复张性肺水肿1例报告

患者男性,33岁,工人.因咳嗽半年,加重伴气促20天,于1991年4月2日入院.胸透为右胸中等量积液,右上及右肺野弥漫性病变,左肋膈角变钝.左锁骨上淋巴结穿刺涂片发现腺癌细胞.入院后行右胸抽液3次,共抽出胸水2820ml,病员气促有所缓解.半月后因左侧胸水增多行左胸穿刺,抽出血性胸水约800ml,抽后病员胸胀减轻,双肺未闻及干湿罗音.1个半小时后,患者突然出现剧烈咳     

乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

蕈样霉菌病大量胸水误诊一例报告

患者 ,女 ,48岁 ,以“咳嗽、胸闷、气短一周”为主诉收住我院。入院查体 :呼吸 2 8次 分 ,口唇轻度紫绀 ,左侧胸廓稍饱满、语颤减低、叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音消失。胸片提示 :左侧胸腔大量积液。入院后一周内两次胸穿抽出黄色胸水分别为 5 5 0ml、1 3 0 0ml,经离心(1 5 0 0转 分 ) 5分钟后沉渣涂片 ,普通光镜下细胞学诊断 :大量淋巴细胞及少量间皮细胞。胸水常规化验细胞数 (1 2 2～ 1 3 0 )× 1 0 6个 L ,其中单核细胞占 95 %。临床考虑结核性胸水 ,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗。治疗 2周后患者咳嗽、呼吸困难未缓解 ,仍…     

短小棒状杆菌胸腔内注射治疗恶性胸水1例报告

<正> 我们应用短小棒状杆菌(Corynebactarium Parvum简称CP,英国WELLCOME药厂),胸腔内注射治疗恶性胸水一例有效,报告如下。患者男,58岁,工人,因发热、胸闷、咳嗽少痰2个月,在某医院首诊发现左侧胸腔积液,当即抽胸水2次约2600ml,镜检见大量腺癌细胞,随即转入我院。     

幼儿乳糜胸1例

患儿男,2岁。因咳嗽26天,气促21天入院。患儿入院前26天出现咳嗽,5天后出现气促,入当地医院留医。X线检查为“右胸积液”。住院期间胸穿抽液3次,总量为1470ml。胸液米汤样,李凡他试验(+),乳糜试验(+)。住院第9日作胸腔闭式引流,每天排出乳白色积液200～400ml。引流12天未见好     

恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

肺母细胞瘤1例

患者,女,44岁.咳嗽、胸闷2个月.行胸片及胸部B超检查示左侧胸腔积液,首次抽出草绿色胸水300 ml,后予胸腔穿刺6次,共抽出约2 000 ml血性胸水,胸水检验结果示蛋白48 g/L,单核细胞60%,CEA未见异常.PPD试验( ),自身抗体未见异常;CT示左侧胸腔积液并大部分包裹,考虑为结核性胸膜炎.     

恶性胸膜间皮瘤误诊为转移性肺腺癌一例报告

患者,女,60岁。因右侧胸痛两个月,呼吸困难20d入院。入院后经临床、X线和超声等检查证实为右侧大量产胸腔积液。入院当天抽胸水700ml,呈草黄色,细胞学检查找到“腺癌细胞”。临床诊断为肺腺癌伴胸膜转移。入院第3d呼吸困难加重,抽胸水2000ml。第7d又感胸闷、气急,再次抽胸水980ml,随后胸腔内注入国产厌氧棒状杆菌菌苗(Coryn bactorium parvum,CP)8mg。第     

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤1例

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤在临床上少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,42岁 ,因“反复咳嗽 ,气促 9 月” ,于 2 0 0 0年4月 6日第一次入院 ,当时有阵性咳嗽 ,活动后气促。半年前 ,院外抽出乳白色胸水 ,诊断为“结核性胸膜炎”。每周抽胸水 1～ 2次 ,共 40余次 ,每次约 15 0 0ｍｌ,同时给予“异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺”抗痨治疗半年 ,病情无好转。入院查体 :生命体征平稳 ,发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管右移 ,左侧二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱。入院后经皮胸腔内置入静脉用微导管 ,持续引尽胸腔积液后 ,胸部ＭＲＩ…     

心包积气1例

１临床资料患者男，３８岁，因胸闷，胸痛，月余入院，患者１个多月无明显诱因出现胸闷、胸痛，偶有咳嗽，无痰，在当地医院摄片提示：双侧胸腔积液，给予抽胸水，抗痨治疗，抽胸水３次，日后出现胸闷症状加重，复查胸片出现心包积气影像①，而转至本院。入院查体，体温３７．     

佳代胞治愈乳糜胸1例

佳代胞治愈乳糜胸１例周健青岛铁路医院２６６００２患者女３８岁，胸痛胸闷２月余，在外院胸穿为乳糜胸水，诊断左侧乳糜胸入院。患者有胸部挤压史，“脾破裂”，“脾切除术”史。入院后每周一次胸腔注射ＰＪＶ（济南假单胞菌苗，又称佳代胞）共３次、第一次抽乳白色液１...     

结核性胸膜炎双侧大量胸水1例

患者,女,35岁,因咳嗽,胸闷胸痛,并逐渐加重,不能右侧卧15天,在门诊输用大量抗生素治疗无效,于1991年5月2日入院,拍胸正位片显示右下肺5cm×7cm阴影,疑诊为右下肺占位性病变,次日B超示右侧液平第8肋,即行胸穿抽出草黄色微浊胸水1100ml,5日后再次抽出胸水500ml,确诊为右侧结核性胸膜炎,联合用SM+INH+RFD+PZA,用SM10日后感头眩晕而停药,其余INH+RFD+PZA每日服用,胸水于17日完全吸收后,6月8日出院继续治疗。6月17日出现左侧胸痛而不能患侧卧,6月20日再次入院,B超示液平第7肋,胸穿抽出胸水1200ml,先后5次(每次间隔4～6天)抽出颜色、透明度同前述胸水3600ml。6月22日加服强的松,以促进胸水吸收,减轻胸膜粘连,强的松用量每次10mg,1天3次,1周后     

药物性胸膜粘连法治疗肝硬化顽固性胸水失败1例

1 临床资料 患者,男 41岁,1年前被诊断为酒精性肝硬化,肝功能失代偿,大量腹水,肝性脑病.因反复发作腹水、肝性脑病多次住院治疗.本次入院发现大量腹水伴右侧大量胸水.经保肝、利尿、输清蛋白和间歇抽腹水等治疗,腹水逐渐消退,B超提示有腹腔粘连分隔.但虽经反复抽胸水,短时间仍会出现大量胸水,后来每3～5天需抽胸水1次,方能缓解患者胸闷气促症状.决定采用药物性胸膜粘连法治疗顽固性胸水.基本抽尽胸水后,胸腔内依次注入斯奇康10ml(可用到20ml/次), 地塞米松10mg(防治过敏反应), 利多卡因50mg(减轻胸膜刺激疼痛).3h后患者却出现腹膜刺激症状,腹痛难忍.3d后大量胸水再显.     

明胶海棉填塞治疗胸、腹腔乳糜漏3例

病例介绍 例1,男,15岁,住院号123775。1966年10月10日住院。1965年9月起左腰疼痛,1966年2月在县医院作了“血肿切开术”,创口痊愈。入院前20天感左胸疼痛、咳嗽、左胸隆起。检查:神志清楚,不发烧,脉搏126次/分,整齐。血压140/110。呼吸困难,取坐位。气管心脏右移,左胸呼吸音降低,叩诊呈浊音。胸透示左侧大量胸水。住院到手术45天内,作胸穿18次,每次抽液1,500～3,000毫升。胸水乳白色,有时染血,脂肪球 。血色素16克％,血浆总蛋白4.6克％,白蛋白2.5克％。诊断为乳糜胸。1966年11月25日作左     

利福定引起“流感样综合征”1例

<正> 患男,28岁,因午后发热伴咳嗽1周于1990年9月入院。入院后诊为左侧渗出性胸膜炎,抽胸水1500ml,口服利福定0.15/d、雷米封0.3/d(?)体温于入院后第8d 降至正常。于服药第30d 出现畏寒,体温38.5～40.2℃,持续半月余,并于发热第3d 出现全身皮肤弥漫性充血性斑丘疹,轻度发痒,伴恶心、呕吐、上腹部持续性疼痛,对症治疗不缓解。胃镜检查示:胃体及胃窦部弥漫性鲜红色粘膜疹,胃粘膜充血、水肿。病理报告为浅表出血性胃炎。尿蛋白(+++)、红细胞(+)、白细胞(++),隔日复查正常。胸片示左肋膈角稍钝,肺部无结核灶,无胸     

皮样囊肿误诊为结核性胸腔积液1例

1 临床资料 患者,男,59岁,汉族.因反复胸闷、心累气促28年,伴间断盗汗1年于2000年9月29日入院.28年患者劳累后咳嗽、心累气促,伴轻微胸闷胸痛、乏力,无潮热盗汗及咯痰,到当地医院摄X线胸片发现"左侧中量胸腔积液",诊为"结核性胸膜炎",经胸穿抽液2次(具体不详)并用2HES/7HE方案治疗后,症状逐渐缓解,疗程结束时胸水明显吸收但未完全消失.     

胸腹腔联合间皮瘤1例

患者,男,66岁,因间断呼吸困难半年余,上腹痛、反酸10d入院。患者于2003年8月开始无明显诱因出现呼吸困难,同时伴右侧胸痛、气促,咳嗽咳痰,当地医院胸透发现右侧胸腔积液,为进一步明确诊断入院。体查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。右侧胸腔叩诊实音,呼吸音减弱,语音传导减低,左侧正常。2003年8月21日行胸腔穿刺术,抽出血性胸水800ml,送检标本查胸水常规:红细胞1025×106,白细胞750×106,中性粒细胞分类0.30,淋巴细胞分类0.70;胸水生化:李凡他试验阳性,蛋白42.1g/L,糖4.8mmol/L,氯105mmol/L…     

非霍奇金氏病误诊为肺结核1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。因反复胸闷胀半年 ,再发 1月入院。偶有咳嗽 ,无发热、盗汗、消瘦。入院前曾在院外两家大医院就诊 ,诊断为左肺结核并左侧胸膜炎 ,心包积液。住院期间多次胸穿抽放胸水 ,并规则抗结核治疗 5个月 ,症状曾有所缓解。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结不大 ,右中下肺及左下肺叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,心界不大 ,心音无低钝及遥远 ,无杂音。肝脾肋下不大。血常规正常。痰涂片结核菌(- ) ,痰肿瘤细胞 (- ) ;胸水呈黄色 ,为渗出液 ,胸水结核菌(- ) ,肿瘤细胞 (- ) ,ＴＢ(- ) ,ＤＮＡ(- )。胸片示 :左…     

流行性胸膜痛误诊为结核性胸膜炎原因分析(附2例报告)

流行性胸膜痛为柯萨奇病毒感染引起，常引起以单核细胞为主的渗出性胸膜炎，临床医生常误诊为结核性脑膜炎。作者结合2例诊疗经过，将误诊原因浅析如下。1病例介绍患者，男，40岁。以左侧胸痛5天入院，起病时畏寒、发热，体温38．2℃。咽痛、乏力、轻度咳嗽，继之左侧剧烈胸痛，拒按，并放射至上腹部，应用阿司匹林等药物疼痛无缓解而就诊。查体：咽部充血，左侧胸壁触痛及叩击痛，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。左上腹肌较紧张。胸透示“左侧胸腔积液”，入院后抽出淡黄色胸水800ml，胸水化验：蛋白＋，定量36g/L，糖3．…