双胎一胎死亡后另一胎儿的预后

双胎中一胎发生宫内死亡,对另一胎会产生怎样的影响,一直是临床工作者所关心的问题。我们对此类病例进行回顾性分析,并对部分存活儿做了远期随访,结果如下。一、临床资料我院１９８７～１９９７年间共有双胎产妇１３８例,其中因一胎死亡后入院或在院内发生一胎死亡者共１９例,发生率为１３．７％。一胎儿发生死亡的孕周为２４～３９周,平均（３４±４．５８）周。双胎类型中因性别不同肯定为双卵双胎者４例;单绒毛膜单卵双胎８例;另７例为双绒毛膜双羊膜双胎。１．另一围产儿情况：１９例病人中的另一儿有４例随后亦发生宫内死胎（…     

双胎中一胎儿宫内死亡的妊娠管理

多胎妊娠临床重要问题之一是围产儿死亡增加,与早产儿未成熟或出生体重低有密切关系,近代对多胎妊娠强调如能自妊娠30周即休息,加强管理,以预防早产或妊娠高血压综合征。有时多胎中有一儿宫内死亡,死亡儿的变化,对活儿的影响,对活儿的预后如何,尚未阐明,在管理上往往难处理。双胎中一儿宫内发生死亡的发生率约占双胎的6～7%。死亡原因在出生前多不明。在早期妊娠儿死后常自家融解。Litschgi 及Slacki 等人报道很少为胎儿畸形,而单脐动脉发生率高。又Livnat 等人报道双胎的一儿为纸样儿者,多为脐带胎膜附着,强调脐带     

双胎中一胎死亡的评估和处理

在多胎妊娠中,当超声检查发现宫内确有胎儿残迹或之后的超声检查证实一胎死亡(single intrauterine demise,sIUFD)或先前存活的胎儿消失时应诊断为sIUFD。sIUFD在多胎妊娠中并不少见,随着胎数的增加,sIUFD的发病率随之上升。     

双胎一胎儿畸形1例

患者 2 4岁 ,住院号 1613 1。末次月经 2 0 0 0年 5月 15日 ,预产期 2 0 0 1年 2月 2 2日 ,无早孕反应 ,未患流感等疾病 ,停经 4个月自感胎动。停经 3 2周复查Ｂ超提示 :双胎 ,一胎死宫内 ,停经 3 4+ 5周 ,来我院就诊 ,复查Ｂ超所见 :除一正常活胎外 ,羊膜囊内见 18ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ的实质性回声 ,其内见长 13ｃｍ的串珠样回声 ,提示 :双胎、一头位、活胎 ,一畸形胎。于 1月 19日 (妊娠 3 5 + 3周 ) 2时在家阴道流液 ,4时规律腹阵痛 ,5时入院。入院查体 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,一儿头下方 ,胎心率 144 /ｍｉｎ ,另一胎未触清 ,未…     

双胎妊娠中、晚期一胎死亡后的期待疗法

双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,选择合适的分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局。现对我院10例双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行分析,以探讨死胎的原因以及进行期待疗法的可行性。一、资料与方法1984～1998年我院共有中、晚期双胎妊娠一胎宫内死亡病例10例,占同期双胎妊娠总数的5.7%,10例均为初产妇。发现死胎的孕周为17周 6～38周 3,均经Ｂ超检查证实。Ｂ超表现为双胎中一胎胎心消失,头颅变为扁圆形并出现双环征,或颅骨呈叠瓦状;脊柱失去张…     

双胎中一胎儿无脑无心畸形1例

1　病例报告患者 ,2 9岁 ,孕2 产0 ,平素月经规律 ,6 / 30天 ,停经 45天时查尿HCG(+) ,早孕反应不重 ,孕早期曾患上感 1次 ,未服药 ,无发热史 ,无有毒物质、射线接触史 ,孕 19周自觉胎动至今。孕 16 + 6周 (4月 18日 )在外院行先天愚型产前筛查 ,结果可疑 ,后转本院检查。筛查血二联 ,甲胎蛋白 (AFP) 2 5 4U/L ,β HCG16 3U/L ,唐氏儿风险度 1/ 1131。于孕 2 0周B超检查时发现为双胎 ,一胎胎死宫内 ,存活胎儿双顶径 5 1cm ,股骨长 2 9cm。TORACH(- )。既往人工流产 1次 ,余无特殊。2 0 0 2年 5月 6日 7Am孕妇自然破膜 ,偶有下腹…     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗14例分析

目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果。方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例。结果:期待治疗时间最长为61天,最短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周。无一例出现明显凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

双胎妊娠一胎中期死亡一例报告

双胎妊娠一胎中期死亡一例报告韶关市粤北医院陈文苏产科临床双胎病例时有所见，而双卵双胎妊娠一胎中期死亡，另一胎存活至足月实属罕见。我院收治一例，报告如下。患者２４岁，因第一胎孕４０－２周，产科检查发现胎心快，于１９９３年１１月９日收住院。患者孕早期无病...     

37例双胎一胎胎死宫内后存活儿预后分析

目的:通过分析双胎一胎胎死宫内(SIUFD)后存活儿的预后,探讨不同孕周及绒毛膜性双胎发生SIUFD后不同妊娠结局,并完善SIUFD的监测管理。方法:收集2013年1月1日至2015年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的SIUFD病例37例(剔除双胎输血综合征病例11例),对SIUFD病例进行回顾性分析,包括SIUFD的发生孕周、存活儿的期待治疗时间、发生死亡的原因及不同孕周和不同绒毛膜性存活儿的预后,并电话随访新生儿生长情况。结果:37例SIUFD的发生时间以孕早期多见,占64.86%(24/37);SIUFD发生后期待治疗的时间最短1天,最长231天,平均116天;死亡原因中脐带及胎盘异常造成的占32.43%(12/37),胎儿畸形占8.11%(3/37);存活胎儿早产(分娩孕周小于37周)的有9例,其中最小孕周32周,足月分娩28例;早产、新生儿窒息、急诊剖宫产、孕期并发症的发生率在单绒毛膜双胎均明显高于双绒毛膜双胎;同时SIUFD发生孕周>13周时其存活胎儿的早产、新生儿窒息、急诊剖宫产的发生率也大于≤13周的SIUFD。对中、晚孕期发生SIUFD的13例病例存活儿近1年的随访,未发现存活胎儿存在神经系统及其他器官的有关损伤表现。结论:SIUFD发生后存活胎儿的预后与SIUFD发生孕周及绒毛膜性有关,虽然本研究中暂未发现发生SIUFD后存活儿在单绒毛膜双羊膜中双胎出现比双绒毛膜双羊膜双胎更高的神经系统不良后遗症,但仍需要长期随访。     

双胎妊娠一胎儿无形无心畸形1例

1病例报告 患者,26岁,因孕40周规律宫缩3小时、见红于2011年12月30日3时入院.既往月经规律,G2P1,第1胎为足月顺产,末次生产时间2009年11月.因哺乳期妊娠,末次月经不详,2011年5月中旬予以回奶,回奶后因乳腺炎曾服用乳癖消、板蓝根,并输注头孢类抗生素治疗.停药后即发现早孕,于5月底在当地个体诊所B超检查提示:约孕2个月.早孕反应不明显,孕5个月初感胎动,孕期无上感、发热等病史,未服用其他药物.孕期未行正规产前检查.既往体健,无特殊病史记载,无药物过敏史,家族中无遗传性疾病史和双胎史.     

双胎中一胎死亡宫内存留五个月一例

患者贾××,26岁。末次月经1981年1月15日,停经40余日时有早孕反应,未治自愈。停经15周时无明显诱因出现下腹部阵发性坠痛,阴道间断流血及水样分泌物,于1981年4月18日住院治疗。当时体检:阴道伸展性良好,有少量淡红色分泌物,宫颈外口闭     

双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析

目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月,我院双胎妊娠一胎宫内死亡34例患者的临床资料。结果:双胎妊娠一胎宫内死亡占我院双胎妊娠的5.2%,34例中单羊膜囊双胎3例,单绒毛膜双胎23例,双绒毛膜双胎8例;及时终止妊娠23例(单羊膜囊双胎均及时终止妊娠),期待治疗11例,平均期待时间单绒毛膜双胎为4.7±5.6周,双绒毛膜双胎为8.6±1.2周;单绒毛膜双胎发现死胎时的孕周、分娩孕周及存活儿的出生体重均小于双绒毛膜双胎。除引产外的30例存活儿发生围生儿死亡6例,随访24例存活新生儿中,2例失访,22例随访中发生脑瘫(四肢瘫,语言障碍)3例,存在其他脑损害(语言或运动发育延迟)4例,余健康存活。结论:单绒毛膜双胎更易发生双胎妊娠一胎宫内死亡,绒毛膜性质和孕周是影响围生儿结局和远期预后的重要因素,存活儿无胎儿窘迫,孕妇无严重妊娠并发症及合并症情况下,期待治疗是一种有效的处理方式。     

双胎妊娠一胎宫内死亡25例临床分析

双胎妊娠是妊娠高危因素之一,而双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,双胎妊娠一胎宫内死亡对另一存活胎儿及母亲会产生何种影响,是终止还是继续妊娠,妊娠结局如何,是临床上值得探讨的问题。双胎妊娠一胎宫内死亡的临床处理需同时考虑宫内存活胎儿成熟度和死胎对母体凝血功能的影响,以期有良好的妊娠结局。     

双胎妊娠一胎宫内死亡12例临床分析

目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的发生率、发生原因.方法:回顾性分析我院2006年1月至2011年5月间12例双胎妊娠一胎宫内死亡的临床资料.结果:我院双胎妊娠一胎宫内死亡的发生率为3.7％.死亡原因:脐带及胎盘因素6例,合并重度子痫前期2例,双胎输血综合征1例,合并妊娠期糖尿病1例,原因不明1例.结论:双胎妊娠一胎宫内死亡最常见的死因是脐带胎盘因素,孕中、晚期双胎妊娠一胎宫内死亡可保守期待治疗,应严密监测母体及存活儿情况,以决定孕妇的分娩时机和分娩方式.     

双胎妊娠一胎死亡合并卵巢黄素囊肿1例

<正>患者,女,31岁。因停经5月余,双胎一胎停育2月、发现盆腔肿物1月于2006年7月4日来我院就诊。患者口述平素月经规律,4/28天,LMP 2006年1月29日,EDC2006年11月5日。停经3~+月超声提示双胎妊娠,一胎停育。2006年6月6日(孕18周)复查超声提示双胎,停育胎儿胎头显示不清,CRL 5.3cm;存活胎儿BPD 4.0cm,FL 2.2cm,羊水4.0cm,胎心率155次/min,前壁胎盘;宫体左后可见7.1cm×7.0cm无回声团,边界清,内可见分隔。2006年6月30日复查存活胎儿发育正常;     

一胎儿结构畸形双胎孕中期减胎术例临床分析

目的 探讨不同绒毛膜性的一胎儿结构畸形双胎胎儿畸形种类差异及不同孕周减胎术妊娠结局。方法 回顾性分析2002—2020年在山东第一医科大学附属省立医院因一胎儿结构畸形行孕中期减胎术的双胎病例,分析双绒毛膜双胎(双绒双胎组)及单绒毛膜双胎(单绒双胎组)胎儿畸形种类及不同减胎孕周的妊娠结局。结果 双绒双胎组颈部畸形占比高,两组其余胎儿畸形种类顺位基本一致。双绒双胎组A(12～13⁺⁶孕周)、B(14～19⁺⁶孕周)、C(20～27⁺⁶孕周)3个亚组流产率、活产率差异无统计学意义,随减胎孕周的增加早产率增加,出生体重降低,差异均有统计学意义,A组早产率低于C组,A组及B组新生儿出生体重高于C组(A、B、C 3组的早产率分别为3.7%、13.9%和25.6%)。单绒双胎组A(12～19⁺⁶孕周)、B(20～27⁺⁶孕周)2个亚组流产率、早产率、活产率差异无统计学意义,A组新生儿分娩孕周及出生体重高于B组[分别为38⁺²(37⁺⁴,40)vs....     

16例双胎妊娠一胎宫内死亡期待治疗结果分析

双胎妊娠晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,临床处理既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,因此选择合适的分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局成为关键.我们回顾分析了1990～2009年我院收治的16例双胎妊娠一胎宫内死亡后期待治疗方案及妊娠结局,以探讨期待治疗的临床可行性及最佳终止妊娠时间.     

双胎妊娠中一胎异常的筛查诊断与处理

双胎妊娠比单胎妊娠容易出现母胎并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）和双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA）均可发生一胎异常。双胎之一异常在临床上主要表现为双胎生长发育不一致、染色体或基因异常和结构异常。为提高双胎妊娠的临床咨询与管理水平,文章就双胎妊娠中一胎异常的筛查、诊断与处理进行阐述。     

孕晚期单羊膜囊双胎一胎宫内死亡行期待疗法1例

一、病情摘要孕妇 2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 30 2 周 ,产检发现双胎妊娠 ,一胎死宫内 1d ,于 2 0 0 2年 8月 2 6日入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 2年 1 1月 2日。系初次妊娠 ,孕早期反应不明显 ,孕 1 2周时有两次少许阴道流血 ,未作处理流血自止。孕 1 7周后有胎动感 ,并到个旧市妇幼保健院就诊 ,B超证实为双胎妊娠 ,胎心胎动好 ,并定期作产前检查。昨日市妇幼保健院产前B超检查发现 :晚妊双胎 ,一胎死宫内。患者自行到我院住院治疗。孕期无畏寒、发热、心悸、胸闷、气促、腹痛及双下肢浮肿病史。查体 :T 36 4℃、…     

双胎妊娠一胎无心畸形一例

患者25岁,因停经9个月于2002年11月1日入院。既往月经规律,但末次月经记忆不清,约为2002年2月。停经3个月时在当地医院B超检查示单胎妊娠,停经6个月时外院复查B超示单胎妊娠,双顶径6.0 mm,股骨长4.8mm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,胎盘位于左侧壁,最大羊水深度5.3 cm。官腔内正常胎儿右侧有一9.6 cm×5.8 cm杂乱回