围手术期低氧血症

围手术期低氧血症（０５００５１）河北省人民医院起鹤龄，赵砚丽低氧血症是围手术期病人常见并发症之一，尤其在上腹部手术及剖胸术后。严重低氧血症可影响伤口愈合和各系统器官功能，尤其是诱发心脏功能障碍。麻醉期间低氧血症的原因包括：①人为因素：吸人氧浓度不足，...     

术后低氧血症的原因及防治对策

如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为 ,一个大气压下动脉血氧分压低于 6 0mmHg或氧饱和度低于 90 %为低氧血症。术后低氧血症并不少见 ,常可持续到术后数天甚至更长 ,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症 ,直接影响手术后患者的存活及预后。本文综述了引起术后低氧血症的常见原因及防治对策。1　引起术后低氧血症的原因1.1　手术因素1.1.1　手术部位是导致术后低氧血症的重要因素〔1〕。胸腹联合手术和上腹部手术后低氧血症发生率最高 ,达38%～ 5 2 %。一般认为 ,此类手术导致术后低氧血症的主要原因是由于伤…     

心脏瓣膜置换术后早期低氧血症相关因素探讨

术后早期持续严重低氧血症是心胸外科手术后的严重并发症，体外循环下心脏手术后的低氧血症发生率约为1％-2％，但病死率可达20％-80％，严重干扰患者康复进程，影响疾病转归。在我国，目前心脏瓣膜置换患者多为成人。此类患者往往病程长，病情重。由于患者术前情况不同，其术后发生早期低氧血症的概率也会出现明显差异。现将我院近3年来心脏瓣膜置换术后早期低氧血症的发生情况及相关因素进行初步总结探讨。     

高龄病人开胸术后低氧血症原因分析及处理

目的探讨高龄病人非心脏手术开胸术后低氧血症原因及处理。方法病人420例,男261例,女159例,年龄61～77岁,体重45-86kg。其中食管癌手术210例,均为食管癌根治术;210例为肺部手术,包括肺叶切除术149例,全肺切除术61例。监测NBD、SpO2、EGG,统计两组手术时间及恢复室观察时间。结果全组低氧血症发生率为19.8％。肺组、食管组的低氧血症发生率比较P〈0．05有显著差异性。肺组、食管组的手术时间比较P〈0.05有显著意义。观察时间比较P〉0．05无显著差异性。性别、体重、年龄比较无显著差异性。结论老年人机体的退行性变、手术创伤、麻醉药清除减慢、疼痛等,是低氧血症发生的主要原因,预防性处理为主。     

心脏术后急性呼吸窘迫综合征患者肺复张的应用

心内直视手术患者术后急性肺损伤导致低氧血症是心脏外科手术后常见的临床问题。其表现为从难以察觉的轻微损伤到严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)乃至急性呼吸功能衰竭,肺不张导致肺内分流增加是术后低氧血症的主要原因。肺复张策略能有效复张塌陷肺泡,改善氧合,减少肺泡反复开放、闭合所导致的肺损伤。该文对心脏术后这种特殊病理生理状况下进行肺复张所面临的问题进行总结,以期对临床工作起到进一步的指导作用。     

肺切除术后早期低氧血症的危险因素分析

目的 探讨肺切除术后患者早期低氧血症的危险因素及其对住院时间和手术死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年1～12月我院ICU收住的262例肺切除术后当日及术后第1天患者的资料,根据第1天晨动脉血气分析检查结果 ,氧合指数(PaO2/FiO2)＜300mmHg者诊断为肺切除术后早期低氧血症,分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因,并比较低氧血症组及非低氧血症组患者的住院时间和手术死亡率.结果 262例肺切除患者术后第1天晨PaO2/FiO2≤300mmHg者(低氧血症组)112例(42.7%),PaO2/FiO2＞300mmHg者(非低氧血症组)150例(57.3%).Logistic回归多因素分析显示,年龄、手术方式和麻醉时间与术后早期低氧血症密切相关,且均为危险因素.低氧血症组和非低氧血症组组住院时间比较[(40±21)d vs(36±20)d]有显著性差异(P＜0.05).两组手术死亡率(2.6% vs 1.3%)比较无显著性差异(P＞0.05).低氧血症组气管插管率和纤维支气管镜吸痰率明显增加(P＜0.05).结论 肺切除患者中,年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间延长者术后早期低氧血症发生率明显增加.肺切除术后低氧血症对患者手术死亡率无明显影响,术后早期ICU干预治疗可能是减少手术死亡率的原因之一.     

COPD夜间低氧血症及无创通气的治疗体会

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是气道慢性炎症性疾病，其发病率及病死率都很高。患者易早期发生低氧血症，而低氧血症的发生又预示着疾病的进展。本文就COPD夜间低氧血症及无创通气治疗经验介绍如下。     

机器人心脏手术体外循环前后单肺通气时的低氧血症

目的分析机器人微创心脏手术中,在单肺通气（OLV）、二氧化碳气胸以及体外循环（CPB）的影响下发生低氧血症的机制,探讨合适的措施来预防和改善低氧血症。方法130例行机器人心脏手术的患者,记录患者术前及术中的肺功能及血气指标,当SpO2小于90％时即认为有低氧血症,抽取动脉血做血气分析,并记录低氧血症的发生时刻和持续时间。结果术中有21．5％发生低氧血症,多发生于CPB停机后OLV5rain、15min、25min,最低PaO2为53．4mmHg;通过放松（并不完全松开）钳夹非通气侧支气管导管的钳子,恢复部分非通气侧肺通气,经过（3．7±1．4）min,可使PaO2由（65．4±8．8）mmHg上升到（104．4±10．5）mmHg。结论在机器人心脏手术麻醉中,低氧血症的发生率高于其他传统开胸手术,低氧血症发生的原因更复杂,但通过严格的术前评估和及时的处理,尚不致发生相关并发症。     

单肺麻醉与低氧血症

单肺麻醉是胸科手术的一种特殊麻醉方式，提供良好的手术条件，随着胸心外科的发展，微创手术的推广，其应用更加广泛。但低氧血症的发生率高并危及手术的安全则是其被制约应用的主要原因。本文现就单肺麻醉（OLA）中低氧血症的原因、防治情况作一介绍。     

胸科手术中单肺通气时低氧血症的发生机制及防治进展

单肺通气技术广泛应用于食管及肺疾病的手术中 ,目前最常使用双腔气管导管来实施。它可以防止病侧肺的分泌物或血液流入对侧肺 ,确保气道通畅和避免交叉感染或病灶扩散 ,同时保证术野安静 ,为术者创造良好的操作条件。单肺通气对呼吸生理最大的影响就是低氧血症 ,发生率大约是 9%～2 7% [1] ,因此防治低氧血症是确保患者安全的重要因素。1　导致单肺通气中低氧血症的因素1 1　导管位置　导管位置不正确是出现严重低氧血症最常见的原因 ,以使用双腔导管为主。据报道 ,插管后错位为 3 9 5 % ,转为侧卧位之后上升为 46 5 % [2 ] 。1 2　单肺通…