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1.
乌司他丁对术后早期移植肾功能恢复的临床观察   总被引:2,自引:1,他引:1  
Qiu J  Wang CX  Chen LZ  Fei JG  Bi J 《中华医学杂志》2007,87(32):2241-2244
目的探讨乌司他丁(TUI)对早期移植肾功能恢复尤其在促进急性肾小管坏死(ATN)恢复中的作用及其机制分析。方法普通尸肾移植患者30例,随机分成A组(用药组,15例)和B组(对照组,15例)。再选取具有急性肾小管坏死(ATN)高危因素的供肾,接受移植的患者共40例,按随机配对原则分成C组(用药组,20例)和D组(对照组,20例)。用药组于围手术期使用UTI,观察术后早期尿量、血肌酐(sCr)、血α1-微球蛋白(α1-MG)、尿α1-MG、IL-8、IL-10。结果A组与B组相比术后尿量增加,其中第2、6、7、9、10天比较差异有统计学意义(均P〈0.05);A组术后第1、3天血IL-8分别为(93.8±31.5)ng/L及(42.0±24.0)ng/L,显著低于B组(135.0±31.2)ng/L及(178.3±76.4)ng/L,均P〈0.05;A组术后第1、3天尿α1-MG分别为(69.9±32.6)mg/L及(35.3±34.5)mg/L,显著低于B组(91.2±28.4)mg/L及(65.8±33.4)mg/L,P〈0.05。C组术后第7、10天血α1-MG(118.3±41.2)mg/L、(99.5±68.6)mg/L显著低于D组(187.2±55.2)mg/L、(151.3±87.4)mg/L,均P〈0.05;尿α1—MG在术后第7天(39.94-22.3)113g/L及第10天(38.2±20.4)m∥L,亦显著低于D组(67.3±21.6)mg/L及(62.3±29.2)mg/L,均P〈0.05;C组与D组比较术后血IL-8的升高趋势得到抑制,多尿期提前。结论UTI在肾移植术后能起到明显的改善微循环,保护移植肾小管,增加尿量,抑制炎症反应以及促进ATN恢复的作用。  相似文献   

2.
目的探讨恶性肿瘤患者不同病期外周血单核细胞CD14和TLR4(Toll样受体4)的表达。方法采用流式细胞术检测50例健康体检者(对照组)及80例恶性肿瘤患者(按照影像学观察到肿瘤大小变化和相关肿瘤标志物的测定值分为稳定期及进展期)外周血单核细胞CD14和TLR4的表达。结果恶性肿瘤患者外周血单核细胞CD14稳定期及进展期的表达水平分别为(6.1600±2.32217)%、(5.8629±1.91896)%,与健康体检者(对照组)(5.5580±1.42272)%比较,无统计学意义,恶性肿瘤患者稳定期TLR4表达水平为(10.4444±3.16225)%与健康体检者(对照组)的(8.8780±5.24612)%比较无统计学意义;进展期TLR4表达水平为(14.7286±6.95213)%,明显高于健康体检者(对照组)(8.8780.4-5.24612)%(P〈0.05)和恶性肿瘤患者稳定期(10.4444±3.16225)%(P〈0.05)。结论单核细胞表面的TLR4的表达水平在恶性肿瘤患者进展期较稳定期及对照组显著增高,而CD14的表达与病期无关,与对照组无差异。因此在CD14处于稳定状态下,TLR4的表达上调有可能预测肿瘤患者病情恶化。  相似文献   

3.
Shi LB  Zhang HW  Peng CH 《中华医学杂志》2007,87(14):942-946
目的探讨CD4^+CD25^+调节性T细胞、共刺激通路阻断剂CD154单抗及两者联合应用在抑制大鼠肝移植急性排斥反应中的作用。方法48例原位肝移植大鼠(DA→Lewis)分为A组:对照组;B组:术前7d回输经DA大鼠脾细胞体外激活的Lewis大鼠CD4^+CD25^+细胞;C组1术后第1、2d腹腔注射CD154单抗(15m/kg);D组:联合应用CD4^+CD25^+细胞和CD154单抗。术后7d各组处死6只受体,观察移植肝病理变化,检测移植肝内T细胞亚群和细胞因子白细胞介素之(IL-2)、IL4、IL-10和转化生长因子B1(TGFβ1)表达情况;分离脾淋巴细胞与供体行单向混合淋巴细胞反应观察刺激指数。余大鼠观察生存情况。结果D组平均存活时间(52.00±10.64)d明显长于其他各组(P〈0.01);移植肝内淋巴细胞浸润数量(2.47±0.61)×10^6和CD8^+细胞百分比(14.2±3.0)%明显低于B、C组(P〈0.05、P〈0.01),而CD4^+CD25^+细胞比例(16.4±4.3)%高于B、C组(P〈0.05,P〈0.01)。移植物内IL-2mRNA表达A组最高,D组最弱;IL4mRNA各组均弱表达;IL-10mRNAB、D组高表达,A、C组未表达;TGFβ1mRNAB、D组表达明显强于A、C组。单向混合淋巴细胞反应D组刺激指数最低(P〈0.05)。结论CD4^+CD25^+调节性T细胞和共刺激通路阻断剂CD154单抗均能抑制大鼠肝移植急性排斥反应;联合应用CD154单抗明显增强CD4^+CD25^+调节性T细胞对急性排斥反应的抑制作用。  相似文献   

4.
Zhang PZ  Qin FJ  Ma CX  Su H  Yu DN  Li C 《中华医学杂志》2007,87(32):2275-2277
目的了解严重烧伤患者外周血树突状细胞(DC)功能变化。方法对12例烧伤面积60%~99%的烧伤患者,分别于伤后第1、2,3、4周取外周静脉血分离培养DC,单克隆抗体标记后,采用流式细胞仪测定DC表型组织相容性抗原(HLA)-DR、CD80、CD83、CD86、CD14、CD11C的表达水平。10例健康志愿者外周血DC作为对照组。结果在伤后1、2、3、4周烧伤患者外周血DC表面标记表达的HLA—DR分别为62.1%±8.4%、65.0%±6.2%、68.4%±5.7%、75.4%±8.4%,对照组为93.9%±2.2%(均P〈0.05);CD80为12.9%±3.7%、14.7%±2.5%、16.1%±4.2%、16.2%±4.8%,对照组24.3%±11.6%(均P〈0.001);CD83为15.1%±4.2%、15.1%±4.0%、22.2%±7.7%、21.3%±7.0%,对照组28.1%±5.1%(均P〈0.001);CD86为69.2%±7.1%、70.5%±5.4%、75.1%±6.1%、79.6%±6.4%,对照组84.3%±8.2%(P〈0.001),它们较对照组阳性表达率明显下降。CD14的阳性表达率为12.7%±1.9%,12.0%±1.5%,11.3%±1.3%,9.3%±1.7%,较对照组(7.3%±1.5%)则显著升高(P〈0.001);CD11c的阳性表达率为86.8%±6.1%、89.5%±5.1%、91.3%±2.8%、89.4%±4.0%,较对照组(92.6%±3.8%)虽有降低,但差异无统计学意义(均P〉0.05)。HLA—DR阳性表达率从伤后第4周始有升高趋势,但仍明显低于正常对照组(P〈0.05)。结论严重烧伤患者伤后外周血树突状细胞功能下降,是机体免疫系统功能抑制的重要部分,也是烧伤后引起全身感染的一个重要原因。  相似文献   

5.
【目的】初步探讨。肾移植患者来氟米特(Lef)血药浓度变化规律。【方法】对我院9例采用包括Lef的三联免疫抑制方案的尸肾移植患者进行首次服药后的药代动力学监测以及第6、13、16、21天的谷浓度监测。【结果】首次给药后的药代动力学参数cmax为(4.0±1.4)μg/mL,Tmax为(11+6)h,AUC0~24h为(72±31)mg·d-11.L-1,连续服药后第6、13、16及21天谷浓度(μg/mL)平均值分别为10±5、15±5、20±9及28±8。患者术后scr恢复正常时间为2~7(4.1±1.7)d。无患者退出试验。发生急性排斥1例次,肝功能损害2例次。【结论】肾移植患者口服Lef的药代动力学特点为首次给药峰浓度低,达到稳态时间较慢,吸收个体化差异较大。有必要对其长期的药代动力学特性进-步探讨,优化患者的用药方案。  相似文献   

6.
同种带瓣主动脉移植免疫抑制治疗及钙化防治的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
Gong XJ  Zhang XQ  Song Y  Li YH  Pang XY  Li SX 《中华医学杂志》2007,87(30):2132-2135
目的:研究免疫抑制治疗在防治同种带瓣主动脉移植(AVH)供体组织钙化的作用。方法:采用改良大鼠AVH腹主动脉异位移植模型,研究分为异基因组和同基因组。异基因组分别为接受低温保存的AVH移植组,接受低温保存的AVH移植后给予环孢素A(CsA)治疗组,接受树突状细胞(DC)单抗预处理低温保存,移植后给予DC单抗治疗组;同基因组为对照组。异基因组SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体;同基因组受体和供体均为Wistar大鼠。治疗时间为4周。手术后2、4、8、12、16周用流式细胞仪检测大鼠血液中T细胞抗原受体α、β(TCR-α、β),CD28的表达。观察移植物组织结构形态学变化,用免疫组织化学染色方法检测动脉壁CD54的表达,用原子火焰吸收法测定AVH组织钙的含量。结果:(1)接受深低温保存AVH移植组于术后2、4周其TCR-α、β表达水平为(52.4±3.3)%、(43.8±6.4)%,CD28的表达水平为(51.7±7.5)%、(66.3±4.4)%;CsA治疗组TCR-α、β表达为(34.5±3.5)%、(31、6±2.6)%,CD28表达水平为(41.2±1.6)%、(55.1±5.1)%;DC单抗治疗组TCR-α、β表达水平为(31.6±2.3)%、(29.5±3.0)%;CD28为(36.6±3.6)%、(51.8±5.6)%;对照组TCR-α、β表达为(23.24±1.3)%、(21.6±2.3)%;CD28为(30.7±1.4)%、(33.3±0.9)%。(2)异基因组不同时间的供体组织钙含量自移植后4周开始升高,同基因组各时点的钙含量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:免疫抑制治疗可减轻免疫反应,延缓钙化进程,疗效明显。  相似文献   

7.
目的 血浆置换法(PE)加赛尼哌(Zenapax)疗法预防肾移植术后超急排斥反应的疗效。方法 33例群体反应性抗体(PRA)〉30%的患者在肾移植术前行PE的同时加用赛尼哌疗法,然后进行肾移植观察疗效。结果 33例肾移植成功,未发现排斥反应。PE治疗前后PRA分别为(50.6%±26.5%)和(24.7%±13.5%)p〈0.01(t=5.003);淋巴毒(CDC)分别为(20.2%±5.4%)和(7.1%±2.5%),p〈0.01(t=12.646)。结论 对肾移植术前PRA及CDC增高的患者予以PE治疗很有必要。  相似文献   

8.
【目的】研究发作期哮喘患儿的外周血CD40、CD40L的表达率及其与Tc1和Tc2的关系。【方法】应用流式细胞术检测30例哮喘息儿和20例正常对照儿童的外周血淋巴细胞CD40、CD40L的表达率和Tc1、Tc2的细胞数。【结果】哮喘患儿和正常对照组的外周血淋巴细胞CD40表达率分别为21.59±7.61和15.82±4.44(t=3.376,P〈0.001);CD40L表达率分别为0.20±0.11和0.33±0.12(t=-2.747,P〈0.05);Tcl细胞数分别为9.06±3.80和7.28±3.01(t=0.582,P〉0.05);Tc2细胞数分别为7.64±3.67和3.02±1.38(1=3.981,P〈0.001)。CD40和CIMOL表达率与Tc1、Tc2数量无显著的相关性(r分别为-0.004和0.231、-0.280和0.186,P〉0.05)。[结论]发作期哮喘患儿存在明显的CIMO/CD40L、Tc1/Te2的异常.这可能与哮喘的发生有重要的关联.  相似文献   

9.
目的:观察乌司他丁对肾移植手术病人术后肾功能的影响,评价其在肾移植手术中的应用价值。方法:选择40例肾移植手术病人,随机分成乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组20例。分别观察术后1、3、5d的血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平及术后每天尿量、肾功能(BUN、血Cr),计算血肌酐降至正常范围(150mmol/L)的时间。结果:两组病人术后5d每天尿量U组明显多于C组(P〈0.05);U组第1、3、5天SOD值明显高于C组,肾功能恢复正常范围的平均时间U组为(6.3±1.1)d,无1例出现急性肾小管坏死,C组为(7.8±1.7)d,发生急性肾小管坏死1例。结论:在麻醉后和肾血管吻合后分别静脉注射乌司他丁300000U,可以减轻移植肾的缺血-再灌注损伤,促进移植肾功能早期恢复。  相似文献   

10.
目的评价口服环丙沙星在小鼠三硝基苯磺酸(TNBS)肠炎模型中的作用,探讨Toll样受体4 (TLR4)在肠炎发生中的作用。方法40只BALB/c小鼠随机分成正常对照组(10只);TNBS肠炎组(2t)只);环丙沙星干预组(10只)。评价下列指标:小鼠一般情况,肠黏膜病理学改变,远段结肠内容物细菌培养,结肠黏膜TLR4表达(免疫组化和RT-PCR法)和血清TNF-α(ELISA法)水平。结果环丙沙星干预组小鼠死亡率、肠道炎症(Ameho criteria结肠组织学评分)明显减轻,低于了NBS肠炎组(70%vs 20%,4.21±0.61 vs 1.54±0.71,P〈0.01)。菌落计数(×10^9 CFU/mL)环丙沙星组低于正常组及TNBS肠炎组(1.36±0.23 vs 1.83±0.28 vs 2.54±0.42,P〈0.01)。结肠TLR4表达情况(tlr4/β-actin光密度比值):TNBS肠炎组〉环丙沙星干预组〉正常对照组(0.76±0.05 vs 0.40±0.03 vs 0.24±0.02,P〈0.01)。小鼠血清TNF-α水平(pg/mL):TNBS组〉对照组(40.50±12.48 vs 20.41±2.11,P〈0.01),环丙沙星干预组0.05)。结论环丙沙星可以减轻小鼠TNBS肠炎,机制可能与其减少肠道细菌、下调结肠TLR4表达有关。  相似文献   

11.
目的 比较三色和双色荧光标记流式细胞术(FCM)在肾移植术后免疫指标TLR4监测中的优缺点。方法 选取10例肾移植术后病例,分别采用三色和双色FCM检测外周血单核细胞中CD14、TLR4和CD80表达情况,计算CD14阳性单核细胞中TLR4和CD80的表达百分率并进行统计比较。结果 两种方法检测CDl4阳性单核细胞中TLR4和CD80阳性表达百分率均无显著性差异(P=0.198,P=0.872),两种方法对相同血标本的检测结果均呈正相关关系(积矩相关系数r=l,P=0.000;积矩相关系数r=0.999,P=0.0001。另外,应用三色FCM还可同时获得单核细胞中TLR4和CD80双阳性的表达情况。结论 三色和双色FCM检测TLR4的结果无显著性差异,但三色FCM可同时显示TLR4与其下游分子CD80双阳性表达情况,对揭示TLR4参与移植免疫反应机制具有重要价值,而且血标本用量少。节约单克隆抗体。  相似文献   

12.
目的监测肾移植前后外周血白细胞淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的表达水平,了解其变化规律,探讨其在移植排斥反应中的意义.方法应用单克隆抗体-流式细胞术荧光抗体技术监测肾移植受者外周血白细胞淋巴细胞LFA-1表达水平.结果肾移植术后LFA-1表达水平较术前显著降低,并维持在低水平,发生排斥反应时显著升高,排斥时LFA-1表达水平与术后无排斥时及排斥反应控制后LFA-1比较差异有显著性,与术前比较差异无显著性.结论LFA-1在白细胞淋巴细胞上表达与排斥反应密切相关,监测LFA-1的表达水平有助于肾移植排斥反应的诊断.  相似文献   

13.
目的研究Th1/Th2型细胞因子IFN-γ/IL-4变化对胰腺移植手术后急性排斥反应早期诊断的意义。方法杂种长白猪24只,分为对照组、移植组和免疫抑制治疗组。移植组为同种异体胰十二指肠移植,免疫抑制治疗组在进行同种异体胰十二指肠移植手术同时应用环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+甲强龙三联治疗方案。术前1d和移植手术后1、3、5、7d采猪静脉血。检测血糖、胰岛素及胰高血糖素水平,流式细胞仪检测Th1/Th2型细胞因子IFN-γ和IL-4在CD4^+细胞中的表达,并取移植胰腺组织进行病理学检查及进行评分。结果①术后1~7d移植组IFN-γ表达呈进行性上调,免疫抑制组轻度上调,在术后1、3、5、7d移植组与免疫抑制组IFN-γ的表达差异有统计学意义(P〈0.05)。②移植组IL-4的表达呈进行性下调,免疫抑制组IL-4表达进行性上调,在术后3、5、7d移植组和免疫抑制组IL-4的表达差异有统计学意义(P〈0.05)。③与对照组比较,移植组和免疫抑制组血糖、胰岛素及胰高血糖素水平的变化无统计学意义(P〉0.05)。④与移植组相比,免疫抑制组术后5d和7d胰腺排斥反应程度较轻(P〈0.05)。结论监测Th1(IFN-γ)和Th2(IL-4)型细胞因子变化可以早期发现胰腺移植后急性排斥反应。免疫抑制治疗可以下调Th1(IFN-γ)细胞因子表达,上调Th2(IL-4)型细胞因子的表达。  相似文献   

14.
Objective.The purpose of this study was to assess the renal graft expression of ICAM-1(intercellular adhesion molecule-1) nd LFA-1(lymphocyte function-associated antigen-1)molecule with relation to graft rejection.Methods.Rat kiney transplantation was performed according to the procedure of Kamada with some modification.Experimental rats were divided into 5 groups.The survival time of recipient rats and function of grafts after renal transplantation were observed.The sections of renal graft were stained for monoclonal antibody ICAM-1 and LFA-1, and then quantification of ICAM-1 and LFA-1 expression was accomplished by computer image analysis.Results.ICAM-1 and LFA-1 increased significantly in the renal allograft rejection group as compared with the non-rejection groups(P<0.05).Conluson.Both biopsy of renal graft and monitoring of ICAM-1 and LFA-1 are useful tools in diagnosing and treating acute rejection.  相似文献   

15.
Background Mycophenolate mofetil (MMF) has been used to prevent transplant rejection for many years and has been shown to have protective effects against renal failure.The objective was to investigate ...  相似文献   

16.
目的:评估磁共振扩散加权成像(DWI)对肾脏移植术后移植肾急性排异诊断的应用价值.方法:选取首次行肾脏移植手术的患者69名,根据临床表现及病理穿刺结果,将患者分为排异组(ADCr,n=26例)和正常功能组(ADCn,n=43例).正常功能组在术后2~3周进行磁共振扫描,排异组在肾移植术后1个月内且肾脏穿刺活检前后5日内进行磁共振扫描.测量移植肾在不同扩散敏感梯度系数(b值=200、400、600、800、1 000 s/mm~2)时的的ADC值.两组数据比较采用t检验分析.结果:在不同b值取值时,排异组ADC值均较正常功能组有明显降低(P≤0.05).不同b值下的ROC曲线显示,当b取800 s/mm~2时,DWI诊断肾移植后急性排异的敏感度和特异度最高.结论:DWI可无创性早期诊断移植肾急性排异.  相似文献   

17.
【目的】检测排斥反应时移植肾组织内B7-2的表达情况。【方法】对同种异体移植肾患者行经皮肾穿刺活检获取术前(供肾修整结束时)、术后7 d、1、6个月、1年或以上的植肾组织,用免疫组化方法检测活检组织中B7-2的表达情况。【结果】53例肾移植受体共行肾活检198次,B7-2阳性表达主要见于上皮细胞和炎性浸润细胞。移植后7 d阳性表达率显著上升,1个月后下降至术前水平;急性排斥反应时阳性表达率明显上升,抗排斥治疗1周后下降至术前水平;急性排斥反应组的阳性表达率显著高于非急性排斥反应组。系膜细胞,肾小管上皮细胞和血管内皮细胞表达均阴性。【结论】B7-2分子表达与排斥反应的发生密切相关。  相似文献   

18.
Objective To investigate the role of anti- interleukin-2 receptor(CD25) monoclonal antibody in the regulation of cytokine mRNA expression of IL-1β, IL-2, CD25, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, tumour necrosis factor-α (TNFα), and interferon-γ (IFNγ) in cardiac allografts to elucidate its immunological mechanism and role in rats that have undergone cardiac transplantation. Methods These in vivo studies were conducted using a rat MHC mismatch SD to Wistar heterotopic cardiac transplant model. Simulect, an anti-CD25 antibody, was used to prevent allograft rejection. An increase in the rate of allograft survival was observed. Rats were sacrificed on day 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14 post-transplantation and hearts were harvested for furgher study. Cytokine mRNA expression was determined by semiquantitative RT-PCR. Results In the control group, cardiac allografts were rejected at 8.3±1.7 days after transplantation (mean±s).The rats who received CsA rejected the cardiac allograft at 26.4±5.7 days post-transplant. Allograft survival of Simulect-treated rats was 29.2±7.1 days (P<0.05 vs controls). Rats treated with simulect and CsA had the longest survival of 55.0±11.6 days (P<0.001 vs controls). CD25 mRNA expression in the heart tissue samples of treated rats was undetectable or very weak. However, the untreated group, CD25 expression increased, although anti-CD25 decreased this CD25 expression in the heart graft. Furthermore, in untreated allografts, IL-2, TNFα and IFN-γ were strongly expressed, an effect that markedly decreased after simulect treatment. Finally, IL-4, IL-5, IL-6 and IL-10 expression was strong in anti-CD25-treated allografts. Conclusions These results suggest that anti-CD25 antibody treatment may not only neutralize CD25 activity but also play a role in altering cytokine mRNA expression and prolong the survival of allografts.  相似文献   

19.
目的:评价白芍总苷辅助预防大鼠心脏移植排斥反应的作用。方法:将心脏移植后的大鼠随机分为对照组、他克莫司组、白芍总苷组以及他克莫司与白芍总苷合用组,观察各组供心存活时间,于术后第7天获取部分供心做病理学检查,并检测各组受体外周血T淋巴细胞亚群及受体的肝肾功能。结果:供心存活时间,他克莫司与白芍总苷合用组为(13.57±1.99)d,明显长于他克莫司单用组的(11.14±1.57)d(P<0.05)。他克莫司与白芍总苷合用组病理切片表明其排斥反应明显轻于他克莫司组。术后第7天,他克莫司与白芍总苷合用组外周血T淋巴细胞亚群中CD4~-T淋巴细胞的百分比为(32.43±4.39)%,明显低于他克莫司组的(38.71±5.15)%(P<0.05);外周血T淋巴细胞亚群中CD8~ T淋巴细胞的百分比和肝肾功能与他克莫司组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白芍总苷和他克莫司联合应用对大鼠心脏移植排斥反应的预防作用优于他克莫司的单一用药,且毒副作用不增加。  相似文献   

20.
目的探讨苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用。方法应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。实验分为原苏木素A组、环孢素组、对照组A(手术不给药组)、对照组B(不给药不手术组)。术前2天给药,术后第7天采血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,并检测心肌组织的病理改变。结朵与心脏移植对照组比较,原苏木素A组、环孢素A组术后3天和7天时均减轻心脏移植后急性排斥反应所引起的心肌病理损害(P〈0.01);与对照组B相比较,对照组ACD4^+/CD8^+明显升高(P〈0.01),环孢索A组、原苏木素A组则可抑制CD4^+/CD8^+的升高。结论苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后发生的急性免疫排斥反应有明显的抑制作用,对心肌有明显的保护作用。  相似文献   

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