早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效观察

目的 :探讨对于肺透明膜病 (HMD)发病危险性高的早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效。方法 :治疗组预防性应用肺表面活性物质 (PS) ,对照组待确诊HMD后使用PS ,比较两组的重症HMD(三、四级 )发病率、机械通气概率、脑室内出血 (IVH )发生率、死亡率 ,并进行统计学分析。结果 :两组重症HMD发病率、机械通气、IVH发生率比较 ,P <0 0 1,差异均有显著意义。结论 :HMD高危发生儿预防性应用PS的疗效肯定 ,值得临床推广     

早产儿预防性使用肺表面活性物质的临床观察

目的分析胎龄≤30周的早产儿预防性使用肺表面活性物质（PS）对临床结局的影响。方法将本院收治的31例（最终纳入25例）胎龄≤30周的早产儿纳入观察组,生后30min内即予气管内滴入PS,并使用经鼻持续气道正压通气维持等待转运;将同期同级别同地区的另一家医院转运至同一家医院的52例（最终纳入40例）胎龄≤30周的早产儿纳入对照组,转运前未使用PS,入院后根据病情需要作为治疗性使用PS。比较2组早产儿出院前临床结局的差异。结果2组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）和支气管肺发育不良（BPD）的患病率、机械呼吸使用率、氧疗天数均有显著差异,2组早产儿的死亡率、早产儿视网膜病变（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）的患病率无显著差异。结论早期预防性使用PS可降低RDS的发生率及机械呼吸的使用率,同时缩短氧疗时间,降低BPD的患病率。     

肺表面活性物质替代治疗早产儿肺透明膜病的研究

早产儿肺透明膜病（HMD）是早产儿因肺表面活性物质（PS）缺乏而致的一种严重呼吸道疾病，病死率很高。故有效防治早产儿HMD能降低新生儿的发病率和病死率。我科于2004年1月-2005年11月使用PS替代疗法治疗早产儿HMD26例，疗效显著，报告如下。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的护理

应用外源性肺表面活性物质治疗早产儿严重肺透明膜病１０例，均取得较好的效果。药液（２００ｍｇ／ｋｇ）通过气管插管及导管分４次注入气管内，并通过正压通气使均匀分布于两肺气道。为确保安全、有效，注药前必须保持气管插管及导管的良好位置，并吸清痰液。用药后６小时内不作气管内吸引。持续监测生命体征，早期发现和处理可能发生的不良反应，并及时调整呼吸机参数以避免氧中毒和气压伤。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病20例临床分析

目的 探讨肺表面活性物质（IS）在早产儿肺透明膜病中的疗效。方法 将患新生儿肺透明膜病的早产儿40例分为治疗组和对照组各20例，对照组予以保暖、管饲喂养、治疗并发症、维持血糖、双鼻道加压给氧（CPAe）治疗。其中10例给予气管插管呼吸机治疗；治疗组在对照组治疗基础上，予PS100mg／kg，气管内注入。观测经皮氧饱和度、CPAP时间、呼吸机使用时间、胸片改善情况、平均住院天数。结果 治疗组有明显的缺氧症状改善，明显缩短CPAP或呼吸机支持治疗时间以及住院时间，无1例死亡；对照组合并缺血缺氧性脑病5例，颅内出血2例，死亡1例，因病情危重。放弃治疗2例。结论 PS治疗早产儿肺透明膜病疗效显著，明显提高救治成功率。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病16例疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和临床价值.方法:对16例确诊为HMD的早产儿给予固尔苏(PS)按100 mg/kg气管内给药,观察治疗后患儿血气分析、肺氧合指标、肺功能指标和呼吸机参数变化.结果:用药后患儿呼吸窘迫及皮肤紫绀情况明显改善,用药后30 min 6 h、12 h及24 h肺氧合及肺功能指标均数较用药前改善,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机参数较用药前下降,差异有统计学意义(P<0.05);用药后24 h胸部X线显示患儿肺野透亮度明显改善.6 h以内用PS的早产儿其胸片好转率均较6～24 h使用者高,且通气时间较后者短.结论:PS能快速、安全、有效地改善HMD患儿的临床症状及肺功能,降低呼吸机指数,早期使用PS是治疗新生儿HMD的关键.     

应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的 探讨肺表面活性物质(PS)是否具有预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床作用.方法 对2001年1月至2005年12月浙江省台州市第一人民医院新生儿科收治的114例高危早产儿分成两组,预防组52例,为家庭条件允许应用PS者;对照组62例为同期住院未应用PS者.预防组用药前及用药后6 h分别采动脉血进行血气分析.对照组在入院时及综合处理后6 h也分别采动脉血进行血气分析.两组患儿入院后24 h内均拍胸片了解肺部情况,对两组进行比较.结果 预防组可有效减少NRDS的发病率及减轻病情,两组pH、PaO2、PaCO2值比较差异有统计学意义(P《0.05).两组并发NRDS情况比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 预防性应用肺表面活性物质可有效减少NRDS的发病率及减轻病情.     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法:对32例诊断肺透明膜病的早产儿采用气管内快速注入PS,观察使用PS前后的动脉血气变化及机械通气情况。结果:应用PS后患儿皮肤颜色迅速转红,使用PS前后PaO2、PaCO2、pH比较差异显著,23例HMD胸片Ⅰ级、Ⅱ级及2例Ⅲ级患儿只需采用持续气道正压通气、面罩等呼吸支持和氧疗技术,7例Ⅲ级患儿机械通气。治愈率96.88%。结论:PS能有效地改善HMD患儿肺顺应性和氧合功能,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的疗效及并发症

早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease、HMD)是由于肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,DS)缺乏所致。应用外源性肺表面活性物质治疗HMD在国外已有20余年的历史,疗效明显近年来,国内应用PS治疗HMD也逐渐增多。本院NICU于2000年3月至2002年10月使用PS加呼吸机机治疗早产儿HMD22例,与同期单用呼吸饥治疗的20例早产儿HMD进行比对,现报告如下。     

肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的临床观察

目的探讨肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的临床效果和安全性。方法60例患肺透明膜病的早产儿随机分为观察组30例和对照组30例;在常规治疗的基础上,观察组加用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗,对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察两组患儿的疗效和不良反应等。结果观察组患儿呼吸困难减轻、PaO2、PaCO2和住院时间等方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病,可减轻病情,缩短氧疗时间,减少住院天数。     

无创高频振荡通气对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨无创高频振荡通气（nHFOV）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。 方法将2017年3月至2020年3月诊断为RDS的200例早产儿分为研究组和对照组,每组各100例。研究组给予nHFOV进行治疗,对照组给予经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗。对比两组患儿治疗后的疗效、初始治疗失败率、早产儿支气管肺发育不良（BPD）发生率、不良事件发生率、血气分析相关指标、振幅整合脑电图（aEEG）评分及血清高迁移族蛋白B1（HMGB1）水平。 结果研究组患儿治疗后的疗效显著优于对照组患儿[93.00%（93/100）vs. 63.0%（63/100）,χ² = 68.923,P < 0.001],且研究组患儿初始治疗失败率[6.00%（6/100）vs. 15.00%（15/100）,χ² = 4.310,P = 0.038]及BPD发生率[1.00%（1/100）vs. 9.00%（9/100）,χ² = 6.737,P = 0.009]均显著低于对照组,而两组患儿气胸/气漏、消化道穿孔、早产儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、颅内出血、鼻损伤、死亡的发生率比较,差异均无统计学意义（χ² = 2.083、2.909、0.977、1.332、1.047、0.521、2.750,P均> 0.05）。同时,与对照组患儿比较,治疗后研究组患儿的氧分压[（89 ± 28）mmHg vs.（80 ± 29）mmHg,t = 2.151,P = 0.033]、二氧化碳分压[（37 ± 7）mmHg vs.（41 ± 10）mmHg,t = 3.386,P<0.001]及血氧饱和度水平[（97.4 ± 2.1）% vs.（90.6 ± 6.4）%,t = 10.049,P < 0.001]均显著改善,aEEG评分显著升高[（8.5 ± 1.5）分vs.（5.2 ± 1.9）分,t = 13.319,P<0.001],血清HMGB1水平显著降低[（578 ± 71）ng/L vs.（628 ± 72）ng/L,t = 5.071,P<0.001]。 结论nHFOV可有效改善RDS早产儿的脑功能、血气分析及呼吸支持相关指标,降低血清HMGB1水平,提升整体临床疗效。     

肺泡表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及护理

目的:观察肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:将156例呼吸窘迫综合征患儿随机分为治疗组(78例)及对照组(78例)。治疗组于出生后30min～2h从气管插管内滴入肺泡表面活性物质(固尔苏),每次100～200mg/kg,用药后应用鼻塞持续气道正压(NCPAP)装置辅助呼吸;对照组单纯应用NCPAP装置辅助呼吸。两组其他治疗及护理措施相同。结果:治疗组辅助呼吸、机械通气、住院时间明显缩短,与对照组比较,差异有显著性(均P0.05);治疗组72h胸部X线摄片正常率高于对照组(P0.05)。结论:保持呼吸道通畅,采取正确的氧疗和加强机械通气的管理,配合早期足量的应用肺泡表面活性物质,可提高呼吸窘迫综合征患儿的疗效和缩短病程。     

肺表面活性物质替代疗法的护理

总结 5 0例应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法。提出给药前应准备好药物及各种用物 ,确认气管插管位置正确、患儿状态稳定。给药时配合医生变换给药体位 ,严密观察生命体征及血氧饱和度变化 ,防止发生心率减慢及呼吸暂停。给药后应给予合适的婴儿体位 ,遵循科学的吸痰原则 ;密切观察机械通气下婴儿状态及肺顺应性改变 ;严密监测血压、心率及血氧饱和度变化 ,维持心血管功能的稳定。认为严格的无菌操作及正确的吸痰方法 ,是减少感染并发症的关键。     

早期应用肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征34例效果观察

目的:探讨早期应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:将68例呼吸窘迫综合征早产儿随机分为两组各34例,观察组于生后24 h内经气管插管内注入肺表面活性物质;对照组于出生24 h后气管插管内注入肺表面活性物质。观察两组患儿肺功能改善情况,对两组患儿住院天数、机械通气天数、用氧天数等方面进行比较。结果:经肺表面活性物质治疗后患儿的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧分压/吸入氧气浓度(PaO2/FiO2)、pH值及动脉二氧化碳分压(PaCO2)与用药前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、用氧时间及住院时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质替代治疗能明显改善呼吸窘迫综合征早产儿的肺功能,且早期应用效果更好。     

咖啡因预防早产儿呼吸机相关性肺炎的作用

目的:分析咖啡因预防早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的作用,为有效制订治疗方案提供依据。方法:选取2018年1月至2019年12月108例新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalresp irator yd i stresss y ndrome,NR DS)早产儿,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各54例。两组均在拔除气管插管后给予经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure vent i lat ion,NI PP V)治疗,研究组同时给予静脉注射枸橼酸咖啡因,对照组同时给予静脉注射氨茶碱。对两组的VAP发生率、机械通气时间、住院时间、其他并发症发生率进行观察和比较;对两组首次拔管前、拔管后1 h、拔管后12 h的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(par tial pressureofox ygen,Pa O_2)、p H值等血气指标进行监测。结果:研究组和对照组分别有3例和10例发生VAP,感染率分别为5.56%和18.52%,差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉血p H值和Pa O_2水平均于拔管后逐渐上升,动脉血Pa CO_2水平于拔管后逐渐下降,在拔管后12 h,研究组动脉血p H值和Pa O_2水平高于对照组,动脉血Pa CO_2水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组其他并发症总发生率、通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于NR DS早产儿,在NIPP V同时联合应用咖啡因治疗,可缩短机械通气时间、降低VAP发生率、改善患儿血氧水平、减少并发症的发生,疗效优于应用氨茶碱。     

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 分析研究盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方 法选择2012年4月~2013年4月我院收治的62例早产儿,随机分为观察组39例和对照组23例,观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索,对照组仅给予常规治疗。观察两组氧分压变化,NRDS发生率,呼吸机机械通气率,氧疗时间,住院时间等情况。结果观察组新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组氧合改善时间、机械通气率、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。结论盐酸氨溴索能较好地防治早产儿呼吸窘迫综合征,改善肺氧合,缩短住院时间,值得在临床上应用。     

Incomplete protection by prophylactic surfactant against the adverse effects of large lung inflations at birth in immature lambs

Objective To investigate whether preceding surfactant instillation prevents the harmful effect of large lung inflations at birth in immature lambs, and, if not, to find out for how long the immature lung remains sensitive to large inflations.Design In an exploratory study, 12 preterm lambs given surfactant at birth were randomized to receive five large lung inflations at four different times: at birth just before or immediately after surfactant treatment; at 10 min; or at 60 min of age. In a confirmatory study, 10 pairs of preterm lamb twins were all given surfactant before the first breath. One lamb in each pair was randomised to receive large lung inflations immediately after surfactant while the other twin underwent similar inflations at 10–15 min of age.Setting Animal laboratory.Experimental animals Anaesthetized lambs delivered by cesarean section at a gestational age of 127 days.Interventions Surfactant supplementation at birth. Five sustained lung inflations of 16 ml/kg at different times in relation to surfactant instillation. Pressure-limited mechanical ventilation for 4 h.Measurements and results The response to surfactant was assessed by ventilator settings, lung mechanics and lung histology. Preceding surfactant supplementation did not prevent the adverse effect of large lung inflations at birth on ventilatory efficiency and lung mechanics, but seemed to protect against severe lung injury. No adverse effect was seen from large lung inflations given at 10 min of age or later.Conclusion Prophylactic surfactant supplementation does not fully protect against the harmful effect of large lung inflations during a short sensitive period immediately after birth.Electronic Supplementary Material Supplementary material is available in the online version of this article at     

经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿14例

目的研究呼吸窘迫综合征早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质的治疗。方法选取本科室诊治呼吸窘迫综合征早产儿28例为研究对象,分为MV组14例,采用常规的机械通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,NCPAP组14例采用经鼻持续气道正压通气疗法并辅助肺表面活性物质治疗,分析相关疗法对患儿的临床疗效。结果2组患儿随着治疗时间延长,与治疗前指标对比,治疗后6、12、24 h的p H值、p(O2)及p(O_2)/FiO_2水平上升,p(CO_2)水平下降,患儿病情显著改善(P0.05);治疗后,2组患儿的心率、呼吸频率、平均氧合指数等体征有明显改善,病情几乎恢复到正常,2组以上指标差异显著(P0.05);NCPAP的有效率为85.71%,远高于MV的64.29%,2组对比差异有统计学意义(P0.05);NCPAP患儿不良反应病发率为14.28%,而MV患儿不良反应病发率为35.71%,2组不良反应病发率对比差异显著(P0.05)。结论采用NCPAP联合肺表面活性物质疗法可以有效改善早产儿呼吸窘迫综合征患儿的病情,提高患儿生存质量,且疗效突出,并发症较少。     

INSurE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨INSur E技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2010年至2011年于我院进行治疗的25例患呼吸窘迫综合征的早产儿为对照组,应用持续正压通气的呼吸支持方法治疗;2012年至2013年23例患呼吸窘迫综合征的早产儿为观察组,采用INSURE技术治疗。比较两组患儿治疗前后动脉血气分析(包括动脉血氧分压Pa O2、二氧化碳分压Pa CO2、氧合指数Pa O2/Fi O2、p H等)改善情况,以及呼吸支持使用时间、氧疗时间、住院时间、并发症等。结果两组治疗后24 h的p H、Pa O2、Pa O2/Fi O2均较治疗前有不同程度上升,Pa CO2均较治疗前有不同程度下降(P0.05);观察组无创通气时间[(68.8±16.1)h]、氧疗时间[(8.5±3.6)d]、住院时间[(19.8±6.2)d]均优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组呼吸暂停、BPD发生率、有创通气与病死率均低于对照组(P0.05)。结论早产儿呼吸窘迫综合征应用INSURE技术进行呼吸支持治疗能够缩短无创通气时间、住院时间,并发症少,且操作方便,安全性高。     

肺表面活性物质不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择我院2010年6月～2011年7月收治的各种原因导致急性呼吸窘迫综合征并进行机械通气治疗的患者69例,随机分为两组,对照组34例,观察组35例。分别采用气管插管滴入和雾化吸入的方法给予肺表面活性物质治疗,并观察记录两组患者治疗前后的动脉血气指标、呼吸力学指标、肺损伤评分、预后情况及不良反应发生情况。结果：经治疗两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2／FiO2）明显升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,肺泡一动脉血氧分压差（A—a）DO2明显降低;与治疗前比较,两组患者气道峰压（PPEAK）、气道阻力（RAW）明显降低,肺顺应性（CL）明显升高;两组患者治疗后肺损伤评分明显降低。治疗后1个月随访。观察组患者呼吸机使用时间及人住ICU时间低于对照组,存活率高于对照组。结论：雾化吸入给予PS能够在患者吸氧的同时迅速、有效地将PS送达肺部并发挥疗效,缓解患者症状。