老年无痛性急性心肌梗死32例临床分析

目的探讨老年无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点及相关发病机制.方法对32例老年无痛性AMI患者发病年龄,临床表现,诊治及转归等情况进行分析.结果32例老年无痛性AMI首发表现中心力衰竭12例,胸闷气短5例,心律失常5例,休克3例,恶心呕吐等消化道症状4例,头晕、晕厥3例;无诱因者20例,有诱因者中情绪波动5例,疲劳3例,饱餐2例,饮酒1例,大便用力1例;心电图无Q波者8例;危险因素中高血压13例,糖尿病10例,脑梗死5例,肺心病合并感染4例.结论老年无痛性AMI患者无典型AMI特征性疼痛,常以其它系统疾病为主要表现,部分患者可无任何症状,极易误诊和漏诊,临床医生应全面掌握老年无痛性AMI发病诱因,危险因素,心电图等特点,主动动态监测心电图和心肌酶学,以期早期诊治,提高治愈率.     

老年急性心肌梗死62例误诊分析

目的：对老年急性心肌梗死（AMI），要求尽快及时做出正确诊断，减少误诊。方法：对老年AMI62例误诊进行回顾分析。结果：在62例中，无胸痛性AMI52例。占83.9%。而有较多的其它临床症状，10例以心绞痛为表现而误诊的患者，6例是非Q波AMI，占60%，62例中，治愈率为79%。死亡率为21%。结论：老年AMI临床症状不典型，非Q波AMI常见，误诊较高，而老年AMI死亡率高，因此在诊断以鉴别诊断上尤其重要。     

老年无痛性急性心肌梗死32例临床分析

目的：探讨老年无痛性急性心肌梗死（AMI）的临床特点及相关发病机制。方法：对32例老年无痛性AMI患者发病年龄。临床表现，诊治及转归等情况进行分析。结果：32例老年无痛性AMI首发表现中心力衰竭12例。胸闷气短5例，心律失常5例，休克3例，恶心呕吐等消化道症状4例，头晕、晕厥3例；无诱因者20例，有诱因者中情绪波动5例。疲劳3例，饱餐2例，饮酒1例，大便用力1例；心电图无Q波者8例；危险因素中高血压13例，糖尿病10例，脑梗死5例，肺心病合并感染4例。结论：老年无痛性AMI患者无典型AMI特征性疼痛。常以其它系统疾病为主要表现，部分患者可无任何症状。极易误诊和漏诊，临床医生应全面掌握老年无痛性AMI发病诱因，危险因素，心电图等特点，主动动态监测心电图和心肌酶学。以期早期诊治，提高治愈率。     

老年人不典型急性心梗误诊原因及对策

<正> 老年急性心梗(AMI)是危及老年人生命的常见病。病死率达39.4%,其中老年不典型AMI临床不少见,易误诊。一般资料我院1982年11月至1988年3月共收治87例老年AMI,其中首发症状不典型并ECG早期无Q波者14例,占16.1%。14例中9例被院内外误诊,误诊率为10.3%。分别误诊为“两肺     

糖尿病并急性心肌梗死48例临床特点分析

目的 探讨糖尿病患者并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 对钦州市南区人民医院2000～2005年住院的48例糖尿病并发AMI和53例非糖尿病AMI患者的临床特点进行回顾分析,比较两组AMI的不同.结果 伴糖尿病AMI组的临床特点发病年龄为(56.3±7.2)岁,无痛型AMI为58.33%,心衰发病率为64.58%,多支病变为62.50%,室性心律失常为47.92%,死亡率为27.08%;不伴糖尿病AMI的临床特点发病年龄为(63.2±6.8)岁,无痛型AMI为20.75%,心衰发病率为33.96%,多支病变为35.84%,室性心律失常为24.52%,死亡率为9.43%.结论 糖尿病患者并发AMI发病年龄早,常呈无痛型,梗死面积大,合并症多,死亡率高.     

老年人急性心肌梗塞的临床特点

本文分析老年急性心肌梗塞(AMI)47例,并与同期非老年AMI38例对照。结果老年组以典型心绞痛型起病者仅8.5%,不典型胸痛型44.7%,无痛的心衰、休克、心律失常和脑循环障碍等四型共46.8%。合并症主要是心力衰竭(19.1%),心性休克(27.7%),心律失常(72.3%),肺部感染(17%),上消化道出血(6.4%)。病死率25.5%。死因均为心脏本身的并发症。上述各项与对照组有显著或十分显著差异。本组资料显示,老年人AMI的临床特点是无明显先兆症状,以无痛或不典型胸痛起病者居多,病情重,严重并发症多,病死率高。     

糖尿病并发急性心肌梗死58例临床特点分析

目的 探讨糖尿病患者并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 对榆次区人民医院2004-2006年住院的58例糖尿病并发AMI和非糖尿病AMI患者的临床特点进行回顾分析,比较两组AMI的不同.结果 伴糖尿病AMI组的临床特点发病年龄为(56.3±7.2)岁,无痛型AMI为56.9%,心衰发病率为63.79%,多支病变为62.07%,室性心律失常为48.28%,死亡率为20.69%;不伴糖尿病AMI的临床特点发病年龄为(63.2±6.8)岁,无痛型AMI为20.43%,心衰发病率为34.41%,多支病变为35.48%,室性心律失常为24.73%,死亡率为8.60%.结论 糖尿病患者并发AMI发病年龄早,常呈无痛型,梗死面积大,合并症多,死亡率高.     

老年人无痛型心肌梗死12例误诊分析

1993年至2000年我科收治老年(＞60岁)急性心肌梗死(AMI)患者182例,其中无痛型心肌梗死患者56例,误诊12例,误诊率为21.4%,现将其误诊原因分析如下.     

2型糖尿病并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者并急性心肌梗死（AMI）的临床特点,提高其诊疗水平。方法32例糖尿病合并AMI（观察组）与58例无糖尿病的AMI（对照组）患者发病时状态、梗死部位、易患因素等进行比较两组临床特点有何不同。结果观察组临床症状多不典型,发病年龄较早,静息状态下发病多、无痛型多、血脂高、常合并心力衰竭及心律失常,病死率较高。结论2型糖尿病并AMI并发症较多,预后较差。     

老年非典型症状急性心肌梗死原因探讨

急性心肌梗死(AMI)常依据病史、心电图和血清酶的变化做出临床诊断。非典型症状AMI主要有:以心衰为主征型,以心率失常为主征型,以低血压或休克为主征型,以腹部症状为主征型,以脑循环障碍为主征型,异位疼痛型,如出现咽痛、颈痛、牙痛.、肩脊痛、左膝疼痛等,迷走神经紧张型,其病初表现为面色苍白、肢冷、恶心呕吐、脉细数,但无血压下降及心前区域剧痛。非典型症状AMI在临床上往往容易误诊、误治,是造成死亡率高的一个因素,我们从2001年1月～2005年3月,共收治AMI患者85例,其中属非典型症状AMT8例,现报告如下。1病例资料例1,患者,王某某,…     

不典型急性心肌梗死首发症状30例临床分析

目的 探讨不典型急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾分析30例住院患者的临床资料.结果 30例临床表现均不典型,首发症状表现为无痛型5例,消化道症状5例,急性左心衰竭6例,休克4例,心律失常4例,昏厥2例,谵妄2例,下颌痛2例.结论 对疑似AMI的患者要进行常规心电图及心肌酶检查,以提高诊断准确性并采取积极有效的对策,避免漏诊误诊.     

老年人急性心肌梗塞的特点及治疗体会

我院自 1986年 1月至 1997年 12月共收治 AMI190例 ,其中老年 (≥ 6 5岁 ) AMI90例 ,非老年 (<6 5 )岁 AMI10 0例。本文就其二者的差异及其机制进行如下分析和探讨。1、临床资料1.1　临床分组老年 AMI组 ,男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5 - 91岁 ,平均 73.48岁 ;非老年组 ,男 83例 ,女 17例 ,年龄 38- 6 4岁 ,平均5 8.6 7岁。1.2　临床特点2组临床特点见表。从表中可看出老年 AMI有如下特点 :(1)症状不典型 ,无痛者多。老年组2 0例 ,占 2 2 .2 2 % ,非老年组无 1例 (P<0 .0 0 1)。 2 0例无痛老年 AMI中 15例是以心衰、晕厥、抽搐或休…     

18例不典型心肌梗塞误诊分析

1 临床资料 18例患者中,男11例,女7例。年龄37～81岁,平均年龄59岁,误诊时间3h至5d。 2 讨论 2.1 误诊原因分析:①症状体征不典型而误诊,本组6例患者疼痛发生在上腹部或剑突下处,伴恶、呕吐,由于反射性肌痉挛而出现上腹部有不同程度压痛和肌紧张而误诊为消化系统疾患。2例高血压性心脏病和2例肺源性心脏病患者,梗塞后心肌收缩力显著减弱,使原有心脏病加重,在劳累或活动后出现心衰,甚至心源性休克,误以为原有心脏病恶化。2例脑血管病合并AMI患者有明显头痛,烦躁不安、肢体瘫痪、意识丧失等,掩盖了心脏病的表现。有1例首发症状为肩背部疼痛而误诊为肩周炎。②心电图不典型而误诊,5例广泛前壁AMI,早期R波降低,QRS低电压,无病理性Q波,亦无ST-T演变规律,而导致误诊。1例正后壁AMI患者,ST-T不符合演变规律,仅V_1呈R波,12常规导联未显示AMI图型而误诊,原因为未加做V_(789)。③临床医生满足于常见病,多发病典型病例的诊断,对症状、体征不典型者认识不足,缺乏警惕和全面分析,忽略心电图及血清酶学检查,是造成误诊的另一个原因。     

老年急性心肌梗死的临床及冠状动脉造影特点分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）的临床及冠状动脉造影特点。方法回顾性总结年龄≥65岁的老年AMI住院患者62例,分析其临床症状、血脂水平、冠状动脉病变及介入治疗的特点。结果老年AMI发病以胸痛为首发症状的仅占45%,其余均以胸闷、气短、恶心、呕吐、晕厥等表现为首发症状;从症状发生12h内就诊的占32%,其余患者入院时间多在发病后1~7d,就诊时间延误;AMI的发生部位,男女比较差异无显著性;AMI的心功能NYHA分级,女性患者Ⅲ、Ⅳ级占60%,男性为33%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。老年AMI均合并高血压、心衰、心律失常、休克和肺部感染等多种疾病。多数患者进行了冠状动脉造影及介入治疗,在时间窗内接受治疗者均有较好的疗效。结论老年AMI发病症状不典型,患者常存在全身及外周动脉疾病,并发多种疾病,易误诊、漏诊,临床上必须引起足够的重视。     

Q波型AMI患者CK/CK-MB峰值与心功能损伤程度的相关分析

目的:分析肌酸激酶及其同工酶(CK/CK-MB)峰值与Q波型急性心肌梗死(AMI)患者心功能损伤程度之间的相关关系。方法:根据心电图上是否出现梗死性Q波(病理性Q波)把65例AMI患者分为两组:Q波组56例,非Q波组9例;用CK/CK-MB作为AMI的标志,用超声心动图测定的射血分数(EF%)衡量心功能。结果:Q波组与非Q波组之间的平均年龄、平均CK峰值、平均CK-MB峰值均无显著性差异;在治疗前,Q波组与非Q波组之间的平均CK值、平均CK-MB值均无显著性差异;Q波组中平均CK/CK-MB峰值与平均EF%值呈负相关关系;非Q波组中平均CK/CK-MB峰值与平均EF%值不呈相关关系。结论:Q波型AMI患者心肌细胞损伤越严重,其心功能越难恢复。     

老年与青年急性心肌梗死患者的不同临床特点

目的探讨老年(60岁以上)与青年(40岁以下)急性心肌梗死(AMI)患者的不同临床特点。方法对46例老年与45例青年AMI患者的危险因素、临床表现及预后进行回顾性分析。结果与老年患者比较，青年AMI患者以男性居多，吸烟是主要的危险因素。老年AMI患者高血压、糖尿病为主要的危险因素，多无典型胸痛及典型的心电图ST段升高或Q波，其它器官功能不全比率高，心功能不全程度重、死亡率高。结论老年与青年AMI患者在发病危险因素和临床表现等方面不同。     

老年冠心病临床特点分析

目的：了解老年冠心病的临床特点,增强对该病的认识,不断提高诊疗水平。方法回顾性分析100例老年冠心病患者的临床资料。结果①无症状15例,7例出现单纯性心绞痛,心绞痛合并其他症状78例;②发生急性心肌梗死43例。其中,单纯性心肌梗死24例,合并心律失常6例、心力衰竭13例;③在急性心肌梗死中,Q波型30例,非Q波型13例。结论老年冠心病具有病理及生理等方面的特殊性,临床症状常常不典型或无症状,易误诊或漏诊,且合并症较多,给诊治带来困难。     

70例老年急性心肌梗死的研究与探讨

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月间老年AMI住院患者的临床资料。结果老年AMI患者起病时多无典型的心绞痛症状,常表现为呼吸困难、胃肠道反应、意识障碍等症状。老年AMI容易出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。老年AMI病死率较高。结论对老年人AMI要早诊断,早治疗,以有效提高老年人AMI的抢救成功率,降低病死率。     

老年人急性心肌梗死临床特点的探讨

本文分析了33例老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点:急性心肌梗死发病前45.5%有明确的促发因素,54.5%没有明确的促发因素;其发病方式多为继发于心绞痛后心肌梗死型,约占81.8%;多有明确的易患因素,如高血压、高血脂、糖尿病:心电图检查中有少数为无异常Q波型,其中包括急性心内膜下心肌梗死及右室心肌梗死,在临床诊断中很容易误诊,而延误治疗时机,典型的心肌酶改变在老年急性心肌梗死诊断中也占有重要位置:同时老年人急性心肌梗死的另一大特点是并发症多,特别是心律失常、低血压、休克、心力衰竭、感染等;预后差,病死率高,在临床实践中注意动态鉴别,密切观察病情变化,以便给予及时的处理。     

不典型心肌梗死的心电图分析

目的 探讨不典型心肌梗死临床特征及诊断方法.方法 对我院2006年10月～2009年3月39例AMI患者的临床资料进行综合分析.结果 39例不典型急性心肌梗死患者具有临床症状,但心电图检查无病理性改变或病理性改变不明显.无Q波、无明显ST段抬高者13例;仅有ST-T变化、无Q波9例;梗死型Q波形成,ST段呈弓背向上,T波倒置7例;延缓出现梗死Q波5例,前间壁1例,后壁1例,下壁1例,室性心动过速2例.结论 不典型心肌梗死的发病率有增高趋势.但在急性心肌梗死患者中,约有40%的心电图变化不典型,即指没有病理性Q波,或心电图改变不典型者,临床易于误诊、漏诊,严重影响病人预后.因此对原因不明的上腹部疼痛、胸闷、突发心力衰竭,休克、晕厥等症状者,应及时进行辅助检查和心电图动态观察,进一步明确诊断,防止心肌梗死的发生.