胃大部切除术后反复腹泻、消瘦

病历摘要患者男 ,5 3岁 ,海员。因胃大部切除术后反复腹泻 ,伴消瘦 14年于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。患者 14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术 (毕氏Ⅱ式 )。术后 1个月开始腹泻 ,每天 4～ 5次 ,多则 10余次。均为不消化食物残渣 ,未见黏液及脓血 ,常在进粗糙或油腻类食物后加剧 ,进半流质饮食时则明显减轻 ,有时大便成形。腹泻时无里急后重 ,无恶心、呕吐及畏寒发热。服用多酶片、双歧杆菌 (培菲康 )治疗稍有好转。近半年来出现下腹胀闷不适 ,曾在外院行胃镜检查提示吻合口溃疡、胃肠钡剂造影为残胃毕氏Ⅱ式吻合口通畅 ,结肠镜检查…     

胃大部切除术后并发逆行空肠胃套叠1例

胃大部切除术后并发逆行空肠胃套叠１例俞诗莲，张学博患者男，４９岁。上腹部持续胀痛６天伴频繁呕吐人院。开始上腹部胀痛，无明显诱因，阵发性加剧，无畏寒、发热，排粘液大便一次。第６天呕吐黑绿色液体８次，每次量约１００ｍｌ，吐后腹痛无缓解。六年前因溃疡病行胃...     

胃大部切除术后并发后间隙疝的原因探讨

我院自1980～1988年11月,行胃大部切除术702例,其中5例并发后间隙疝。现予以报道,并对其发病原因试作讨论。一、临床资料本组5例均为男性。年龄在26～50岁。术前十二指肠球部溃疡并梗阻和出血各1例,胃溃疡1例,胃癌2例。5例均系结肠前吻合,输入袢对大弯4例,对小弯1例。术后13天发病者3例,11个     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

对于因良性疾病行胃大部切除后又出现食管癌的患者,临床较为少见,手术根治依然是首选,但二次手术难度相对较大,选择合适的手术方法对患者的预后及生存质量至关重要~([1,2]).2002年至2008年,我科对胃大部切除术后20 例食管癌病人,采用不同的手术方法进行了再次手术治疗,现结合文献探讨该类患者手术方法选择的合理性.     

胃大部切除术后113例胃镜检查分析

1972-1988年共作胃镜7200例,现将其中资料较完整的113例胃大部切除术后胃镜检查结果作如下小结。 1 对象和方法 1.1 对象 胃大部切除术113例,其中毕氏Ⅰ式53例占46.9％,Ⅱ式60例(53.1％)。男106例,女7例,男:女=15:1。术前诊断:溃疡66例,穿孔14例,胃癌14例,出血11例,     

胃大部切除术后胃镜检查102例分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况。方法 102例胃大部切除术后进行胃镜与病理检查。结果 残胃炎50例，占49％；吻合口炎20例，占19．6％；吻合口溃疡7例占6．9％；残胃复发性肿瘤10例，占9．8％；残胃癌5例，占4．9％；吻合口狭窄10例占9．8％；以残胃炎与吻合口炎为多见，占68．3％。结论 胃大部切除术后均有各种不同程度的病变，必须及时作内镜检查。     

胃大部切除术后综合征及并发症(10)

小胃综合征胃小弯或高位溃疡、胃体部溃疡或恶性肿瘤、出血性胃炎萎缩性胃炎、并肠上皮化生或有间变者,都应施行胃大部切除术,因术后残胃容量不超过200毫升,故易发生小胃综合征。临床表现,小胃综合征主要症状为腹胀、返流及腹部不适,病人常有消化吸收障碍,低血色素贫血。防治:小胃综合征的治疗包括饮食(少量多餐),补充铁、胰酶、维生素和手术。多数病人经内科保守治疗后病情改善,能恢复工作,少数病人则须手术治疗。手术纠正的方法有:     

老年患者胃大部切除术后并发胆囊炎,胆石症26例分析

２６例胃大部切除术后并发胆囊炎、胆石症，其中１７例作胆囊切除，４例作胆总管切开“Ｔ”型管引流术，３例因病人危重作胆囊造瘘术。对术后胆囊炎、胆石症的病因进行了探讨。结果表明，老年患者胃大部切除术后易发生胆石症，临床上应引起重视。对这类患者，应及早手术，以减少病死率。     

胃大部切除术后的胃粘膜

胃大部切除术后残胃的萎缩性胃炎(AG)发病率各家报告不一。鉴于病例中未能将手术前AG剔除,从而造成一定的混淆。本文报告了146例消化性溃疡采用毕氏Ⅰ或Ⅱ式胃大部切除后的胃粘膜变化,各例于手术时和术后2年都作了胃粘膜活检。胃粘膜的改变分为五级:正常、轻度病变及萎缩性胃炎Ⅰ～Ⅲ级。在146例中,手术时发现有AG者8例,余138例胃粘膜正常(111例)或仅呈轻度病变(27例)。这138例于术后2年出现了AG者74例(54％),其中十二指肠溃疡出现AG者46％,胃溃疡出现AG者73％,二者在统计学上有非常显著差异,特别是胃窦与幽门管溃疡发生AG者高达81％。8例手术时有不同程度AG的病例,其中7例术后2年AG加重,另1例仅有轻度病变。手术时胃粘膜呈轻度病变的27     

胃大部切除术后空肠植物结石3例

胃大部切除术后并发空肠植物结石较罕见,笔者碰到3例,报告如下.例1:患者,女,46岁.10年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.1990年12月6日,患者吃柿子4个,次日感中上腹发作性疼痛,伴呕吐大量黄绿色液体.吐后腹痛减轻.查体:上腹压痛、可扪及4×4×3cm肿块,推之活动.行急诊胃镜检查见残胃粘膜苍白,可见粘膜下血管网,胃腔有较多绿色液体潴留.吻合口通畅(毕Ⅱ式).吻合口远端5cm空肠腔内可见5×4×4cm黄绿色结石,肠腔完全阻塞.后经外科剖腹取石,术后梗阻症状消失.将结石剖开观察,其成份为柿子,内含有食物残渣、粘液及胆汁.胃液pH为6.例2:男,54岁.农民.因发作性上腹疼痛、呕吐1天,于1995年10月10日入院.发病前前曾食无花     

胃大部切除术后食管癌外科治疗的临床研究

目的探讨胃大部切除术后食管癌的病因及外科治疗的效果．方法胃大部切除术后食管癌17例．男15例，女2例．胃切除病变性质：胃及十二指肠溃疡13例，贲门癌4例．胃切除术式：BⅠ式2例，BⅡ式11例，胃近切端大部切除4例．胃大部切除术后至发生食管癌的间隔时间：良性7a～27a，平均16．2a；恶性1a3例，4a1例；吻合口再发癌为2a和11a．上段3例，中段10例，下段4例．手术组13例，右后外开胸，上腹正中开腹，及左颈（三切口），食管癌切除，移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合5例；腹腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux－Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合1例；食管空肠Roux－en－Y重建消化道3例；探查1例．非手术组4例化疗＋放疗．结果非手术组1例病变早期存活4a；3例均在1a内死于癌转移．手术组13例，已死亡7例，其中手术死亡2例（肺部严重感染，霉菌性肺炎和ARDS）；3例存活18mo；1例存活3a；1例存活74mo．现还存活6例，其中3例生存超过2a；1例生存超过109mo；2例已生存超过10a．疗效满意．结论胃大部切除后食管癌发病率为5．54％（17／307），胃大部切除术与食管癌，二者有其必然的内在联系，患者存在着致癌易感性，也取决于致癌物的量变正相     

胃大部切除术后胃空肠横结肠瘘1例报道

通过1例胃大部切除术后胃空肠横结肠瘘患者的临床诊疗,以增强临床医师对胃空肠结肠瘘的认识,减少漏诊、误诊的发生。     

胃大部切除术后近期并发症25例分析

1981～1991年期间,我院施行胃大部切除术782例.其中毕Ⅰ氏胃大部切除94例,毕Ⅱ氏胃大部切除688例.后者行结肠前胃空肠吻合371例,结肠后胃空肠吻合317例.近期并发症25例,发生率为3.2%.吻合梗阻5例,吻合口水肿6例,腹腔内出血2例,胃内出血8例,其中吻合口出血5例旷置溃疡灶出血3例,吻合口漏2例,术中胆道损伤2例.死亡2例,死亡率为0.25%.1例死于吻合口漏腹膜炎,1例死于胆道损伤并发于腹膜炎中毒性休克.通过对并发症的分析,笔者认为,尽管胃大部切除术是一种在农村基层医院可以安全开展的手术,但仍由于基层医院外科医生的业务素质存在问题,而导致手术或术后的一些较为严重的并发症是值得警惕和吸取教训的.     

胃大部切除术后常见并发症33例分析

1963～1975年,本科施行胃大部切除术1,045例,33例发生并发症,占总手术数的3.2%。为吸取经验教训,特作如下分析。一、手术方法33例并发症患者中,采用Billroth氏Ⅰ式者1例,Ⅱ式者32例(结肠前输入段对大弯半口吻合式30例,结肠后输入段对小弯半口吻合式2例)。     

胃大部切除术后并发出血坏死性小肠炎中毒性休克与肝昏迷1例

患者．男．36岁。人院前5d感上腹疼痛．伴恶心．食后即吐．为胃内容物．解黑便1次。经外医院胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，幽r－－J梗阻。人院后第3天在连续硬膜外麻醉手术探查．术中见胃小弯与十二指肠球部溃疡．肝轻度肿大．肝呈樱桃红。行胃大部切除结肠前胃、空肠吻合术。术中输血300ml．术后第5天中午11时．因食不洁食物突然上腹剧痛．畏冷寒战．躁动不安．以65’1－210mg肌肉注射未见缓解．血压降为8．0／4．0kpa。以后症状逐渐加重．下午2时体温达40C·血压6．67～8．00，／I．33～1．00kpa．面色紫钳．腹部有轻压痛．肠呜音可…     

穴位注射治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍19例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生率约为3％～4％［fi，但常易误诊为吻合口或输出拌机械性梗阻而作不必要的手术探查。1995年正月～1997年3月，我们对19例胃大部切除术后残胃功能性排空障碍住院患者采用胃复安穴位注射治疗，获得较好疗效，现报告如下。互资料与方法1．l一般资料：本组19例患者中男13例，女6例；年龄21～71岁，平均38．4岁；胃癌8例，胃、十M指肠溃疡并发出血9例，胃粘膜脱垂1例，胃窦息肉并发出血1例；毕氏1式7例，毕氏D式12例；有6例作R。式淋巴清扫术。残胃排空障碍症状出现在手术后第6～29d，主要表现为上腹胀痛…     

胃大部切除术后胃空肠吻合口横结肠瘘1例

<正> 病例:患者男,52岁,主因"腹胀、腹泻伴消瘦5年"于2010年4月29日收治入院。患者7年前因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除并布朗式吻合术。术后2年开始出现腹胀、腹泻,大便带有未消化食物,7～8次/d,症状呈进行性加重,消瘦明显。入院查体:体温35.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)15 kg/m~2,体形消瘦,贫血貌;舟状腹,腹软,无     

胃大部切除术后吻合口排空障碍的治疗

胃大部分切除术后吻合口排空障碍是术后严重并发症之一。我院于１９８６～１９９８年共收治５例。现报告如下。临床资料：本组男４例,女１例;年龄４２～６２岁。平均５０岁。病史２０年１例,１～２周４例。术前疾病：幽门管溃疡２例,十二指肠球部溃疡２例,胃癌１例。...     

胃大部切除术后贫血——38例临床分析

胃术后贫血是胃大部切除术后的一种常见并发症,本文就我院收治的38例胃术后贫血进行分析.临床资料本组为本院1972年至1984年收治的胃术后贫血38例,其中男33例,女5例,年龄26～75岁。术后至第一次入院时病程最短2年,最长10年,6～10年15     

胃大部切除术后严重并发症31例诊治体会

1999-2005年，我院为525例患者施行胃大部切除术，其中31例术后出现严重并发症，现介绍诊治体会。