relation to the present report, and the relevant literature is reviewed.     

儿童颅脑外伤的诊治原则

创伤性颅脑损伤严重危害人类的生活和健康,易引起残疾和死亡。特别是小儿颅脑损伤,临床表现复杂,病情变化快,早期各种并发症发生率高,但处理及时得当及病情稳定后有效的康复治疗使恢复空间大。