脾假性囊肿破裂1例报告

患者,女,13岁,学生。因跌伤致左上腹疼痛不适3小时入院。查体:T36.8℃,R22次/分,P95次/分,BP100/60mmHg,面色苍白,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左上腹为甚,伴腹肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音存在。腹穿:抽出咖啡样液体。血生化检查:WBC11.3×109/L,N0.87,Hb100g/L;B超示:腹腔有大     

创伤致肠套迭1例

患者男、22岁,左上腹刺伤1小时入院.查:P84次/分,Bp16/10.6kPa,心肺(一),左上腹有2cm伤口,可见 3 X 2cm~2大网膜脱出,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.Hb:140g/L,RBC4.68X10~(12)/L,WBC4.     

自发嵌顿性食管裂孔疝并胃穿孔1例

史志罗慎一(内江市第一人民医院)报道,患者,男,61岁。因返酸嗳气10年,左上腹绞痛伴呃逆3天,呕吐咖啡色物1天,诊为上消化道出血收住内科。64小时后,发现皮肤巩膜黄染,拟诊胆道感染并出血转外科。查体:T38.1℃,P90次/分,R25次/分,BP16.7/12.2kPa。肥胖,喜端坐位,痛苦貌,皮肤巩膜轻度黄染。左肺呼吸音减弱。左上腹压痛,莫菲氏征(+),未扪及腹块,腹穿(-)。诊断:上消化道出血。①胆道感染并出血?②胃十二指肠溃疡病出血?③急性胰腺炎待除。实验室检查:Hb152g/L,WBC16.6×10~9/L,N0.81;Ht 0.55;AMS     

肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正> 患者,女性,52岁。因咳嗽、咳痰1年余,发热、盗汗、咯血半个月于1997年5月9日入院。体检:T37.2℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 15/9 kPa。消瘦,双肺呼吸音减弱,左肺底可闻及少许中、小水泡音,心、腹未见异常。X线胸片示:右上中肺野及左上中下肺野呈片絮状边缘模糊影,其中可见蜂窝状透光区,考虑为肺结核Ⅲ,右上中及左上中下。化验:Hb 136g/L WBC 9.0×10~9/L,N 0.846,L 0.154,血沉45mm/h,白蛋白32.2g/L,痰涂片抗酸杆菌(-)。     

脾脏原发性血管内皮肉瘤一例

<正> 患者男,48岁,主诉左上腹疼痛10余天,伴发热、乏力,于1992年4月3日入院。体检:T37℃,P72次/分,R19次/分,神清,消瘦贫血貌,心肺(-),肝肋下未及,脾大肋下4横指,内缘达中线,触痛。实验室检查:Hb80g/L,WBC10.3×10~9/L,N0.76,L0.24,BPC8.5×     

氨基水杨酸引起高烧、皮疹一例报告

患者,男,27岁,住院号15413。因咳嗽、咳痰两月,咯血一月于1990年8月26日入院。既往无药物过敏史。体检:体温38.6℃脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压16/10.7kPa。全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,左上肺呼吸音粗糙,心、腹阴性。化验:血常规 Hb118g/L、WBC 9×10~9/L、N69％、L 30％、M 1％,ESR30mm/h。痰涂片找到抗酸杆菌,X 线胸片诊断为浸润型肺结核。给予雷米封(INF)0.3 1/日,对氨基水杨酸钠(PAS)2g     

肋骨骨折并血气胸及肝脾破裂一例救治体会

<正> 1.病例介绍 患者,女30岁,住院号17042,主因车祸致胸腹部疼痛伴气短1小时入院,体格检查:T36.8℃,P120次/分,R38次/分,BP12/7kpa神清,面色苍白,呼吸急促,四肢末端冰凉,呼吸时左胸壁有反常活动,右腋下可触及皮下捻发感及明显骨擦音,双肺呼吸音不清,全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:血Hb95g/L,WBC22.8×10~9/L,N0.82,L0.18,胸片示:右侧第4—10背肋骨折,左侧第1、2、3、4、6前肋第1—10背肋骨折。B超示腹盆腔积液     

大网膜囊肿外伤出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,4岁 ,腹部跌伤并腹痛 1 2h入院。入院体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 9/ 6kPa。痛苦貌 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹膨 ,腹肌紧 ,全腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,左上腹明显 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,腹穿左侧腹抽出 5ml血性液体。Blood Rt:WBC1 2 .0× 1 0 9/L ,Hb90g/L。术前诊断 :脾破裂 ,低血容量休克。急诊手术 ,左上腹探查切口入腹 ,腹腔有少许血性液体 ,左侧腹有一巨大囊性包块 ,约 2 5cm× 1 5cm× 8cm ,表面光滑 ,壁厚 0 .2cm ,与大网膜粘连 ,附着在胃大弯上 ,探查肝、脾、肾、…     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

误吞鱼刺引起急性心包炎1例

患者,女,45岁。因误吞鱼刺后胸痛和左上腹疼痛就诊。入院前二天误吞鱼刺后即感胸痛,继而转至左上腹疼痛为主。吞咽,深吸气时明显加重。稍气急无发绀。微咳伴低热。体检:T38.1℃,R40次/分,P98次/分,BP14/10kpa。急性病容,呼吸急促,无三凹征。两侧呼吸音对称,未闻罗音。心率98次/分,律齐有力。左上腹压痛明显,肠鸣音正常。血常规WBC21.1Cr/L,N88.1％,L11.9％。食管棉钡片见其中下段异物,相当于第11、12胸椎间隙水平钡剂通过受阻征象。立即急诊手术行食管镜下食管异物取出术。术中见食管中下段距切牙32cm处,两枚钡棉取出后窥见约 2.5×0.5cm鱼刺贯插在食管左右壁。右侧食管壁局部隆起、充血,取出鱼刺后有脓性分泌物流出。术后给予抗感染,补液及对症治疗症状未缓解,仍低热、脸痛,胸骨压痛明显。两肺呼吸者稍低,可闻及心包摩     

左肾错构瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 2岁 ,主因右上腹胀痛 1d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者入院后 1h突发左腰腹部绞痛 ,左上腹胀 ,伴恶心、欲吐 ,无放射性痛 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体 :T38℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg。腹平软 ,右上腹压痛 ,莫菲征 ( ) ,左上腹触及一包块 ,界线不清 ,深压痛 ,左腰部肌紧张 ,腰肋角处压痛、叩痛。血常规 :WBC 13× 10 9/L ,N 0 .81,L 0 .19。尿常规 :PRO ( ) ,GLU( ) ,WBC(- ) ,RBC(- )。肝功、肾功正常。B超 :胆囊壁厚 ,囊内多个强光团伴声影 ;左肾盂轻度积水 ,肾周较…     

麦克尔憩室扭转穿孔1例

患儿 ,男 ,3岁。因右下腹疼痛伴发热呕吐 2天 ,于2 0 0 0年 11月 10日入院。查体 :T38.9℃ ,P12 4次 /分 ,R2 4次 /分。发育正常 ,营养中等 ,烦躁不安 ,重度脱水貌。皮肤弹性差 ,巩膜无黄疸。双肺无罗音 ,心脏无杂音。腹稍胀气 ,无肠型 ,下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛阳性 ,以右下腹为明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稀疏 ,肛门指检无异常。腹 X线透视未见液平及膈下游离气体。血常规 :WBC19.2× 10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,Hb135 g/L。血 K+ 4.8mmol/L 血 Na+ 14 0 mmol/L,CO2 CP15 mmol/L。拟诊 :1急性化脓性阑尾炎 ;2肠穿孔。急诊行剖腹…     

妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者 ,32岁 ,因停经 37-2 周 ,腹痛 ,呕吐半天于 2 0 0 1年 8月 2 8日 9时入院。 3年前确诊为Ⅰ型糖尿病 ,入院查体 :T36 .7℃ ,P 1 0 0次 分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 2 0 / 71mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟不止 ,双肺呼吸音粗 ,心 (- ) ,腹膨隆 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音弱 ,双下肢无水肿 ,宫高 31cm ,腹围 92cm ,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 4 6次 /分。实验室检查 :WBC1 8.7× 1 0 9/L ,GR 75 .4% ,MO 4 .8% ,LY1 9.8% ,PIT 98×1 0 9/L ,肝功 :TBI 2 0 9.8μmo1 /L ,DBI 1 4 5μmo1 /L ,血脂 ++++。ALT 95u/L。血淀粉酶 …     

左上腹巨大囊性肿物1例误诊分析

1　病历摘要　　患者 ,男 ,5 3岁 ,病历号 A8844 8,于 1991年 9月 7日因上腹胀痛 3.5个月 ,肿物 48d入院。患者平素体健。骑自行车跌倒后发病 ,当即感左上腹隐痛 ,未治疗 ,10 d后于当地医院就医 ,未明确诊断 ,对症治疗无效 ,且出现乏力 ,并逐渐加重 ,2个月后左上腹出现一鸭卵大小的包块。到营口市中医院就医 ,检查脾大 ,WBC 2 70× 10 9/ L ,诊断为白血病 ,口服马利兰治疗 ,乏力减轻 ,WBC降至 7× 10 9/ L,但左上腹包块逐渐增大 ,至入院时已达儿头大小。查体 :肝大肋下 3横指 ,质中等度硬 ,左上腹巨大肿物 ,上界位于左肋弓下 ,下界达髂…     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

胰腺汗腺瘤一例

患者男,46岁,全腹性疼痛伴肛门停止排气排便2天,门诊以肠梗阻腹膜炎于1990年2月17日收入院。查T38℃,全腹稍膨隆,以左上腹明显,未见肠型及胃肠蠕动波。腹肌紧张,左上腹可触及一巨大包块,边界不清,压痛,反跳痛,移动性浊音(-)。肠鸣音正常,未闻气过水声。WBC12.6×10~9/L,N0.81,L0.19,CO_2—CP:19.6mmol/L,尿常规(-)。胸腹透视:双肋膈角变钝,余无异常。B超:肝胆无异常,胰腺增大,回声增强,近胰尾部可见约12×12×13cm无回声区,考虑胰尾部     

急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 :女性、6 4岁、农民 ,因“转移性右下腹痛 1周”入院。体格检查 :体温 37.7℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 8/6 0mmHg ,体重 4 0kg ,扶入病房 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肠鸣音正常 ;辅助检查 :B超右下腹混合性光团、胆囊壁增厚 ;X线腹平片未见异常 ;化验 :WBC19.8× 10 9/L ,N 75 .8% ,L15 .5 % ,RBC5 .0 7× 10 12 /L ,Hb14 2g/L ,血糖正常。2　治疗及结果入院诊断为急性化脓性阑尾炎 (阑尾脓肿 ) ,经保守治疗 2天后病情无好转 ,决定行…     

结肠原发恶性淋巴瘤致肠穿孔3例报告

例1,男,5 8岁,1995年4月2 4日入院。主诉:腹痛伴发热2天,加重4小时,查体:T3 9.1℃,P 95次/分、BR12 0 /70mmHg ;神志清,痛苦表情,卷曲卧位,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺未见异常;腹膨隆,肌卫,全腹压痛、反跳痛,以左下腹为甚,未能扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音消失,右下腹穿刺未见异常。实验室检查:血分析WBC 14 .2×10 /L、RBC 2 .0 3×10 /L/Hb 93g/N 0 .78、L0 .2 2。入院后急诊以“急性腹膜炎”行剖腹探查术,术中见右半结肠梗阻扩张,左侧腹腔内大网膜大量堆积并包裹结肠脾曲和降结肠,分离并切除部分大网膜后,见结肠…     

自发性胃短动脉破裂1例报告

患者男性,47岁,因左上腹突然疼痛8小时入院。患者中餐后出现左上腹疼痛,并向左肩部放射,继而向左下腹扩散,无畏寒、发热、恶心呕吐、晕厥,无外伤及高血压史。10年前曾有左侧自发性血气脚史,经保守治疗而愈。检查:T 36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP15/9kPa。贫血貌,腹稍隆,全腹轻度压痛,左上腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,腹腔穿刺抽得不凝固血液5ml。B超见肝肾隐窝有少量积液,腹腔内中等量积液,脾大小正常,包膜完整。Hb112g/L,WBC12.0×10~9/L,N 0.86,L0.14.术前诊断:腹腔内出血,原因待查。即在全麻下剖腹探查,见腹腔内积血约1000ml,左上腹有约300ml血块。取出血块,探及一胃短动脉破裂,尚在渗血,无搏动性出血,予缝扎。探查其它脏器无异常发现。住院12天痊愈出院。诊断:胃短动脉自发性破裂。     

肝胆管错构瘤l例

1　临床资料男性 ,6 5岁。以“右上腹间歇性闷痛 1年加重伴黄染1个月”为主诉入院。查体 :T36 5℃ ,P :86次 /分 ,BP :1 7 3/ 1 2 0kPa (1 30 / 90mmHg) ,神志清楚 ,巩膜及全身皮肤粘膜黄染。双肺呼吸音清 ,无干、湿音。心音纯、律整。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,右上腹压痛无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,听诊肠音 4次 /分。辅助检查 :1 )血RT :WBC :1 0 0× 1 0 9/L ,N :70 % ,RBC :4 6× 1 0 9/L。HGB :1 38g/L。 2 )肝功 :ALT4 2IU/L ,ALP :1 91IU/L ,R -GT :2 0 5IU/L ,ALB :30 9g/L ,TP :6 0 1 g/…