欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）泌尿生殖组中高危T_aT_1期膀胱尿路上皮细胞癌患者膀胱灌注表阿霉素、卡介苗、卡介苗＋异烟肼随机三期研究长期疗效观察结果

欧洲泌尿协会指南指出非肌层浸润性膀胱癌患者在电切术后行膀胱灌注辅助治疗可降低肿瘤复发和进展成肌层浸润性膀胱癌的风险。膀胱灌注化疗药物和卡介苗（BCG）都能降低TaT1期膀胱尿路上皮细胞癌复发率。然而,膀胱灌注BCG相对于化疗药物的长期疗效,     

膀胱癌化疗药物膀胱灌注的并发症及防治策略

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌作为最常见的膀胱癌类型,其主要治疗方式是经尿道膀胱肿瘤切除术,但术后复发率高。化疗药物膀胱灌注可降低非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤的复发风险,并已经广泛应用于接受经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱癌患者的术后预防。由于化疗药物膀胱灌注会引起化学性膀胱炎、尿道狭窄、过敏反应等并发症的发生,预防化疗药物膀胱灌注所致并发症也是临床工作的重要环节。     

术后单次与多次膀胱灌注丝裂霉素C预防非肌层浸润性膀胱癌复发的效果比较

目的比较非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors,TURBT）术后即刻单次与术后1周开始多次膀胱灌注丝裂霉素C预防非肌层浸润性膀胱癌复发的效果。方法将67例行TURBT术术后的非肌层浸润性膀胱癌患者按随机数字表法分为2组。单次灌注组34例,采用丝裂霉素C 40 mg加入生理盐水40 mL中行TURBT术术后即刻膀胱灌注,共1次。多次灌注组33例,采用丝裂霉素C40 mg加入生理盐水40 mL中在TURBT术术后1周行膀胱灌注,每周1次,共8次。随后每个月1次,共22次。观察2组患者术后3年非肌层浸润性膀胱癌的复发,以及病理学分级为G1、G2＋G3非肌层浸润性膀胱癌的复发等情况。结果单次灌注组、多次灌注组术后3年复发率分别为44.1%、30.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单次灌注组、多次灌注组病理学分级为G1复发率分别为18.8%、29.4%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单次灌注组、多次灌注组病理学分级为G2＋G3复发率分别为66.7%、31.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单次灌注组与多次灌注组预防非肌层浸润性膀胱癌复发的总体效果相当。但对于病理学分级（G2＋G3）较高的非肌层浸润性膀胱癌,多次灌注比单次灌注能更好的减少术后复发。     

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道电切术（transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT）及术后使用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发。复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点。MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取非肌层浸润性膀胱癌患者82例,并将其随机分为两组,每组41例。两组非肌层浸润性膀胱癌患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,研究组术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组术后实施卡介苗膀胱灌注治疗。记录两组非肌层浸润性膀胱癌患者随访情况(复发率)、不良反应(药物相关)发生率。结果经随访,研究组疾病复发率(7.32%)少于对照组(31.15%),差异有统计学意义(P0.05);观察组非肌层浸润性膀胱癌患者药物相关不良反应发生率(41.46%)与对照组(36.59%)比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌基础上,加用表柔比星膀胱灌注治疗可显著降低患者疾病复发率,对保障其预后具有重要意义。     

自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响

目的：探讨中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌的方法,分析自拟膀胱癌方加减配合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的影响。方法：将96名非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为治疗组（64例）和对照组（32例）,对照组于手术后行单纯吡柔比星膀胱灌注,治疗组于手术后行中西医结合（吡柔比星膀胱灌注＋中药）治疗,对2组患者进行随访8∽28个月。比较2组患者术后的复发率及不良反应情况。结果：治疗组中西医结合治疗1年内复发占3.13%,2年内累计复发占9.38%;明显优于对照组。尿频、尿急,血尿,低热等不良反应较对照组也显著降低。结论：中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效显著,值得临床推广应用。     

表柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的：观察分析表柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法：选取2016年3月~2017年3月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者100例,随机分为对照组和实验组,各50例。两组均行经尿道电切术,对照组术后予以卡介苗膀胱灌注,实验组术后予以表柔比星膀胱灌注。比较两组患者肿瘤复发率、进展率及术后并发症发生率。结果：治疗后,实验组复发率（4.00%）明显低于对照组（16.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者肿瘤进展率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后感染、出血、发热等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：表柔比星膀胱灌注联合经尿道电切术能有效降低非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率,疗效显著,安全性较好。     

非肌层浸润性膀胱癌26例治疗分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法和疗效。方法对26例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后辅以膀胱药物灌注治疗。结果26例均一次手术将肿瘤完全切除,25例均定期行膀胱药物灌注化疗。1例行输尿管口电切的患者术后未发生同侧输尿管口狭窄、膀胱输尿管返流。术中未发生大出血、严重膀胱穿孔等并发症。术后26例患者均获得随访,随访时间为5～43个月：23例均无瘤存活,3例患者死于其他疾病;其中4例复发,复发率为15.4%;4例复发患者,2例再次行TURBT术,2例行膀胱部分切除术。结论经尿道电切术或膀胱部分切除术辅以术后灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法,其安全性高,并发症少,疗效确切,且没有增加肿瘤复发或进展的风险。     

利用体外药敏试验指导膀胱癌临床个体化灌注化疗

目的研究根据体外药敏试验结果选择药物来指导临床膀胱癌患者的个体化膀胱内灌注化疗。方法选取25例非肌层浸润性膀胱癌患者手术标本作原代细胞培养及化疗药物敏感试验,选择敏感的化疗药物对患者进行膀胱内灌注治疗,随访7年观察肿瘤复发率。结果25例组织标本中24例完成实验。各化疗药物总体敏感率差异无统计学意义（P〉0．05）,但每种化疗药物对不同个体的敏感率差异较大。24例患者膀胱灌注化疗的5年复发率为16．7%（4／24）,7年复发率为25．0％（6／24）,5例对4种化疗药物均耐药的患者中3例复发。结论体外药敏试验筛选的药物与膀胱内灌注化疗临床疗效间有良好的相关性,为个体化治疗提供了有价值的临床指导。     

吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的：比较吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独吡柔比星膀胱灌注对患者免疫功能的影响及预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法80例非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）,术后随机分为两组,每组40例。联合治疗组予吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司,单药治疗组只单纯予吡柔比星膀胱灌注。术后随访2年,比较两组患者免疫功能及膀胱肿瘤术后复发率。结果80例患者随访2年,复发18例（复发率22.5%）。膀胱肿瘤复发率联合治疗组为12.5%,单药治疗组为32.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者口服乌苯美司0.5-1年后,其外周血中T细胞亚群细胞数,NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较术前有明显提高（P〈0.05）,而单纯灌注组上述各指标在0.5-1年后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌苯美司能有效提高膀胱肿瘤术后患者机体的免疫功能,吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单纯吡柔比星膀胱灌注。     

奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果

目的探究奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年5月在本院泌尿外科接受膀胱癌术后灌注化疗的100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例,常规护理干预)和观察组(50例,常规护理干预+基于奥马哈系统的护理干预)。比较两组的自我护理能力、生活质量、不良反应、灌注化疗间断、复发情况。结果干预后,两组健康知识认知水平、自主概念、自我护理技能、自我责任感评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组环境、生理功能、心理功能、社会关系评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组化学性膀胱炎、胃肠道反应、灌注化疗间断发生率和肿瘤复发率均低于对照组(P<0.05)。结论奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果显著,可提高患者的自我护理能力,预防化疗中断和肿瘤复发,进而改善生活质量。     

在非肌层浸润性膀胱癌中应用膀胱灌注治疗的护理

总结了401％非肌层浸润性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注治疗的护理体会。通过加强灌注过程中的心理护理,灌注前、灌注时、灌注后的护理,严密观察用药后反应等。认为对非肌层浸润性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注治疗过程中实施正确的观察和护理,可提高膀胱灌注治疗的疗效,有利于减少膀胱癌的术后复发率。     

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例（6.1%）非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。     

不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的探讨不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效差异。方法 95例符合入选标准的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术后被随机分为3组行早期加维持性膀胱内灌注：羟基喜树碱（HCPT）组31例;丝裂霉素（MMC）组32例;顺铂（DDP）组32例。随访2年,观察有无复发。结果 95例术后随访2年。HCPT组31例中9例复发,复发率29.0%;MMC组32例中10例复发,复发率31.3%;DDP组32例中10例复发,复发率31.3%,各组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCPT、MMC、DDP膀胱灌注化疗均能达到降低肿瘤复发的疗效。     

高温热疗联合化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌

高温热疗是一种传统的肿瘤治疗方式。近年来,高温热疗被视为可进一步提高非肌层浸润性膀胱癌疗效的一种方法。有研究证实高温热疗可以提高常用膀胱灌注化疗药物丝裂霉素C的效能,降低肿瘤复发率,延缓病情进展。该研究的目标人群是非肌层浸润性膀胱癌。这些患者是中危（Ta～T1,G1～G2,多发病灶,直径〉3cm）或高危（T1,G3,     

非肌层浸润型膀胱癌术后膀胱热灌注化疗与常温灌注化疗的疗效对比分析

目的 探讨非肌层浸润型膀胱癌行经尿道电切术后进行膀胱热灌注化疗预防膀胱癌复发的临床疗效。方法 非肌层浸润型膀胱癌患者288例,根据膀胱灌注化疗方法的不同分为热灌注组134例和对照组154例,热灌注组于膀胱癌经尿道电切术后3d行丝裂霉素热灌注化疗4次,后改为常规膀胱灌注化疗;对照组于术后24h内应用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗,观察2组灌注不良反应和术后复发情况。结果 热灌注组不良反应发生率(28.36%)与对照组(29.87%)比较差异无统计学意义(P0.05);热灌注组膀胱癌总复发率(24.63%)低于对照组(37.66%)(P0.05)。结论 非肌层浸润型膀胱癌行经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱热灌注化疗,可降低膀胱癌术后复发率。     

经尿道同期处理非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生

目的探讨行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床疗效。方法将42例非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者按随机数字表法分为2组：治疗组和对照组,每组21例。治疗组患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行前列腺电汽化术,对照组患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术。观察2组患者术后非肌层浸润性膀胱癌的复发及有无前列腺部尿道肿瘤的种植等情况。结果 2组患者均随访2年。治疗组、对照组术后复发率分别为33.3%、38.1%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均无前列腺部尿道肿瘤的种植。结论非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗,不增加前列腺尿道肿瘤的种植风险,对非肌层浸润性膀胱癌术后复发无影响,是一种有效的治疗方法。     

经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌（附21例报告）

目的探讨经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌的方法和疗效。方法对21例高危多发性非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术治疗。结果19例一次手术将肿瘤完全切除，2例由于肿瘤数目多分两次切除。术后21例患者获得随访，随访时间为1-14年。2例患者死于其他疾病，余19例均无瘤存活。6例复发，复发率为28.6％。膀胱挛缩2例（膀胱容量小于150ml），膀胱壁增厚4例。结论经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌安全性高，并发症少，疗效确切，且没有增加肿瘤复发率。     

经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的护理

目的探讨经动脉导管药盒系统（Port-catheter System,PCS）灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效和护理。方法28例无法耐受手术或拒绝手术的浸润性膀胱癌患者行动脉导管药盒系统埋植术,并经动脉导管药盒系统行多次灌注化疗,做好埋植药盒前后护理,掌握药盒穿刺使用的正确技术,及时处理化疗药物毒副反应,指导患者临床症状观察和保护药盒的方法。结果28例经过3～6个疗程的灌注化疗,肿瘤完全缓解7例,部分缓解18例,有效率89%,无严重并发症。结论经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌疗效满意,值得进一步研究。     

经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的护理

目的探讨经动脉导管药盒系统（Port-catheter System,PCS）灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效和护理。方法28例无法耐受手术或拒绝手术的浸润性膀胱癌患者行动脉导管药盒系统埋植术,并经动脉导管药盒系统行多次灌注化疗,做好埋植药盒前后护理,掌握药盒穿刺使用的正确技术,及时处理化疗药物毒副反应,指导患者临床症状观察和保护药盒的方法。结果28例经过3～6个疗程的灌注化疗,肿瘤完全缓解7例,部分缓解18例,有效率89%,无严重并发症。结论经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌疗效满意,值得进一步研究。