胸壁结核超声表现一例

患者女,35岁,主诉发现右背部肿物2个月余,渐增大就诊.2003年曾在外院诊断为肺结核抗痨治疗1年.入院查体：右胸肩胛线第7、8肋间见一6.0 cm×5.0 cm大小肿物,表面光滑,无红肿,无明显压痛,不活动,波动感不明显.超声所见：右侧背部肩胛下角8～10肋间肌层可见5.0 cm×2.6 cm×8.2 cm异常回声区,边界清晰,轮廓规整,中低回声为主,中央近似无回声,似有包膜,壁厚不均匀,约0.3～0.6 cm,与壁层胸膜关系密切.CDFI：包块内未见明显血流信号.超声诊断：右侧背部囊实性肿物,胸壁结核可能性大.行CT检查：（1）两肺有陈旧性病灶,考虑陈旧性结核;（2）胸壁结核可能.实验室检查：红细胞沉降率26 mm/ 1 h,C-反应蛋白17.8 mg/L.临床诊断：右胸壁结核,行胸壁结核病灶清除术,局部胸改良术.术后病理证实为胸壁结核.     

外科手术治疗胸壁结核84例

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核性病变 ,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道 ,多见于青少年 ,年老体弱者亦有发病。近年来 ,结核病发病率有上升趋势 ,胸壁结核患者亦有增加。我院自 1 992年 1月至 1 997年 5月 ,共收治了 84例胸壁结核 ,均经手术治愈 ,术后随访无复发。1　临床资料1 .1　一般资料　男 63例 ,女 2 1例。年龄 1 7～ 82岁 ,平均 2 4岁。 84例患者中以胸壁隆起肿块 (或脓肿破溃 )就诊者 71例 ,以胸壁慢性窦道 ,久治不愈而就医者1 3例。脓肿多以胸壁局限性隆起为其特征 ,皮肤色泽趋于正常。…     

肋骨骨折临床及超声表现一例

由于交通不便或经济原因,偏远农村或山区有些肋骨骨折患者不能到大医院就诊.2008年在基层农村支农工作中作者遇到1例在城市大医院很难见到的典型肋骨骨折病例,并采集到患者较珍贵的胸壁外观动态图像及超声动态图,报道如下.     

胸壁结核超声误诊一例

患者男,57岁,以左胸部肿块4个月就诊.查体:左乳晕区和乳晕周围胸壁肿胀,皮肤略红肿,乳晕区可触及约2 cm×1 cm肿块,边界欠清,质硬,不移动,有轻微触痛,同侧腋窝可触及肿大淋巴结.     

1例人工股骨头置换术后并发胸壁皮下血肿患者的护理

目的 探讨人工股骨头置换术后并发胸壁皮下血肿的护理措施,以提高患者的预后效果.方法 对2009年10月收治的1例因股骨颈骨折行人工股骨头置换术后并发了胸壁下血肿的患者,对其给予精心的治疗和护理,观察治疗效果.结果 经过2周的治疗和护理,胸壁下血肿、淤血全部吸收.结论 人工股骨头置换术后并发胸壁皮下血肿的护理要点包括人工关节置换术后对生命体征的监测、引流量及贫血容貌的鉴别、仔细周到的全身观察和血肿的护理等.     

一次性注射器在胸腔镜手术中的应用

电视胸腔镜手术在基层医院已经非常普遍.手术使用的一次性软性套管价格高,增加患者费用;硬式套管对患者胸壁组织损伤大,术后患者疼痛较重,甚至引起胸壁压伤致皮肤坏死,增加了患者痛苦.我们用一次性5 ml、2.5 ml、1 ml针管,去掉乳头部分,充当套管使用,取得满意效果.现报告如下.     

Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值.方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料.结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术.平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400 mL,术后24 h胸管引流量(181±66)mL.术后无患者入ICU.术后无围手术期并发症及30 d内患者死亡.术后平均住院时间(8±2)d.患者术后随访1～11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好.结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好.     

超声诊断胸壁结核伴肋骨骨折1例

患者女,11岁.因右胸壁包块伴疼痛、低热就诊.超声检查:右胸壁肋骨后方见大小约33 mm×28 mm×20mm混合性包块,边界不清,内见散在强回声,包块前方肋骨连续性回声中断、错位.CDFI:包块内见较丰富血流(图1).超声提示:右胸壁结核伴肋骨骨折.后行手术并送病理检查证实.     

1例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术的护理

总结1 例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术(胸壁内肿物切除+肩带切除+左全肺切除+胸廓改形术)的护理.术前重点做好系统的心理评估、心理疏导和胸壁肿物的护理;术后重点做好术后出血、心律失常、反常呼吸、疼痛等并发症及预感性悲哀的观察及护理,做好系统的功能训练及出院指导等.通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,患者康复顺利,于术后第15 天步行出院.     

超声诊断肺错构瘤一例

<正>患者女,42岁,因发现胸壁肿物入院,1个月前无诱因出现背部疼痛,来我院行CT检查显示:右侧胸壁近肋膈角处见结节状高密度影,最大径位于肺内,大小约为1.5 cm,密度均匀,CT值约为40 HU,诊断为间皮瘤(图1)。超声检查所见:右侧腋中线第4⁵肋间,紧邻胸膜脏层肺组织内可见大小1.72 cm×1.15 cm欠均质略低回声结节     

永久起搏器电极穿孔至皮下一例

患者,女,54岁,因病态窦房结综合征于3年前在宁波市第一医院植入Medtronic公司SDR303 DDD心脏起搏器,随访心脏起搏器程控各项参数正常.3d前骑自行车时突发胸痛,深呼吸及咳嗽时加重,心电图显示双腔起搏心律.入院查体:T 36.5℃,P64次/min,BP 130/86 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心界正常,心音正常,可闻及心包摩擦音,第五肋间左锁骨中线内侧约2.0 cm处皮下可看到2mm×2 mm随心脏搏动小隆起,左侧胸壁超声探查发现胸壁内有线状强回声(图1),胸部CT显示金属电极穿过心脏到达前胸壁皮下(图2),心脏超声未见积液等异常.     

右胸膜下冬眠瘤1例

患者男,31岁.右胸不适1年、轻度胸闷4个月于2003年7月22日入院.X线表现:于右第4～7肋间侧胸壁见一宽基底突向肺野的类圆形肿块影,边缘清晰锐利,密度均匀,大小约2.5cm× 4.0 cm;侧位见肿物位于右侧胸壁.X线诊断:右侧胸壁局限性胸膜间皮瘤?包裹性积液待除外(图1).术后病理诊断:(右侧胸膜下)冬眠瘤(图2).     

经十二指肠穿入肝脏异物一例

患者女,35 岁,因右胸壁窦道形成6 个月余就诊.患者有肌注哌替啶成瘾史,1.5 年前曾有为保外就医吞食筷子病史,因当时检查未见阳性发现而未在意.查体:右胸壁位于腋中线见一窦道口,有脓性分泌物溢出,肝区有叩击痛.CT示:右侧膈肌增厚,右膈下可见包裹性液性低密度影(图1),MPR 示肝内可见斑片状低密度影,内可见条形高密度影,并与十二指肠相连(图2).CT 诊断:右膈下脓肿,肝内异物.实验室检查:外周血白细胞12.8 ×109 /L,中性粒细胞0.80,血红蛋白90 g/L,血沉32 mm/1 h,大小便常规未见异常.住院行膈下脓肿清除及肝内异物取出术,术中见:与窦道相对应处有少量脓液,部分肋骨骨质破坏,切除受侵肋骨,取出一长约18 cm筷子一根,筷子头部边缘不清,有破损,表现有较厚包裹物.     

胸壁结核256例的外科治疗体会

目的:总结胸壁结核外科手术治疗的临床效果.方法:256例胸壁结核患者术前抗痨治疗2周后,行手术彻底切除结核病灶,术后继续予正规四联抗痨6个月.结果:256例患者一次性治愈率96.5%,二次治愈率3.5%,总治愈率100%.结论:规范的综合治疗.有利于提高胸壁结核的治愈率.     

Askin瘤的影像表现一例

患者男,17岁,因右胸外伤后疼痛2个月就诊。患者2个月前被人拳击伤右前侧胸部,当时感胸痛不重。伤后1周出现伤处疼痛,渐加重。查体:胸廓无畸形,锁骨上未及肿大淋巴结,右胸壁第5、6肋腋前线处软组织轻度肿胀,凸起皮肤约1.5cm,直径约1.2cm,张力略高,压痛明显,未及明显波动感,局部皮温不高,皮肤颜色无异常。胸部X线片:右下侧胸壁下     

超声诊断前胸壁副乳腺1例

患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.     

超声导向微波消融治疗平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁,因左胸壁平滑肌肉瘤4年,胸壁包块2年入院.于4年前无意间发现左侧胸壁一约"鸡蛋"大小的包块,周围无红肿、无压痛,半年间肿物迅速肿大,遂在某省级医院行左胸壁肿物切除术,术中见病变侵及胸膜及肋骨.病理示:左侧胸壁平滑肌肉瘤.术后多次行左胸壁瘤床放射治疗.于2年前原左侧胸壁切口上方见一大小约7 cm×5 cm的肿块,质硬,经CT检查示左侧胸壁平滑肌肉瘤术后复发,并突人胸腔.病理结果同前.予顺铂单药一周期及左侧胸壁瘤床放疗,效果欠佳,遂来我院行微波消融治疗.     

大面积脑梗死患者预防性使用高频胸壁振荡排痰仪的价值

目的 评价大面积脑梗死患者预防性使用高频胸壁振荡排痰仪的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年8月该院内科住院病房收治的大面积脑梗死患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例.所有患者均接受脑梗死常规二级预防及康复治疗和常规护理.治疗组患者在对照组治疗的基础上加用高频胸壁振荡排痰仪护理1周.随访观察两组患者治疗后1周内卒中后肺部感染和进展性脑卒中的发生率及治疗后1个月及6个月时的神经功能恢复程度.结果 对照组治疗后1周内卒中后肺部感染的发生率高于治疗组(P=0.006);对照组治疗后1周内发生进展性脑卒中的发生率高于治疗组(P=0.038);治疗组患者治疗后1个月时神经功能恢复程度与对照组患者相比,差异无统计学意义,而治疗组患者治疗后6个月时的神经功能较对照组患者有显著改善(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者预防性应用高频胸壁振荡排痰仪可以减少患者急性期卒中后肺部感染及进展性脑卒中的发生率,并改善患者的远期神经功能恢复.     

及时诊治自发性食管破裂一例

1 病例资料 男,62岁.因胸背部疼痛9小时急诊入我院.患者9小时前恶心、呕吐后感胸背部疼痛,饮水后加剧.查体:体温38℃,脉搏114/min,呼吸24/min,血压140/100 mmHg.胸廓对称无畸形,胸壁未触及皮下气肿,无明显淤血,双侧呼吸动度及触觉语颤均等,双肺叩诊清音,双下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及哮鸣音.     

右胸肋骨Gorham 病一例

患儿女,6 岁.因呼吸困难1 个月于2008 年7 月28 日入院.4 年前右胸壁软组织挫伤,胸部X 线片:肺及肋骨未见异常(图1).3 年前因呼吸困难外院诊断为右乳糜胸,给予穿刺抽水3 次,穿刺液为血性乳糜样,共1500 ml,遂经右胸行胸导管结扎术,术中见食管下段右侧胸膜呈蜂窝状,有乳糜溢出,遂局部缝扎3 道,术后乳糜胸水逐渐消失.但右胸壁皮肤逐渐变为褐色,且皮肤切口附近经常出现乳白色水泡并流白色液体.