肠梗阻术后22年并发巨幼细胞性贫血1例

患者,男性,67岁。因乏力伴食欲不振2个月余就诊。患者近2个月来在无明显诱因情况下,感四肢乏力,胃口不好,饮食减少,消瘦,体重下降明显,时有头晕。查体：重度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿,神经系统病理征未引出。血液化验显示：WBC：2．74×10^9／L,RBC：1．26×10^12／L,HB：48g／L,PLT：48×10^9／L,MCV：112．7fl,MCH：38．1pg,STB：38．8μmol／L（参考值7～22μmol／L）,     

X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

皮肤非亲表皮外周T细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者，女，49岁。因皮肤瘙痒8年，皮下包块7年于2007年3月22日入院。8年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，疱疹，伴脱屑。7年前皮下包块逐渐增大，瘙痒较前明显，激素治疗有效，停药后加重，成都某大医院查血：WBC8．90×10^9／L，Hb130g／L．PLT205×10^9／L，st7％，seg48％，M0．30，L0．14，E0．30，     

吉兰-巴雷综合征一例

患者为青年女性，37岁，既往体健。因“四肢乏力伴麻木1周”入院。内科检查未见异常。神经系统体格检查：神志清，精神可，言语清晰，颈软，克氏征阴性，颅神经检查无殊，四肢肌力V-级，四肢手套袜子样浅感觉异常，深感觉存在、对称，四肢腱反射消失，病理征阴性。辅助检查：脑脊液检查示，白细胞0，红细胞2×10^6／L，潘氏试验＋＋，糖〉2．28mmol／L，氯化物126mmol／L，     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

疑难病例析评——第133例面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐

病历摘要 患者男，21岁，因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院。1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降，伴持续性头痛，伴腰背和四肢酸痛，当地医院查血常规：白细胞（WBC）5．2×10^9／L，血红蛋白（Hb）83g/L，平均红细胞体积（MCV）84．1fL，血小板（PLT）135×10^9／L，网织红细胞0．064；     

病毒性肝炎并发再生障碍性贫血2例

1病例资料 [例1]患者，男，30岁。因“反复乏力、纳差3年，加重伴目黄、尿黄1周”入院。3年前发现HBsAg阳性。入院查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，脉搏：80次／分，血压：12／1BkPa。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部平软，肝脾未及，肝区有叩痛。入院时查血常规WBC：6．5×10^9，L：0．28，N：0．60，RBC：4．5×10^12，FIB：130g／L，PLT：240×10^9，肝功能ALT：658u／L，TB：48umol／L，HBsAg阳性，[第一段]     

多脾综合征并罕见复杂先天性心脏病1例

1 病例介绍 患儿，男，5岁，因皮肤、粘膜青紫色5年入院。患儿出生时即有皮肤、粘膜青紫色，哭闹、喂食时更甚。不愿活动、易疲劳、喜蹲踞，生长发育与智力发育尚正常。入院查体：全身皮肤粘膜紫绀，尤以口唇、甲床处明显。呼吸平稳，两肺无异常。心率90bpm，律齐，胸骨左缘2—3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，四肢末梢紫绀，可见杵状指（趾）。辅助检查：Hb224g／L，RBC7．45×10^12／L，WBC8．1×10^9／L，N 0．52，L 0．48，     

肝损害为主的结核性变态反应1例

患者，女52岁。因乏力、食欲不振1个月于2007年4月入院。患者既往有手指及腕关节疼痛、口腔溃疡、皮肤瘙痒史，无发热、消瘦、夜间盗汗。查体：轻度贫血貌，面部皮肤粗糙、发黑，巩膜无黄染。心肺腹未见异常。双手指及腕关节红肿、畸形。血：WBC3．06×10^9／L，Hb90g，L，PLT106×10^9，L；丙氨酸转氨酶249．0U／L，天门冬氨酸转氨酶212U／L，血清球蛋白67．0g／L；IgG 50g／L；甲乙丙型肝炎抗体均阴性；双链DNA杭体、杭ENA梳体、[第一段]     

Ax亚型血1例

1 病历报告 患者，男，46岁，于2005年11月5日入住我院，有纤维瘤手术史，青霉素及苯类制品过敏史。于6年前元明显诱因出现乏力，伴皮肤散在小出血点，曾被我院及中科院会诊为急性再生障碍性贫血，中药治疗，自觉症状好转，经复查血象及骨髓象检查，认为临床痊愈。本次入院主因全身皮肤又出现散在出血点，伴发热、乏力3d，为明确诊断入院治疗。实验室检查Hb38g／L，RBC11×10^12／L，WBC1．5×10^9／L，血型正反定型不符，经鉴定为Ax亚型，我们合成血（0型RBC＋AB浆）1600ml无不良反应。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

１临床资料患者，女，４３岁，因躯干、下肢皮肤结节、疼痛２个月入我院皮肤科，伴发热、纳差、消瘦。查体：t３８．６OC，全身浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未扪及，四肢关节及肌肉疼痛。专科情况：右肩、躯干、双肢散在龙眼至鸡蛋大小不等皮下结节，质中，压痛，部分结节表皮发光，部分结节坏死、结痂。血常规：WBC１．４×１０９／L，RBC３．３×１０１２／L，Hb９９g／L，Pt６０×１０９／L。胸片：支气管病变并感染。肝功能：谷丙转氨酶４７U／L，谷草转氨酶１１５U／L，ASO６２５U。临床诊断：①结节性脂膜炎？②Sweet’病？…     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

全麻术后苏醒和呼吸恢复延迟一例报道

1病历简介 患者，男，70岁，体重50kg，因上腹部不适、食欲减退、消瘦乏力2个月，梗阻性黄疸2周，门诊以“壶腹周围占位”收入院，拟行胰十二指肠切除术。术前BP 120／80mmHg，HR 80次／分，ECG正常。血常规示：HB 117g／L，RBC3．77×10^12／L，WBC10．7×10^9／L，血糖6．67mmol／L，K^＋5．45mmol／L，Na^＋124．46mmol／L，Cl^-104．5mm01／L，BUN32．9mmol／L，Cr182umol／L，AI。T154u／L，AST 260u／L，r-GT、3323．5u／L，AKP710u／L，总胆红素，直接、间接胆红素均明显高于正常。     

急性非淋已细胞白血病M2长期生存1例

患者女，49岁，主因头昏、乏力、分内差，月经增多2个月伴发热3天，予1997年6月11日首次入院。查体：体温38℃，脉搏120次／min，一般情况差，重度盆血致双下肢瘀斑，浅表淋已结（-），咽部充血，扁桃体（-），胸骨中下臀压痛（＋），双肺呼吸音粗糙，心率120次／min，肝肋下侧触痛，脾未触及。HGB58g／C、WBC4．8×10^9／L、PCT60×10^9／C，分类：动椎细胞0．40、N0．38、L0．16、M0．06。骨髓：增生活跃，粒系0．29原始幼稚粒细胞68％，淋巴3％，未见巨核细胞，血小板散在。POX：粒系强阳性，单核细胞弱阳性。     

社区获得性肺炎合并格林-巴利综合征一例

病历摘要 患者男性,36岁。因“咳嗽、咳痰、发热10d,胸痛、胸闷8d”入院。既往身体健康,否认近期疫苗接种史。入院查体：双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿哕音。四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。实验室检查：血常规：白细胞8．1×10^9／L,中性粒细胞0．517;巨细胞病毒IgM53．0（阳性）,IgG13．3（阳性）,肺炎支原体抗体滴度1：1280（阳性）;胸部CT检查示双肺多发片状密度增高影。     

综合措施治疗溴敌隆杀鼠剂重度中毒1例

患者，男，45岁，既往体健。2006年8月29日入院。病史：2006年8月24日6pm空腹自服0．5％溴敌隆杀鼠剂50ml（5ml×10包），第2天8am发现口腔黏膜有少许渗血，双下肢轻度乏力，伴感头晕，上腹隐痛不适，一直未就诊，8月28日晚上出现肉眼血尿，遂于8月29日9am来院就诊。体检：T36．2℃，BP90／50mmHg，神志清，精神疲倦，背部、臀部皮肤可见散在出血点及瘀斑，口腔黏膜可见广泛出血点，部分成片出现，腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：小便常规：蛋白＋3，潜血＋3，红细胞＋4；血常规：WBC5．8×10^9／L，Hb108g／L，PLT158×10^9／L；大便常规：黏液＋，红血球＋；凝血四项：FIB343mg／100ml，PT115．1s，APTT25．1s，TT12．9s，肝功能、肾功能、电解质均正常。诊断为急性重度溴敌隆中毒。     

地中海贫血伴G6PD缺乏症并发急性淋巴细胞白血病1例

患儿，女，12岁，广东入。因而住进行性苍黄2年，加重伴头晕全身乏力1个多月入院。入院第3天出现皮下有出血点。既往上无特殊。家族文：父母非近亲结婚，身体健康。家族中免类似病史及其他遗传病史。体检：T36．6℃，P98次／分，R26次／分，BP14．0／10．1kPa；体重28kg，发育正常，营养中等，精神疲倦，皮肤较苍黄，未见出血点及黄染，浅淋巴结黄豆大小，活动，无压痛，贫血貌，胸骨叩个痛（＋）。心肺（－），肝胁下1cm，脾肋下1．5cm，均质中，实验室检查：RBC1．8×1012／L，Hb70g／L，WBC20×106／L、E0．02，L0．48、幼稚细胞…     

炎琥宁注射液致不良反应1例

病历资料 患者,男,19岁,于2009年10月23日,患者主诉因感冒发热伴咳嗽到我院就诊,查体：T38．3℃,心率102次／分,一般状态良好,咽部红扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰无啰音。辅助检查：血细胞分析：WBC4．2×10^9／L,淋巴细胞5．7×10^9／L,淋巴细胞百分比56．1％,肺支原体阴性,胸片未见异常。诊断为病毒性感冒,给予5％葡萄糖250ml＋炎琥宁注射液0．4g,静滴,1次／日。     

儿童Weber-Christian综合征2例报告

1 病例报告例1,女,11岁。因反复发热伴皮肤结节5月余于1984年3月22日入院。5个月前左大腿皮肤结节伴发热,结节累及四肢、背部、面部,且伴面部及双下肢浮肿,在当地按多发性脓肿治疗无效。体检:T38.5℃,面部、背部、四肢可触及数10个直径3～6cm的暗红色皮下结节,质硬,部分压痛。面部及双下肢非凹陷性浮肿。心肺(一)。肝右肋下2cm,剑突下4cm,质软,脾左肋下1.5cm,质软。辅助检查:WB C2.8×10~9/L,Hb 55g/L,ESR 96mm/h,肝功能正常,LE细胞(一),蛋白电泳α 211.7g/L,γ 23.7g/L。     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。