肝郁脾虚证患者口服加味逍遥散后血清阿魏酸药动学研究

目的观察加味逍遥散汤剂中当归来源的阿魏酸在肝郁脾虚证患者体内的药代动力学特征。方法选取肝郁脾虚证患者10例,测定患者在口服加味逍遥散汤剂5、10、15、30、60、90、120 m in的血清样本中阿魏酸的浓度。结果肝郁脾虚证患者阿魏酸的血药浓度-时间曲线符合二室开放模型,其吸收半衰期为(15.61±9.77)m in,分布半衰期为(41.54±23.95)m in,消除半衰期为(91.01±64.14)m in。结论明确阿魏酸在肝郁脾虚证患者体内的药代动力学特征,为临床用药提供一定的参考作用。     

逍遥散与肝郁脾虚证方证相关研究

逍遥散多应用于临床各科肝郁脾虚证的治疗,疗效确切,近几年运用现代研究手段对逍遥散与肝郁脾虚证的方证相关方面进行了较为深入的研究,但对逍遥散方证的研究仍然有限。     

益肝逍遥散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床观察

目的:观察益肝逍遥散联合拉米夫定(LAM)治疗中度慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证的疗效性和安全性。方法:106例中度慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者随机分为两组,治疗组给予乙肝逍遥散联合LAM治疗,对照组给复方益肝灵、黄芪精口服液及LAM治疗,每组连用3个月。分别检测两组患者治疗前后肝功能、血脂、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、IV-C)、HBV标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA)、细胞因子(cytokines)IL-2、IL-4和肝脏B型超声直方图灰阶值(B-ultrasonic histogram gray scale of live),同时观察治疗前后中医证候积分的变化,并用统计学方法,分析比较两组患者治疗前后各项指标的差异。结果:经3个月治疗后,临床数据统计处理发现,慢性乙型肝炎患者的中医证候积分、肝功能、血脂、肝纤维化指标、乙肝病毒复制指标、IL-2、IL-4和肝脏B型超声直方图灰阶值,两组均得到不同程度的改善,治疗组好于对照组(P0.01或P0.05),差异均有统计学意义。治疗组的显效率和总有效率分别为60.37%和81.13%,显著高于对照组的24.52%和54.72%(P0.01或P0.05)。结论:益肝逍遥散联合LAM治疗慢性中度乙型肝炎肝郁脾虚证疗效显著,副作用少,安全度高且复发率低(3.8%)。     

脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者阿魏酸药代动力学特征比较

目的:应用药代动力学(pharmacokinetics,PK)方法研究中医证本质,探讨脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者体内阿魏酸(ferulicacid,FA)的PK特征。方法:选择21例健康自愿者、20例肝郁脾虚证患者、22例脾气虚证患者和19例胃实热证患者,予以口服自拟加味逍遥散后,采用高效液相色谱法观察血清FA的PK参数。结果:与健康自愿者比较,脾虚证患者的吸收速度常数和消除速度常数均下降,表观一级吸收速率常数升高;肝郁脾虚证患者的吸收速度常数、消除速度常数和表观一级吸收速率常数均下降;胃实热证患者的消除速度常数和表观一级吸收速率常数均升高;差异有统计学意义。结论:脾气虚证患者PK特征表现为吸收速度加快,分布和排泄减慢;肝郁脾虚证患者PK特征表现为吸收、分布和排泄均减慢;胃实热证患者PK特征表现为吸收和排泄加快。提示三种中医证型患者的PK特征存在差异。     

肝郁脾虚证本质研究进展

证本质研究是证候研究的主体方向,也是中医理论现代化研究的主要领域。中医证本质的含义是指引起证发生发展的物质基础,这些物质决定着证候发生发展的动态变化过程,是在证的发生发展过程中产生的特殊物质群。如肝郁脾虚证是肝失疏泄、脾失健运所表现的证候,是I临床上的常见证型,涉及许多疾病。30多年来,研究者们通过临床和动物实验对肝郁脾虚证本质进行了多系统、多层次、多角度的研究。     

肝郁脾虚证患者尿MHPG-SO_4测定及其临床意义探讨

对肝郁脾虚证、脾虚证、肝郁证患者及健康人进行尿MHPG-SO_4测定,结果肝郁脾虚证组、肝郁证组低于健康人组;并就尿MHPG-SO_4测定意义进行了讨论。     

逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠海马和杏仁核AMPA受体亚基基因表达的影响

目的 探讨逍遥散治疗肝郁脾虚证的基因调节机制.方法 75只SD大鼠随机等分为5组,正常组、模型组、假手术组、6-氰基-7-nitroquinoxaline-2,3-二酮(CNQX组)和逍遥散组.以21 d慢性束缚造模型组,在此基础上,运用脑立体定位仪微量注射α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体的拮抗剂造CNQX组,加造假手术组为了评估手术创伤对模型的影响程度.逍遥散组造模方法和CNQX组尽可能相似,突出逍遥散和CNQX二者干预的可比性.运用RT-PCR一步法检测海马CA1、CA3和杏仁核AMPA受体的2个重要亚基GluR1 mRNA、GluR2 mRNA的表达变化,比较CNQX组和逍遥散组在各区指标变化趋势是否一致.结果 在海马CA1和CA3区,正常组、CNQX组和逍遥散组间GluR1 mRNA和GluR2 mRNA表达均无统计学意义(P＞0.05);在基底外侧杏仁核BLA区,CNQX组由于拮抗AMPA受体,GIuR1 mRNA和GluR2 mRNA均表达最低,但正常组和逍遥散组间均无统计学意义(P＞0.05).排除了手术创伤等混杂因子,逍遥散组和CNQX组上述2个指标RT-PCR表达结果在海马和杏仁核变化趋势均相似.结论 逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠海马和杏仁核AMPA受体亚基基因表达的调节机制可能和CNQX的调节机制吻合.CNQX通过拮抗杏仁核AMPA受体,抑制杏仁核兴奋,缓解海马各区受损.进而推断逍遥散通过纠正杏仁核和海马的"兴奋一抑制"失衡,重建稳态,来治疗肝郁脾虚证.     

RP—HPLC法测定生化丸中阿魏酸的含量

目的：为定量分析生化丸的质量提供有效手段。方法：用ＲＰ－ＨＰＬＣ法对生化丸中阿魏酸的含量进行测定。固定相为ＨＹＰＥＲＳＩＬＢＤＳＣ１８柱,４．６（ｉ．ｄ．）×２００ｍｍ;流动相为甲醇－５％冰醋酸水溶液（２５∶７５）;检测波长为３２２ｎｍ。结果：２种成药阿魏酸含量最高为０．８２ｍｇ／ｇ;最低为０．４４ｍｇ／ｇ。结论：测定生化丸中阿魏酸含量对控制生化丸的质量有重要意义     

潘树和辨治肝郁脾虚证临证经验浅析

潘树和主任中医师从事中医临床40余年,有丰富的临床经验。潘树和医师临证基于异病同治理论,从郁证、不寐、胃痛、胁痛、泄泻、眩晕、胸痹、月经不调等十余种疾病中归纳出肝郁脾虚证的基本病机,同时依据兼有证(肝郁化火、或伴肾虚、或食滞、或夹瘀、或湿盛、或挟痰),有是证,用是药,随证治之。通过精妙处方,多能取得良好疗效。本人在随诊过程中,深入研究潘树和临诊医案,结合查阅相关文献,将其在肝郁脾虚证方面的辨证思路总结如下。     

逍遥散联合恩替卡韦对肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者纤维化及铁代谢的影响

目的 观察逍遥散联合恩替卡韦对肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者的肝纤维化指标、门静脉压力的影响,比较正常人及肝郁脾虚型乙型肝炎肝硬化代偿期患者治疗前后血清中铁代谢相关指标,并初步探讨联合用药的作用机制.方法 采用随机数字表法将72例患者分为两组,各36例,治疗组予逍遥散联合恩替卡韦治疗,对照组仅予恩替卡韦治疗,两组疗...     

中医治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁研究进展

功能性消化不良病位在脾、胃,与肝密切相关,病机虽然复杂,多在脾胃虚弱的基础上发生,脾虚气弱,肝气郁结,最终气机紊乱,脾胃升降失常,出现脾虚肝郁证。且功能性消化不良病程长、病情缠绵,患者常伴有焦虑抑郁的状态。大量临床实践及资料证明中医药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁疗效显著,能达到调节机体阴阳平衡,标本兼治的效果。但也存在样本较少,缺乏说服力;入选标准缺乏系统性;中医药现代机制、原理研究较少等不足。     

健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

目的 探讨健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法 选取2015年10月-2016年10月我院收治的140例非酒精性脂肪性肝炎且中医辨证分型为肝郁脾虚型患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,2组均给予运动、饮食治疗,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察组在对照组基础上给予健脾疏肝活血化痰方加减治疗。结果 治疗后2组症状积分及临床症状总积分均显著下降（P<0.01),但观察组下降更为明显（P<0.01)。 治疗后观察组总体疗效总有效率为94.28%,显著高于对照组(77.14%,P<0.01）。治疗后观察组中医证候总有效率为95.71%,显著高于对照组（77.14%,P<0.01）。治疗后2组ALT、AST、GGT水平均显著下降（P<0.01),但观察组下降更为明显（P<0.01)。治疗后2组腹部B超情况均显著改善（P<0.01),但观察组改善更为明显（P<0.01)。治疗期间2组患者未诉其他不适及不良反应和毒副作用。结论 健脾疏肝活血化痰方可显著改善肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状和肝功能。      

逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的 观察逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea predominant irritable bowel syndrome IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法 将130例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为2组,每组65例。对照组患者接受酪酸梭菌二联活菌、匹维溴铵治疗;观察组患者在对照组疗法基础上,口服逍遥煎剂以及接受穴位贴敷治疗。两组均以4周为1个疗程。比较治疗前后以及停药4周后两组患者Bristol大便性状评分、中医症状评分、肠易激综合征生活质量(irritable bowel syndrome-quality of life, IBS-QOL)评分、肠易激综合征严重程度评分系统（irritable bowel syndrome-severity scoring system,IBS-SSS）评分。结果 与治疗前比较,治疗4周后和停药4周后,两组患者Bristol评分,IBS-SSS评分及腹痛、腹泻、便溏评分,症状总评分均显著降低（P＜0.05）,IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、性生活、人际关系评分均显著升高（P＜0.05）。与对照组比较,观察组治疗4周后和停药4周后IBS-SSS评分,腹痛、便溏评分和症状总评分明显降低（P＜0.05）,IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、人际关系评分均显著升高（P＜0.05）。结论 逍遥煎剂口服联合穴位贴敷可减轻IBS-D的严重程度,改善患者生活质量,具有较好的近期疗效和远期疗效。     

逍遥散穴位贴敷改善慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者疲乏的疗效观察

目的 通过观察逍遥散穴位贴敷对慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者疲乏的护理疗效，探讨逍遥散穴位贴敷对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响，为提高慢性乙型肝炎肝郁脾虚型疲乏患者提供效果良好的中医护理技术服务，并在临床推广应用，为中西医结合护理的发展做探索。方法 选取2021年7月-2022年7月昆明某三级甲等医院肝病科收治的慢性乙型肝炎肝郁脾虚型疲乏患者112例。随机分为试验组和对照组，各56例。对照组给予慢性乙型肝炎基础治疗及护理，试验组在对照组的基础上加用穴位贴敷护理技术，两组均治疗2周。观察两组干预前、干预后第7天、14天的PiPer疲乏评分及疗效、生活质量评分、中医证候积分、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)在血清中浓度的变化，评估逍遥散穴位贴敷护理技术对患者疲乏症状、生活质量改善情况等方面的差异。结果 试验组干预后第14天PiPer疲乏评分、中医证候积分、IL-6浓度相比对照组下降，生活质量评分提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；在疲乏疗效上， 干预后第14天，试验组相比对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 穴位贴敷护理技术应用于CHB肝郁脾虚型患者疲乏，能降低患者疲乏评分、中医证候积分，改善疲乏症状和中医证候疗效，降低患者IL-6指标，提高患者生活质量，且操作简便，患者依从性好，可降低医疗费用，在CHB疲乏患者中可推广应用。     

利血平致肝郁脾虚动物模型的探讨

目的：观察利血平致肝郁脾虚模型鼠（包括大、小鼠）的行为学表现,选择该法制备肝郁脾虚模型的合适鼠种。方法：大、小鼠各20只,随机分为实验组和对照组,实验组小鼠0.1 mg/kg利血平皮下注射,1次/d,连续14 d;实验组大鼠4mg/kg利血平腹腔注射,1次/d,连续2 d。对照组注射等量生理盐水。结果：与对照组比较,实验组大、小鼠体重、摄食量、自主活动、胸腺指数、脾脏指数均降低,蔗糖水偏爱度上升,强迫游泳不动时间延长（P〈0.05,P〈0.01）。结论：大鼠情绪反应敏感,可在较短时间复制成肝郁脾虚证模型,是研究肝郁脾虚证模型适宜的实验动物。     

逍遥散和痛泻药方煎剂对肝郁脾虚证大鼠模型的改善作用

目的:观察逍遥散和痛泻药方煎剂对肝郁脾虚证模型大鼠的改善作用。方法:32只SD大鼠随机分为正常组、对照组、逍遥散组和痛泻药方组。除正常组外,其他各组大鼠以复合慢性束缚方法建立肝郁脾虚证大鼠模型,观察各组大鼠一般情况、体重变化、蔗糖水消耗情况以及小肠推进比情况。结果:与对照组比较,逍遥散组和痛泻药方组大鼠一般情况改善,体重增加,蔗糖水溶液消耗增加,小肠推进比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散和痛泻药方对复合慢性束缚肝郁脾虚证大鼠出现的各种变化有良好的改善作用。     

德生丹治疗排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床研究

目的?观察中原门氏验方德生丹对排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法?将120例排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者随机分为中药组（采用中药德生丹）、联合组（采用中药德生丹+克罗米芬）、西药组（单纯使用克罗米芬）。治疗12周后观察3组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、宫颈黏液（Insler）评分及排卵率、妊娠率及血清雌二醇（E₂）、孕酮（P）水平的变化等。结果?治疗后3组优势卵泡直径与治疗前比较均显著增长（P<0.05~0.01）,联合组与西药组优于中药组（P<0.01）;3组中医证候积分均显著下降（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.01）;中药组、联合组子宫内膜厚度、Insle评分均有所增加（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;排卵日3组血清E₂水平均有所增长（P<0.01）,联合组与中药组优于西药组（P<0.05）;中药组、联合组黄体期血清P水平增长明显（P<0.01）,优于西药组（P<0.05~0.01）;3组排卵率比较,联合组与西药组均优于纯中药组（P<0.05~0.01）;3组妊娠率比较,联合组优于中药组、西药组（P<0.05~0.01）,中药组优于西药组（P<0.05）。结论?德生丹能改善排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床症状,减少单纯克罗米芬抑制子宫内膜的不良作用,提高临床排卵及妊娠率。      

加味补中益气汤对肝郁脾虚型大鼠干预作用的机制

目的:研究加味补中益气汤对肝郁脾虚型大鼠干预作用的机制。方法:取60只Wistar大鼠随机平均分为空白组,模型组,加味补中益气汤高剂量组、中剂量组、低剂量组。除空白组外,各组接受15 d夹尾刺激(每次30 min,4次·d~(-1))和每天大黄灌胃(0.004 5 m L·g~(-1),1次·d~(-1),15 d)。建模后,加味补中益气汤高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予3.8 g·(kg·d)~(-1)、7.6 g·(kg·d)~(-1)和11.4 g·(kg·d)~(-1),空白组、模型组给予等体积的生理盐水溶液,连续10 d,末次给药后1 h,测定血清体积及血清生化指标,分析主要脏器系数。结果:加味补中益气汤高剂量组血清体积比为0.6012,显著高于模型组的血清体积比(0.411 1)(P0.01);加味补中益气汤高剂量组肝脏系数为6.239 8、脾脏系数为0.4236,显著高于模型组的肝脏系数(4.502 6)和脾脏系数(0.317 1)(P0.05);加味补中益气汤高剂量组血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)为38.46 ng·L~(-1),显著低于模型组的ACTH(49.27 ng·L~(-1))(P0.05)。加味补中益气汤中剂量组血清体积比为0.540 3,脾脏系数为0.451 7,均显著高于模型组以上指标(P0.05);血浆ACTH为45.72 nmol·L~(-1),显著低于模型组ACTH(P0.01)。加味补中益气汤低剂量组脾脏系数为0.412 8,显著高于模型组脾脏系数(P0.05)。结论:加味补中益气汤可显著升高大鼠血清体积比、肝脏系数、脾脏系数,降低大鼠ACTH水平,可改善肝郁脾虚型大鼠的脾虚、焦虑、抑郁症状。