大脑镰旁囊性脑膜瘤切除1例

患者,男,35岁。主因进行性左半身麻木,肢体无力,吐词不清2个月入院。查体:神清,左侧轻度中枢性面瘫,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,痛觉过敏,Babinski征(-)。左上肢及右侧肢体正常。头颅CT示:右侧顶叶占位性病变,约4cm×4cm×3cm大,强化明显。术前诊断:右侧顶叶胶质瘤。全麻下行跨中线右颞顶瓣入路,术中发现:肿瘤位于右侧顶叶与大脑镰之间,并深入脑组织,边界清楚,质软,呈灰褐色,肿瘤内有一囊腔,整个囊腔有完整的光滑囊壁,放出淡黄色液体约8ml,肿瘤蒂位于大脑镰,全切除肿瘤。术后病检示:囊性脑膜瘤(Ⅱ型)。术后1个月患者左下肢肌力恢复到Ⅳ级…     

幕上星形细胞瘤合并幕下转移瘤一例

患者,女性,49岁。持续性头痛3个月,加重伴呕吐1个月入院。查体右下肢肌力Ⅳ级,右膝腱反射亢进,眼底左视乳头水肿。CT 平扫左额4cm×4cm×3cm 类圆形低密度占位,内有等密度结节,同侧侧脑室受压,第四脑室向左侧移位0.3cm,增强检查左额     

星形细胞瘤全囊变1例

患男 ,43岁 ,因剧烈头痛、呕吐频繁发作性左侧肢体抽搐伴昏迷 3 h入院。查体 :浅昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左侧 3 mm光反敏 ,右侧 4.5 mm光反迟钝 ,左侧中枢性面瘫左侧肢体肌力 级 ,Babinski阳性。头颅 CT示右颞顶叶脑内囊性占位无强化 ,边界清 ,体积约 6cm× 5 .5 cm× 4.5 cm大小 ,囊液 CT值 11.5 Hz,右侧脑室受压消失 ,中线右移 1.2 cm。术前拟诊右颞顶叶胶质瘤全囊变。第 3天行右颞顶开颅 ,术中见右颞顶叶皮层下 0 .5 cm处包膜尚完整、囊壁内光滑、无瘤结节病变 ,囊液淡黄色清亮 ,予以分离完全切除包膜囊 ,送病检 ,病检结果为星形细胞瘤…     

颅内双原发肿瘤1例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因头疼 1个月余 ,加重伴呕吐 1周入院 ,院前头部CT平扫见右额部有一 4.5cm× 4.0cm均匀高密度影 ,边界清 ,其后上内方有 4.0cm× 5 .0cm不规则混杂密度影 ,右额、顶、颞叶大片水肿带 ,右侧脑室受压 ,中线左偏 ,左侧脑室扩大。入院查体见患者一般情况较差 ,意识淡漠 ,双侧视乳头边界不清。余无明显阳性体征。术前诊断为右额叶胶质细胞瘤。术中见CT所示高密度影为右额部与硬脑膜粘连紧密、密度均匀、边界清楚、质地中等、血供来源于硬脑膜的包块 ,混杂密度部分为含不成熟血管 ,质地不均、无明显边界、大部呈鱼肉状的暗灰色…     

颅内胶质肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因发作性意识障碍伴肢体抽搐5h入院。神经系统查体无阳性发现。头颅CT示 :左额叶不规则低密度灶。头颅增强MRI示 :左额叶不均匀长T1、T2信号 ,病灶呈不均匀强化。脑电图示 :双侧慢活动广泛增多 ,左额区局灶改变明显。术前诊断 :左额叶胶质瘤。术中见 :病变位于左额叶 ,约 4cm× 3cm× 3cm ,与正常脑组织分界不清 ,色灰白 ,质坚韧 ,血供丰富。术后病检 :胶质肉瘤。免疫组化 :GFAP(- )、VIM(- )、CK(- )、GN(- )、GS(- )。胶质肉瘤是由神经胶质和间充质来源的恶性混合性肿瘤。发病约占颅内肿瘤的 2‰ ,病变生长迅速 …     

CT表现高密度脑脓肿1例

<正> 患者女性,16岁。以进行性右侧肢体麻木、无力6d,伴抽搐3d 入院。查体:运动性失语,颈稍抵抗,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力0级,腱反射双侧对称,双下肢Babinski 征(+),感觉检查欠合作。头颅CT 显示左额后部镰旁占位性病变,约5cm×5cm 大小,密度略高于脑组织,有明显增强效应,周围水肿带较宽。诊断左额顶叶占位性病变:脑膜瘤?全麻下     

复合中风2例

例1,男,71岁。突发意识障碍,呕吐2h急诊入院。入院查体:浅昏迷,血压200/100mmHg,双瞳对等,圆,直径2mm,光反射迟钝。无面瘫,颈阻(+),四肢刺痛可活动,双下肢巴氏征(-),血糖6.2mmol/L。既往有高血压病史8年,间断用药。入院急诊作CT示:左侧颞叶脑出血约3cm×3cm×2.5cm。破入脑室系统,双侧脑室,三脑室及导水管扩大。急诊在局麻下行左侧脑室外引流术。术后病情稳定,第2天复查CT示左顶叶低密度影约2cm×2cm×1.6cm。左小脑及蚓部低密度影约3cm×4cm×4cm。继续给以补液、脱水、降颅压及血压,稳定内环境,催醒,促神经功能恢复等治疗12d患者清醒。…     

胶质瘤颅外转移1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因左额叶胶质瘤术后 15月 ,左耳垂前包块 1月入院。患者 15月前行左额叶胶质瘤切除术 ,10月前又再次行左额叶复发胶质瘤切除术。入院查体 :神清 ,左额原术区骨瓣漂浮 ,压力高 ,左耳垂前有一约1cm× 1cm× 1.5cm包块 ,质韧 ,可扪到边界 ,活动差。头部 CT示 :左额叶肿瘤复发。诊断 :左额胶质瘤术后复发 ,左耳垂前包块。入院后在全麻下行左额叶复发胶质瘤切除术 ,病检报告为星形胶质细胞瘤 级 ,同时行左耳垂前包块切除术 ,术中见肿瘤位于皮下 ,有边界 ,无明显包膜 ,鱼肉状。病检示 :转移性星形胶质细胞瘤 级 ,术后痊愈出院…     

蛛网膜囊肿致颅骨破坏2例

例1,女,6岁。因右额部肿物3年入院。无外伤史。查体:右额部发际内近中线处可见一3.5cm×2.8cm×0.7cm 大小的肿物,质硬,固定,无压痛。拍照头位及切线位片示右额部有直径约3cm,向外隆起     

脑内血肿机化误诊为脑膜瘤1例报告

<正> 患者,女,56岁。因频发性意识丧失,口眼左斜,左侧肢体抽搐2d入院。否认外伤史及高血压病史。查体:嗜睡,颈软,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射较右侧亢进,左侧巴彬斯基征阳性。CT平扫显示右额叶前部有一约3cm×2.5cm×2.5cm大小类圆形高密度占位病变,CT值约87Hu,与颅骨内板紧密相连,周围脑组织无水肿(见图1,2)。按脑内血肿保守治疗3周症状缓解,但复查CT显示脑内病变无明显变化,CT诊断;脑膜瘤。     

脑外伤致外地口音综合征1例

病人,男,28岁.车祸致头部外伤昏迷1 h.查体:深昏迷状态,左额见一长3.5 cm 伤口,双瞳孔直径左:右=3:2 mm,光反射迟钝.鼻腔有血水样物流出.未引出病理征.CT示:左额骨、眶骨骨折,前颅底骨折,左额叶脑挫裂伤伴血肿形成.入院后急诊在全麻下行左额硬膜下血肿及挫伤灶清除,去骨瓣减压术.     

儿童恶性血管外皮型脑膜细胞瘤1例

<正> 患者,男,12岁。主因反复头痛14天伴恶心、呕吐而就诊入院。患者头痛以前额部为重、恶心、呕吐每日3～4次。既往右额部有外伤史。头部CT检查显示右额、顶叶有一不规则混杂密度区,与正常脑质分界不清;造影后呈混杂强化,边界仍不清楚。查体见生命体征正常,头颅无畸形,两瞳孔无异常。颈轻度抵抗,生理反射存在,锥体束征阴性。住院1周后在全麻下行右额顶部肿物切除术,术中见瘤体位于右额顶部,约8×9×4cm大小,呈腐烂鱼状肉,肉眼见边缘尚清,肿瘤部位硬膜消失,肿瘤向颅骨内板、大脑凸面浸润,内板有约0.3×0.4cm大小多处骨质破坏,右额叶凸面下约3cm处有2×3×2cm大小浸润灶。肿瘤行肉眼下大部     

完全囊性化星形细胞瘤1例

病例简介：患者曾某,女,３３岁,因头痛、头昏伴耳鸣半年余而入院。无癫痫史,无记忆力减退,语言障碍等病史无中耳炎病史。查体：神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。余颅N（一）。四肢肌力、肌张力正常。腱反射存在,病理征（一）。头颅CT平扫示左顶叶脑实质内见一球形低密度灶,大小约２．７cm×３．４cm,密度大致均匀,边缘尚清楚,周边无水肿带,左侧脑室三解区略受压变形,中线结构大致居中。增强后病灶呈现环形强化,壁薄均匀等厚,内部不强化。初步考虑：左顶叶占位。经完善术前相关检查后,在全麻插管下行左顶叶占位…     

巨大囊性颅咽管瘤2例

例1女,8岁。患者因头痛、呕吐2个月入院。查体见发育差、营养一般,视力左眼0.1,右眼0.2,CT 扫描以 OM 线为基线于2～6cm 层面可见蝶鞍区有钙化斑,鞍上池充盈缺损,左额叶见大片等密度区,边缘不清,范围5cm×5cm×5cm,CT 值22～81H,左侧脑室受压额角未显影,中线结构向右移位。强化后上述等密度区未见明显强化,CT 值23～86H。诊为颅咽管瘤,行左额颞开颅     

成人幕上多发星形细胞瘤1例

患者 ,男 ,53岁 ,因右肢无力伴语音障碍 7天入院。查体 :右肢肌力Ⅳ级 ,右侧生理反射活跃 ,右腿不能抬高 ,右手无力 ,舌根发硬。ＣＴ诊断为左额顶部脑转移瘤。经ＭＲ平扫显示左侧大脑半球额顶部可见约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ不规则团状长Ｔ1 长Ｔ2 信号 ,中线结构无移位 ;增强扫描左额顶部可见约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ的上、下两个圆形强化病灶 ,上部病灶靠近大脑镰 ,并且内部有液化 ,下部病灶位置相对较深 ,在上部强化灶周围低信号边界亦可见环状强化 ,使其与正常脑组织分界清楚。ＭＲ诊断为幕上额顶部脑实质内胶质瘤。手术所见 …     

早期修补巨大颅骨缺损45例报告

去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部分患者的生命。但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响 ,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复。我院从 1995至2 0 0 1年 2月对 4 5例重型脑伤术后留有巨大颅骨缺损者实施了早期修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :去大骨板减压所致颅骨缺损 4 5例 ,男35例 ,女 10例 ,年龄 5～ 5 8岁。缺损面积 5 cm× 7cm～12 cm× 16cm(平均 8cm× 12 cm)。缺损部位 :额 3例 ,左颞 5例 ,右颞 10例 ,左额颞顶 10例 ,右额颞顶 13例 ,左颞顶枕 1例 ,右颞顶枕 3例。1.2　方法 :第一次手术后 4～ 8周 (平…     

颅内巨大孤立性浆细胞瘤一例

患者女,34岁,农民,因左额顶颞部痛10个月,近月呕吐,头痛加重,右肢体乏力,于1990年9月12日入院。体检右肢体轻瘫,肌力四级,双视乳头轻度水肿。CT扫描见左额颞顶半圆形高密度肿块突向脑内,境界光整,肿块大小约8×4cm,密度均匀,明显强化。左颈动脉造影见左侧颈内动脉之C_1段及大脑前动脉、中动脉均有明显向右侧及中线移位,左额颞顶区可见有较明显之病理性血管及棉     

颅内典型巨大畸胎瘤1例

1病例资料患者,女66岁,主因间断头晕10余年,伴发热、全身乏力1d入院,查体:头颅无畸形,体温37.8℃,脉搏110次/min,血压160/90mmHg,白细胞15.81×109/L,脑CT扫描:右侧额部可见大片脂肪密度占位病变,最大层面7.4cm×6.0cm,CT值约-71Hu,边缘清晰,跨过中线凸入左侧,内可见多个斑点状高密度钙化影,侧脑室前角受压,中线结构左移。印象:双侧额部占位,畸胎瘤可能性大。手术所见:右侧额部见一囊性肿物,包膜完整,跨过中线向左侧额叶凸入,与周围组织分界清楚,易剥离,肿物内乳白黄色黏稠物,可见大量毛发及多个结节状小骨块。病理诊断:成熟囊性畸胎瘤。…     

双肾纤维膜下积液1例

1　临床资料患者 ,男 ,44岁。因双侧腰部疼痛 2月伴腹部包块1月入院。6 1天前下午 3时无诱因突然出现肾区疼痛 ,持续 2 4小时后缓解。以后多次出现肾区剧烈疼痛。病程中无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,无尿血。 1月前 B超发现左右肾周液性包块。 2 0天前阴囊出现水肿 ,皮肤透亮呈球形。查体 :颜面部轻度浮肿 ,以眼睑浮肿明显 ,双下肢无水肿。左、右侧腹明显膨隆。左侧腹扪及包块约 2 5 cm× 19cm,超过中线 ,右侧腹包块约2 0 cm× 19cm,边界欠清 ,张力高。阴囊肿胀 ,皮肤菲簿透明 ,直径约 10 cm,呈球形。 B超检查显示双肾周囊肿 ,左侧约…     

显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告

我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者,采用显微外科手术切除效果良好,报告如下。例1女,45岁,因左侧肢体活动不利5年,被人发现意识不清5h入院。查体:嗜睡状,颅神经检查无异常,左侧肢体肌张力高,肌力Ⅳ级,病理征阳性。入院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带,基底池及三、四脑室消失,中线结构左移。入院后头颅增强MRI提示右侧额顶部上矢状窦旁脑膜瘤,大小约6.6cm×6.5cm×6.0cm,肿瘤突破