HIV抗体阴性的神经梅毒28例临床分析

目的了解HIV抗体阴性的神经梅毒临床表现及实验室检查特征。方法回顾分析2007年1月-2016年6月本院诊治的HIV抗体阴性的神经梅毒患者的临床资料。结果 28例患者中男17例,女11例;年龄24~69岁,平均(54.32±9.36)岁。无症状神经梅毒2例、脑膜血管梅毒1例、麻痹性痴呆20例(其中2例合并脑膜血管梅毒、1例合并脊髓痨)、脊髓痨3例、眼损害2例。表现为智力减退15例、精神行为异常18例。23例血清TRUST滴度≥1∶16;28例脑脊液(CSF)VDRL均阳性,20例麻痹性痴呆患者中,CSF白细胞升高16例,蛋白升高17例;6例神经梅毒患者治疗后CSF白细胞/蛋白较治疗前下降者有4例,但该4例临床症状无改善。结论神经梅毒可主要表现为智力减退、精神行为异常,梅毒血清学检查阳性尤其是血清TRUST高滴度是诊断线索,要进一步检查CSF-VDRL及CSF常规确诊。     

早期胎传梅毒15例回顾性分析

目的　探讨早期胎传梅毒的临床表现。方法　回顾性分析本院 1999年 5月～ 2 0 0 3年 3月收治的 15例早期胎传梅毒。结果　皮肤损害 15例 ,早产儿 8例 ,低体重儿 9例 ,贫血 12例 ,肝脾肿大 11例 ,骨损害 1例 ,鼻炎 4例 ,新生儿肺炎 4例。梅毒血清学检查 :TPPA阳性 15例 ,RPR阳性 14例。选用青霉素治疗 ,临床症状消失 5例 ,好转 8例 ,死亡 1例 ,放弃治疗 1例。发生吉海反应 2例。结论　典型皮肤损害可作为早期胎传梅毒诊断的主要依据 ;对不明原因的新生儿贫血应警惕胎传梅毒 ;治疗中可发生吉海反应应引起注意。     

新生儿梅毒12例临床研究

目的：分析新生儿梅毒的临床特点。方法：对12例新生儿梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组首发症状为：窒息（3例）、气促发绀（2例）、四肢活动障碍（1例）、皮肤黄染（1例）、抽搐（1例）;4例无症状;合并肝脾肿大6例,贫血2例,皮疹2例。12例患者血清TPHA检测均阳性,11例患儿脑脊液生化异常或TPHA阳性,脑脊液生化以蛋白异常为多见;5例患儿血清中监测到病毒IgM抗体,以EB病毒感染最常见。结论：新生儿梅毒临床表现复杂多样,神经系统容易受累,易合并病毒感染。     

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19（s)IgM-TPPA抗体检测方法，对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿（其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒）进行了检测。患儿中有3例19（s)IgM-TPPA阳性，另2例阴性。最终确诊3例新生儿为先天梅毒。特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法。加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗，对控制先天梅毒的发生有重要意义。     

精神障碍合并癫痫发作的神经梅毒2例并文献复习

目的探讨精神障碍合并癫痫发作的神经梅毒的诊治。方法分析以"精神障碍合并癫痫发作"为主症的2例不典型神经梅毒患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例均有精神异常伴癫痫发作,1例有吸毒及冶游史,2例血清、脑脊液RPR及TPPA均阳性,1例脑脊液蛋白升高。经驱梅治疗后,临床症状均明显好转。结论以不明原因的精神障碍合并癫痫发作为首发症状的患者建议常规行梅毒筛查;确诊神经梅毒的患者应及时规范应用青霉素驱梅治疗。     

妊娠合并梅毒临床病例分析

目的：总结妊娠合并梅毒病例的临床特点及产前梅毒筛查情况，研究梅毒治疗时间对妊娠结果的影响。方法：对我院1998年4月—2002年4月间妊娠合并梅毒的病例进行回顾性分析。结果：妊娠合并梅毒病例30例，占住院分娩病例总数的0．49％。潜伏梅毒病25例，占83．3％；Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒及妊娠前驱梅治疗后血清固定的病例各占3．3％、6．7％、6．7％。晚期妊娠发现梅毒病例中，死胎或畸胎6例，先天性梅毒婴儿3例，远多于妊娠早期及中期发现梅毒的病例。结论：妊娠合并梅毒病例的临床表现以潜伏梅毒为主。治疗梅毒的时间对妊娠结局有一定影响。     

系统性红斑狼疮合并潜伏梅毒6例治疗体会

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并潜伏梅毒的临床特点。方法回顾性分析了6例SLE合并潜伏梅毒患者的临床资料。结果 6例患者均为女性,血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均阳性。其中4例发现于确诊SLE后3月～1年,2例发生于确诊SLE前。患者均未减少或停用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,同时给予头孢曲松0.25g肌肉注射,1次/d,15d为1疗程。2例患者在治疗后1年血清RPR转阴,3例RPR滴度下降4倍以上,后长期稳定在1∶2阳性。1例患者血清RPR滴度呈增高趋势,予苄星青霉素240万U,1次/周,共3次。治疗后患者红斑狼疮病情加重,但血清RPR滴度持续下降。结论 SLE合并潜伏梅毒非常罕见,诊断和治疗较难。头孢曲松可作为较好的替代治疗药物,但需密切观察和随访治疗效果,必要时改用苄星青霉素治疗,并注意有加重SLE病情的可能。     

梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验诊断新生儿胎传梅毒的探讨

目的探讨梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验(Treponema pallidum IgM Western blot，TP-IgM-WB)在新生儿胎传梅毒早期诊断中的价值。方法对8例胎传梅毒新生儿(其母亲均为梅毒)进行TRUST、TPPA，FTA-ABS-19S-IgM和TP-IgM-WB 4种梅毒血清学检查，并结合临床对结果进行比较。结果8例中3例出现胎传梅毒的典型临床表现，包括典型皮肤损害，梅毒新生儿肺炎，伴发心、脑、肝、肾多脏器衰竭；另外5例无胎传梅毒的临床表现。梅毒血清学试验结果：所有8例TP-IgM-WB均为阳性；除1例外，7例FTA-ABS-19S-IgM试验为阳性；3例有症状的胎传梅毒及3例胎传潜伏梅毒中4种梅毒血清学试验均为阳性；1例TRUST和TPPA均阴性，但FTA-ABS-19S-IgM和TP-IgM-WB均阳性；1例FTA-ABS-19S-IgM阴性，但TRUST滴度是母亲的4倍，TPPA和TP-IgM-WB均阳性。结论梅毒螺旋体IgM抗体蛋白印迹试验可作为一种确诊试验应用于新生儿胎传梅毒，尤其是胎传潜伏梅毒的早期诊断。     

住院梅毒32例临床分析

目的 探讨神经梅毒的诊断、脑脊液异常的含义和价值.方法 以住院治疗的32例梅毒为研究对象,分析其临床表现、病史、放射扫描检查、脑脊液检查,并列表比较分析.结果 神经梅毒15例（确诊10例,疑似5例）,血清固定9例,潜伏梅毒3例,二期梅毒5例.有脑脊液异常者22例,其中RPR阳性10例,TPHA阳性17例,白细胞计数增高15例,蛋白质增高6例.结论 住院梅毒以神经梅毒和血清固定为主,脑脊液检查是明确和排除神经梅毒的重要依据.脑脊液异常情况复杂,在诊断中的地位也不相同,需进行具体分析.     

同时合并梅毒、生殖器疱疹的艾滋病1例

目的：报道1例合并梅毒、生殖器疱疹的艾滋病（AIDS）并初步探讨误诊、漏诊原因。方法：回顾分析2007年4月我科住院的1例合并梅毒、生殖器疱疹的AIDS患者的病史、临床表现、实验室检查及治疗情况，并复习相关文献。结果：根据患者冶游史，有生殖器水疱及无痛性溃疡，梅毒血清试验及HIV确证试验阳性，可确诊为AIDS合并梅毒及生殖器疱疹；但临床表现不典型、血清学有假阴性。结论：既往有冶游史、临床表现可疑，梅毒初筛阴性的患者，要注意行梅毒确证试验及HIV相关检查，以减少梅毒、HIV感染的误诊、漏诊率。     

头孢三嗪治疗早期梅毒疗效观察

我们用头孢三嗪治疗青霉素皮试阳性的早期梅毒患者 ,取得较好效果 ,现报告如下。病例与方法 1998年 2月来 ,我院性病门诊共诊治青霉素皮试阳性的早期梅毒患者 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～6 3岁。婚外性感染 12例 ,夫妻间感染 4例。临床表现 :硬下疳 4例 ,其中男 3例 ,女 1例。皮损形态 :银屑病样皮疹 3例 ,二期梅毒蔷薇疹 4例 ,玫瑰糠疹样皮疹 2例 ,多形性红斑样皮疹 1例 ,潜伏梅毒 1例。实验室检查 :血清ＵＳＴ试验阳性 ,滴度在1:4～ 1:32之间 ;血清ＴＰＰＡ试验阳性。方法 :上述 16例早期梅毒患者均予以头孢三嗪静脉点滴 1ｇ,1…     

HIV合并梅毒感染的实验诊断分析

目的:通过实验诊断方法,研究HIV与梅毒同时感染的相关性。方法:用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、梅毒甲苯胺红不加热法(TRUST)和电化学发光法(ECLA)同时检测192例HIV-Ab/P24阳性血清,包括疾控中心免疫印迹(WB)阳性血清77例(实验组),不确定和阴性血清115例(对照组),用χ~2检验统计分析。结果:实验组中,TPPA阳性36例(18.8%),TRUST阳性27例(14.1%),TPPA与HIV-Ab/P24差异有统计学意义(χ~2=21.08,P0.01);对照组中,TPPA阳性8例(4.2%),TRUST阳性2例(1.0%),TPPA与HIV-Ab/P24差异有统计学意义(χ~2=136.95,P0.01)。结论:HIV感染患者,合并感染梅毒的几率很大,且梅毒发作期患者比例高。     

43例HIV合并梅毒感染临床及脑脊液分析

目的：分析HIV合并梅毒的临床表现及实验室特征。方法：回顾性分析2014年3月至2017年7月在我院皮肤科进行腰穿的HIV合并梅毒感染的43例患者的人口学特点、临床表现及实验室检查。结果：43例患者中男39例,女4例,中位年龄为31.5岁。有3例（7.0%）符合神经梅毒诊断（脑脊液表现为白细胞≥20/μL并伴有脑脊液RPR阳性）。这3例患者均为二期梅毒,临床表现均为眼部症状,CD4均＜350个/μL,血清RPR均≥1:32。结论：在HIV合并梅毒感染时,神经梅毒尤其好发于血清RPR≥1:32,CD4＜350个/μL的二期梅毒患者。     

早期梅毒86例临床分析

86例梅毒均为我院皮肤性病科 1998年 6月至 1999年 6月门诊患者,其中男 39例,女 47例;年龄 20～ 44岁,平均 26岁。其中夫妻同患 22例。合并尖锐湿疣 14例,合并淋病 3例,合并非淋菌性尿道炎 (宫颈 )炎 10例。 临床情况：潜伏梅毒 25例,男 15例,女 10例。 (2)I期梅毒 32例,男 13例,女 19例。均有硬下疳,硬下疳病史多在 13～ 16天之内;一女性患者硬下疳为 4个。有 19例伴同侧淋巴结肿大。 (3)Ⅱ期梅毒 29例,男 12例,女 17例。 29例患者均有不同程度的皮肤损害,其中银屑病样皮疹 7例,掌跖鸡眼状丘疹 8例,玫瑰疹样皮疹 3例,扁…     

妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响

目的：对妊娠合并梅毒孕期规范治疗后新生儿梅毒血清学的变化特点及转归进行分析。方法：选取2011年1月至2013年1月间经孕期规范治疗的妊娠合并梅毒孕产妇150例,于孕妇产前l周进行RPR及TPPA试验,并对新生儿娩出3d后及以后定期进行梅毒血清学检查,对不同时间血清学转阴情况进行分析。结果：（1）150例新生儿中106例RPR、TPPA双阳性,44例单TPPA阳性。与TPPA单阳性母亲新生儿相比,RPR、TPPA双阳性母亲的新生儿RPR阳性比例较高（P〈0．05）。（2）随访中RPR、TPPA双阳性新生儿转阴高峰在出生后2个月,而TPPA单阳性新生儿转阴高峰为出生后6～12个月间。（3）孕妇产前RPR滴度越高,新生儿血清RPR转阴时间越长（P〈0．05）,而孕妇产前RPR滴度与新生儿TPPA转阴时间无关（P〈0．05）。新生儿出生时RPR滴度越高则新生儿转阴时间越长,滴度于1：1～1：4间的新生儿,TPPA转阴时间更长（P〈0．05）。结论：妊娠合并梅毒孕期规范治疗后所分娩新生儿的梅毒血清检查结果多呈阳性,且母亲RPR滴度越高的新生儿,其梅毒血清检测呈阳性的时间越长,但RPR均能转阴。     

阿齐霉素治疗早期梅毒的远期效果

作者1993～1994年对26例早期梅毒患者(男3例,女23例,年龄17～52岁)用阿齐霉素(舒美特,azithromycin)治疗,每天500mg口服,共10天。 结果:在6例一期血清阳性梅毒患者中,2例随访4和14个月血清阴转,2例在11和16个月后血清由强阳性明显降低为弱阳性。但另外2例中,1例疗后9个月发生二期梅毒疹,血     

早期梅毒39例误诊分析

淋病的病原体——淋病奈瑟菌侵犯阴茎皮肤及皮下组织则可导致淋菌性皮炎、淋菌性脓肿，作者自 1998年 7月～ 1999年 12月共诊治 29例淋菌性皮炎、 5例淋菌性脓肿。 诊断标准：淋菌性尿道炎、前列腺炎、淋菌性皮炎、淋菌性脓肿均有相应的临床症状、体征，取感染部位的分泌物涂片在脓细胞内查到 G－双球菌和 /或淋菌培养阳性。 临床资料： 34例患者均为男性。其中单纯性淋菌性皮炎： 14例，平均年龄 36岁、病期 18天。合并 Uu4例、梅毒 1例。淋菌性尿道炎合并皮炎： 15例，平均年龄 35岁、病期 34天。合并前列腺炎 4例。合并 Uu 3例、 Ct…     

磁共振对AIDS合并神经梅毒患者的诊断价值及其成像特点分析

目的探究磁共振对获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并神经梅毒患者的诊断价值及其成像特点。方法选取杭州市西溪医院2016年1月至2018年12月诊治的128例AIDS疑似合并神经梅毒患者,所有患者均进行磁共振成像检测,分析磁共振对AIDS合并神经梅毒的诊断价值及其成像特点。结果本研究中,128例患者经实验室病理学检测确诊,AIDS合并神经梅毒76例,影像学诊断结果显示,阳性69例,阴性7例;单纯AIDS患者52例,影像学诊断结果显示,阳性4例,阴性48例,即,真阳性69例、假阳性4例、真阴性48例、假阴性7例。检测灵敏度90.79%,特异度92.31%,约登指数83.10%;本研究合计76例AIDS合并神经梅毒患者,共检出4种表现型,分别为脑膜血管型、脑实质型、树胶肿型及脊髓型。结论磁共振对AIDS合并神经梅毒具有一定的诊断价值,有助于本病的早期发现、诊断及临床分型。     

母女潜伏梅毒误治二例

例1女,25岁;例2为例1之女,11个月。于2002年9月27日因梅毒血清学检查阳性首次来我院就诊,均无症状及皮损。血清学检查:例1梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)阳性,甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)1∶64,诊断:早期潜伏梅毒。例2TPHA阳性,TRUST1∶1024,诊断:早期胎传潜伏梅毒。过去病史     

性传播疾病

20140935梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒血清固定中的应用/俞莺（无锡市第五医院皮肤科）,袁波∥中国性科学.-2013,22（1）.-33-36 198例RPR阳性患者病程1周-5年,其中28例病程1年以上,且RPR滴度固定;二期梅毒17例,潜伏梅毒11例。应用抗原特异性免疫印迹法检测IP-IgM抗体,阳性8例,阴性20例;其中二期梅毒阳性5例,阴性12例,潜伏梅毒阳性3例,阴性8例。