早产儿非脂肪乳静脉营养治疗临床观察

早产儿是指胎龄 <37周出生的新生儿。合理的营养对于提高早产儿的存活率及存活质量至关重要。为探讨非脂肪乳静脉营养治疗对早产儿的临床意义 ,本文观察了非脂肪乳静脉营养治疗 2 5例早产儿 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1 999年 6月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我院新生儿病房共收治早产儿 52例 ,并符合以下条件 :①胎龄 <37周 ;②体重≤ 2 0 0 0 g ;③无先天缺陷 ;④无脏器功能衰竭 ;⑤无糖及氨基酸等代谢障碍。随机分为A、B两组。A组 2 5例为治疗组 ,胎龄平均为 33 6周 ,体重平均为 1 50 2g ;B组 2 7例为对照组 ,胎龄平均为 …     

早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸的早期干预效果

目的探讨早期应用不同剂量全静脉营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)对早产儿黄疸的血清胆红素代谢的影响,使静脉营养更安全而有效地应用于早产儿。方法将202例须接受全静脉营养的早产儿(胎龄28³3周,出生体质量≤2000 g),按随机数字表法分成观察组和对照组,每组101例。两组均采用全静脉营养治疗措施,观察组于出生后12 h内给予氨基酸和脂肪乳2.0 g/(kg?d),每日递增1.0g/(kg?d);对照组于出生后24 h内给予氨基酸和脂肪乳1.0 g/(kg?d),每日递增0.5 g/(kg?d);两组最大剂量均为3.0 g/(kg?d),以"全合一"方式经周围静脉24 h缓慢均匀输注。若出现黄疸,两组均常规光疗。分别测定两组早产儿的在生后第3、7、14天的血清胆红素含量,并比较黄疸发生率和观察黄疸持续时间。结果早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疸持续时间,观察组分别为(150.05±15.44)、(242.86±46.35)、(89.57±10.32)μmol/L和(15.24±3.78)d,对照组分别为(161.29±19.73)、(254.81±52.45)、(92.23±16.60)μmol/L和(16.59±4.15)d;与对照组比较,观察组早产儿在生后3、7、14天的血清胆红素含量无明显增高、黄疸持续时间无明显延长(均P>0.05)。结论早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸无明显的早期临床干预。     

新型复合脂肪乳在肠外营养中的应用

摘 要自20世纪60年代以来,肠外营养支持迅速发展,用于肠外营养的各种脂肪乳剂相继应用于临床。新型复合型（SMOF）脂肪乳而作为最新一代脂肪乳,集合了前代脂肪乳诸多优点,并优化了脂肪乳中脂肪酸的比例,为各种需要肠外营养的患者群体提供更为有效的营养支持。现有的研究证据表明,SMOF脂肪乳安全性及有效性优于被广泛使用的豆油脂肪乳,在婴幼儿及长期肠外营养的患者中具有更好的肝脏耐受性,在抗炎及抗氧化方面也发挥重要作用。本文就SMOF脂肪乳在肠外营养中的应用及研究进展进行综述。     

脐静脉置管术在早产儿静脉营养的应用

目的探讨早产儿静脉营养的给入途径,减少患儿反复静脉穿刺的痛苦,提高临床护理质量。方法选择80例我院分娩的早产儿,出生后30分钟～72小时内,经脐静脉置管进入下腔静脉,通过脐静脉通道供给营养液。观察导管的留置时间,置管的并发症等。结果脐静脉导管留置时间为1．14天,平均留置7．45天;1例穿刺置管失败,1例堵管,2例疑似（肝内囊性包快）;拔管后导管尖端培养均为阴性,感染率为0。结论脐静脉置管术操作简单、成功率高;留置时间长,减少反复穿刺带来的痛苦;安全,并发症少,提示脐静脉置管是早产儿早期静脉营养安全和有效的途径。     

早产儿静脉营养的临床探讨

目的：探讨静脉营养在早产儿喂养中的作用。方法：75例早产儿随机分为3组：对照组（补充葡萄糖辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮）、非脂肪乳静脉营养治疗组（补充氨基酸、葡萄糖辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮）、脂肪乳静脉营养治疗纽（补充脂肪乳、氨基酸、葡萄糖辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮）。1周后检测体重变化、相关生化指标和并发症情况。结果：非脂肪乳静脉营养和脂肪乳静脉营养治疗均能促进早产儿体重增长，减少并发症，且临床应用较安全。结论：静脉营养能够促进早产儿生长发育，提高，临床治疗效果。     

腋静脉留置针在早产儿静脉营养中的应用与护理

目的探讨腋静脉留置针在早产儿静脉营养的应用及护理。方法选择胎龄27～32周早产儿200例,随机分为实验组100例,采用腋静脉留置针输注静脉营养;对照组100例,采用头皮及四肢浅静脉留置针输注静脉营养。两组对比时间20d。比较两组每套留置针平均使用时间以及并发症的发生率。结果实验组留置针使用时间长,并发症少。结论腋静脉置留置针为早产儿输注静脉营养时,留置时间长,可减轻患儿的痛苦,并发症少,费用低,不失为一经济实用方法。     

早产儿静脉营养护理

静脉营养是指当小儿不能耐受经肠道营养时,完全由静脉输入各种人体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持,又名肠道外营养(PN)[1]。我科自2003年1月~2004年3月在早产儿中应用静脉营养(PN)治疗,提高了早产儿的抢救成功率,减少并发症的发生,同时给早产儿提供足够的营养,达到正常的生长发育[2]。营养液的配置采用“全和一”液经周围静脉途径输入的方法,收到良好的效果。1资料与方法1.1资料均为我科住院不能耐受胃肠道喂养的早产儿共67例。其中男39例,女28例。呼吸窘迫综合症37例,缺氧缺血性脑病17例,阵发性呼吸暂停13例。开始…     

全静脉营养个体化配方

自从Ｄｕｄｒｉｃｋ及其同事倡导应用全静脉营养(ＴＰＮ)以来 ,这一疗法已成为术前和术后处理某些复杂的外科问题、并常常作为挽救生命的措施之一 ,起初ＴＰＮ主要用于纠正外科病人手术前后的重度营养缺乏 ,后来随着在临床治疗中取得的良好效果 ,使ＴＰＮ逐渐延伸到内科等其他领域的治疗。ＴＰＮ的个体化应用越来越受到广泛重视。1　ＴＰＮ个体化配方的设计原则静脉营养支持的模式是个体化给药[1] 。在配方上应突出个体化的特点 ,处方设计上应全面考虑。1 1　从患者年龄、性别、体重、体质、民族、生活状况、疾病等方面考虑。如老年人随着年…     

两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响

目的:研究两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响.方法:通过回顾性病例对照研究,选取某院于2018年4月～2020年2月监护室收治的早产儿140例,将所有早产儿按照随机数字表法划分为对照组(采用豆油静脉脂肪乳剂)与研究组(采用鱼油静脉脂肪乳剂)各70例,观察比较两组早产儿经静脉营养支持后胆汁淤积发生情况.结...     

Asystole Immediately Following Intravenous Fat Emulsion for Overdose

Use of intravenous fat emulsion (IFE) for the treatment of poisoned patients in extremis is increasing. Little literature exists describing failures and complications of IFE. We describe two cardiac arrests temporally associated with IFE. A 50-year-old woman presented after ingesting 80 total tablets of metoprolol 25 mg and bupropion 150 mg. Bradycardia and hypotension were refractory to calcium salts, catecholamines, and high dose insulin (HDI). With a pulse of 40/min and mean arterial pressure (MAP) of 30 mmHg, 100 mL of 20 % IFE was given; within 30 s, brady-asystolic arrest occurred. Pulses returned after 3 min of CPR. The patient died on hospital day 4 of multisystem organ failure (MSOF). A 53-year-old man presented after ingesting of 3,600 mg of diltiazem and 1,200 mg of propranolol. Bradycardia and hypotension were refractory to calcium salts, catecholamines, HDI, bicarbonate, and atropine. With a pulse of 30/min and a MAP of 40 mmHg, 150 mL of 20 % IFE was given; within 1 min, a brady-asystolic arrest occurred. Pulses returned after 6 min of CPR. The patient died on hospital day 7 of MSOF. Reported cases of IFE failures or potential complications are sparse. This report adds only case experience, not clarity. We report two cardiac arrests that were temporally associated with IFE.     

口服布拉酵母菌对早产儿黄疸的预防作用

目的：探讨布拉酵母菌对早产儿黄疸的预防效果,以指导临床应用。方法：将我院2011年1月至2013年1月收治的胎龄28~32周的病情稳定、无消化道疾病的106例早产儿,随机分为观察组55例和对照组51例。观察组予以早产儿配方奶加布拉酵母菌100 mg/（kg·d）口服,对照组单纯早产儿配方奶喂养,连续治疗2~4周至校正胎龄34周,观察两组患儿黄疸及并发症发生情况。结果：观察组患儿黄疸出现时间、持续时间及消退时间分别为（4.25±1.18）d、（5.12±1.39）d及（8.56±2.04）d,对照组分别为（2.09±0.98）d,（11.25±1.68）d及（14.21±3.58）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿出生后第1天血清胆红素水平与对照组比较差异无统计学意义,但出生后第3天和第7天血胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿腹胀、喂养不耐受及呼吸暂停发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：口服布拉酵母菌対早产儿黄疸可起到良好的防治作用,效果显著。     

早产儿静脉补钙的护理体会

目的:探讨早产儿静脉补钙的护理。方法:回顾性分析总结38例早产儿静脉补钙的临床观察和护理体会。结果:38例早产儿静脉补钙均未发生皮下组织的坏死与钙化灶。结论:高度认真负责,细心观察和护理,早预防,早发现,早期干预,及时有效处理,是避免钙剂外渗,促进好转的关键。     

97例脂肪乳注射液致不良反应的文献分析

目的:探讨脂肪乳注射液所致不良反应的一般规律及特点,为其合理应用提供参考。方法:检索1990年1月～2010年4月的中文医药卫生期刊,对其报道的97例有关脂肪乳注射液不良反应作汇总性统计与分析。结果:脂肪乳注射液致不良反应,临床表现以变态反应为主,其他为脂肪超载综合征、中枢神经系统等不良反应;时间多发于2h以内,以首发型为主。结论:临床工作者应掌握脂肪乳注射液不良反应的特点,安全用药。     

全胃肠道外营养药在危重早产儿中的应用

目的：应用全胃肠道外营养(TPN)抢救危重早产儿.方法：30例危重早产儿采用以葡萄糖、5%复合氨基酸、20%中/长脂肪乳剂、水溶性维生素、脂溶性维生素混合的营养液用输液泵经周围静脉24 h均匀泵入,早产儿出生后2～7 d应用,持续5～28 d.结果：30例患儿全部治愈出院,5例出现高胆红素血症,减少脂肪乳剂后恢复正常.结论：TPN应用于早产儿疗效好,副作用小     

不同静脉营养液输注方法对早产儿脂质过氧化状态的影响

目的本研究通过以不同静脉营养比例输注脂肪乳剂,比较脂质过氧化程度,以探讨临床上早产儿脂肪乳剂的合理输注方法。方法选取南方医科大学附属新会人民医院新生儿重症监护病房收治的早产极低出生体质量儿60例,随机分为A组、B组、C组,各20例,A组:与氨基酸、葡萄糖混合输注,混合经由避光管输注,3种供能比例50%:15%:35%,B组:成分与A组输注成分相同,混合经由避光管输注。葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例不做调整。C组:成分与A组输注成分相同,混合不经由避光管输注。葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例不做调整。3组患儿均于静脉营养5d后取静脉血5mL,检测丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶GSH-Px、胱抑素C。各组数据用χ—±s表示,资料用t检验。结果 MDA浓度A组最低,C组最高,GSH-Px A组最多,C组最少,CysCA组最多,C组最少,与GSH-Px的结果一致。结论早产儿输注静脉营养过程中,选用一次性黑色避光输注管输注并使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50%:15%:35%时脂质过氧化程度最轻,且CysC对判断脂质过氧化程度与GSH-Px一致,值得临床应用。     

吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受61例

目的:探讨吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受的效果.方法:将61例新生早产儿随机分为两组,均给予多酶片等常规治疗,均采用鼻胃管喂养.治疗组在常规治疗的基础上加用吗丁啉,观察喂养不耐受好转情况.结果:吗丁啉干预治疗后,每天完成奶量增加,胃潴留量减少,体重增加,与对照组比较,差异有极其显著性(P＜0.01).结论:吗丁啉能较好地改善早产儿喂养不耐受.     

Utilization of Hyperinsulinemia Euglycemia and Intravenous Fat Emulsion Following Poison Center Recommendations

Hyperinsulinemia euglycemia (HIE) and intravenous fat emulsion (IFE) may be beneficial in the treatment of calcium channel (CCB) and beta receptor (BB) antagonist toxicity. Many poison control centers (PCC) now recommend use. Healthcare providers may be unfamiliar with these treatments and may not institute them despite recommendations. We sought to determine how often HIE and IFE are recommended by a statewide PCC in CCB and BB toxicity, how often those recommendations are implemented, and whether a faxable information sheet increased adherence. All cases of CCB and BB exposure from January 2005–July 2011 where insulin or “other therapy” was coded were reviewed. Exclusion criteria included an incomplete PCC record, miscoding, and insulin administration as other than cardiovascular drug antidotal therapy. There were 215 CCB or BB exposures initially identified using the search criteria. HIE was recommended in 71 cases and started in one case prior to PCC recommendation. HIE was subsequently used in 30 cases after PCC recommendation (42 %). IFE was recommended by the PCC in 30 cases and implemented 10 times (33 %). In six cases, both HIE and IFE were implemented after recommendation. There was no statistical difference when recommendation was made via telephone or by faxable information sheet for HIE or IFE. HIE and IFE are two therapies that are potentially beneficial in the treatment of BB and CCB toxicity. Current national organization guidelines for use are limited. Exploration of reasons for not following recommendations and additional efforts to improve clinician education regarding HIE and IFE may be required to increase the utilization of these potentially lifesaving antidotes.     

Treatment of Pieris Ingestion in Goats with Intravenous Lipid Emulsion

Seven goats and one ram presented with clinical signs including regurgitation, obtundation, anorexia, apparent pain, and bloat. The animals had escaped from their barn, and it was discovered that they had ingested leaves of Pieris japonica, Japanese pieris, a grayanotoxin-containing plant. Animals were treated with antibiotics, calcium borogluconate, B vitamins, and activated charcoal within the first 24-h postexposure, which was followed by the recovery of the ram and two goats and the death of two goats. Approximately 36 h after Japanese pieris ingestion, one of the three remaining anorectic goats was dosed with intravenous lipid emulsion (ILE). This goat recovered within a few hours. The remaining two goats were given ILE the next day and appeared to recover, but one died a week later of aspiration pneumonia.