酸牛奶鼻饲预防神经外科重症患者腹泻

目的 探讨鼻饲酸牛奶预防神经外科重症患者腹泻的效果.方法 将72例神经外科重症患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各36例,观察组行常规肠内营养加新鲜酸牛奶鼻饲,对照组行常规肠内营养.结果 观察组发生腹泻5例(13.9%),对照组为14例(38.9%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);且观察组腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 鼻饲新鲜酸牛奶可预防和减少神经外科重症患者腹泻的发生率.     

不同鼻饲方式与重症患者吸入性肺炎关系的探讨

目的探讨重症患者的安全鼻饲方式,以减少食物反流的发生,预防吸入性肺炎。方法将150例长期卧床的重症鼻饲患者随机分为3组,每组50例,分别采取分次注射器推注法、输液泵控制24小时持续滴注法、输液泵控制20小时持续滴注法进行鼻饲。观察患者胃潴留、呕吐、反流和误吸的发生情况。结果用输液泵控制20小时持续滴注组的患者返流、误吸的发生率明显低于分次注射器推注、输液泵控制24小时持续滴注组。结论用输液泵控制20小时持续胃管内滴注可以有效降低患者吸入性肺炎的发生率。     

神经外科重症患者管道的护理

目的:总结神经外科重症患者的管道护理体会方法:针对神经外科重症患者留置头部引流管、气管套管、吸氧管、吸痰管、留置导尿管、鼻饲管、静脉输液管的护理实践,观察总结有效的护理方法.结果:通过有效的护理措施,预防了管道并发症,提高了患者生存质量.结论:管道护理工作在神经外科重症患者护理中具有重要意义和价值.     

高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持效果观察

目的观察高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持的效果。方法给予25例长期卧床的高龄重症患者鼻饲匀浆膳，观察营养状态相关性指标的变化。结果淋巴细胞、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等均较治疗前显著升高（P〈0．05）．而肌酐、尿素氮无显著变化，且无严重的临床并发症发生。结论对于高龄重症患者鼻饲匀浆膳可供给足够的营养及热量，是促进患者早日康复的重要措施。     

高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持效果观察

目的观察高龄重症患者鼻饲匀浆膳营养支持的效果。方法给予25例长期卧床的高龄重症患者鼻饲匀浆膳,观察营养状态相关性指标的变化。结果淋巴细胞、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等均较治疗前显著升高(P<0.05),而肌酐、尿素氮无显著变化,且无严重的临床并发症发生。结论对于高龄重症患者鼻饲匀浆膳可供给足够的营养及热量,是促进患者早日康复的重要措施。     

神经外科意识障碍患者采用改进鼻饲法效果观察

目的探讨神经外科患者鼻饲饮食的安全性和有效性。方法将100例神经外科意识障碍需鼻饲患者按时间先后分为对照组和改进组，各50例。对照组采用传统鼻饲法，改进组采用改进鼻饲法，即分类置管；准确把握插管长度及时闯；预防并发症；合理安排饮食时间，训练吞咽功能等。结果两组一次置管成功率、上消化道出血发生率、出血时间、出血量、肺炎发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05、P〈0．01）；改进组住院时间显著缩短（P〈0．01），医疗费用显著降低（P〈0.05），生活自理能力提高（P〈0．05）。结论改进鼻饲法对患者鼻饲进行了系统安全管理，能显著提高鼻饲效果，降低并发症，节约费用，可改进预后状况，对提高患者的生存质量有重要的临床意义。     

金双歧预防神经外科重症患者腹泻的效果观察

目的探讨鼻饲早期给予金双歧预防神经外科重症患者腹泻效果。方法选择神经外科收治的重症患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,对照组行常规肠内营养,观察组在常规肠内营养的基础上加鼻饲金双歧,对两组患者发生腹泻情况、腹泻持续时间及腹泻次数进行对比分析。结果观察组发生腹泻3例(5.9%),对照组发生腹泻19例(37.3%),且观察组腹泻持续时间和腹泻次数低于对照组。两组比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻饲金双歧可有效预防和减少神经外科重症患者腹泻。     

不同鼻饲方式预防危重症患者胃肠道并发症研究

目的探讨预防ICU危重症患者鼻饲并发症的最佳鼻饲方式。方法将180例ICU危重症患者随机分为持续24h组、持续16h组和间断24h组各60例,均采用营养液瑞素进行鼻饲。持续24h组持续泵注24h;持续16h组持续泵注16h,余下8h休息;间断24h组将24h分为8个时间单元,每个时间单元3h,其中2h持续泵注,1h停止泵注。结果三组胃肠道并发症发生总例次、胃潴留发生率比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论营养液间断泵注方法可降低危重症患者胃潴留发生率,此方法更适合ICU危重症患者的营养支持。     

不同鼻饲方式预防危重症患者胃肠道并发症研究

目的探讨预防ICU危重症患者鼻饲并发症的最佳鼻饲方式。方法将180例ICU危重症患者随机分为持续24h组、持续16h组和间断24h组各60例,均采用营养液瑞素进行鼻饲。持续24h组持续泵注24h;持续16h组持续泵注16h,余下8h休息;间断24h组将24h分为8个时间单元,每个时间单元3h,其中2h持续泵注,1h停止泵注。结果三组胃肠道并发症发生总例次、胃潴留发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论营养液间断泵注方法可降低危重症患者胃潴留发生率,此方法更适合ICU危重症患者的营养支持。     

神经外科意识障碍患者采用改进鼻饲法效果观察

目的 探讨神经外科患者鼻饲饮食的安全性和有效性.方法 将100例神经外科意识障碍需鼻饲患者按时间先后分为对照组和改进组,各50例.对照组采用传统鼻饲法,改进组采用改进鼻饲法,即分类置管;准确把握插管长度及时间;预防并发症;合理安排饮食时间,训练吞咽功能等.结果 两组一次置管成功率、上消化道出血发生率、出血时间、出血量、肺炎发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01);改进组住院时间显著缩短(P＜0.01),医疗费用显著降低(P＜0.05),生活自理能力提高(P＜＜0.05).结论 改进鼻饲法对患者鼻饲进行了系统安全管理,能显著提高鼻饲效果,降低并发症,节约费用,可改进预后状况,对提高患者的生存质量有重要的临床意义.     

急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施

目的探讨急危重症患者院内安全转运临床路径实施的效果,以全面提高急危重患者院内转运的安全。方法将2009年1～12月从急诊科转送的609例危急重症患者设为对照组;2010年1～12月的759例危急重症患者设为观察组。对照组采用常规方法转运;观察组在建立安全转运路径后,按安全转运路径实施,流程包括转运前风险评估、转运前准备、转运前联络与协调;转运中监护与急救;转运后交接等措施。结果两组不良事件发生率、接收科室满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施急危重患者院内安全转运路径能转变急诊科医护人员的观念,加强转运途中病情观察与监护,减少不良事件的发生,提收科室满意率,保证患者的生命安全。     

非营养性吸吮对早产儿鼻胃管留置时间的影响

目的探讨非营养性吸吮对早产儿鼻胃管留置时间的影响。方法将43例早产儿随机分成两组,非营养性吸吮(NNS)组(22例),在鼻胃管喂养期间给予吸吮空橡皮奶头,1次/3 h,每次吸吮10 min,连续2周;对照组(21例)单纯进行鼻胃管喂养。两组均给予同种早产儿特殊配方奶喂养,热量不足辅以静脉营养。观察期间每日测体重1次,记录生理性体重下降最大幅度、恢复出生体重时间、鼻胃管留置时间和住院时间。结果 体重下降最大幅度 NNS组(8.10±0.86)％,对照组(9.50±0.10)％;恢复出生体重时间 NNS组(8.76±0,83)d,对照组(9.94±1.56)d;鼻胃管留置时间和住院时间NNS组分别为(14.23±2.19)d和(22.47±3.41)d,对照组分别为(16.43±1.46)d和(24.56±3.22)d;两组比较,差异有显著性意义(均 P<0.05)。结论在鼻胃管喂养期问辅以NNS,可明显缩短早产儿鼻胃管留置时间和住院时间。     

新疆三级医院ICU护士鼻饲操作状况及其认知调查

目的 了解新疆地区三级医院ICU鼻饲方式现状及ICU护士对鼻饲方式的认知情况.方法 采用自行设计的问卷,以新疆地区9所三级综合医院237名ICU护士为对象,就获取鼻饲知识的途径、工作中使用的鼻饲方式、鼻饲相关护理情况、对鼻饲方式的认知进行调查.结果 ICU护士获得鼻饲方式知识的途径以科室理论学习为主(占45.2%);55.7%护士应用间断滴入法,40.1%应用持续泵入法,33.8%应用分次注入法,11.8%护士3种均采取;对鼻饲方式的认知评分为17.68±4.93,不同职称、学历、护龄、民族ICU护士对鼻饲方式的认知评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 ICU护士为患者鼻饲的方式不统一,鼻饲相关护理存在不规范现象,对鼻饲方式的认知程度不够理想.应加强对科室理论学习管理的力度,使鼻饲操作规范化、系统化,以提高ICU护理质量.     

危重患者长途转运流程优化研究

目的提高危重患者长途转运效率和安全性。方法将388例长途转运危重患者按时间段分为对照组186例、观察组192例;对照组采用常规转运流程;观察组采取成立长途转运管理小组、制订转运流程和患者交接单,细化转运前中后环节工作职责等优化转运流程方式转运患者。结果两组患者均安全送达目标医院及科室;观察组接诊时间、准备用物时间、院内转运接收时间显著短于对照组(均P0.01),患者及接收科室护士满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论优化长途转运流程可显著提高危重患者长途转运效果,保障患者转运安全。     

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤研究进展

对ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率、高发部位、影响因素、评估方法及防护策略进行综述,以期使临床医护人员了解及重视ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤,为采取有效防护措施提供参考。     

神经外科重症病人早期胃肠道营养预防消化道出血探讨

目的降低神经外科重症病人上消化道出血发生率.方法将122例病人随机分为A、B两组.A组56例常规防治上消化道出血,B组66例在此基础上(不用碱性药中和胃酸)于入院后或手术后12 h予鼻饲流质.结果 B组病人上消化道出血及首次出血发生率显著低于A组(均P＜0.05);病人胃液pH值＜4.0 A组为76.8%,B组为16.7%.结论早期胃肠道营养对神经外科重症病人上消化道出血的发生有较好的预防作用.     

Severe Diarrhea in Renal Transplant Patients: Results of the DIDACT Study

Diarrhea is common in transplant recipients. While the majority of cases are mild and transient, some are severe and prolonged, which can threaten graft survival through dehydration. While it is known that some immunosuppressive agents can elicit diarrhea, there does not appear to be any consensus on the role that other nonimmunosuppressive causes can play in transplant patients. The aim of the present open, nonrandomized, multicenter study was to identify nonimmunosuppressive factors involved in severe diarrhea in renal transplant patients. Patients (n = 108) with severe diarrhea (>/=3 stools/day for >/=7 days) were enrolled from 16 Belgian transplant centers. Patients were diagnosed according to an agreed flowchart that consisted of identification of possible infections, followed by changes in empirical and immunosuppressive treatment. Approximately 50% of patients experienced resolution of severe diarrhea following treatment for infections, dietary problems or diarrhea-causing concomitant medications. In conclusion, a large proportion of the severe diarrhea observed in renal transplant recipients is not associated with immunosuppressive therapy and can be treated through anti-infectives, changes to concomitant medication and other empirical treatments. Correct diagnosis of the cause of severe diarrhea in such patients should help to protect graft survival in transplant recipients.     

恶性血液病患者腹泻原因分析及其护理对策

目的 探讨恶性血液病患者住院期间发生腹泻情况及其相关因素。方法 对76例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 29例患者发生腹泻，营养状况、住院天数、抗生素的使用及其种数、持续时间是恶性血液病患者发生腹泻的高危因素。结论 需针对各种高危因素，采取早期预防、监测，给予营养支持、合理使用抗生素等，以降低恶性血液病患者腹泻的发生率。     

恶性血液病患者腹泻原因分析及其护理对策

目的探讨恶性血液病患者住院期间发生腹泻情况及其相关因素。方法对76例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果29例患者发生腹泻,营养状况、住院天数、抗生素的使用及其种数、持续时间是恶性血液病患者发生腹泻的高危因素。结论需针对各种高危因素,采取早期预防、监测,给予营养支持、合理使用抗生素等,以降低恶性血液病患者腹泻的发生率。