甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择老年2型糖尿病64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组每天21：30皮下注射甘精胰岛素1次,三餐时第一口饭嚼服阿卡波糖;对照组每天早、晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗12周,观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化及低血糖发生情况。结果：治疗第4周,两组FBG、2hPBG均显著下降（P〈0.01）,但观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖反应发生率显著少于对照组（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低。     

脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析

目的　探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法　64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和服糖后30,60,120和180min时血糖、血胰岛素水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)。结果　血糖升高组和对照组空腹血糖,服糖后120,180min时的血糖无变化(P>0.05);服糖后30,60min时的血糖升高组较对照组高(P<0.05);血糖升高组空腹胰岛素水平比对照组高(P<0.05),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05);服糖后血胰岛素水平比对照组明显升高(P<0.01),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05)。结论　脑卒中急性期血糖升高患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是脑卒中患者急性期血糖升高的一个原因。     

诺和锐30及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究

目的比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法将60例T2DM患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期12周。观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0．05）;两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用诺和锐30治疗时,对餐后血糖控制更为满意,且低血糖事件发生率少。     

胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效比较

 目的 比较采用胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效.方法 179例血糖控制差的2型糖尿病患者,随机分为A、B、C3组,分别采用胰岛素泵(57例,2周后改用门冬胰岛素30)、门冬胰岛素30(63例)与甘精胰岛素加瑞格列奈(59例)治疗,观察3组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)或果糖胺(FMN)水平变化,以及胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 (1)3组血糖治疗后与治疗前比较各时点差异均有统计学意义(P<0.001).3组治疗后血糖除C组凌晨3:00高于其他两组外(P<0.05),其他各时点无统计学差异.(2)3组糖化血红蛋白治疗后与治疗前比较均有统计学差异(P<0.001)、但治疗后3组间比较无统计学差异.A组治疗2周前后果糖胺差异有统计学意义(P<0.001).(3)3组严重低血糖、轻度有症状低血糖发生均有统计学意义(P<0.001),轻度无症状低血糖发生无统计学差异.结论 胰岛素泵、门冬胰岛素30及甘精胰岛素+瑞格列奈治疗均可满意地降低各时点血糖及糖化血红蛋白或果糖胺.低血糖发生率胰岛素泵组最大,甘精胰岛素组最小.     

西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4水平影响

目的探讨西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)水平的影响。方法选取自2015年1月至2017年12月云南省第一人民医院收治的83例2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组(n=41)与观察组(n=42)。常规组给予阿卡波糖治疗,观察组在常规组治疗的基础上给予西格列汀治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、GLUT4水平,以及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后,两组HbA1c、FBG、2hPG均明显低于治疗前,且观察组各指标低于常规组(P<0.05);两组胰岛β细胞功能指数明显高于治疗前、HOMA-IR明显低于治疗前,且观察组胰岛β细胞功能指数、HOMA-IR的变化程度大于常规组(P<0.05)。观察组治疗后血清GLUT4水平明显高于治疗前,且高于常规组(P<0.05)。结论西格列汀联合阿卡波糖能够有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能,提高GLUT4水平。     

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效。方法:将2型糖尿病60例随机分为两组:对照组服用二甲双胍或磺脲类降糖药物;罗格列酮组在对照组方案基础上加服罗格列酮4mg,每天1次。观察体重、体重指数、空腹血糖(FPG)、血脂、血压、肝功能、空腹胰岛素、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数12周。结果:罗格列酮组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR差异显著(P<0.05),而对照组差异不显著(P>0.05);罗格列酮组治疗前后体重、BMI、谷草转氨酶、总胆红素、总胆固醇均差异不显著,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白治疗后变化水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:罗格列酮有肯定的降糖效果,同时降低胰岛素抵抗指数,改善脂代谢。     

诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效及剂量比较

目的观察CSII强化治疗后的2型精尿病患者改用诺和锐30和诺和灵30R的疗效及剂量比较。方法120例经CSII强化治疗达标（FBG〈7mmol／L，2hBG〈10mmol／L）的2型糖尿病患者随机分为A组：诺和锐30组（60例），B组：诺和灵30R组【对照组，60例）。观察患者日胰岛素总量、血糖控制情况、体质量及低血糖发生率。结果两组患者治疗12周后FBG、PBG2h均调整至正常范围，体质量变化差异无统计学意义。未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害情况。但A组24小时血糖控制更稳定，日胰岛素用量A组明显少于B组，两组差异有统计学意义，P〈0.01。低血糖和其他不良事件：诺和锐30组低血糖发生率明显少于诺和灵30R组，两组差异有统计学意义，P〈0.01。两组均无严重低血糖事什记录。结论诺和锐30较诺和灵30R能更有效怏速降低血糖，有良好的安全件及依从性。且诺和锐30组剂量明显少于诺和灵30R组。     

有氧运动与抗阻训练联合用于糖尿病周围神经病变的效果分析

目的 初步探究有氧运动联合抗阻训练对糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者的治疗效果。方法 选择60例进行DPN治疗的患者,对照组给予有氧运动,观察组在有氧运动基础上给予中等强度抗阻训练,连续治疗12周,评价不同治疗方法对DPN患者血糖、血脂、胰岛素功能及运动功能的治疗效果。结果 试验前,两组患者各项指标均无显著性差异(P>0.05)。12周运动干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素值及密西根糖尿病性周围神经病评分均显著降低(P<0.05),胰岛β细胞功能指数显著升高(P<0.05),观察组对各项指标回调效果显著优于对照组(P<0.05);此外,观察组患者体内TRIG表示水平显著降低(P<0.05),HDL表达水平显著升高(P<0.05)。结论 有氧运动联合抗阻训练可以显著改善DPN患者血糖、血脂、胰岛素功能,进而加快DPN患者运动和平衡功能恢复。     

甘舒霖40R、诺和锐30治疗老年2型糖尿病患者控糖效果比较及对预后影响分析

目的 比较甘舒霖40R、诺和锐30治疗对老年2型糖尿病(T2MD)患者的控糖效果,分析二者对预后的影响差异。方法 选取自2018年11月至2022年1月安徽医科大学第一附属医院东城院区收治的80例老年T2MD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各40例。A组给予诺和锐30治疗,B组给予甘舒霖40R治疗。比较两组的临床疗效,血糖及胰岛素[空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]等指标,以及不良反应发生情况。结果 两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组的FPG、2 h PBG、HbA1c水平,以及TG、LDL-C水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的...     

阿托伐他汀钙联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血管内皮功能影响

目的探讨阿托伐他汀钙联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法选取沈阳市第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者92例,通过随机数字表方法将研究对象平均分为两组。其中A组46例,予阿卡波糖50 mg,3次/d口服,每2 d根据血糖水平调节药物剂量,若血糖控制不佳,适当使用长效胰岛素控制血糖,连续治疗6个月;B组46例,在A组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片10 mg,1次/d口服,连续治疗6个月。采用彩色多普勒超声仪检测各组患者治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT);同时,观察各组患者治疗前后血脂水平变化。结果 A组患者治疗后血脂水平与治疗前相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者治疗后血中TC、LDL-C明显较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而TG、HDL-C水平与治疗前相仿,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者治疗后TC、LDL-C水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FMD、IMT较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后FMD值明显较A组增高,差异有统计学意义(P<0.05);而ITM值明显较A组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿卡波糖在降低患者血糖时,还能改善患者FMD和IMT,降低患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇C水平。合用阿托伐他汀钙片时能进一步改善血管内皮功能,减轻动脉粥样硬化病变。     

金水宝联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的疗效观察

目的观察金水宝联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取60例老年原发性高血压合并2型糖尿病的患者,随机分成两组,治疗组32例,用金水宝联合贝那普利片治疗,对照组28例单用贝那普利片治疗。结果治疗组24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐与对照组比较有改善。结论金水宝联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并糖尿病对尿蛋白及肾功能有一定疗效。     

氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察氨磷汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性。方法60例Ⅲa~Ⅲb期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组(n=30例):同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组(n=30例):同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2.d-1)。化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗应用6MV X线,2 Gy/次,5次/周,总剂量50~60Gy。治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效。结果两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P<0.01),治疗组急性肺毒性的发病率明显低于对照组(27%和54%,P<0.05),对照组的有效率(CR+PR)为80.0%,对照组为86.7%,二者无统计学意义(P>0.05)。结论氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应。     

Radio(chemo)therapy Plus Resection Versus Radio(chemo)therapy Alone for the Treatment of Stage III Esophageal Cancer*

PURPOSE: To compare radio(chemo)therapy with 41.4-50.4 Gy (moderate dose, MD-RCT) plus resection versus radio(chemo)therapy with 59.4-66.6 Gy (higher dose, HD-RCT) alone for outcome in stage III esophageal cancer, and to investigate potential prognostic factors including preradiotherapy (pre-RT) hemoglobin. PATIENTS AND METHODS: 148 patients with stage III esophageal cancer, treated with MD-RCT plus resection (n = 41) or HD-RCT alone (n = 107), were retrospectively evaluated for age, gender, performance status, tumor location, tumor length, stage, histology, grading, number of chemotherapy courses, pre-RT hemoglobin, resection, overall survival (OS), metastases-free survival (MFS), and locoregional control (LC). RESULTS: On univariate analysis, MD-RCT plus resection resulted in better 2-year OS (57% vs. 25%; p = 0.049), 2-year MFS (71% vs. 39%; p = 0.041), and 2-year LC (76% vs. 39%; p = 0.003). On multivariate analysis, results maintained significance for LC (p = 0.021). According to multivariate analysis, pre-RT hemoglobin was associated with OS (p = 0.003), MFS (p = 0.043), and LC (p = 0.041), tumor length with OS (p = 0.002) and MFS (p = 0.017), and the number of chemotherapy courses with OS (p = 0.008). Complications were more frequent in the MD-RCT-plus-surgery group (p < 0.001). Acute (p = 0.47) and late toxicity (p = 0.86) were similar in both groups. In patients receiving surgery, R0 resection was superior to R1/2 resection for OS (p < 0.001), MFS (p = 0.030), and LC (p < 0.001). MD-RCT plus R0 resection was also superior to HD-RCT alone. CONCLUSION: MD-RCT plus resection resulted in better LC than HD-RCT alone. If R0 resection is possible, MD-RCT plus resection appears preferable, as it results in better outcome. If only R1/2 resection can be performed, HD-RCT alone appears preferable regarding outcome and the greater morbidity associated with resection.     

Radiation therapy for the esophageal carcinoma: external irradiation versus high-dose rate intraluminal irradiation.

From September 1977 through December 1989, 149 patients with esophageal carcinoma were treated with external irradiation (EI) with or without high-dose rate intraluminal irradiation (HDRII) using remote afterloading system. Two-year relapse-free survival rates were 52% in sage I (n = 23), 24% in stage II (n = 61) and 19% in stage III (n = 65). Two-year survival rates were 66% in complete response (CR) group (n = 65) and 7 to 9% in non-CR group (n = 84). Concerning CR group external irradiation alone (mean +/- S. D.: 66.5 +/- 5.2 Gy) showed higher local control rate than EI (60.0 +/- 0.4 Gy) + HDRII (10 Gy) (30/38 versus 15/27, p = 0.044), especially in ulcerative type (17/19 versus 5/11, p = 0.009). This preliminary result suggests that HDRII is not effective for the local control of the ulcerative lesion as a boost therapy.     

天麻素联合丹红注射液治疗后循环缺血眩晕的疗效观察

目的评价天麻素联合丹红注射液治疗后循环缺血眩晕的有效性。方法后循环缺血眩晕患者315例,随机分为两组。治疗组168例,采用天麻素联合丹红注射液治疗10d;对照组147例只给予丹红注射液。结果治疗组总有效率为90.48%,对照组为79.59%。两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论天麻素联合丹红注射液治疗后循环缺血眩晕优于单纯应用丹红注射液。     

神经节苷酯加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(商品名,翔通)加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法98例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组(常规治疗上加翔通和高压氧治疗)51例及对照组(常规治疗)47例进行治疗,观察近期疗效、行为神经评分及长期随访结果。结果治疗组患儿的近期疗效及长期随访结果均明显优于对照组(P<0.01,P<0.01)。结论翔通加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能起到积极的治疗作用,并能明显改善预后。     

Early mammographic and sonographic findings after intraoperative radiotherapy (IORT) as a boost in patients with breast cancer

The aim of this study was to evaluate mammographic and sonographic changes at the surgical site within the first 2 years after IORT as a boost followed by whole-breast radiotherapy (WBRT), compared with a control group treated with WBRT alone. All patients had breast-conserving surgery for early-stage breast cancer. Group A: n = 27, IORT (20 Gy) followed by WBRT (46 Gy). Group B (control group): n = 27, WBRT alone (56-66 Gy). Mammography: fat necrosis in 14 group A versus four group B patients (P < 0.001); parenchymal scarring classified as unorganized at the last follow-up in 16 vs seven cases, respectively (P = 0.03). Ultrasound: overall number of patients with circumscribed findings 27 vs 18 (P < 0.001); particular hematomas/seromas in 26 vs 13 patients (P < 0.001). Synopsis of mammography and ultrasound: overall postoperative changes were significantly higher classified in group A (P = 0.01), but not judged to have a significantly higher impact on interpretation. Additional diagnostic procedures, due to unclear findings at the surgical site, were performed on four patients of both groups. Within the first 2 years after IORT as a boost, therapy-induced changes at the original tumor site are significantly more pronounced compared with a control group. There is no evidence that the interpretation of findings is complicated after IORT.     

神经节苷脂对糖尿病脑病患者认知功能的影响研究

目的观察神经节苷脂对糖尿病脑病患者认知功能的影响。方法将我院2008年3月～2010年11月收治的52例糖尿病脑病患者随机分为两组,对照组25例采用常规疗法,观察组27例加用神经节苷脂,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B蛋白为观察指标比较分析两组患者的认知功能。结果治疗前两组患者的MMSE评分、血清NSE及S-100B情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的MMSE评分、血清NSE及S-100B情况均得到改善,以观察组改善更为明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂能够有效改善糖尿病脑病患者的认知功能,可能与其神经细胞保护作用有关。     

前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响

目的观察前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响。方法将52例老年2型糖尿病患者在血糖、血压、血脂控制后,按随机数字表法分为两组,每组26例。治疗组采用前列地尔100μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中持续静脉滴注,1次/d,持续2周;对照组采用0.9%氯化钠溶液100 ml持续静脉滴注,1次/d,持续2周。观察治疗前后两组患者的血浆纤维蛋白原水平。结果对照组治疗前后血浆纤维蛋白原分别为(3.66±1.28)g/L和(3.57±1.27)g/L(P>0.05);治疗组分别为(3.72±1.13)g/L和(2.26±0.82)g/L(P<0.01),且两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔可降低老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平,改善凝血功能,治疗效果肯定。     

小剂量倍他乐克及小剂量波依定治疗高血压病的疗效观察

目的 通过口服小剂量倍他乐克及小剂量波依定与单独口服倍他乐克,波依定对照观察治疗高血压病的临床效果。方法 实验组３０例高血压病患者,口服倍他克乐２５ｍｇ．２次／ｄ,波依定５ｍｇ．１次／ｄ。对照组各３０例高血压病,分别口服倍他乐克５０ｍｇ．２次／ｄ,另一组波依定１０ｍｇ．１次／ｄ。结果 实验组比对照组临床疗效显著提高,副作用减低。结论 联合用药方法是治疗高血压病的首选方法。