心理护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的探讨心理护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)患者中的应用效果。方法 60例剖宫产术后硬膜外自控镇痛患者随机分为两组,每组30例,分别为A组(常规护理)、B组(常规护理+心理护理)。术后24h用视觉模拟评分法(VAS)测疼痛程度、记录术后48h内活动时间,术后72h了解患者镇痛满意情况。结果术后24h,两组患者VAS评分差异无统计学意义;A组术后48h内活动时间短于B组,差异有统计学意义。A组患者镇痛效果满意率高于B组,差异有统计学意义。结论对剖宫产患者术后进行心理护理,不能明显增强硬膜外自控镇痛泵的镇痛效果,但可明显增加术后48h内主动活动时间,提高患者对术后镇痛的满意率。     

硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响研究

目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后并发症的影响。方法将本院2011年2月～2013年8月收治的80例胸部手术的老年患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组术后患者出现疼痛时采用哌替啶单次肌内注射,观察组患者在患者清醒后给予硬膜外自控镇痛。观察两组患者的VAS评分和术后并发症的发生率。结果观察组患者术后2、6、10及14h时的VAS评分均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后并发症的发生率为7.5%,明显低于对照组的27.5%,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外自控镇痛对老年胸部手术患者术后镇痛效果明显,可降低术后并发症的发生率。     

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的疗效分析

目的评价硬膜外自控泵镇痛对前列腺术后并发症的疗效。方法选择我院216例老年前列腺增生患者,根据术后镇痛方式的不同分为对照组和观察组,对照组82例,术后选择常规镇痛,治疗组134例,术后选择硬膜外自控镇痛泵法进行镇痛,对两组的术后镇痛效果及并发症情况进行比较分析。结果观察组患者镇痛、膀胱痉挛情况、效果膀胱冲洗时间及术后住院时间明显优于对照组(P<0.05)。结论采用硬膜外自控泵镇痛能显著降低了前列腺术后的并发症发生率,减少了患者术后的痛苦,使患者能够尽早的康复。     

妇科术后自控镇痛并发症分析及护理对策

目的寻找妇科患者手术镇痛的最佳方法,减少妇科手术后并发症。方法对接受手术治疗的妇科患者97例分别采用硬膜外给药镇痛（PCEA）自控镇痛（对照组）48例和静脉输注镇痛（PCIA）自控镇痛（观察组）49例,观察比较两组自控镇痛的效果和并发症发生率。结果PCIA与PCEA对妇科术后患者镇痛效果无明显差别（P〉0．05）,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论PCIA术后镇痛可抑制机体应激反应,减少手术后并发症的发生;术后必须严密的观察和护理,以减轻患者的痛苦和及时发现并发症。     

不同镇痛方法对剖宫产产妇预后影响的临床观察

目的观察剖宫产术后采用不同镇痛方法的镇痛效果及其对产妇预后的影响。方法将80例采用腰硬联合麻醉的剖宫产产妇随机分成硬膜外自控镇痛组（PCEA）40例和静脉自控镇痛组（PCIA）40例,观察术后12h、24h、48h镇痛效果、镇静程度、不良反应的发生情况。结果两组镇痛效果均满意,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,两组不良反应的发生率在头晕、恶心呕吐、下肢异感、尿潴留等方面有显著性差异,其他均无显著性差异。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果,但是各有优缺点。     

舒芬太尼硬膜外镇痛的临床应用

目的观察舒芬太尼应用于硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法选取2009年10月-2012年12月在本院行下肢手术且术后自控镇痛的患者110例,将其随机分为观察组和对照组,每组各55例。观察组患者给予0．75μg／ml舒芬太尼和0．179％甲磺酸罗哌卡因,对照组患者给予0．05mg/ml芬太尼和0．179％甲磺酸罗哌卡因,记录两组患者不同时段VAS评分、48h内患者自控静脉镇痛（PCA）按压次数、48h内患者硬膜外自控镇痛（PCEA）用药总量和不良反应。结果术后8、16、24、48h观察组患者平均VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）;观察组患者48h内PCA按压次数和48h内PCEA用药总量明显少于对照组（P〈0．05）,两组术后不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼用于硬膜外镇痛能显著降低患者的疼痛程度,术后不良反应较少。值得临床推广应用。     

硬膜外小剂量吗啡联合静脉地佐辛与舒芬太尼用于食管癌术后镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外小剂量吗啡联合静脉地佐辛与舒芬太尼用于食管癌患者术后镇痛的疗效并评价其安全性。方法将48例择期食管癌根治术患者随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用硬膜外小剂量吗啡＋静脉舒芬太尼的镇痛方案,观察组在对照组基础上静脉增用地佐辛。观察并记录两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果通过视觉模拟评分测定,两组患者术后均取得了较好的镇痛效果,术后12h时观察组VAS评分显著优于对照组（P〈0．05）,观察组的不良反应发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论硬膜外应用小剂量吗啡联合静脉舒芬太尼及地佐辛的多模式术后镇痛方案在保证优良镇痛效果的同时,有效减少了不良反应的发生。     

不同麻醉方式对胃癌根治术患者早期康复的影响

目的探讨不同麻醉方式对胃癌根治术患者早期康复的影响。方法选择我院2016年1月至2018年12月收治的50例胃癌根治术患者,根据随机数字表法,将所有患者分为A组及B组,A组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉+硬膜外镇痛麻醉方式,B组患者给予全身麻醉+静脉自控镇痛麻醉方式,观察两组患者的早期康复指标;对比两组患者术后2 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分。结果 A组肛门排气时间、术后住院时间、恢复进食时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、胃管拔除时间均明显低于B组,P<0.05;A组术后2 h、24 h、48 h及72 h的VAS评分明显低于B组,P<0.05。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛可促进患者早期快速康复。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性的临床观察

目的观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系。方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛。依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况。结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.0%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05)。24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性

目的 观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系.方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛.依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况.结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.O%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05).24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05).结论 术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险.     

自控硬膜外与静脉及皮下镇痛 对子宫切除术后应激反应的影响

［摘要］目的比较子宫全切除患者术后硬膜外、静脉与皮下自控镇痛（PCA）的临床效应和对术后应激反应的影响。方法选择全麻下子宫全切术的患者90例，术后患者行自控硬膜外镇痛（PCEA）、静脉镇痛（PCIA）和皮下镇痛（PCSA），并根据不同的镇痛方法分为3组：硬膜外镇痛组（E组）、静脉镇痛组（I组）和皮下镇痛组（S组），每组30例。患者术毕缝皮时接镇痛泵开始用药。术后48 h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应；并抽血测定术前1 h、术后4，16，48 h皮质醇和β 内啡肽的含量。结果3组患者术后48 h内的视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度的比较差异无显著性（P＞0.05）。术后4 h各组患者皮质醇和β 内啡肽的含量均显著高于术前1 h（P＜0.05）；术后16 h I组与S组患者皮质醇和β 内啡肽的含量显著高于E组（P＜0.05）；而术前1 h和术后48 h各组之间的皮质醇和β 内啡肽含量的比较差异无显著性（P＞0.05）。结论患者术后硬膜外、静脉与皮下自控镇痛均可达到较为满意的镇痛效果；而硬膜外自控镇痛在抑制患者术后的应激反应方面优于静脉与皮下自控镇痛。     

氯诺昔康联合芬太尼用于妇科术后镇痛效果观察

目的观察氯诺昔康联合芬太尼应用于妇科手术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应,探讨这种镇痛方法的可行性。方法妇科手术患者100例,分成两组。氯诺昔康组(50例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置氯诺昔康和芬太尼;硬膜外腔吗啡组(50例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和罗哌卡因。用VAS评分标准观察两组患者术后1h、6h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录不良反应的发生率。结果两组患者镇痛的效果大体一致,而吗啡组比氯诺昔康组的不良反应发生率高。结论氯诺昔康与芬太尼联合应用于妇科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,不良反应少,值得在临床上应用。     

混合痔术后0．1875％罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛的临床应用

目的：探讨混合痔术后应用0．1875％罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的混合痔患者54例,随机分为硬膜外腔自控镇痛（A）组20例、局部镇痛（B）组14例、空白对照（C）组20例。观察3组患者术后2—48h内镇痛效果（VAS）、对排便疼痛、尿潴留、创缘水肿等并发症的对比;并对A组患者的生命体征和下肢运动阻滞情况进行观察。结果：3组患者术后2-48h疼痛VAS均值统计A组与B、C组比P〈0．01;术后48h内排便疼痛VAS均值统计A组与B、C组比P〈0．01：72h内3组术后尿潴留情况统计A组与C组P〈0．05,A组与B组P〉0．05;术后肛缘水肿统计3组间P〉0．05;术后A组患者血压、脉搏、血氧饱和度未见明显波动．无下肢运动阻滞。结论：硬膜外腔自控镇痛在混合痔术后镇痛中的使用是安全有效．     

吗啡与舒芬太尼用于子宫切除术术后硬膜外自控镇痛的比较

目的比较吗啡与舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床疗效和不良反应。方法将80例行子宫切除术的患者随机分两组:吗啡组和舒芬太尼组。每组40例。两组患者麻醉方法均采用硬膜外联合腰麻,术后经硬膜外导管分别给予吗啡或舒芬太尼自控镇痛。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及可能出现的不良反应,如恶心、呕吐、瘙痒等。结果吗啡组与舒芬太尼组患者镇痛效果和镇静程度的差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组不良反应发生率高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论小剂量的舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛可取得满意的镇痛效果和较小的不良反应。     

硬膜外-静脉联合镇痛在剖宫产术后的应用

目的探讨剖宫产手术后硬膜外-静脉联合镇痛的效果和相关的并发症.方法154例患者随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)51例,硬膜外镇痛组(Ⅱ组)50例和硬膜外-静脉联合镇痛组(Ⅲ组)53例.观察并记录3组患者术后第2、8、16、24、32和48小时的镇痛效果以及无创平均动脉压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2).镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者翻身、咳嗽等动态疼痛程度.观察并记录患者术后48 h内的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、下肢乏力等并发症以及胃肠功能恢复时间和48h累计用药量.结果3组患者均取得良好的镇痛效果,VAS评分Ⅱ、Ⅲ两组各时点显著低于Ⅰ组(P＜0.05,P＜0.01).术后均出现了可能与镇痛相关的并发症,Ⅰ组嗜睡的发生率显著高于Ⅱ组(P＜0.05),恶心或呕吐以及尿潴留的发生率,Ⅲ组明显低于其他两组(P＜0.05),Ⅱ组下肢乏力显著多于Ⅰ、Ⅲ两组(P＜0.05),术后胃肠功能恢复时间Ⅰ组(35.6±12.4)h和Ⅲ组(33.7±10.8)h显著高于Ⅱ组(46.6±13.2)h(P均＜0.01),48 h累计用药量Ⅲ组(82.3±17.6)ml少于Ⅰ组(107.8±23.4)ml(P＜0.01).结论硬膜外-静脉联合镇痛效果确切且并发症较少,值得临床进一步研究应用.     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的 :观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法 :将 2 0 0例行开胸手术的病人 ,随机分两组。静脉病人自控镇痛 (PCEA)组先于T6～ 7行硬膜外穿刺 ,置管 ,试麻醉平面满意后全麻诱导 ;硬膜外病人自控镇痛 (PCIA)组直接进行全麻诱导 ;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孚弹性镇痛泵相连接 ,PCIA组静脉接韩国产艾克孚弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果 ,镇静程度及副作用的发生率 ,并记录生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果基本相同 ,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于开胸术后镇痛 ,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果 ,但在实际操作过程中 ,二者各有利弊 ,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法：将200例行开胸手术的病人,随机分两组,静脉病人自控镇痛（PCEA）组先于T6－7行硬膜外穿刺,置管,试麻醉平面满意后全麻诱导;硬膜外病人自控镇痛（PCIA）组直接进行全麻诱导;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孕弹性镇痛泵相连接,PCIA组静脉接韩国产艾克孕弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果,镇静程度及副作用的发生率,并记录生命体征的变化。结果;两组镇痛效果基本相同,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异（P＞0.05）。结论：对于开胸术后镇痛,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果。但在实际操作过程中,二者各有利弊,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式。     

布托啡诺与吗啡用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛比较

目的比较布托啡诺与吗啡用于前列腺电切术后患者自控硬膜外镇痛效果及不良反应。方法40例择期行前列腺电切术患者,随机分为布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组）。每组20例,分别接受硬膜外自控镇痛（PCA）治疗。观察两组术后48h镇痛VAS评分和镇静Ramesay评分及不良反应。结果两组患者术后各时段VAS评分B组略低于M组,但无统计学意义（P〉0．05）。Ramesay评分B组优于M组,不良反应发生率B组明显低于M组（P〈0．05）。结论布托啡诺用于前列腺电切术后PCA可取得满意镇痛和镇静效果,而不良反应发生率低于吗啡。     

地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛中的比较

目的探讨舒芬太尼和地佐辛用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法择期行乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为地佐辛组（A组）和舒芬太尼组（B组）,各30例,术后行静脉自控镇痛（PCIA）。两组患者均设置相同镇痛泵参数,监测并记录3、6、12、24、48 h VAB评分、48 h内按压镇痛泵次数、Ram Bay镇静评分及不良反应发生率。结果两组患者各时间点术后VAB评分及48 h内按压镇痛泵的次数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组患者的Ram Bay镇静评分及不良反应发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论地佐辛用于乳腺癌根治术后PCIA,镇痛效果确切,较舒芬太尼不良反应发生率低,安全可靠,是一种理想的PCIA药物。     

右美托嘧啶复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后早期康复的影响分析

目的探讨右美托嘧啶复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后早期康复的影响。方法选取我院2016年12月至2018年12月行初次单侧全膝关节置换术的患者60例,根据不同镇痛方法分为两组,对照组(n=30)接受舒芬太尼联合酒石酸布托啡诺配成静脉镇痛泵术后自控镇痛,观察组(n=30)接受右美托嘧啶联合罗哌卡因配成硬膜外镇痛泵术后自控镇痛,对比两组患者手术前后疼痛程度和膝关节活动度以及不良反应发生率。结果观察组术后3 h、6h、12 h、24 h、48 h VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前两组患者膝关节活动度对比无差异(P>0.05);术后观察组膝关节活动度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒、谵妄发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托嘧啶联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于老年膝关节置换术后,可预防恶心呕吐、皮肤瘙痒、谵妄,镇痛效果好,可以早期功能锻炼,有利于患肢恢复,值得临床推广。