不典型川崎病误诊为急性颈淋巴结炎

1 病例资料 女,6岁.因右颈部肿块伴高热4天入院.患儿入院4天前出现右颈部肿块,局部疼痛.门诊查血白细胞22.7×109/L,中性粒细胞0.80,以"急性颈淋巴结炎"收入院.查体:体温39.2℃.双眼结膜充血,面部、躯干、四肢皮肤见红色斑丘疹.右颈上胸锁乳突肌表面可触及2枚直径约3 cm大小增大淋巴结,左颈上三角可触及1枚直径1 cm大小增大淋巴结,表面皮肤均不红,质中,光滑,无触痛及波动感.咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血.     

小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征9例临床分析

目的：探讨小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床特征、鉴别诊断、治疗和护理。方法：结合文献回顾性分析曾在本院住院9例病人,总结其临床表现、治疗和护理。结果：9例患儿中8例年龄≤5岁,患儿皮疹均从面部、口周始发,后向颈、腋窝和腹肌沟蔓延,并迅速波及全身。表现为大片鲜红斑,触痛明显,在红斑基础上表皮松解,继而形成松弛性水疱。用抗菌药物治疗第2－3天皮疹颜色变淡,并开始脱屑。所有病例疾病初期出现口周放射状纱浅黄色裂纹,5例出现明显眼睑红肿,结膜充血伴脓性渗出物。4例低热。结论;SSSS主要发生在5岁以下小儿,临床特征及诊断依据主要为典型的皮疹。通过早期抗菌治疗、皮肤和眼部治疗护理,SSSS可很快痊愈。     

发热皮疹肢痛

1病历摘要患儿男，8岁。发热1周伴皮疹，右下肢疼痛1天于1996年3月16日人院。持续发热，体温波动在38～39℃，同时出现皮疹，自耳后、颈部至躯干、全身，鲜红色粟粒疹，有痒感，3天后始消退，面部脱屑，指端发硬。病初流涕，伴咽痛。右下肢屈侧肌肉疼痛1天，行走困难。于当地肌注先锋霉素V每日2次连续5天，但发热无好转。查体：T38．3℃，P130次／分，R35次／分。一般情况好，面色红润，面颊可见米糠样脱屑。口唇脱屑，无皲裂，结膜无充血，左颈部及右腹股沟区可触及4～5个黄豆大小的淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°充血肿大，杨梅舌。…     

紫草油外敷治疗川崎病所致皮肤黏膜病损35例的护理

对我科2006—05／2007—10紫草油外敷治疗川崎病所致皮肤黏膜病损35例的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男25例，女10例，最小8月龄，最大6岁。入院时患儿均有发热，全身皮肤可见向心性、多型性皮疹及手足皮肤硬性水肿，并有疼痛和关节强直。指趾关节呈梭型肿胀。继之手掌和脚底弥漫性红斑。经治疗和护理，体温下降时皮疹和硬肿也消退。同时出现指、趾端皮肤脱落。双眼球结膜充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂。舌乳头突起呈草莓舌。肛周红肿脱皮。同时出现颈部淋巴结非化脓性肿大。患儿由于口腔黏膜皲裂、出血、结痂至张口疼痛所以饮食羞，甚至拒食，导致热能供给不足，出现脱水电解质紊乱。     

系统性血管炎发生脑栓塞1例分析

对系统性血管炎发生脑栓塞1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因面部红斑1个月,雷诺氏现象3 d于2005-03-18入院。患者入院前1个月出现面部红斑,局部红肿热痛,近3 d不明原因出现右手指端阵发性青紫,伴凉、麻感及疼痛,无发热,不伴关节肿痛、头痛、呕吐及肢体活动不灵。既往有高血压病史3 a,间断服药,血压控制不佳。查体:T 37.4℃,P 105次/min,R19次/min,BP 160/90 mm Hg(左上肢)120/80 mm Hg(右上肢),神志清,面色潮红、水肿,右颧部可见3 cm×4 cm大小的红肿区域,触痛明显。双侧颈部可闻及柔和血管杂音。右手指末端皮肤青紫,皮温低,有触痛。入…     

葡萄球菌性烫伤样综合征1例报告

1 病例报告患儿男、4 岁,因皮肤疱疹剥脱1周入院.1周前无明显诱因日周出现小水泡.继之面部、全身出现烫伤样水泡,翌日水泡破溃,表皮剥脱.有触痛、痒感.不伴发热.精神食欲可,二便正常.无用药史及家族史.查体:T36.8℃,P100次/分,R26次/分,一般情况好.全身皮肤有分布不均大小不等的烫伤样水泡.部分破溃表皮剥脱,创面鲜红糜烂触痛.口周干结.皱裂及糠皮样脱屑.同时可见多形性红斑.水泡周围皮肤正常.口腔粘膜正常,咽部轻度充血.浅表     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要女,77岁。既往有慢性关节炎病史20a余。2d前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木,以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显,持续性疼痛。查体：心肺正常。右膝关节伸屈疼痛加重,右大腿后外侧皮肤稍红肿,皮温较高,未见红斑。L4～5、L5～S1椎旁压痛,尤以右侧为甚,右大腿后外侧触痛,肌张力增高,直腿抬高试验因患者痛甚,未能能配合体查,直腿抬高试验可疑阳性。腰部CT检查,明确诊断为L4/5、L5／S1椎间盘突出,患者拒绝手术治疗。经消炎止痛等对症治疗后症状进一步加重,住院治疗2d后查体：右大腿后外侧可见散在粟粒状红斑,沿大腿后外侧分布,局部皮肤温度增高,触痛明显。结合患者病史考虑为带状疱疹,申请皮肤科会诊,即予抗病毒、抗感染、止痛,配合针灸、理疗等对症处理,1周后患者皮疹消退,疼痛缓解;3周后好转出院。     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征误诊为丘疹性荨麻疹

1病例资料 女，5岁。因口周脓疱5d，全身皮肤皮疹3d入院。患儿5d前口周出现4或5个米粒大小脓疱，伴瘙痒，家长给予红霉素软膏涂抹患处后脓疱破溃结痂。入院前3d口周出现皮疹，逐渐蔓延至颜面、颈部、躯干、四肢及肛周，皮疹表现为大小不等红色风团，呈圆形或不规则形，开始孤立，逐渐融合成片，     

颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

复发性皮肤粘膜淋巴结综合征二例

例1:女 3岁半,因发热5天,皮疹2天入院。入院前5天患儿出现持续性高热达40.5℃,次日发现右颈部痛性包块,第4天起逐渐出现躯干、四肢、颜面及手足底红斑丘疹,不痒,伴关节疼痛、咳嗽、纳差。既往无其他疾病。体查:体温39.5℃,全身散在或成片红色充血性斑丘疹、右颈部扪及一个2×2cm大小活动淋巴结、有触痛、双眼睑肿胀、唇潮红皲裂、杨梅舌、咽红、扁桃体Ⅱ°肿大。肢端硬性肿胀呈紫红色,肛周及掌跖皮肤发红、余体查正常。血红蛋白70g/L、白细胞9×10~9/L、中性60％,血小板128×10~9/L,尿检查正常、血沉24mm/h、血培养阴性,Ig和C_3均在正常范围,心电图示窦性心动过速。诊断为皮肤粘膜淋巴结综合征     

须癣毛癣菌肉芽肿1例报告

<正>1临床资料患者男,29岁。因"右侧面颈部红肿疼痛1月余",静脉注射"头孢"类抗生素5天无效,就诊于我科门诊。患者1月前无明显诱因右侧下颌部位出现红斑、丘疹,自觉瘙痒,于当地诊所就诊,外用多种抗真菌药物(具体不详),皮疹可部分消退,但仍反复发作。近1周皮损范围逐渐扩大,伴右侧面颈部轻度肿胀,右下颌出现鸡卵大肿块,自觉疼痛。既往史:     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

患儿女，2岁，因周身皮肤红斑4天、水疱1天入院。入院前6无患“感冒”，2天后服、四周围皮肤出现红斑，l天后糜烂、结痴，眼分泌物多，3天内红斑逐渐延及躯干和外阴等处。入院前1天前额、颈部出现小的水疮。查体：体温36．SC，呼吸24次／分，脉搏120次／分。躯干皮肤大片红色斑丘疹，触痛明显，摩擦该处时出现糜烂面。全身皮肤粘膜糜烂、渗出及结痴，波及眼睑、四周、双鼻孔、外耳道、脐周等处。颈部、腋下、背部等处可见散在小脓癌。双眼睑肿胀，球结膜轻度充血，睑结膜充血明显，限分泌物多。目胶粘膜糜烂。心肺未见异常。腹手软．肝脾未…     

1例新生儿剥脱性皮炎的护理

新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,多在出生1周~5周发病,主要特征为全身多发性暗红色红斑,其上表皮起皱,伴大片表皮剥脱[1]。如治疗不及时,易并发蜂窝组织炎、肺炎、败血症等,威胁患儿生命。本院新生儿科于2005年4月14日收治1例剥脱性皮炎的新生儿。现将其护理报告如下。1病例介绍患儿,女,7d,因全身起红斑、水疱伴糜烂7d入院。患儿为外院剖宫产出生,生后颜面、颈部、双上肢即出现散在红斑样皮疹,继而出现大小不等水疱,逐渐蔓延到背部、臀部、会阴及双下肢等;因母恶露培养葡萄球菌阳性,当地医院给予消炎治疗,7d无效,病情日渐加重,…     

无肌病性皮肌炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因四肢近端骨骼肌疼痛 ,面部、颈部红斑 1月于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。查体 :双眼睑紫肿性红斑 ,胸背部片状红斑伴毛细管扩张 ,四肢近端肌肉压痛 ,肌力Ⅴ级 ,可见甲周红斑及近端指间关节、肘部伸侧的红色丘疹 ,即Gottron's(+)。心肺无异常 ,肝脾未触及。肌电图、肌酶正常。皮肤肌肉活检 :表皮、真皮附件及动脉血管旁少量炎细胞浸润 ,淋巴细胞为主 ,肌肉组织正常。免疫 :IgG、IgA升高 ,ANA1∶1 0 0弥漫性 ,抗ENA抗体谱、抗dsDNA、抗Sm、抗J0 - 1、抗Rib、AKA均为阴性 ,CD3、CD4 、CD8数量明显下降…     

糖尿病并发Sweet综合征伴骨髓增生异常综合征1例分析

糖尿病患者患有Sweet综合征伴骨髓增生异常综合征(MDS)临床少见,MDS伴Sweet综合征易发展为白血病,预后差[1]。现将我院糖尿病并发Sweet综合征伴骨髓增生异常综合征1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因糖尿病8 a,伴皮疹1个月,发热3 d入院。患者8 a前确诊糖尿病,一直口服降糖药物,平素空腹血糖控制在8~10 mmol/L。1个月前无诱因反复出现口腔黏膜溃疡,下唇肿胀、溃烂、结痂、伴乏力、头晕,口渴、多饮、多尿较前明显,求治当地医院,按贫血治疗无效,转治天津中国医学科学院血液病医院行骨髓病理检查,诊断为骨髓增生异常综合征。随之无诱因出现头面部、颈部红色皮疹,大小不等,躯干、前臂也可见少许皮疹,手背皮损表面呈水疱样,有触痛,自用外用药无效(药名不详)。1周前皮疹加重,阴囊肿大,伴坠胀感,近3 d发热,体温达39℃,病情渐加重,为进一步诊治收住院。体格检查:T 38~39℃,余生命体征平稳,神清,发育正常,精神差,贫血外貌,甲状腺不大,心率快,116次/min,律齐,双肺无阳性体征,腹软,肝脾未及。皮肤科查体,头面部、颈部出现散在的水肿性红斑、结节,眼睑、口唇肿胀,红斑,部分结痂,前臂及腹部也可...     

颈动脉鞘旁异位甲状腺乳头状癌误诊1例

病例男,71岁,主因发现左颈部肿物半年入住血管外科。查体：左颈部近下颌角部位可触及一肿块,大小约3cm×3cm×2cm,质韧,边界清,活动度可,与皮肤无粘连,无触痛,皮肤无红肿、破溃、色素沉着。颈部超声检查：甲状腺左叶结节,甲状腺右叶及峡部未见明显异常．左颈部大血管旁可探及约30．9ram×15．5mm低回声团块（伴液化、钙化）。CT检查：     

不典型麻疹1例分析

麻疹近年来发病率已很低，年长儿童及青壮年中发病率多于婴幼儿。现将2006-09我们收治的1例麻疹患儿分析如下。 1病历摘要 男，22日龄。入院前4d突然出现面部、颈部皮疹，24h遍及全身，伴发热，当时血白细胞无升高。查体：T38．9℃，咽部充血，全身皮肤散在粟粒状充血性丘疹及不规则斑片疹，手足心充血性潮红无疹，疹间皮肤正常，全身浅表淋巴结未及肿大。     

一例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理体会

1．病例介绍 患者，男性，67岁，因全身皮疹4天，表皮剥脱2天伴疼痛入院。发疹前有服用“卡马西平”史。查体：T38．5℃、P86次/分、R20次/分、BP120／70mmhg。面部、躯干部、四肢可见弥漫分布紫红色片状红斑及点状斑疹，背部可见松弛性水疱。入院后即停用卡马西平，予甲基强的松龙、葡萄糖酸钙静脉滴注，洛赛克口服预防消化道溃疡。     

婴儿面部带状疱疹1例分析

婴儿期带状疱疹比较少见，现将我科收治的1例分析如下。 1病历摘要 女，11月龄。因左面部红斑、水疱、疼痛4d收入院。患儿于7d前有轻度发热，在诊所诊断上呼吸道感染，对症治疗后退热。4d前左面部出现散在红斑，上有簇集水疱，患儿阵发性哭闹，拒奶，无呕吐、腹泻。查体：T37．3℃，一般情况可，发育正常，左面部鼻左侧纵向分布片状红斑，红斑基础上簇集水疱，疱壁紧张，疱液清亮，左眼球结膜充血。