肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌——附59例报告

作者自1978年7月至1987年5月施行肺叶加支气管袖状切除术治疗中央型肺癌共59例。手术方式:右上肺叶袖状切除31例;左上叶20例;右中下叶4例;左下叶4例。 无手术死亡及术后无并发症。术后一年以内11例,生存10例;术后一年以上14例,生存11例;术后二年以上11例,生存8例;术后三年以上16例,生存10例;术后五年以上7例,生存4例。死亡原因:肺内或纵隔淋巴结复发8例;脑转移5例;肺部感染1例。 肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌获得与一侧全肺切除同样彻底;其生存期比全肺切除术病人的生存期长。     

胃癌二次手术经验分析

目的：探讨胃癌再手术的适应证和再手术效果及其手术后复发因素。方法：回顾性分析1995～2005年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗50例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后生存情况进行了分析。结果：术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上12例,1年以上6例,1年内死亡者14例。手术死亡1例,死于其他疾病1例。单纯探查空肠造瘘者9例分别于3～11个月内死亡。结论：对胃癌术后复发者,再手术能争取一定的生存率和生存质量,凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,无远处转移,均应再次手术。     

鼻咽癌常规放射治疗后10年以上生存者的随访观察

[目的]研究经常规放射治疗后生存10年以上的鼻咽癌患者的生存状况。[方法]对接受放射治疗后,生存超过10年且有完整随访复查资料的342例鼻咽癌患者,进行肿瘤控制情况和放疗晚期并发症调查。所有病人均接受过常规放疗,鼻咽中位剂量70Gy,颈部转移性淋巴结中位剂量66Gy,淋巴结阴性者颈部剂量50Gy。有54例病人给予同期化疗。中位随访期14年（10-23年）。[结果]342例中,在首程放疗的10年后,有27例局部区域复发,4例发生远处转移。10年后死亡24例,其中因鼻咽癌复发或转移死亡11例,为第1位死因;吞咽障碍导致死亡5例,为第2位死因。264例病人（79.7%）有1种或1种以上不同程度的晚期并发症。其中有1种或1种以上的3、4级严重并发症者98例,占所有病人的28.6%。[结论]鼻咽癌常规放疗后长期生存者大多存在不同程度的晚期并发症,部分存在影响正常生活的3、4级严重晚期并发症。放疗后生存10年以上者,仍可能发生局部区域肿瘤复发或者远处转移。     

133例巨大肝癌手术切除疗效分析

1973年至1993年间对133例＞10cm的原冀性肝癌行切除术，根治性切除21例，姑息性切除112例。108例随访满5年以上，5年生存率11．1％，行姑息性切除者，生存1年以上17例，术后平均生存7.7个月，其中10例合并行肝动脉、门静脉双重插管化疗．术后平均生存期15．6个月。对如何提高巨大肝癌的手术疗效作了探讨。     

不规则性肝切除治疗原发性肝癌的临床体会

1987－1995年22例原发性肝癌病人行不规则性肝切除术，术后3个月内死亡1例，生存1年以上16例，3年以上8例，5年以上4例。从本组临床中体会到不规则性肝切除术具有适应症广，操作简便易掌握，手术时间短，术中出血少，手术死亡率低等优点，手术的近期及远期效果均个人满意。第一肝门间歇阻断法，配合褥式缝合法及边切开边止血的方法使用，可缩短肝血流阻断的时间。术后肝内复发及转移癌肿，在可能的情况下应争取再次手术切除。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的 总结肝门部胆管癌的外科治疗经验。方法 对36例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 本组手术切除13例，切除率36．1％；其中根治性切除10例，根治性切除率27．8％；无围手术期死亡；术后并发症发生率为22．2％。根治性切除10例均存活18mo以上，3例存活已超过36mo；姑息性切除3例中2例存活已超过18mo，另1例术后15mo死亡。单纯引流术23例均于1～18mo内死亡。结论 临床医生应重视肝门部胆管癌的早期诊断，根治切除术可显著延长病人生存期和改善生存质量。     

老年病人胃癌术后呼吸道并发症的防治

目的探讨65岁以上老年胃癌病人胃癌术后呼吸道并发症的原因及预防治疗。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月间我院行65岁以上胃癌切除术病人的临床资料。结果研究期间65岁以上老年胃癌病人行胃癌切除术共95例,术前合并呼吸道疾病者26例;术后并发急性气管支气管炎、肺炎、肺不张等共25例,术前有无呼吸道伴发病者分别为12例(46.2%),13例(18.8%),统计学差异有显著性意义。手术死亡1例,因胸腔积液和肺部感染死于呼吸功能衰竭。结论65岁以上合并有呼吸道疾病者胃癌术后急性气管支气管炎、肺部感染和肺不张发生率高,手术前后的呼吸道疾病的发生将增加手术风险,应重视围术期处理。     

肝癌经导管栓塞化疗生存三年以上48例分析

对２２５例原发性肝癌行ＨＰ－ＴＡＥ治疗，生存３年以上４８例，占同期治疗病人的２１．３３％，其中包括生存４年以上２５例及生存５年以上６例。对生存３后以上的４８例综合分析。认为：病程分期、肝功能及其治疗后的改变肝硬化、肿瘤生长方式，肿瘤大小及术后缩小程度、术后ＡＦＰ的     

肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗(附16例报告)

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)合并胆管癌栓的诊断、治疗及影响预后的因素。方法　对1987年 7月～ 1998年 10月收治的 16例HCC合并胆管癌栓的诊疗情况进行回顾性总结和分析。结果16例中 ,除 1例行肝左外叶切除 肝动脉结扎插管 胆总管癌栓取出术外 ,余 15例均行肝切除术及胆管癌栓取出术。随访满 1年以上的 14例中 ,10例生存 1年以上 ,1年生存率为 71.4% ,其中 3例女性生存分别为 4年、6年和 12年 ;8例术后 1年内出现肿瘤复发 ,1年复发率 5 7.1%。结论　提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的认识、力争及早确诊并予以积极的手术治疗 ,是改善此病预后的关键。     

情绪对乳腺癌病人预后的影响（附56例报告）

统计1988年初到1993年底在我院治疗的56例乳腺癌病人,均进行手术治疗和病理检查。并且,进行预防性照射及辅助化疗,部分病人进行了内分泌治疗。全部进行随访,最长达8年,最短2年半。56例病人生存41人,死亡15人,2年半以上存活率73.2%。经长时间观察发现情绪因素对乳腺癌病人预后有明显的影响。15例情绪好的病人均无病生存2年半以上。而长时间情绪不好者9例均在2年半内死亡。29例情绪一般者,6例死亡。     

脊柱转移瘤的手术治疗(附33例分析)

目的　探讨手术治疗和术后辅助化疗或放疗对脊柱转移瘤的疗效。方法　通过前路径切除 18例 ,后路径切除 15例。其中 12例椎体全切除 ,骨水泥填充及椎体钉固定 ,术后辅助化疗或放疗。结果　术后所有病人疼痛缓解或消失 ,31例有神经损害作了减压 ,术后 2例完全恢复 ,15例明显改进 ,14例无改变。随访 1～ 4年 ,平均生存10个月。术后 4～ 11个月死亡 19例 ,1～ 2年死亡 8例 ,2年后死亡 6例。结论　手术治疗效果取决于肿瘤的性质和病人的神经学状况 ,逐渐压迫脊髓引起的不完全截瘫 ,括约肌功能尚存者预后好 ;而突然压迫脊髓引起的完全性截瘫 ,括约肌功能丧失者预后差。     

非开胸的食管剥脱术的探讨(报告13例手术经验)

目的　介绍非开胸食管剥脱术的方法 ,并对此法的应用进行探讨。方法　总结我院以往 12年来用本方法治疗的 13例食管癌病人的经验。复习文献探讨本手术方法的应用。结果　术中失血 5 0～ 15 0ml,无严重出血现象。 1例在分离外侵的上段食管癌时撕破气管膜部 ,行开胸修复。所有病人术后恢复良好 ,无手术死亡 ,其中 4例生存逾 5年。结论　应用本手术方法治疗食管癌是一种可行的手段 ,具有简便、安全的特点。虽然在学术上对本方法有争议之处 ,但随着科技的进步 ,本法将不断完善。需要指出用本手术方法时 ,选择合适的病人非常重要。     

腹腔镜胆囊切除并发早期胆囊癌7例

1992年9月至1996年2月共施行腹腔镜胆囊切除术（Lc）5355例，切除胆囊结石合并早期胆囊癌7例，占Lc术的0．13％，现分析如下。1临床资料本组男性3例，女性4例；年龄60～79岁，平均年龄67．2岁。全组病人均有右L腹痛，病史1．5～5年，其中1例术前表现右上腹绞痛．发热和轻度黄疽，经抗感染保守治疗2周后，行I。C术。手术证实为慢性胆囊炎急性发作，胆囊颈部嵌顿结石，病理证实为胆囊颈部浸润型腺癌。术后7个月肝门部转移，出现黄疽，至9个月死亡。余均生存2年以L，目前仍健在。超声影像和病理检查：本组7例病人，B超均发现胆囊结石，最大…     

肝门部胆管癌内支架置入术后再梗阻的介入处理

 目的　探讨肝门部胆管癌内支架置入术后再梗阻的原因及其有效的治疗方法。方法　 13例内支架置入术后病人出现再梗阻症状 ,8例行CT检查 ,5例MR检查后 ,再行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD) ,5例再次行金属内支架置入术 ,共使用 5枚金属内支架 ,6例配合动脉灌注化疗 ,使用药物有 5 FU、健择 ,每隔 3～ 5周重复 1次。结果　病人再梗阻可能的原因是肿瘤向支架近端生长 (5例 ) ,支架腔内堵塞 (9例 ) ,左侧胆管梗阻 (1例 )和胆道感染化脓 (8例 )。 13例行PTCD均获得成功。 1例病人由于肿瘤发展侵犯多支肝内胆管和严重的胆道感染于PTCD术后 15天死亡 ,5例于引流 5～ 10天后再次行金属内支架置入术 ,共使用 5枚 ,其中右侧胆道 4枚 ,左侧胆道 1枚 ,7例带管出院 ,6例于肝功能明显改善后先后行腹腔动脉灌注化疗 1～ 4次。经 30个月的随访 ,13例病人自初次PTCD术后半年、1年和 2年的生存率分别是 10 0 % ,75 %和 33.3% ,其中 1例病人带管引流 2年尚在生存 ,发生了穿刺道皮肤转移。结论　肝门部胆管癌内支架置入术后再梗阻的原因多种 ,再次PTCD引...     

胃癌术后复发再手术治疗(附27例报告)

 目的 探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术的适应症。方法 回顾性分析1998-2003年胃癌术后复发进行再手术治疗的27例临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析。结果 术中探查发现18例侵及毗邻脏器，淋巴结转移9例，术后生存5年以上7例，3年以上10例，1年以上16例，1年内死亡11例。单纯探查6例分别于1～6月内死亡。结论 复发性残胃癌以侵及邻近脏器为特点，其淋巴结主要在第1、3、11、12、13、15组及原吻合部位空肠系膜内淋巴结（未分组）。对复发性残胃癌即使侵及邻近脏器，无远处多发转移，均应争取再次手术，提高疗效。     

13例胃癌全胃切除的治疗分析

作者自1985年1月至1997年6月,完成胃癌全胃切除13例,占同期胃癌根治术的7%。本组13例均施行R_2根治,消化道重建采用Schlatter′s法9例,在预防返流性食管炎方面收到了良好的效果。术后2周开始生物治疗;4周大多采用MMC4mg,5-Fu 500mg隔日静滴。除1例术后死亡外其余平均生存18个月。     

老年食管癌贲门癌的手术疗效180例分析评价

 我科于1986年至1995年间收治的食管癌、贲门癌病人1337例，其中65岁以上的高龄食管癌、贲门癌180例。手术切除156例，转流1例，探查23例，总手术切除率约86．67%，手术后20天内死亡1例，手术死亡率计0．56%，术后发生吻合口瘘3例占1．92%（3／156），术后肺、心血管并发症19例，远期的吻合口狭窄13例占8．28%，术后三年生存率约65．56%，五年生存率为33．89%。     

食管癌和贲门癌术后呼吸衰竭的原因及防治(附12例分析〕

呼吸衰竭（以下简称呼衰）是食管癌和贲门癌手术后严重的肺部并发症，是导致死亡的主要原因之一。现将我院1990年7月至1995年7月所治疗12例食管癌和贲门癌术后呼衰病人的资料分析如下：临床资料本组问例中男11例，女1例。年龄56－74岁，60岁以上8例。长期吸烟史9例。慢性呼吸道疾患7例。其中4例肺功能低下。均为左侧开胸，主动脉弓上吻合7例；弓下吻合5例。术后呼衰原因：呼吸道感染6例；慢性阻塞性肺疾患（COPD）3例；吻合口疾四例；呼吸窘迫综合症（ANDS）l例；术中大出血1例。治疗及结果1气管切开与气管内插管。术前肺功能低下并伴有…     

18例老年胰腺癌姑息性治疗效果

目的　探讨区域性动脉化疗联合减黄在老年胰腺癌病人治疗中的价值。方法　回顾性分析18例老年胰腺癌病人的临床资料。其中 3例采用手术中经胃网膜右动脉插管化疗 ,余 15例由Seldinger’s术插管化疗。化疗药物有米托蒽醌、顺铂、丝裂霉素、5 -氟尿嘧啶和地塞米松等。 结果　完全缓解 10例 ,部分缓解 7例。平均生存期 11± 5月。结论　区域性动脉化疗联合减黄可有效提高病人生存质量 ,延长生存期 ;介入和埋泵化疗有其各自不同的优点和缺点。     

胸腺切除治疗重症肌无力37例

自1980年4月至1996年3月，采用胸腺切除治疗重症肌无力37例。年龄5—62岁。术后早期死亡1例，死亡率2．7％。胸腺病理诊断：胸腺瘤22例（其中3例为胸腺肉瘤样变）；胸腺增生12例；正常胸腺组织3例。36例术后随访3个月至12年。1年内缓解和改善率为88．9％（32／36），1至3年缓解和改善率为69．4％（25／36），3年以上缓解和改善率为16．7％（6／36）。我们认为胸腺切除治疗重症肌无力效果满意。延迟拔除气管插管或早期行气管切开术，是防治术后重症肌无力危象的有效措施。术后放疗可以减少复发率，延长生存时间。