前列腺癌与代谢综合征的关系研究——附185例报告

目的：评价前列腺癌患者代谢综合征（MS）的发生情况,分析前列腺癌与MS的关系。方法：将185例初次确诊的前列腺癌患者分为合并MS组及未合并MS组,收集两组患者的年龄、BMI、前列腺体积、PSA水平、空腹血糖、甘油三酯水平、病理Gleason评分等临床指标。分析前列腺癌患者MS的发生情况以及前列腺癌与MS的关系。结果：185例患者中,合并MS153例（82.7%）,其中糖尿病41例（26.8%）,高血糖27例（17.6%）,高血压105例（68.6%）,高胆固醇或高甘油三酯血症78例（60.0%）;未合并MS 32例（17.3%）。合并MS的前列腺癌患者BMI、空腹血糖、前列腺体积高于未合并MS者,其PSA水平低于未合并MS者（P均〈0.05）。合并MS组中处于PSA诊断灰区（4～10μg/L）者所占比例明显高于未合并MS组（P〈0.05）。结论：大部分前列腺癌患者同时合并MS,该类患者的BMI、血糖、前列腺体积升高,PSA水平降低,可能影响前列腺癌早期诊断和治疗。     

间歇性和持续性最大限度雄激素阻断治疗 对前列腺癌患者代谢的影响

目的:观察前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者接受最大限度雄激素阻断治疗后的代谢改变,比较间歇性和持续性内分泌治疗(continuous hormonal therapy,CHT)对代谢的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间于珠海市人民医院接受最大限度雄激素阻断治疗且符合标准的76例PCa患者,其中36例行间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT),为IHT组;40例行CHT,为CHT组。分析两组治疗前、治疗12个月及治疗24个月时的BMI、腰围、收缩压(diastolic blood pressure,DBP)、舒张压(systolic blood pressure,SBP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TG、TC、HDL和LDL的变化情况。结果:IHT组BMI和腰围在24个月中持续升高;治疗后血压、FBG和TG高于治疗前,但12～24个月无明显改变;TC在12个月时升高,而在24个月时与治疗前无差异;HDL和LDL在治疗前后无明显改变。CHT组BMI,腰围,血压和FBG在24个月中持续升高;治疗后TG和TC高于治疗前,但12～24个月无明显改变;HDL在治疗12个月后无明显改变,但24个月时较治疗前降低;LDL在治疗前后无明显改变。在治疗12个月时,两组间各项参数差异无统计学意义(P>0.05);而在治疗24个月时除LDL外,内分泌治疗对间歇组其他各项指标的影响均显著小于CHT组(P<0.05)。结论:PCa行间歇性和持续性最大限度雄激素阻断治疗均可引起患者体重、腰围、血压、血糖、血脂不同程度的代谢紊乱。但长期治疗时,IHT对患者体内代谢的影响较CHT小。     

芬兰糖尿病风险评分和社区人群代谢综合征发病风险的相关性分析

目的分析芬兰糖尿病风险评分（FINDRISC）和代谢综合征的相关性。方法以来自江苏徐州地区的1780名社区人群为研究对象,检测受试者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）等相关生化指标。FINDRISC问卷由专业营养师询问评估,包括年龄、体重指数、腰围、体力活动、饮食习惯、有否高血压或服降压药史、有否血糖升高史和家族糖尿病史。结果用FINDRISC来评估代谢综合征的受试者工作曲线下面积为0.78（95%CI 0.76∽0.80）,其中男性为0.76（95%CI 0.74∽0.79）,女性为0.80（95%CI 0.75∽0.85）。而在最佳诊断截点（FINDRISC=12.5分）,诊断代谢综合征的敏感度为70.7%,特异度为74.7%。FINDRISC与代谢综合发生的风险相关,校正相关参数（年龄、腰围、体重指数、空腹血糖）后,这种相关性依然存在。结论 FINDRISC和代谢综合征密切相关,是一种较为实用的评估代谢综合征的指标。     

上海市社区中老年人代谢综合征与糖尿病发病风险相关性的研究

目的:探讨基线代谢综合征及其各组分与糖尿病发病风险间的相关性。方法 :对上海市宝山区淞南社区5 734名40岁及以上的非糖尿病常住居民进行问卷调查、体格检查、75 g口服葡萄糖耐量试验及血糖、血脂等生化检测。按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(the third report of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ,NCEP-ATPⅢ)诊断标准,在排除高血糖后,符合2项及以上者定义为代谢综合征,而空腹血糖大于7.0 mmol/L或正在服用降糖药者则定义为糖尿病。结果:4年随访期间,5 734名上海市宝山区淞南社区40岁及以上的非糖尿病常住居民中有532名新发糖尿病,累积发病率为9.3%。基线代谢综合征患者的糖尿病发病风险较非代谢综合征者增加1.49倍(OR=2.49,95%CI为1.99~3.10)。代谢综合征组分个数与糖尿病发病风险增加呈显著正相关;而代谢综合征各组分中,高血压对新发糖尿病的影响最显著(OR=2.03,95%CI为1.64~2.51),其次为中心性肥胖、高三酰甘油。结论 :上海市宝山区淞南社区40岁及以上的非糖尿病常住居民中,代谢综合征对新发糖尿病具有独立预测作用,组分个数越多,糖尿病发病风险越高,且各组分中,高血压对新发糖尿病的预测作用最显著。     

代谢综合征与冠心病及踝臂指数的相关性分析

目的探讨代谢综合征（MS）与冠心病及踝臂指数（ABI）的相关性。方法行冠状动脉造影术的患者300例，分为MS组和非MS组，比较2组的冠状动脉病变血管支数、Gensini评分及ABI，同时对MS代谢组分亚组进行上述指标比较。结果MS组三支血管病变发生率、Gensini评分及ABI〈0．9者所占比例均明显高于非MS组（P〈0．05），且随代谢组分的汇聚而增高。结论MS与冠状动脉病变的严重程度及下肢动脉硬化密切相关。     

代谢综合征与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 探讨代谢综合征(MS)与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法将行冠状动脉造影术的患者150例分为MS组和非MS组,比较两组冠状动脉病变血管支数、Gensini评分及踝臂指数(ABI).结果MS组双支病变和三支病变发生率明显高于非MS组(均P<0.05).MS组的Gensini评分明显高于非Ms组(32.57±29.58与14.24±18.10,P=0.0001).MS组中ABI指数<0.9者占18.8%,而非MS组中仅占6.7%(P=0.038).结论MS与冠状动脉病变的严重程度及下肢动脉硬化密切相关.     

某高校教职工代谢综合征的患病率及其与腰臀比值和体重指数的相关性研究

目的了解东南大学2006年教职工代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)患病率及流行病学特征,分析腰臀比值、体量指数与代谢综合征的相关性。方法对东南大学2006年进行健康体检的1979名教职工体检资料进行分析。MS采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准。结果东南大学成人总人群、男性及女性MS的粗患病率分别为21.7%、26.4%和14.2%,相应的标化患病率分别为14.7%、19.0%和9.4%。男性患病率显著高于女性(P<0.05)。中心性肥胖与外周肥胖者都与代谢综合征的患病率呈正相关(r=0.295,0.248,P=0.000)。结论东南大学2006年教职工代谢综合征的患病率明显增高。腰臀比值、体量指数与代谢综合征的患病率呈正相关。     

老年人群代谢综合征与骨密度的相关性研究

目的探讨老年人群代谢综合征(MS)与骨密度(BMD)的相关性。方法选取老年男性健康体检病例460例,计算体质量指数(BMI),测量血压,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并测定骨密度参数(T值和Z值),分析老年人群代谢危险因素和骨密度的相关性。结果 MS组与非MS组相比,BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、TG、骨密度T值和Z值均偏高(t=11.708、5.718、5.784、8.104、11.309、2.429、2.135,均P<0.05),HDL-C偏低(t=8.120,P<0.05);骨密度与BMI成正相关(r=0.219,P<0.05),与年龄成负相关(r=-0.219,P<0.05)。结论代谢综合征患者肥胖对骨密度有保护作用。     

结肠癌与代谢综合征的相关性分析

目的探讨结肠癌(CRC)和代谢综合征(MetS)在代谢中的一致性。方法收集山东省千佛山医院体检中心和临床住院患者,分别随机抽取CRC患者(CRC组,n=900)和MetS患者(MetS组,n=897),对2组患者各项指标的平均值进行统计分析。结果 2组患者年龄比较,差异无统计学意义(P0.05),2组中位年龄62岁。2组患者的总胆固醇、血糖、总胆红素、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P0.05)。MetS组患者血压明显高于CRC组(P0.05),与MetS组患者的身高、体质量显著高于CRC组有关。结论部分CRC发病与MetS密切相关,且有较一致的代谢基础。肥胖是高血压的危险因素,因而良好的生活习惯对防治这2种疾病有积极的临床意义。     

间歇雄激素阻断治疗前列腺癌（附33例报告）

自2001年3月至2006年12月，本院采用双侧睾丸切除术及术后应用抗雄激素药物氟他胺间歇雄激素阻断（IAB）的方法治疗晚期前列腺癌（24例）与高龄低期前列腺癌（9例）患者33例，取得较好的疗效，现报告如下。     

自我管理教育对前列腺癌去势治疗后患者生活质量的影响

目的 探讨自我管理教育对前列腺癌去势治疗后患者生活质量的影响.方法 将46例前列腺癌行去势治疗患者分为两组,分别为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育,实验组实施自我管理教育.结果 实施自我管理教育后,实验组的躯体功能、社会功能、心理功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理教育能提高前列腺癌去势治疗后患者的躯体功能、社会功能、心理功能,从而改善生活质量.     

GnRH blockers: a changing paradigm in the management of prostate cancer

For more than 60 years, androgen deprivation therapy, first with orchidectomy and more recently with gonadotrophin‐releasing hormone (GnRH) agonists, has been a key treatment approach in the management of advanced prostate cancer. In spite of showing comparable survival benefits, these two treatments are associated with both physical and psychological issues, with notable effects on patient quality of life. The development of GnRH blockers provides a new class of hormonal agent with a different, direct mode of action. Degarelix, a newly approved GnRH blocker, has displayed a fast, profound and sustained suppression of testosterone and prostate‐specific antigen levels without subsequent tumour flare effects. This paper considers the current evidence for this new treatment approach and how this may impact on current urology nursing practice.     

前列腺癌药物去势后早期血清激素变化与生活质量评估

目的 探讨内分泌治疗对前列腺癌患者生活质量的影响.方法42例失去手术指征的进展期前列腺癌患者,每28天皮下注射诺雷德(3.6 mg)1次,分时段测定血清睾酮及前列腺特异抗原(PSA),并对相关生活质量进行调查.结果 治疗3周后可达去势水平[血清睾酮由(568.15±198.25)μg/L到(17.46±3.81)μg/L];治疗1月后血清PSA明显下降[由(92.14±29.43)μg/L降至(20.26±4.31)μg/L],前列腺体积缩小,梗阻症状改善,但疼痛、因病所致日常活动受限等情况均无显著变化.精神疲软、乏力和食欲不振等较用药前显著加重;全身健康情况、性功能较前显著减退.结论 药物去势可在短期内明显降低前列腺癌患者血清睾酮和PSA水平,减轻排尿困难症状;但对健康相关的生活质量有明显的影响.     

Degarelix relieves hydronephrosis in a patient with prostate cancer: case study

In this case study, we present the case of a patient found to have hydronephrosis and poor renal function which relieved when starting Degarelix for prostate cancer.     

Monitoring cardiovascular health in men with prostate cancer treated with androgen deprivation therapy

Earlier diagnosis and improved treatments have resulted in men with prostate cancer living for many years following diagnosis. Long‐term effects of treatments are therefore important. Androgen deprivation therapy (ADT) is now commonly used to treat prostate cancer. We have estimated that, in Australia, 6500 men used ADT in 1999/2000 with a steady increase to about 21 800 men in 2009/2010 (over 300% increase), a trend similar to those in the USA and UK. ADT has a range of side‐effects that can impact on quality of life such that risks and benefits should be carefully considered before making treatment decisions. Cross‐sectional and longitudinal studies show that ADT can have cardio‐metabolic effects including increases in fat mass and reduced lean mass, possible adverse effects on lipid levels, increased insulin resistance and increased risk of type 2 diabetes. ADT may also increase the risk of incident cardiovascular events and possibly cardiovascular mortality, although the evidence is not conclusive. In the absence of high‐quality evidence to guide management, it is prudent to consider men using androgen deprivation are at higher risk of diabetes and cardiovascular disease. Maintenance of normal body weight through diet and exercise, smoking cessation, and control of blood pressure, lipid levels and blood glucose are recommended, based on guidelines for the general population. Men at significant cardiovascular risk should consider aspirin therapy. All health professionals involved in the care of men undergoing prostate cancer treatment need to be aware of the risks of ADT and ensure appropriate monitoring and management.     

用MRS评价前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化：癌区与非癌区外周带的比较

目的用MRS定量评价前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化,观察癌组织与非癌区外周带的代谢差别.方法 21例内分泌治疗后的前列腺癌患者与19例未经任何治疗的前列腺癌患者,行MRS检查.将前列腺分为左、右两侧,每侧由上到下分为底部、中部和尖部三部分,共六分区.根据手术或穿刺病理结果将这六分区归类为癌区和非癌区.在MRS代谢图上测量前列腺癌区和非癌区外周带内分泌治疗后的胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cre)和枸橼酸盐(citrate,Cit)的代谢水平.结果内分泌治疗后前列腺的Cho、Cre和Cit均下降,Cit下降较明显(P<0.01).内分泌治疗组非癌区(Cho Cre)/Cit的比值高于未治疗组(分别为0.82±0.12和0.59±0.20),差异有统计学意义(P<0.01).内分泌治疗组有Cho,Cre和Cit代谢的癌区(Cho Cre)/Cit的比值与未治疗组相比差异无显著性(分别为2.62±0.31和2.26±0.73,P>0.05).结论 MRS可以定量分析前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化,前列腺内分泌治疗后癌区与非癌区外周带的代谢改变不同.     

健康青壮年男性前列腺体积的经腹超声测定研究

目的探讨健康青壮年男性（18～49岁）的前列腺体积变化趋势,分析影响前列腺体积的相关因素,为前列腺增生的临床诊断提供参考。方法选取18~49岁健康青壮年男性志愿者,记录其吸烟及饮酒情况,测量体重、身高,计算体重指数,采用经腹超声测定前列腺左右径、前后径、上下径,并计算前列腺体积。根据年龄将被调查者分为18-29岁、30-39岁、40-49岁3组。结果共计618例符合条件的健康男性纳入本项研究,平均前列腺体积为（16．83±4．84）cm3。其中,30岁以下青年男性的平均前列腺体积为（15．01±3．95）cm3。方差分析显示不同年龄段男性前列腺各径线和前列腺体积差异显著（P〈0．01）,同时各组超重者（体质指数≥24kg/m2）的前列腺体积与体重正常者比较显著增大（P〈O．01）。饮酒与吸烟对前列腺体积变化无显著影响。Pearson相关分析显示,前列腺体积与年龄呈正相关（r=0．42,均P〈O．01）,多元线性回归分析显示,前列腺体积受年龄、体重指数因素的影响（P〈0．05）,而不受吸烟、饮酒的影响。结论随着年龄的增长健康青壮年男性前列腺体积明显增大,体重超重也是影响健康青壮年男性前列腺生长的重要因素之一。