共焦显微镜在真菌性角膜炎临床诊断中的应用

目的 评价共焦显微镜在真菌性角膜炎临床诊断中的应用价值。方法 利用共焦显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的４３例患者进行检查,并用双盲法同时行涂片或活体检查真菌菌丝,对两组结果进行比较。结果 ４３例患者中,３１例行共焦显微镜检查可见真菌,综合各项检查结果并结合临床表现,３２例确诊为真菌性角膜炎,共焦显微镜的确诊率为９６．９％。结论 共焦显微镜检查是一种快速、有效和无损害的活体检查手段,在真菌性角膜炎的     

共焦显微镜鉴别诊断真菌性角膜炎的实验研究

目的研究利用眼科用共焦显微镜鉴别诊断不同真菌性角膜炎的可行性。方法18只新西兰白兔均分为3组,右眼分别接种白色念珠菌、烟曲霉菌和腐皮镰刀菌。接种时,去除角膜中央区5mm直径的上皮,滴新鲜培养的1×107个细胞／ml的白色念珠菌悬浮液,或涂上新鲜培养的烟曲霉菌或腐皮镰刀菌孢子,盖上软性接触镜,行睑裂缝合。在角膜感染后的第5,10和15天时,行共焦显微镜检查、真菌涂片检查和病理切片检查。结果感染早期(1～5天)炎症反应明显,中期(5～10天)炎症逐渐减轻,10～15天角膜形成疤痕而自愈。烟曲霉菌和腐皮镰刀菌的病程较迁延,反应较白色念珠菌重。共焦显微镜下,感染的白色念珠菌早期主要呈现芽孢状,成高亮度结构,以后发展成具有大量分支的树枝状结构,再发展成链状结构。感染10天后未见任何真菌结构。烟曲霉菌的菌丝在早期则呈较白色念珠菌菌丝粗但分支相对较少的明亮的树枝状结构。中期以后其分支减少并变长,它在角膜组织中保留的时间较白色念珠菌长。在感染早期,腐皮镰刀菌则表现为蚯蚓状结构,以后发展为分支很少的粗短树枝状结构,其分支在3种真菌中最少但直径最粗。真菌涂片和组织学检查的结果与共焦显微镜检查相符。结论共焦显微镜检查对真菌性角膜炎的鉴别诊断有重要的参考价值。     

激光共焦显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的:探讨激光共焦显微镜HRT3-RCM在真菌性角膜炎诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊真菌性角膜炎患者32例32眼行HRT3-RCM检查,同时进行角膜刮片细胞学检查。结果:在32例患者中,24例在角膜组织刮片中查到了菌丝,阳性率为75%;30例在激光共焦显微镜下观察到真菌菌丝,阳性率为94%。结论:HRT3-RCM是利用激光作为光源的新一代共焦显微镜,是一种快速、有效、无创的检查方法,可用于真菌性角膜炎的早期病原学诊断以及治疗观察。     

共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中的临床应用

目的：评价共聚焦显微镜联合角膜刮片在真菌性角膜炎中的临床应用。

方法：对我院临床诊断为真菌性角膜炎的患者56例56眼行共聚焦显微镜检查和角膜刮片检查,包括涂片后显微镜下检查和真菌培养,并进行药物或联合手术治疗,统计诊断的阳性率和治疗预后。

结果：入院时共聚焦显微镜诊断阳性率为91%,角膜刮片病原学检测诊断阳性率为54%,共聚焦显微镜和角膜刮片联合诊断阳性率为95%。治疗后,单纯药物治疗达到临床治愈者44眼(79%),单纯药物治疗无法控制感染需要进行手术治疗者12眼(21%)。

结论：共聚焦显微镜具有非侵入性、快速、重复性好等特点,联合角膜刮片实验室检查可以提高真菌性角膜炎的诊断阳性率,更好地指导治疗。     

激光共焦显微镜与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎中应用的比较

目的:对比分析激光共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎诊断中的应用.方法:选择2016-05/08来我院治疗的拟诊为真菌性角膜炎患者77例77眼,同时行激光共焦显微镜检查及角膜组织刮片检查,观察图像特点,对比分析两种方法真菌检出率情况.结果:所有患者中,激光共焦显微镜检出阳性66眼,阴性11眼,检出率为86%;角膜组织刮片检查确诊阳性51眼,阴性26眼,检出率为66%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:激光角膜共焦显微镜检查的安全性和敏感性相对较高,如果能将激光角膜共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查联合应用于临床,对提高真菌性角膜炎患者的诊断率具有重要意义.     

共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的评价共焦激光角膜显微镜在临床诊断真菌性角膜炎中的应用价值。方法用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的26例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝,对两组结果进行比较。结果26例患者中,根据病史、临床表现24例确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为95.83%(23/24),角膜刮片的确诊率为83.33%(20/24)。结论共焦激光角膜显微镜是一种快速、有效、无损伤的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用。     

真菌性角膜炎的共焦显微镜影像学特点分析

目的探讨应用共焦显微镜观察真菌性角膜炎患者角膜各层的活体形态学特点。方法对65例（65只眼）真菌性角膜炎患者的病灶进行活体共焦显微镜检查,应用NAVIS软件测量、分析角膜各层菌丝、孢子形态、直径、密度。结果通过连续共焦扫描及焦点分析：65例中共焦显微镜显示：①10例显示上皮层下高反射直径2μm～4μm的树枝状菌丝;②27例显示浅、中基质层杂乱分布的直、长线状菌丝,直径约3μm～6μm,长度150μm～300μm。③25例显示浅、中基质层弥漫分布的高反射短、段状菌丝,直径3μm～6μm,长度40μm～60μm。④3例显示：直径12μm～15μm的高亮度圆形、椭圆形实心球体孢子。菌丝侵入分布密度与炎性细胞分布密度成负相关（r=-0.019;p=0.026）。结论共焦显微镜下真菌性角膜炎菌丝有不同的影像学特点,随着菌丝侵入角膜深度不同,菌丝形态亦不相同。明确角膜基质深层菌丝形态在共焦显微镜检查中尤显重要。     

应用激光共焦显微镜诊断真菌性角膜炎的临床研究

目的:应用激光共焦显微镜观察真菌性角膜炎患者图像特点及菌丝和孢子检出率,探讨激光共焦显微镜检查在真菌性角膜炎临床诊断中的意义。方法:对41例41眼经门诊确诊为真菌性角膜炎的患者行角膜激光共焦显微镜检查,观察不同治疗期真菌性角膜炎患者活体角膜各层图像特点。结果:共焦显微镜下真菌性角膜炎患者图像有如下特点:(1)病变部位角膜各层形态结构破坏明显;角膜上皮至基质不同程度水肿;炎细胞浸润;神经结构破坏;基质层结构紊乱,透过度降低;(2)真菌菌丝是本病的特异性诊断依据,不同菌种感染在镜下菌丝有不同的影像学特点;(3)不同病变时期和治疗阶段,图像有很大差异,真菌菌丝的检出并不是诊断本病的唯一依据。结论:激光共焦显微镜检查具有无创、及时等优点,在临床诊断真菌性角膜炎中有重要参考意义,尤其是指导临床早期诊断、合理治疗及评价预后。     

真菌性角膜炎共焦显微镜与涂片细胞学检查诊断的对照观察

真菌性角膜炎是一种致盲率非常高的感染性角膜疾病。为进一步提高真菌性角膜炎的早期诊断率，我们2002年8月～2004年3月对135例真菌性角膜炎患者分别行共焦显微镜和细胞学检查，所有病例均经真菌培养及病理检查证实为真菌性角膜炎，对其结果进行比较、分析，取得较满意结果，现报告如下。     

真菌性角膜溃疡刮片前后的共焦显微镜对照研究

目的 对活体真菌性角膜溃疡患者刮片前后的病灶,采用角膜激光共焦显微镜进行观察、比较并总结其特点.方法 取45例(45只眼)角膜溃疡刮片、培养确诊真菌性角膜溃疡的患者,在角膜刮片取材培养前后,采用激光角膜共焦显微镜进行检查,研究其图像特点,并进行对比.结果 在真菌性角膜溃疡刮片取材前,溃疡灶中的真菌菌丝在活体角膜激光共焦显微镜中结构完整、成像清晰.刮片取材后,溃疡灶中的真菌菌丝在活体角膜激光共焦显微镜中结构不完整、成像较模糊,菌丝有断裂.结论 角膜刮片取材会造成真菌性角膜溃疡灶中的真菌菌丝断裂,对真菌性角膜溃疡进行活体共焦显微镜的最佳检查时间应在角膜刮片取材前进行,以提高共焦显微镜对真菌性角膜溃疡的检出水平.     

Antifungal chemotherapy for fungal keratitis guided by in vivo confocal microscopy

Background To evaluate antifungal chemotherapy in patients with fungal keratitis guided by in vivo confocal microscopy. Methods A total of 121 patients (121 eyes) with fungal keratitis were enrolled in this study. Confocal microscopy was performed in real time after topical and/or oral antifungal chemotherapy. Hyphal density and morphology, composition of inflammatory cells, and appearance of corneal stromal cells at the central and peripheral corneal lesions were recorded. Antifungal therapy discontinued at 1 week after hyphae and inflammatory cells could not be detected, and affected corneal stromal cells became visible. Results Successful outcomes were achieved in 110 patients (90.9%). By confocal microscopy, we observed the gradual decrease of hyphae-positive sites and hyphal density during the chemotherapy. The inflammatory cells reduced in number and heterogeneity, while corneal stromal cells recovered. The antifungal drugs were tapered according to the changes in hyphae, inflammatory cells, and corneal stromal cells. There was no fungal recurrence during the 2-month follow-up period. The other 11 patients (9.1%) had deteriorated infection within 1 week of antifungal therapy, and therefore were subjected to corneal transplantation. Conclusions In vivo confocal microscopy appears to be an effective approach to guide antifungal chemotherapy. It allows comprehensive evaluation of hyphae, inflammatory cells, and corneal stromal cells in real time, and provides valuable and objective information required in selecting and adjusting therapeutic regimens for the treatment of fungal keratitis.     

角膜厚度的共焦显微镜测量分析

目的　研究共焦显微镜测量角膜厚度的准确性和稳定性。方法　非随机性对照临床试验 ,用裂隙扫描共焦显微镜和 A超测厚仪分别测量 2 0人的 2 7个正常角膜中央厚度。结果　中央角膜厚度测量平均值 (± SD)裂隙扫描共焦显微镜为 (5 2 9.6± 33.9)μm ,A超测厚仪为 (5 36 .7± 38.2 )μm,两者差别有显著意义 (P <0 .0 0 1,配对资料 t检验 ) ,两方法差值所在范围 (± SD)是 (7.0± 7.1)μm ;各眼测量值间标准差的平均值共焦显微镜为 17.8μm ,A超测厚仪为 1.7μm ,共焦显微镜的变异度较 A超测厚仪大。结论　裂隙扫描共焦显微镜可以测量角膜厚度 ,但其测量值与 A超测厚仪所测值有差别 ,且测量变异度较 A超测厚仪大 ,稳定性相对差。     

共焦显微镜在棘阿米巴性角膜炎临床诊断中的应用

目的 :评价共焦显微镜 (confocalmicroscopy)在棘阿米巴性角膜炎 (acanthamoebakeratitis)临床诊断 ,尤其是早期诊断中的应用价值。方法 :对临床拟诊为棘阿米巴性角膜炎患者 2 3例进行共焦显微镜检查 ,并同时行角膜涂片及棘阿米巴原虫培养检查 ,对两种检查方法的结果进行比较。结果 :2 3例患者中 ,13例共焦显微镜检查可见棘阿米巴包囊和 /或神经炎表现 ,综合各项检查结果及临床表现 ,18例确诊为棘阿米巴性角膜炎 ,共焦显微镜的阳性率为 5 6 5 %。在 5例表现为上皮性及浅基质病变的早期角膜炎患者 ,共焦显微镜检查 3例 (6 0 % )为阳性 ,刮片、培养各 1例 (2 0 % )为阳性。结论 :共焦显微镜检查是一种无创、快速和有效的活体检查手段 ,在棘阿米巴性角膜炎的诊断中 ,如同时结合实验室刮片及培养和患者临床情况可起到重要的辅助诊断作用 ,尤其是在棘阿米巴角膜炎的早期诊断中 ,可以起到更重要的作用     

人体角膜内皮细胞的共焦显微镜研究

目的应用共焦显微镜观察活体角膜内皮细胞的形态学特征。方法应用共焦显微镜观察正常人（20例）、角膜炎（12例）、角膜移植术后（19例）、葡萄膜炎（5例）、大疱性角膜病变（3例）、角膜白斑（6例）、角膜营养不良（7例）、青光眼（10例）、圆锥角膜（17例）等患者的角膜内皮,分析所得活体角膜内皮图象,总结其形态学特征。结果活体共焦显微镜下角膜内皮的图象主要有8种：①完全正常角膜内皮。②水肿角膜内皮。③失代偿角膜内皮。④“激活”角膜内皮。⑤排斥角膜内皮。⑥有KP角膜内皮。⑦有“疣状物”的角膜内皮。⑧“双核”角膜内皮细胞。结论共焦显微镜能对活体角膜内皮进行实时、无创、准确以及可重复、可比较的观察。     

In vivo confocal microscopy in hydroxychloroquine-induced keratopathy

Background Vortex keratopathy, arising as a side effect of several medications, is characterized by golden-brown deposits in the cornea. Methods A 41-year-old woman treated for sarcoidosis with hydroxychloroquine therapy and suffering from vortex keratopathy was examined by in vivo confocal microscopy. Scans of both corneas were performed. Results By slit lamp examination, the left but not the right eye showed a golden-brown deposit throughout the cornea. In vivo confocal microscopy revealed the presence of highly reflective, dot-like intracellular inclusions concentrated in the basal epithelial layer. They were also detected within the anterior and posterior stroma, but not within the endothelium. In regions of the anterior stroma, devoid of inclusions, hyperreflective ramified keratocytes were observed, forming an extended interconnecting network. Conclusion In addition to the granular deposits, in vivo confocal microscopy revealed hyperreflective, possibly phagocytic keratocytes.